Pneumonia Severity Index e Classificações
47 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quais características demográficas são consideradas no cálculo do Pneumonia Severity Index (PSI)?

  • Número de episódios de pneumonia anteriores
  • Idade e histórico de internações
  • Sintomas clínicos e histórico familiar
  • Comorbidades e fatores de risco laboratorial (correct)

    • Qual é a mortalidade prevista para a classe IV do Pneumonia Severity Index (PSI)?

  • 27%
  • 9.3% (correct)
  • 0.6%
  • 0.1%

    • Em quais situações o tratamento deve ser feito em contexto hospitalar segundo os índices de gravidade para PAC?

  • Quando o paciente estiver com pneumonia leve
  • Quando o paciente estiver apresentando febre alta
  • Quando o paciente não puder se alimentar via oral (correct)
  • Quando o paciente tem uma história de resfriado anterior

    • Qual a especificidade dos critérios para PAC grave para previsão de admissão em UCI?

    <p>91%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a recomendação para um paciente classificado na Classe I segundo o Pneumonia Severity Index (PSI)?

    <p>Gestão em ambulatório</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes critérios é considerado um critério major para PAC grave?

    <p>Falência respiratória com necessidade de ventilação mecânica</p> Signup and view all the answers

    Quais condições aumentam o risco de pneumonia em pacientes idosos (≥ 65 anos)?

    <p>Infecção viral prévia</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes agentes é mais provável de causar pneumonia da comunidade em um paciente com idade ≥ 65 anos?

    <p>S.pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Quais são os critérios minor para PAC grave?

    <p>Hipotermia (T &lt; 36ºC)</p> Signup and view all the answers

    Qual dos fatores não é considerado um modificador de risco para pneumonia?

    <p>Idade jovem</p> Signup and view all the answers

    Qual é a causa mais comum de pneumonia em residentes de lares?

    <p>S.pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores sociais não está associado ao aumento do risco de pneumonia?

    <p>Atividade física regular</p> Signup and view all the answers

    Quais são os tipos de pneumonia geralmente associados ao tabagismo?

    <p>A pneumonia por Legionella spp. e outros agentes</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes exames microbiológicos devem ser considerados para pacientes com pneumonia em Unidades de Cuidados Intensivos ou Intermediários?

    <p>Cultura urinária do Pneumococo</p> Signup and view all the answers

    Qual critério é usado para determinar que um paciente tem pneumonia adquirida na comunidade (PAC) de gravidade?

    <p>Infiltrados cavitados</p> Signup and view all the answers

    Em quais condições deve-se solicitar a cultura urinária para Legionella spp.?

    <p>Pacientes com doença hepática crônica grave</p> Signup and view all the answers

    A hemocultura é particularmente indicada em que situação clínica?

    <p>Em pacientes com pneumonias instáveis</p> Signup and view all the answers

    Qual exame é especialmente solicitado em pacientes com história de infeção recente por MRSA ou P. aeruginosa?

    <p>Cultura para a bactéria específica</p> Signup and view all the answers

    Quais das seguintes condições requerem a solicitação de hemoculturas?

    <p>Doença hepática crônica grave</p> Signup and view all the answers

    Quais exames são considerados em pacientes que falham ao tratamento com antibióticos?

    <p>Cultura urinária do Pneumococo</p> Signup and view all the answers

    A leucopenia é um critério importante para a solicitação de que tipo de exames?

    <p>Cultura urinária do Pneumococo</p> Signup and view all the answers

    Qual a recomendação em relação à utilização de antibioterapia na ausência de infecção?

    <p>É desaconselhada</p> Signup and view all the answers

    Qual deve ser a abordagem em doentes graves que não respondem à terapêutica?

    <p>Iniciar ventilação invasiva sem atrasos</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser considerado ao alta de um doente com crise asmática?

    <p>Verificar a presença de obstrução das vias aéreas</p> Signup and view all the answers

    Quantos dias deve ser mantida a corticoterapia após uma crise asmática?

    <p>5 a 7 dias</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica principal da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica?

    <p>Obstrução do fluxo de ar</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito com o tratamento de metilxantinas ou leucotrienos durante o internamento?

