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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes trastornos no se beneficia principalmente del uso de benzodiazepinas?
¿Cuál de los siguientes trastornos no se beneficia principalmente del uso de benzodiazepinas?
La principal limitación de las benzodiazepinas en el tratamiento de la ansiedad es:
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¿En cuál de los siguientes casos se recomienda el uso de benzodiazepinas a corto plazo?
¿En cuál de los siguientes casos se recomienda el uso de benzodiazepinas a corto plazo?
Las benzodiazepinas son indicadas para tratar:
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¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario común de las benzodiazepinas?
¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario común de las benzodiazepinas?
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En el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica, las benzodiazepinas son útiles porque:
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El trastorno que recibe uso frecuente de benzodiazepinas debido a su naturaleza aguda es:
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Para el tratamiento de espasmos musculares, el uso de benzodiazepinas es indicado debido a su capacidad de:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antipsicóticos típicos es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antipsicóticos típicos es correcta?
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¿Qué efecto secundario característico se asocia con la vía nigroestriada de los antipsicóticos típicos?
¿Qué efecto secundario característico se asocia con la vía nigroestriada de los antipsicóticos típicos?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es más infrecuente pero grave asociada al uso de antipsicóticos?
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¿Qué caracteriza a la discinesia tardía en pacientes tratados con antipsicóticos típicos?
¿Qué caracteriza a la discinesia tardía en pacientes tratados con antipsicóticos típicos?
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En el tratamiento con antipsicóticos típicos, ¿cómo se describe la dopamina en el contexto de la vía nigroestriada?
En el tratamiento con antipsicóticos típicos, ¿cómo se describe la dopamina en el contexto de la vía nigroestriada?
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¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es característico de los antidepresivos tricíclicos?
¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es característico de los antidepresivos tricíclicos?
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Los antidepresivos tricíclicos NO son recomendables para pacientes con:
Los antidepresivos tricíclicos NO son recomendables para pacientes con:
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¿Cuál es una de las indicaciones clínicas para el uso de la imipramina en los antidepresivos tricíclicos?
¿Cuál es una de las indicaciones clínicas para el uso de la imipramina en los antidepresivos tricíclicos?
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¿Qué tipo de efectos anticolinérgicos se observan en los antidepresivos tricíclicos?
¿Qué tipo de efectos anticolinérgicos se observan en los antidepresivos tricíclicos?
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Los antidepresivos tricíclicos están contraindicados en pacientes con:
Los antidepresivos tricíclicos están contraindicados en pacientes con:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los antidepresivos tricíclicos?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los antidepresivos tricíclicos?
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¿Qué características tiene el uso de clomipramina entre los antidepresivos tricíclicos?
¿Qué características tiene el uso de clomipramina entre los antidepresivos tricíclicos?
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Una de las siguientes afirmaciones sobre los antidepresivos tricíclicos es incorrecta:
Una de las siguientes afirmaciones sobre los antidepresivos tricíclicos es incorrecta:
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¿Qué tipo de neurotransmisores afectan los antidepresivos tricíclicos?
¿Qué tipo de neurotransmisores afectan los antidepresivos tricíclicos?
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Los pacientes que experimentan sedación con antidepresivos tricíclicos deben tener en cuenta que:
Los pacientes que experimentan sedación con antidepresivos tricíclicos deben tener en cuenta que:
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¿Cuál de los siguientes tipos de antidepresivos actúa principalmente aumentando la cantidad de serotonina disponible en el cerebro?
¿Cuál de los siguientes tipos de antidepresivos actúa principalmente aumentando la cantidad de serotonina disponible en el cerebro?
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¿Qué efecto secundario es comúnmente asociado con los antidepresivos tricíclicos?
¿Qué efecto secundario es comúnmente asociado con los antidepresivos tricíclicos?
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En comparación con los ISRS, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los IMAOS es correcta?
En comparación con los ISRS, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los IMAOS es correcta?
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¿Cuál es una contraindicación importante para el uso de benzodiacepinas de vida media larga?
¿Cuál es una contraindicación importante para el uso de benzodiacepinas de vida media larga?
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¿Qué tipo de antidepresivo tiene un mecanismo de acción que no es completamente comprendido, pero que se asocia con el aumento de neurotransmisores en el sistema nervioso central?
¿Qué tipo de antidepresivo tiene un mecanismo de acción que no es completamente comprendido, pero que se asocia con el aumento de neurotransmisores en el sistema nervioso central?
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¿Cuál de los siguientes puede ser considerado un uso clínico típico de las benzodiacepinas de vida media corta?
¿Cuál de los siguientes puede ser considerado un uso clínico típico de las benzodiacepinas de vida media corta?
