Tabla de correlaciones de signos y síntomas de radiculopatía cervical

Los dolores de cuello y espalda.

El examen clínico.

En dolor musculoesquelético sin complicaciones y aquellos con dolor atribuible a la radiculopatía o mielopatía.

<p>Hasta 12 semanas.</p> Signup and view all the answers

<p>Sensibilidad puntual, deformidad, linfadenopatía o signos de infección.</p> Signup and view all the answers

<p>Un examen neurológico completo, incluyendo una evaluación de la fuerza, sensación y reflejos específicos de las raíces nerviosas.</p> Signup and view all the answers

<p>Se deben realizar maniobras de examen específicas según indique la queja del paciente, según la tabla 177-5.</p> Signup and view all the answers

<p>Se debe evaluar el tono, la sensibilidad y las masas.</p> Signup and view all the answers

<p>Para los pacientes con dolor y déficit neurológico, la resonancia magnética (MRI) es la prueba definitiva.</p> Signup and view all the answers

<p>Se pueden considerar como un paso inicial de imagenología si las sospechas clínicas incluyen tumor, fractura o infección.</p> Signup and view all the answers

<p>La tomografía computarizada (CT) es útil para la identificación de trastornos del esqueleto óseo.</p> Signup and view all the answers

<p>La mielografía por CT puede servir como alternativa a la MRI, si esta última está contraindicada o no está disponible.</p> Signup and view all the answers

<p>Las radiografías simples o CT de la columna cervical deben ser consideradas en pacientes con dolor crónico de cuello.</p> Signup and view all the answers

<p>La imagenología avanzada es necesaria en presencia de déficits neurológicos o radiografías simples anormales.</p> Signup and view all the answers

<p>Se debe prestar cuidadosa atención a las erosiones de la placa terminal, al estrechamiento del espacio discal o a las lesiones líticas.</p> Signup and view all the answers

<p>No se requieren más imágenes si las radiografías son normales, o sólo muestran enfermedad degenerativa, y el paciente tiene un examen benigno.</p> Signup and view all the answers

<p>El síndrome de dolor miofascial, linfadenopatía, arteritis temporal, cardiopatía isquémica y trastornos neurodegenerativos.</p> Signup and view all the answers

<p>Comúnmente no será por dermatomas, y por regla general los distinguirán otras características de la historia.</p> Signup and view all the answers

<p>La mayoría de los pacientes con dolor de espalda tiene dolor de espalda inespecífico; no tienen radiculopatía o mielopatía y no se encuentra ninguna etiología específica.</p> Signup and view all the answers

<p>La hernia discal y los cambios degenerativos de la columna vertebral, torácica o lumbar.</p> Signup and view all the answers

<p>Más del 95% de las hernias discales se encuentran en las raíces nerviosas L4-L5 o L5-S1.</p> Signup and view all the answers

<p>Estos pacientes pueden tener dolor de piernas, déficits neurológicos localizados en una raíz nerviosa unilateral, y presentar una prueba positiva de pierna recta.</p> Signup and view all the answers

<p>Los síndromes de compresión epidural, que incluyen la compresión de la médula espinal, el síndrome de cola de caballo y el síndrome de cono medular.</p> Signup and view all the answers

<p>La columna torácica es el sitio más común de compresión debido a neoplasias.</p> Signup and view all the answers

<p>Se debe considerar la rotura de aneurisma abdominal, pielonefritis, pancreatitis o infarto renal.</p> Signup and view all the answers

<p>Deben ser visualizados como se indica (normalmente MRI) y admitidos al servicio apropiado para su tratamiento posterior. La dexametasona 10 mg intravenosa se debe administrar antes de la imagen, por sospechas de compresión epidural.</p> Signup and view all the answers

<p>Se pueden tratar de manera conservadora con medicamentos para el dolor, actividad rutinaria según se tolere y precauciones estrictas para evitar el empeoramiento de los síntomas.</p> Signup and view all the answers

<p>El dolor crónico a menudo requiere un enfoque multidisciplinario.</p> Signup and view all the answers

<p>Los signos y síntomas de la radiculopatía cervical según la tabla 177-2 incluyen quejas de dolor en diversas áreas, anomalías sensoriales y debilidad motriz en diferentes partes del cuerpo, así como reflejos alterados.</p> Signup and view all the answers

<p>En la mayoría de los pacientes con dolor de cuello y espalda, las pruebas de laboratorio no serán útiles. Sin embargo, si se sospecha de una patología grave, se puede ordenar un conteo sanguíneo completo, una evaluación de sedimentación eritrocítica (ESR) y un análisis de orina.</p> Signup and view all the answers

<p>La ESR tiene una sensibilidad de 90 a 98% para las causas infecciosas del dolor de espalda.</p> Signup and view all the answers

<p>La evaluación de la retención urinaria (PVR) con ultrasonido o cateterización se debe realizar en pacientes con quejas o resultados en exámenes relacionados a la compresión epidural.</p> Signup and view all the answers

<p>Los factores de riesgo para causas graves de dolor de cuello y espalda según la tabla 177-4 incluyen factores de riesgo históricos, factores físicos de riesgo y maniobras diagnósticas para el dolor de cuello y espalda.</p> Signup and view all the answers

<p>Según la tabla 177-5, el signo de Spurling, el signo de alivio de abducción, el signo de Lhermitte, el signo de Hoffman, la prueba de pierna recta y la prueba de piernas cruzadas son significativos para la radiculopatía cervical.</p> Signup and view all the answers

<p>El hallazgo más común en el síndrome de cauda equina es la retención urinaria, y el volumen postvoid residual (PVR) superior a 500 mL, solo o en combinación con otros hallazgos preocupantes, es un predictor importante de la compresión de cauda equina, comprobado por MRI.</p> Signup and view all the answers

<p>Los trastornos mecánicos, como la tensión causada por un traumatismo, se caracterizan por dolor tardío, y dolor paravertebral y rigidez.</p> Signup and view all the answers

<p>La hernia discal cervical, espondilosis o estenosis pueden llevar a la radiculopatía o mielopatía.</p> Signup and view all the answers

<p>La hiperreflexia de las extremidades inferiores, un signo positivo de Babinski y la pérdida del tono del esfínter indican sospecha de mielopatía; cualesquiera de estos hallazgos requiere una resonancia magnética.</p> Signup and view all the answers

<p>El cáncer metastásico, osteomielitis, absceso epidural, hematoma y mielitis transversa deben incluirse en el diferencial para el dolor crónico.</p> Signup and view all the answers

<p>Las maniobras diagnósticas para el dolor de cuello y espalda incluyen el signo de Spurling, el signo de alivio de abducción, el signo de Lhermitte, el signo de Hoffman, la prueba de pierna recta y la prueba de piernas cruzadas.</p> Signup and view all the answers