Problematica Discogenica/Radicolare del Collo

Study Notes

La problematica discogenica/radicolare del collo può essere causata da un'estrusione del materiale del disco intervertebrale dovuta a un carico estremo o prolungato nel tempo.
Il materiale del disco esce attraverso fissure radiali dell'anello fibroso.
La problematica radicolare si verifica quando il foro intervertebrale si restringe a causa di un processo degenerativo o di un prolasso discale, intrappolando la radice del nervo.
La stenosi centrale del canale spinale può essere una conseguenza di un prolasso discale centrale (mielopatia).

Dolore sordo, profondo nel collo e dolore fastidioso nel bordo mediale della scapola (zone di Cloward).
Posizione antalgica in flessione e inclinazione laterale dalla parte opposta al dolore.
La correzione della flessione aumenta il dolore cervicale e scapolare.
Alleviamento del dolore con posizionamento sdraiato con cuscini.
Tutti i movimenti sono dolorosi e limitati (meccanismo di protezione in fase acuta/subacuta).
I sintomi compaiono dopo un lavoro fisico intenso o insolito.
A volte, rigidità al movimento preannuncia l'insorgenza del dolore.
Anamnesi di dolori e rigidità cervicale.

Dolore neuropatico (che brucia, fastidio profondo), con o senza sensazione di formicolio/intorpidimento distale.
Perdita o indebolimento della forza (in base alla radice nervosa interessata).
Dolore con irradiazione costante, nel dermatomero corrispondente alla radice coinvolta.
Spesso, dolore profondo a livello osseo (cfr. sclerotomeri).
Difficoltà a trovare sollievo (per radice C5 mani sopra la testa, C8 mani sulla cintura).
Incapacità di dormire per periodi prolungati.
I sintomi aumentano con la compressione o lo stiramento della radice.
Latenza della risposta sintomatica a movimenti frequente.

Posizione antalgica in flessione, inclinazione laterale via dalla parte dolorosa; il braccio è sostenuto in modo da scaricare la radice del nervo.
La correzione della posizione antalgica provoca dolore e il paziente riferisce dolori sul bordo mediale della scapola (zone di Cloward).
Tutte le direzioni di movimento risultano molto dolorose; i movimenti verso la parte sintomatica aggravano ulteriormente il dolore.
Segni neurologici evidenti (riflessi, sensibilità, forza muscoli chiave).
I test neurodinamici possono essere evocativi (comparsa del sintomo che riferisce il paziente) e/o ridotti nella loro ampiezza.

Dolore locale e restrizione di movimento associata a lesione o distorsione della parte intra-articolare o peri-articolare delle articolazioni zigoapofisiarie (C2-C3 fino a C6-C7).