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¿Qué característica define a los antidepresivos tricíclicos en comparación con los ISRS?
¿Qué característica define a los antidepresivos tricíclicos en comparación con los ISRS?
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¿Cuál de los siguientes efectos terapéuticos se asocia principalmente con el uso de antidepresivos de tipo ISRS?
¿Cuál de los siguientes efectos terapéuticos se asocia principalmente con el uso de antidepresivos de tipo ISRS?
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¿Qué tipo de antidepresivo es más probable que cause efectos adversos relacionados con la sedación y el aumento de peso?
¿Qué tipo de antidepresivo es más probable que cause efectos adversos relacionados con la sedación y el aumento de peso?
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¿Cuál es una consecuencia del tratamiento con antipsicóticos típicos en relación a la prolactina?
¿Cuál es una consecuencia del tratamiento con antipsicóticos típicos en relación a la prolactina?
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¿Qué efectos pueden resultar del bloqueo de las vías dopaminérgicas por antipsicóticos típicos?
¿Qué efectos pueden resultar del bloqueo de las vías dopaminérgicas por antipsicóticos típicos?
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¿Cuál de los siguientes problemas puede resultar de la hiperprolactinemia?
¿Cuál de los siguientes problemas puede resultar de la hiperprolactinemia?
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La vía tuberoinfundibular está relacionada con la regulación de qué hormona?
La vía tuberoinfundibular está relacionada con la regulación de qué hormona?
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Uno de los siguientes efectos secundarios no está asociado a la hiperprolactinemia, ¿cuál es?
Uno de los siguientes efectos secundarios no está asociado a la hiperprolactinemia, ¿cuál es?
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Los antipsicóticos típicos son más efectivos en la reducción de síntomas en algunas vías, ¿cuál es la vía que típicamente se asocia con el efecto terapéutico para síntomas positivos?
Los antipsicóticos típicos son más efectivos en la reducción de síntomas en algunas vías, ¿cuál es la vía que típicamente se asocia con el efecto terapéutico para síntomas positivos?
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Al interrumpir la medicación antipsicótica, ¿qué podría suceder a los niveles de prolactina?
Al interrumpir la medicación antipsicótica, ¿qué podría suceder a los niveles de prolactina?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más probable si los niveles de dopamina son bajos?
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más probable si los niveles de dopamina son bajos?
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Un aumento de la prolactina puede resultar en desmineralización de los huesos, ¿cuál de las siguientes condiciones podría estar asociada a esto?
Un aumento de la prolactina puede resultar en desmineralización de los huesos, ¿cuál de las siguientes condiciones podría estar asociada a esto?
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Study Notes
Máster Psicología General Sanitaria
- El máster se centra en la Psicofarmacología en los trastornos mentales.
Psicofarmacología de la depresión
- Se estudian los antidepresivos, ansiolíticos y estabilizadores del ánimo.
- Se incluye un análisis del futuro de la psicofarmacología y actividades prácticas.
- El contenido cubre los números de página 05 a 07, 46, 65, 78, 94 y 98.
Factores neuroquímicos
-
Existen muchos tipos de neurotransmisores.
-
Se utilizan siglas para designarlos (ej. 5-HT -> serotonina, DA -> dopamina).
-
El glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio.
-
El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio.
-
Cada neurotransmisor se segrega en regiones cerebrales específicas (ej. Núcleo accumbens -> DA).
-
Los receptores de neurotransmisores tienen nombres basados en la primera sustancia que se descubrió que los activaba.
-
Ejemplos: el receptor nicotínico y el muscarínico de la acetilcolina (Ach).
-
Los agonistas favorecen la liberación o dificultan la recaptación/degradación de neurotransmisores.
-
Los antagonistas dificultan la liberación o facilitan la recaptación/degradación de neurotransmisores.
Farmacología de la Depresión
- Existen 3 tipos de trastornos depresivos: depresión, distimia y trastorno adaptativo.
- Los fármacos antidepresivos pueden tener diferente eficacia.
- La hipótesis monoaminérgica sugiere un hipofuncionamiento en los sistemas monoaminérgicos (NE, 5-HT y DA).
- El déficit de 5-HT se estudia con análisis de 5-HIAA en LCR.
- La acción de los antidepresivos se basa en la recaptación y degradación de neurotransmisores.
Antidepresivos
- Son clasificados como tricíclicos, inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAOS) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
- Se describen otros antidepresivos con sus abreviaturas (IRN, IRND, IRSN, NaSSA, ASIR).
Antidepresivos tricíclicos
- Moléculas que consisten en un anillo de 3 anilllos.
- En su inicio, se utilizaron como antipsicóticos.