    <p>Manter a terapêutica</p> Signup and view all the answers

    Qual é o plano terapêutico para o doente asmático após uma crise?

    <p>Ajustar corticoterapia inalada se necessário</p> Signup and view all the answers

    Em quais situações a ventilação invasiva deve ser considerada obrigatória?

    <p>Em doentes com risco de vida</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração de ação do glicopirrónio?

    <p>12-24 horas</p> Signup and view all the answers

    Qual combinação de fármacos é considerada mais eficaz em comparação com a monoterapia e reduz as exacerbações?

    <p>ICS/LABA</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos efeitos colaterais associados ao uso de ICS/LABA?

    <p>Pneumonia</p> Signup and view all the answers

    Para a nebulização de salbutamol e brometo de ipratrópio, qual a posologia recomendada?

    <p>2,5 + 0,5 mg (1-2 inal. 3-4 id)</p> Signup and view all the answers

    O que é um efeito positivo da combinação LABA/LAMA em comparação com a monoterapia?

    <p>Aumento do VEMS</p> Signup and view all the answers

    Qual é a posologia do indacaterol em combinação com o brometo de tiotrópio?

    <p>43 + 85 µg (1 inal. id)</p> Signup and view all the answers

    Qual combinação é utilizada para tratamento de manutenção com duração de ação de 24 horas?

    <p>Olodaterol + Brometo de tiotrópio</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração de ação do fármaco Vilanterol em combinação com o brometo de umeclidínio?

    <p>24 horas</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fatores de risco associados às doenças respiratórias?

    <p>História familiar e tabagismo</p> Signup and view all the answers

    Qual é o critério para o diagnóstico confirmado de doenças pulmonares?

    <p>VEMS/CVF &lt; 0.7 após broncodilatação</p> Signup and view all the answers

    Qual classificação indica uma condição grave de acordo com a espirometria?

    <p>GOLD 3 – Grave</p> Signup and view all the answers

    O que indica um mMRC ≥ 2?

    <p>Dispneia com atividade normal ou em repouso</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo não é um sinal de alerta para uma patologia respiratória grave?

    <p>Aumento da capacidade pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Quais são os efeitos secundários comuns dos broncodilatadores agonistas adrenérgicos β2?

    <p>Taquicardia sinusal e arritmia</p> Signup and view all the answers

    Qual escala é utilizada para avaliar a dispneia do paciente?

    <p>mMRC</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a classificação em Grupo D?

    <p>Mais sintomas e maior risco</p> Signup and view all the answers

    Qual combinação de mMRC e CAT indica um grupo A?

    <p>mMRC 0-1 e CAT &lt; 10</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função primária dos broncodilatadores?

    <p>Relaxamento do músculo liso da via aérea</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Doenças do Aparelho Respiratório - Pneumonia Aguda

    • Critérios para Pneumonia Aguda Grave (PAC Grave):
      • 1 critério maior ou 3 critérios menores
      • Critérios maiores: Choque séptico/necessidade de vasopressores, Falência respiratória com necessidade de ventilação mecânica
      • Critérios menores: Frequência respiratória ≥ 30 cpm, Ratio pO2/FiO2 ≤ 250, Infiltrados multilobares, Confusão/desorientação, Uremia (ureia ≥ 20 mg/dl), Leucopenia (< 4.000 células/µl), Trombocitopenia (< 100.000/µl), Hipotermia (T< 36ºC), Hipotensão com necessidade de fluidos agressivos

    Fatores de Risco para Pneumonia

    • Maior risco com idade avançada (≥ 65 anos):
    • Múltiplas comorbilidades:
    • Infecção viral prévia/recente:
    • Doença pulmonar estrutural:
    • Tabagismo:
    • Depressão do estado de consciência:
    • Uso de álcool ou opioides:
    • Contexto social precário:
    • Vacinação:

