UE 1 - Pathologies Rénales : Sémiologie et Physiologie

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Questions and Answers

Quelle hormone sécrète le rein pour favoriser la maturation des globules rouges?

Vasopressine

Erythropoïétine (correct)

Salbutamol

Insuline

Quelle est la forme active de la vitamine D produite par le rein?

Calcitriol (1,25-OH-vitamineD) (correct)

Acide folique

Calcidiol (25-OH-vitamineD)

Vitamin D3

Quel signe fonctionnel pourrait rapporter un patient souffrant de troubles rénaux?

Hyperthermie

Hématurie

Tachycardie

Dyspnée (correct)

Quelle condition décrit la difficulté à uriner?

Dysurie Signup and view all the answers

Quel terme désigne une augmentation de la fréquence des mictions?

Pollakiurie Signup and view all the answers

Quelle couleur d'urine pourrait indiquer la présence de sang?

Rouge Signup and view all the answers

Quel type d'urine signale une présence de pus?

Pyurie Signup and view all the answers

Quelle sensation est souvent associée à des infections urinaires?

Sensation de brûlure lors des mictions Signup and view all the answers

Quels sont les signes de déshydratation chez un patient ?

Pli cutané Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques des œdèmes d'origine corporelle ?

Symétriques et mous Signup and view all the answers

Quels types de protéinurie existent pour une évaluation néphrologique ?

Protéinurie glomérulaire et tubulaire Signup and view all the answers

Quel est un signe classique du vécu de l'hyperhydratation ?

Prise de poids Signup and view all the answers

Quelle est la définition du débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

Volume de sang complètement épuré par le rein par temps Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas une cause des œdèmes ?

Origine psychologique Signup and view all the answers

Quelle est la quantité normale de protéinurie physiologique par 24h ?

0,15 g Signup and view all the answers

Quelle qualité n'est pas associée à l'hématurie ?

Origine uniquement néphrologique Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'érythropoïèse dans le fonctionnement rénal ?

Production de globules rouges Signup and view all the answers

Quel pourcentage du débit cardiaque est filtré par les néphrons ?

20% Signup and view all the answers

Pourquoi les molécules de plus de 68 kDa ne sont-elles pas filtrées par les néphrons ?

Elles sont trop grandes pour passer à travers le filtre Signup and view all the answers

Quel est le volume d'urine primitive filtré par jour ?

180 L Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence de l'utilisation des AINS chez un patient en insuffisance rénale chronique ?

Diminution du débit sanguin aux néphrons Signup and view all the answers

Comment se réalise la réabsorption d'électrolytes et d'eau dans le néphron ?

Via des systèmes de transport spécifiques Signup and view all the answers

Quels déchets sont éliminés par les reins ?

Ce qui n'est pas réabsorbé Signup and view all the answers

Quel système hormonal régule la pression artérielle lié à la fonction rénale ?

Rénine-angiotensine-aldostérone Signup and view all the answers

Quelle est la molécule utilisée pour estimer le DFG en pratique courante ?

La créatinine Signup and view all the answers

Quel est le seuil de DFG qui indique une insuffisance rénale ?

Inférieur à 60 mL/min/1,73m^2 Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'âge sur le DFG ?

Le DFG diminue de 0,5 à 1 mL/min/an à partir de 40 ans Signup and view all the answers

Quelles étapes doivent être suivies pour adapter la posologie des médicaments chez les patients insuffisants rénaux ?

Chercher l'insuffisance rénale, vérifier les valeurs, adapter la posologie Signup and view all the answers

À partir de quel stade de la maladie rénale les patients ne doivent-ils pas prendre d'antibiotiques ?

Stade 3 Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la créatinine dans l'évaluation de la fonction rénale ?

Elle indique la masse musculaire et la fonction rénale Signup and view all the answers

Quelle est la valeur normale du DFG ?

Entre 90 et 120 mL/min/1,73m^2 Signup and view all the answers

Comment la posologie des médicaments doit-elle être adaptée en fonction du DFG ?

Elle doit être diminuée ou écartée si DFG est faible Signup and view all the answers

Study Notes

Rénales Pathologies : Sémiologie et Physiologie

Fonction rénale : élimination des déchets et équilibre du milieu intérieur.
Rôle endocrine : régulation phosphocalcique, érythropoïèse (EPO), régulation pression artérielle (rénine-angiotensine-aldostérone).
Élimination des déchets : 400 000 à 800 000 néphrons par rein, filtration du sang par une triple couche cellulaire, filtration de molécules (plus grosses de 68 kDa - albumine - ne traversent pas), perte de 1 à 2 ml de filtrat par an à partir de 35-40 ans.
Équilibre du milieu intérieur : 20% du débit cardiaque (600mL/min) de plasma envoyé aux néphrons, 120mL/min filtré (180L/jour d'urine primitive, comparativement à 1-2L/jour d'urines définitives), système de régulation indispensable pour empêcher 180L de diurèse et 1400g d'élimination de sel par jour.
Traversée tubulaire : transport actif et bi-directionnel de certains composants selon le segment du tubule.

Synthèse sur le rein

Filtration tubulaire: filtre tout.
Réabsorption tubulaire: réabsorbe presque tout.
Sécrétion tubulaire : réajuste et sécrète.

Fonctions endocrines du rein

Érythropoïétine : maturation des globules rouges, une insuffisance rénale chronique peut conduire à une anémie.
Vitamine D : la forme active de la vitamine D est produite par le rein.

Sémiologie rénale

Signes cliniques : Signes fonctionnels (rapportés par le patient) : dyspnée, palpitations; Signes physiques (objectivés par l'examen clinique) : tachypnée, crépitants pulmonaires ...
Troubles de la miction : Dysurie (difficulté à uriner), pollakiurie (>6 mictions/jour), urgenturie (envie pressante), brûlures urinaires, nycturie (mictions fréquentes la nuit).
Aspect des urines : Hématurie (urines rouges) —> examens complémentaires, myoglobinurie ou hémoglobinurie (s'il n'y a pas d'autres conditions cliniques apparentes).
Hydratation : Evaluation de l'état d'hydratation, Hyperhydratation : T.A. (PAS > 140 et/ou PAD > 90mmHg), œdèmes, prise de poids; Déshydratation : hypotension, peau sèche, cernes, oligurie, perte de poids.

Biologie en néphrologie

Fonction rénale : Estimation du DFG (débit de filtration glomérulaire) basé sur l'élimination de la créatinine, molécule produite par le muscle, excrétée par le rein.
Valeurs de référence du DFG : DFG normal (entre 90 et 120 mL/min/1.73m²), insuffisance rénale (inférieur à 60 mL/min/1.73m²).
Stade de l'insuffisance rénale : l'estimation du DFG permet de classifier les patients en différentes catégories (1 à 5)
Posologie de médicaments : La fonction rénale affecte la façon dont les médicaments sont traités par le corps, il est essentiel d’adapter la posologie des médicaments selon le stade de la maladie.

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Description

Ce quiz aborde les pathologies rénales, leur sémiologie et la physiologie des reins. Vous explorerez des concepts essentiels comme la fonction rénale, le rôle endocrinien et les mécanismes de filtration. Testez vos connaissances sur l'élimination des déchets et l'équilibre du milieu intérieur.