- Ejemplos incluídos: amitriptilina, imipramina, clomipramina, doxepina, nortriptilina, trimipramina, maprotilina, amoxapina, desipramina.
Mecanismo de acción de los Antidepresivos Tricíclicos
- Bloquean la recaptación de monoaminas (NA y 5-HT).
- Regulan a la baja los receptores beta-adrenérgicos y de 5-HT2.
Efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos
- Aumento de peso y sedación
- Hipotensión y mareos
- Efectos anticolinérgicos (boca seca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, problemas de memoria).
- Sobredosis: arritmias, convulsiones, coma.
Usos clínicos de los antidepresivos tricíclicos
- Depresión mayor
- Profilaxis de la depresión mayor recurrente
- Depresión secundaria a otros trastornos mentales
- Trastorno bipolar (fase deprimida)
- Enuresis en niños
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Otros antidepresivos (IMAOs)
- Inhiben la monoamino-oxidasa (MAO).
- Las monoaminas permanecen más tiempo en la sinapsis..
Inhibidores reversibles de la MAO
- Inhibición reversible del enzima MAO (aproximadamente 24 horas). Ejemplos de IMAOs reversibles.
- Moclobemida (Manerix)
- Brofaromina
Inhibidores irreversibles de la MAO
- Destrucción permanente del enzima MAO. Ejemplos de IMAOs irreversibles.
- Isocarboxazida (Marplan)
- Fenelzina (Nardil)
Clasificación de IMAOs
- Reversible
- Irreversible
- Selectivos (MAO-A ó MAO-B)
- No Selectivos
Alimentos que se deben evitar con IMAOs.
- Quesos y carnes curadas, conservas.
- Pescados y aves caducados.
- Habas, algunos extractos de carne/salsa de soja.
- Cerveza, vino tinto.
Efectos secundarios de los IMAOs.
- Hipotensión, mareos, cefalea.
- Sequedad de boca.
- Aumento de peso.
- Insomnio o hipersomnia.
- Estreñimiento o diarrea.
- Hipomanía/comportamiento agitado.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
- Bloquean la recaptación de la serotonina.
- Aumentan la liberación de 5-HT en el terminal axónico.
Antidepresivos: uso clínico.
- Depresión mayor recurrente
- Depresión secundaria a trastornos mentales
- Trastorno bipolar
- Trastorno Obsesivo Compulsivo
- Enuresis en niños
- Otros usos clínicos.
Clasificación de los Antidepresivos.
- Antidepresivos tricíclicos
- Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS)
- Otros antidepresivos
- Nuevas estrategias psicofarmacológicas
Antipsicóticos
- Se clasifica en típicos (bloqueo de receptores D2) y atípicos (antagonistas DA y 5-HT)
- Ejemplos: Clorpromacina, Flufenacina, Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Ziprasidona, Aripiprazol.
Hipótesis sobre la esquizofrenia.
- Dopaminérgica: Hiperactividad en el sistema dopaminérgico mesolímbico explicando síntomas positivos.
- Neuroevolutiva: Anomalías en el desarrollo cerebral fetal, evidentes en adolescencia.
- Neurodegenerativa: Anomalías estructurales/funcionales debido a un proceso neurodegenerativo.
Vías dopaminérgicas.
- Mesolímbica
- Mesocortical
- Nigroestriada
- Tuberoinfundibular
Efectos adversos de los antipsicóticos.
- Extrapiramidales
- Alteración en la vía tuberoinfundibular
- Síndrome deficitario inducido por neurolépticos
- Discinesia tardía
- Síndrome neuroléptico maligno
Futuro de la psicofarmacología
- Medicina personalizada: genética y epigenética.
- Cambios epigenéticos.
- Compresión sobre interacción gen-ambiente.
- Farmacogenómica
- Importancia del Sistema Inmunológico y el eje intestino-cerebro
- Avances en métodos computacionales del cerebro.
Ejercicio Práctico 1
- Generar casos clínicos para diferentes fármacos (antidepresivos, IMAOs, ISRS, benzodiacepinas, litio, anticonvulsivantes, antipsicóticos).
- Se debe considerar el diagnóstico, efectos terapéuticos, y efectos secundarios.
Ejercicio Práctico 2
- Preguntas sobre un artículo científico sobre reacciones adversas a la clozapina.
- Se plantean preguntas relacionadas a eosinofilia, clozapina, tipo de neuroléptico y síndrome DRESS.
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Description
Este cuestionario explora la psicofarmacología en la depresión, incluyendo un análisis de antidepresivos y neurotransmisores críticos. Se examinan los factores neuroquímicos clave y su relevancia en los trastornos mentales, así como el futuro y aplicación práctica de la psicofarmacología.
