80 Questions
Quel est le rôle de la pression oncotique des protéines dans le mécanisme de la plèvre?
Elle favorise la résorption
Quel est le résultat d'une défaillance de l'un des mécanismes de la plèvre?
Une accumulation de liquide dans la cavité pleurale
Quel est le type de liquide associé à une altération de la muqueuse avec sécrétion de fluide riche en fibrine?
Liquide exsudatif
Quel est le signe fonctionnel caractéristique de la pleurésie?
La toux pleurale
Quel est le résultat de l'accumulation de fluide dans la cavité pleurale sur le poumon?
Une compression des organes du médiastin
Quel est le signe physique caractéristique de l'épanchement pleural liquidien?
La matité franche hydrique
Quel est le syndrome constitué par l'association vibration vocales abolie + matité + murmure vésiculaire aboli?
Syndrome d'épanchement pleural liquidien
Quel est le rôle de la pression hydrostatique dans le mécanisme de la plèvre?
Elle facilite la filtration
Quel est le signe radiographique caractéristique d'une pleurésie diaphragmatique ?
Effacement de la coupole diaphragmatique
Quel est le diagnostic différentiel à évoquer devant un syndrome d'épanchement pleural gazeux ?
Pneumothorax
Quel est l'examen complémentaire le plus utile pour le diagnostic d'une pleurésie enkystée ?
Scanner thoracique
Quel est le caractère radiographique d'une pleurésie scissurale ?
Aspect en raquette de tennis
Quel est le diagnostic différentiel à évoquer devant une opacité de tout un hemithorax avec des signes de refoulement du médiastin ?
Pleurésie
Quel est l'examen complémentaire le plus utile pour le diagnostic d'une embolie pulmonaire ?
Angioscanner thoracique
Qu'est-ce que les pleurésies à liquide clair?
La présence d'une quantité anormale de liquide clair dans la cavité pleurale
Quel est le caractère radiographique d'une pleurésie suspendue ?
Opacité apicale accolée à la paroi
Quel est le diagnostic différentiel à évoquer devant une atteinte parenchymateuse à type d'atélectasie ?
Embolie pulmonaire
Quel est le but principal du traitement des pleurésies à liquide clair?
Éradiquer la cause de la pleurésie
Quel est le mécanisme qui explique la présence de liquide dans la cavité pleurale?
La perte de pression négative dans la cavité pleurale
Quel est le résultat de la recherche étiologique dans les pleurésies à liquide clair?
Difficile à établir
Quel est le pourcentage de tuberculose retrouvé par Horo et col en 2009?
61,1%
Quel est le deuxième feuillet de la plèvre?
La plèvre pariétale
Quel est le type de liquide qui peut être présent dans la cavité pleurale?
Liquide clair
Quel est le pronostic lié à la récidive dans les pleurésies à liquide clair?
Pronostic lié à la cause de la pleurésie
Quel est l'objectif de l'intradermoréaction à la tuberculine dans le diagnostic de la tuberculose?
Déceler l'infection tuberculeuse latente
Quel est le principal objectif de l'examen physique dans la démarche diagnostique de la tuberculose?
Déceler les foyers infectieux
Quel est le résultat attendu de la chimie du liquide pleurale dans le diagnostic de la tuberculose pleurale?
Une concentration de glucose inférieure à 30g/l
Quel est le rôle de la fibroscopie bronchique dans le diagnostic de la tuberculose?
Collecter un échantillon de mucus bronchique
Quel est l'objectif de la recherche de données démographiques dans l'interrogatoire du patient suspecté de tuberculose?
Déterminer la présence de facteurs de risque
Quel est le résultat attendu de l'hémogramme dans le diagnostic de la tuberculose?
Une valeur de CRP légèrement élevée
Quel est le rôle de la biopsie pleurale dans le diagnostic de la tuberculose pleurale?
Déceler les lésions tuberculeuses dans les tissus
Quel est l'objectif de la radiographie du thorax dans le diagnostic de la tuberculose?
Analyser le parenchyme pulmonaire à la recherche de lésions évocatrices
Quel est le type d'insuffisance cardiaque qui peut causer une plèvre?
Insuffisance cardiaque droite ou globale
Quel est le test de confirmation de la plèvre tuberculeuse?
Tous les above
Quel est le signe radiographique de la plèvre neoplasique?
Tous les above
Quel est le type de liquide associé à une pancreatite?
Liquide clair avec lipase élevé
Quel est le syndrome associé à une tumeur bénigne de l'ovaire?
Syndrome de Demon-Meigs
Quel est le type de cancer qui peut metastaser à la plèvre?
Tous les cancers
Quel est le type de liquide associé à une embolie pulmonaire?
Liquide lymphocytaire
Quelle est la méthode de diagnostic de la plèvre neoplasique?
Tous les above
Les pleurésies à liquide clair sont définies comme la présence d'une quantité normale de liquide clair dans la cavité pleurale.
False
La recherche étiologique est le problème majeur dans le diagnostic des pleurésies à liquide clair.
True
La plèvre est constituée de trois feuillets.
False
La tuberculose est la 1ère cause de pleurésie à liquide clair chez les sujets âgés.
False
Le but principal du traitement des pleurésies à liquide clair est de prévenir la récidive.
False
La ponction pleurale est une technique de diagnostic qui permet de détecter les étiologies de la pleurésie à liquide clair.
True
Le cancer est la 2ème cause de pleurésie à liquide clair chez les sujets jeunes.
False
La pleurésie à liquide clair est un syndrome rare.
False
La ponction pleurale exploratrice est réalisée avec un trocart non stérile.
False
La ponction pleurale est réalisée dans l'espace intercostal en rasant le bord inférieur de la côte supérieure.
False
La radiographie du thorax de face montre une opacité dense homogène comblant les culs de sac costo-phrénique et costo-diaphragmatique à limite supérieure concave en haut et en dedans.
True
L'échographie thoracique de repérage est indispensable pour confirmer la pleurésie.
False
La pleurésie peut évoluer vers une détresse respiratoire avec décès dans un tableau de choc cardiogénique.
True
Les pleurésies de grande abondance réalises un tableau de détresse respiratoire aigüe avec des signes de lutte respiratoire et de choc cardiogénique.
True
La prise en charge de la pleurésie permet d'éviter les complications telles que la pachypleurite et l'insuffisance respiratoire.
True
La ponction pleurale exploratrice est réalisée en présence d'un syndrome d'épanchement pleural liquidien.
True
La cirrhose du foie est une étiologie de la pleurésie.
True
Le GeneXpert est un examen de confirmation de la plèvre tuberculeuse.
True
La pleurésie idiopathique est une cause fréquente de pleurésie.
False
La biopsie pleurale permet de diagnostiquer la plèvre neoplasique.
True
Le tabagisme est un facteur de risque de la plèvre neoplasique.
True
La pleurésie à liquide clair est un syndrome rare.
False
La recherche étiologique est le problème majeur dans le diagnostic des pleurésies à liquide clair.
True
La pancréatite est une étiologie de la pleurésie.
True
La filtration est le passage des fluides plasmatiques de la cavité pleurale aux capillaires de la plèvre viscérale.
False
La douleur est un signe fonctionnel qui disparaît progressivement.
True
La matité franche hydrique est une caractéristique de la percussion thoracique dans la pleurésie.
True
L'accumulation de fluide dans la cavité pleurale entraine une augmentation de la compliance du poumon.
False
La toux est un signe fonctionnel qui est sèche et indolore.
False
La résorption est sous la dépendance de la pression hydrostatique.
False
Le syndrome d'épanchement pleural liquidien est constitué par l'association vibration vocales abolie + matité + murmure vésiculaire augmenté.
False
Le liquide exsudatif est en rapport avec une altération de la muqueuse sans sécrétion de fluide riche en fibrine.
False
La pleurésie diaphragmatique est caractérisée par l'effacement de la coupole diaphragmatique.
True
La pleurésie scissurale est caractérisée par une opacité apicale accolée à la paroi.
False
L'embolie pulmonaire est diagnostiquée par l'ECG.
False
La pleurésie purulente est caractérisée par un liquide clair.
True
La pleurésie enkystée est diagnostiquée par la radiographie du thorax.
False
L'atélectasie du poumon est caractérisée par une opacité de tout un hemithorax avec des signes de refoulement du médiastin.
False
La pleurésie est une urgence thérapeutique.
True
L'infarctus du myocarde est diagnostiqué par la radiographie du thorax.