    Etiologia da Pneumonia

    • A etiologia depende do paciente e do contexto, além de fatores modificadores como a vacinação:
    • Pneumonia da Comunidade: S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Legionella spp., S. aureus, e vírus respiratórios (influenza A e B, rhinovirus, parainfluenza, adenovírus, coronavírus (MERS e SARS) e vírus sincicial respiratório)
    • Idosos (≥ 65 anos): S. pneumoniae é mais frequente
    • Residentes em Lar: S. pneumoniae, bacilos entéricos Gram negativos, Haemophilus influenzae, S. aureus, anaeróbios e Chlamydia pneumoniae
    • Risco de MDR: MRSA, Pseudomonas aeruginosa, produtores de ESBL e outras enterobacteriaceae
    • Tabagismo: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Legionella spp., S. pneumoniae, H. influenzae, P. aeruginosa, Burkholderia cepacia, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, S. aureus, K. pneumoniae
    • Doença estrutural pulmonar: Mesmos patógenos acima listados

    Pedido de Exames Microbiológicos

    • Indicações para PAC Grave/Internamento intermediário/UCI: Hemoculturas, Secreções brônquicas (ex: lavado brônquico), outros exames (ex: urinário da Legionella spp., urinário Pneumococo etc.)
    • Critérios para PAC Grave: Infiltrados cavitados, leucopenia, alcoolismo, doença hepática crônica grave, doença pulmonar estrutural, asplenia, infecção recente por MRSA ou P. aeruginosa, internamento nos últimos 90 dias, derrame pleural

    Índices de Gravidade

    • Senso clínico prevalece

    • Índices de risco auxiliam a decisão de internamento:

      • Pneumonia Severity Index (PSI): Calcula o risco de morte em 30 dias baseado em 20 características (demografia, comorbidades, exame físico, laboratorial)
      • CURB-65: Outro índice de gravidade, similar ao PSI

    • Classes de Risco (PSI):

      • Classe I & II (≤ 70 pontos): Gestão ambulatorial
      • Classe III (71-90 pontos): Internamento
      • Classe IV (91-130 pontos): Internamento curtos prazos/SU
      • Classe V (>130 pontos): Internamento em UTI

    Tratamento e Alta

    • Suficientes sintomas de resolução indica alta:
    • Corticoterapia sistêmica em ambulatório para obstruções residuais:
    • Broncodilatadores e corticosteroides inalados para asma grave:
      • Avaliação do paciente pós-agudização (2 a 7 dias) e reinternamento caso agravamento clínico:
      • Manutenção de medicamentos inalados, conforme necessidade:
      • Manutenção da corticoterapia por 5 a 7 dias:

    Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

    • Definição: Doença respiratória persistente + obstrução do fluxo aéreo (alvéolos e vias aéreas), causada por exposição prejudicial
    • Causas: Fumo de cigarro, poluição, trabalhos tóxicos, genéticos, idade, sexo, desenvolvimento pulmonar, nível socioeconômico, asma, bronquite, infecções pulmonares recorrentes
    • Diagnóstico: Dispneia, tosse crônica, expetoração + exposição a fatores de risco e espirometria (VEMS/CVF < 0.7 após broncodilatação)
    • Classificação por graus de gravidade (GOLD): Baseada em % do VEMS
      • GOLD 1 (leve): VEMS ≥ 80%
      • GOLD 2 (moderada): 50% ≤ VEMS < 80%
      • GOLD 3 (grave): 30% ≤ VEMS < 50%
      • GOLD 4 (muito grave): VEMS < 30%
    • Classificação por sintomas e risco de exacerbação:
      • Com base em mMRC e CAT
    • Histórico clínico: Fatores de risco, sintomas
      • Avaliação médica: Exame objetivo (dispneia, hiperinsuflação pulmonar), investigação complementar (espirometria, saturação de O2, gasometria, hemograma, bioquímica)
      • Tratamento: Broncodilatadores (inalação), anticolinérgicos, corticosteroides inalados.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Guia do Internista 2021 PDF

    Description

    Este quiz aborda o Pneumonia Severity Index (PSI), incluindo suas características demográficas, classes de gravidade e critérios para tratamento em hospital. Além disso, explora fatores de risco e agentes causadores de pneumonia em pacientes idosos. Teste seus conhecimentos sobre as recomendações e prognósticos para pacientes com pneumonia.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser