Patología Musculoesquelética en Medicina Física y Rehabilitación

Genu valgo.

Ciclistas y corredores.

Reposo.

Semitendinoso, gracilis y sartorio.

Manejo conservador o tratamiento quirúrgico en etapas avanzadas.

Sobrepeso, gonartrosis y diabetes.

85%

Cervicobraquialgia

25%

Compresión de raíz nerviosa cervical baja

Fuerza muscular de miembro inferior

Músculos del trapecio y el elevador de la escápula

Collar cervical

85%

Evitar la aplicación a nivel del seno carotídeo

4 kg

De cadena cinética abierta

Principalmente en radiculopatías

Inyección de corticoides

Ácido hialurónico intraarticular

10 – 90°

Contribuir a la eficiencia del cuádriceps

En la zona central

Provocan deterioro

Un ángulo Q más ancho

Caderas anchas, sobrepeso y genu valgo

Bajar escaleras

Prueba de Clarke

Ángulo Q más ancho en mujeres = Aumento en sedente prolongado en silla o butaca Flexiones excesivas = Aumento al bajar las escaleras Disposición anatómica = Dolor localizado en la parte anterior de la rodilla y frecuentemente bilateral Genu valgo = Pueden referir inestabilidad

Flexibilidad muscular = Elongaciones musculares de isquiotibiales Incremento de fuerza = Fortalecimiento del cuádriceps (vasto medial) Mejora de la estabilidad = Fortalecimiento del cuádriceps (vasto medial) Reducción del estrés en la patela = Elongaciones musculares de isquiotibiales

Formado por líneas desde espina ilíaca a centro de la patela y centro de la patela a tuberosidad anterior de la tibia = Ángulo Q Dolor en la parte anterior de la rodilla y frecuentemente bilateral = Dolor patelofemoral Dolor patelofemoral sin lesión condral = Condromalacia Orientativa a la patología = Prueba de Clarke

Examen ideal para evaluar la articulación patelofemoral = TAC Orientativa a la patología de la articulación patelofemoral = Prueba de Clarke Detecta lesiones condrales = TAC Detecta dolor en la patela al contraer el cuádriceps = Prueba de Clarke

Aumento del estrés en la patela = Mujeres con ángulo Q ancho Incremento del ángulo Q = Caderas anchas, sobrepeso y genu valgo Deterioro del cartílago de la patela = Flexiones excesivas Aumento del dolor al contraer el cuádriceps = Contractura de cuádriceps

Aumento del riesgo de disfunción patelofemoral en mujeres = Disfunción patelofemoral en mujeres Relación con dolor patelofemoral sin lesión condral = Lesión condral Relación con caderas anchas, sobrepeso y genu valgo = Estrés generado a nivel de la patela Se detecta en la prueba de Clarke = Rodilla anteroposterior

Pie plano = Caída del arco longitudinal asociada a un valgo del retropié Pie cavo = Aumento del arco longitudinal y suele ser rígido Pie normal = Presente en lactantes y niños que comienzan a caminar Pie flexible = Puede ser revertido con plantillas ortopédicas

Evaluación neurológica = Descartar compromiso neuromuscular Examen físico = Evaluar la formación del arco longitudinal Prueba de trofismo de la pantorrilla = Verificar la hipotrofia de pantorrillas Revisión de la marcha = Verificar el confort y la postura

Polineuropatía = Compromiso neuromuscular que puede provocar pie cavo Garra de los dedos = Síntoma asociado con pie cavo Hipotrofia de pantorrillas = Síntoma asociado con pie cavo Laxitud = Característica que puede provocar pie plano flexible

Pie plano = Plantillas ortopédicas para mejorar el confort y la postura Pie cavo = Descartar compromiso neuromuscular Pie normal = No requiere tratamiento Pie flexible = Ejercicio físico para fortalecer la musculatura

Flexible = Pie plano en niños laxos Rígido = Pie cavo Normal = Pie en lactantes y niños que comienzan a caminar Asociado a garra de los dedos = Pie cavo

Guardias de seguridad que utilizan cinturón con porta pistolas = Usar ropa más suelta y el cinturón más suelto Personas con obesidad = Adelgazar en el caso de tener sobrepeso

AINES = Uso para el manejo del dolor Pregabalina y gabapentina = Fármacos neuromoduladores en dosis bajas por aproximadamente un mes a tres meses

Dolor zona lateral de la cadera = Bursitis trocantérea Dolor persistente (> 30 días), aumento con la actividad, mejora con el reposo = Gonartrosis

Bloqueos nerviosos, dolorosas abducción y aducción pasivas = Bursitis trocantérea Dolor que aumenta con la actividad y mejora con el reposo, deformidad y crujido articular = Gonartrosis

Guardias de seguridad que utilizan cinturón con porta pistolas = Bursitis trocantérea Personas mayores de 50 años con dolor persistente en rodilla = Gonartrosis

Educación sobre la naturaleza de la enfermedad y la prevención = Gonartrosis AINES para el manejo del dolor y fármacos neuromoduladores = Bursitis trocantérea

C5 = Afectación de la aducción de hombro con disminución de fuerza. C6 = Evaluación de la extensión de muñeca y reflejo supinador largo o estilorradiad. C7 = Evaluación con flexión de muñeca o extensión de codo (tríceps) y reflejo tricipital. C8 = Posible afectación en la flexión de los dedos y evaluación con el movimiento de garrita.

M0 = Parálisis completa. M1 = Esbozo de contracción muscular sin movimiento. M2 = Movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad. M3 = Fuerza muscular reducida, movimiento solo contra la gravedad.

Radiografía = Evaluar principalmente el componente óseo. TAC = Profundizar en el componente óseo y articular. RNM = Indicado ante sospecha de radiculopatía.

Reflejo bicipital = Asociado al nivel C5. Reflejo supinador largo o estilorradiad = Evaluado en el nivel C6. Reflejo tricipital = Corresponde al nivel C7. Movimiento de garrita = Manifestación asociada a posible afectación en nivel C8.

M4 = Fuerza reducida, movimiento articular contra mínima resistencia. M5 = Fuerza normal contra resistencia completa.

Escala de fuerza muscular = Permite evaluar el nivel de parálisis. Reflejos miotáticos = Ayudan a pesquisar alteraciones en las raíces nerviosas.

Síntomas característicos = Dolor medial de rodilla, bajo la línea articular. Factores de riesgo = Más frecuente en corredores de grandes distancias. Grupos de músculos afectados = Inflamación en la inserción de los músculos: Semitendinoso, Gracilis, Sartorio. Pacientes afectados = Frecuente en mujeres con sobrepeso, gonartrosis y diabetes.

Ubicación del dolor = Inflamación ocurre a nivel de la cara lateral de la rodilla. Deportes asociados = Principalmente en ciclismo y running. Desencadenantes = Lesión empieza en forma progresiva luego de 15 a 20 min de trote, que alivia con reposo. Agravantes del dolor = Dolor se intensifica cuesta abajo, en pendiente y con ritmo lento.

Soporte y contención = Uso de brace o taping a nivel de rodilla. Ejercicios terapéuticos = Fortalecer el cuádriceps mediante ejercicios específicos. Enfoque inicial = Manejo conservador en la mayoría de los casos. Opción extrema = Consideración del tratamiento quirúrgico en estados avanzados refractarios.

Causa de la lesión = Movimiento repetitivo genera estrés a nivel de la banda iliotibial. Manejo terapéutico = Tratamiento similar a otras tendinitis con frio local y AINES.

Condiciones físicas = Genu valgo y pies planos. Enfermedades relacionadas = Asociación frecuente con bursitis anserina.

Ubicación del dolor = Dolor que se intensifica cuesta abajo, en pendiente y con ritmo lento. Patrón de aparición = Lesión que empieza progresivamente luego de 15 a 20 min de trote, aliviando con reposo.