False
Study Notes
Les Pleurésies à Liquide Clair
Définition et Épidémiologie
- La pleurésie à liquide clair est définie comme la présence d'une quantité anormale de liquide clair dans la cavité pleurale.
- C'est un syndrome fréquent, relevant de plusieurs mécanismes, et parfois urgente thérapeutique.
- La tuberculose est la 1ère cause de pleurésie à liquide clair chez les sujets jeunes et le cancer chez les sujets âgés.
Physiopathologie
- La plèvre est constituée de deux feuillets : la plèvre viscérale et la plèvre pariétale.
- Deux mécanismes sont en cause : la filtration et la résorption, sous l'influence des pressions oncotiques des protéines, de la pression hydrostatique et des pressions pré capillaires.
- La défaillance de l'un de ces systèmes entraîne l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale.
Diagnostic
- Le diagnostic positif est établi par la clinique et la radiologie.
- Les signes cliniques comprennent :
- La toux sèche et douloureuse
- La douleur vive au début qui s'atténue progressivement
- La dyspnée à type de polypnée superficielle
- Les signes de détresse respiratoire
- Les signes radiographiques comprennent :
- Une opacité de tout un hémi-thorax avec des signes de refoulement du médiastin du côté controlatéral
- Un comblement des culs de sac
- L'aspect en raquette de tennis pour la pleurésie scissurale
- Le diagnostic différentiel comprend :
- Pneumothorax
- Infarctus du myocarde
- Embolie pulmonaire
- Hépatomégalie
- Une masse pulmonaire
Étiologies
- Les étiologies les plus fréquentes sont :
- Insuffisance cardiaque droite ou globale
- Insuffisance hépatocellulaire
- La cirrhose du foie
- Insuffisance rénale terminale
- Syndrome néphrotique
- Hypo protidémie des malnutritions
- Les pleurésies exsudatives sont causées par :
- La pleurésie tuberculeuse
- La pleurésie néoplasique
Traitement
- Le traitement des pleurésies à liquide clair dépend de l'étiologie.
- Les objectifs du traitement sont :
- Réduire le liquide pleural
- Améliorer la fonction respiratoire
- Éviter les complications
Les Pleurésies à Liquide Clair
Définition et Épidémiologie
- Les pleurésies à liquide clair sont définies comme la présence d'une quantité anormale de liquide clair dans la cavité pleurale.
- C'est un syndrome fréquent, relevant de plusieurs mécanismes, qui peut être une urgence thérapeutique.
- La tuberculose est la 1ère cause de pleurésie à liquide clair chez les sujets jeunes, et le cancer chez les sujets âgés.
- La prévalence est de 61,1% dans les pays en développement.
Physiopathologie
- La plèvre est constituée de deux feuillets : la plèvre viscérale et la plèvre pariétale.
- Les deux mécanismes en cause sont la filtration et la résorption, influencés par les pressions oncotiques et hydrostatiques.
- La défaillance de l'un de ces systèmes entraine l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale.
Diagnostic
- Le syndrome d'épanchement pleural liquidien se caractérise par :
- une toux sèche et douloureuse
- une douleur vive au début qui s'atténue progressivement
- une dyspnée à type de polypnée superficielle
- des signes de détresse respiratoire
- La ponction pleurale exploratrice est indispensable pour confirmer le diagnostic.
- Les examens paracliniques comprennent :
- La radiographie du thorax de face qui retrouve une opacité dense homogène
- L'échographie thoracique de repérage
- Le scanner du thorax qui permet de confirmer la pleurésie
Étiologies
- Les étiologies principales sont :
- L'insuffisance cardiaque droite ou globale
- L'insuffisance hépatocellulaire
- La cirrhose du foie
- L'insuffisance rénale terminale
- Le syndrome néphrotique
- L'hypo protidémie des malnutritions
- Les exsudats sont :
- La pleurésie tuberculeuse
- La pleurésie néoplasique
Traitement
- Le traitement dépend de l'étiologie et des formes cliniques.
- Les buts du traitement sont de réduire la douleur et la détresse respiratoire, et de prévenir les complications.
- Les indications du traitement comprennent la ponction pleurale, la médication, et la chirurgie.
Ce quiz porte sur les pleurésies à liquide clair, leurs signes cliniques, radiographie du thorax et technique de ponction pleurale. Il couvre également les étiologies les plus fréquentes.
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