Patologia Renale e Funzioni del Rene
33 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Come viene definita l'insufficienza renale?

La perdita delle funzioni renali.

Quali sono le principali funzioni endocrine del rene?

  • Produzione di renina (correct)
  • Produzione di eritropoietina (correct)
  • Metabolismo vitamina D (correct)
  • Controllo della fosforemia

    • L'ipertensione arteriosa è una delle principali cause di insufficienza renale cronica.

    True (A)

    In caso di ______, è frequentemente richiesta la differenza tra glomerulonefrite e pielonefrite.

    <p>esame</p> Signup and view all the answers

    Quale è la condizione medica che il paziente ha in terapia da circa 5 anni?

    <p>Malattia da reflusso gastroesofageo</p> Signup and view all the answers

    Quante parole chiave sono state identificate per indirizzarsi verso la problematica di Michelangelo?

    <p>Tre</p> Signup and view all the answers

    Quanti millilitri di acqua beve il paziente giornalmente?

    <p>1500-2000 ml (B)</p> Signup and view all the answers

    Il paziente presenta dolori specifici quando urina?

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale valore di emoglobina presenta il paziente, indicando un'anemia?

    <p>11,2 g/dl</p> Signup and view all the answers

    Cosa si ricerca nell'esame chimico fisico delle urine di tipo semiquantitativo?

    <p>Proteine, emoglobina, pH, peso specifico, glucosio, batteri, nitriti, corpi chetonici, bilirubina.</p> Signup and view all the answers

    Qual è il significato del simbolo '+++' accanto al valore di emoglobina nelle urine di Michelangelo?

    <p>Presenza di sangue (A)</p> Signup and view all the answers

    La sindrome nefritica è una diagnosi, mentre l'insufficienza renale non lo è.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si fa per vedere come sono i globuli rossi nelle urine durante l'esame del sedimento urinario? Si prendono le urine e le si ____________ velocemente.

    <p>centrifugano</p> Signup and view all the answers

    Qual è la frequenza di ADPKD (adult policistic renal disease) nella popolazione?

    <p>1:1000 nati vivi (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la causa principale dei casi di Insufficienza Renale Cronica Terminale sottoposti a dialisi o trapianto?

    <p>ADPKD (adult policistic renal disease)</p> Signup and view all the answers

    La storia familiare positiva è presente nel 100% dei pazienti affetti da ADPKD.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale gene è presente nel 85% dei pazienti affetti da ADPKD? PKD1 è mappato sul cromosoma __.

    <p>16</p> Signup and view all the answers

    Qual è la terapia sintomatica approvata per l'iposodiemia nell'ADPKD?

    <p>Tolvaptan</p> Signup and view all the answers

    Cosa può indicare la presenza di rabdomiolisi in un paziente?

    <p>La rottura di miociti a seguito di trauma o abuso di alcol/sostanze stupefacenti.</p> Signup and view all the answers

    Quali sintomi il medico chiederà se sospetta una pielonefrite in un paziente?

    <p>Stranguria (A), Febbre (B), Pollachiuria (C), Dolore lombare (D)</p> Signup and view all the answers

    La presenza di ematuria e febbre può far sospettare un'infezione delle vie urinarie.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si sospetta se il paziente riferisce di aver avuto un incidente con gambe schiacciate sotto un carico pesante per ore? Si sospetta __ da __.

    <p>rabdomiolisi, trauma</p> Signup and view all the answers

    Quale metodo diagnostico permette di visualizzare direttamente la presenza o l'assenza di stenosi dell'arteria renale?

    <p>Angiografia (A)</p> Signup and view all the answers

    La rivascolarizzazione renale è indicata solo in presenza di stenosi dell'arteria renale grave.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le principali indicazioni per la rivascolarizzazione nella malattia renovascolare aterosclerotica?

    <p>ipertensione resistente, insufficienza renale progressiva, congestione circolatoria ed insufficienza cardiaca congestizia refrattaria</p> Signup and view all the answers

    La malattia renale policistica dell'adulto è l'unica patologia renale cronica in cui si può fare esame obiettivo dei reni perché si sentono le __________ renali alla palpazione.

    <p>cisti</p> Signup and view all the answers

    Abbinare le seguenti anomalie del tratto urinario alle descrizioni corrispondenti:

    <p>Aplasia renale = Un rene manca completamente Idronefrosi = Dilatazione esagerata del rene a causa di ristagno di urina Displasia renale = Presenza di due reni su uno stesso lato Reflusso vescico-ureterale = Ritorno anomalo di urina dalla vescica all'uretere</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'organo che ne risente di più in un paziente iperteso che fuma tanto?

    <p>L'apparato cardiovascolare</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le cause degli edemi?

    <p>Tutte le precedenti (C)</p> Signup and view all the answers

    Gli edemi possono essere causati da un basso contenuto di proteine nel sangue?

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Che paziente potrebbe andare verso la sindrome nefritica piuttosto che nefrosica se presenta edemi periorbitali?

    <p>Chi ha edemi periorbitali e edemi declivi che diventano periorbitali</p> Signup and view all the answers

    Che tipologia di esame si svolge il lunedì per verificare le abilità di semeiotica di base?

    <p>Prova pratica con il professor Ghelma (C)</p> Signup and view all the answers

    Quante domande sono presenti durante la prova orale?

    <p>4</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introduzione alla Nefrologia

    • La nefrologia è una disciplina che si occupa di entrambi gli aspetti clinico e chirurgico della malattia renale.
    • Le malattie renali colpiscono l'8% della popolazione italiana, ma spesso non presentano sintomi fino alle fasi avanzate.
    • La prevenzione primaria è fondamentale mediante lo screening della popolazione sana attraverso l'esame delle urine.

    Sindrome Nefritica e Nefrosica

    • La sindrome nefritica è una condizione di infiammazione acuta del nefrone, non causata da un'infezione, ma spesso da una patologia ad eziopatogenesi immunitaria o autoimmunitaria.
    • La sindrome nefrosica è una condizione di infiammazione del nefrone, ma con differenze rispetto alla sindrome nefritica.

    Alterazioni Urinarie Isolate

    • Le alterazioni urinarie isolate sono condizioni di piccolo allarme in un paziente sano, che richiedono la ripetizione dell'esame delle urine ogni anno per monitorare la situazione.

    Insufficienza Renale

    • L'insufficienza renale è la perdita delle funzioni renali, che possono essere approssimativamente quindici.
    • Le funzioni renali includono il controllo dell'equilibrio idrosalino, la produzione di urina, le funzioni endocrine e il controllo dell'equilibrio acido-base.
    • L'insufficienza renale si può distinguere in tre tipi: acuta, rapidamente progressiva e cronica.

    Anatomia del Rene

    • Il rene è un organo pari, ma da considerarsi unico.
    • Il rene è composto da quattro strutture macroscopiche: glomerulo, tubulo, interstizio e vasi.

    Sindrome Nefrologiche

    • Oltre alle sindromi nefritica e nefrosica, altre sindromi nefrologiche includono l'ostruzione della via escretrice, la pielonefrite, i difetti del trasporto tubulare e l'ipertensione arteriosa.

    Caso Clinico: Michelangelo

    • Il paziente di 48 anni presenta sintomi di malessere generale, astenia intensa, gonfiore a livello perimalleolare bilaterale e edema periorbitale.
    • Dall'anamnesi, esame obiettivo e esami ematochimici e biochimici, si possono ricavare informazioni sulle condizioni del paziente, tra cui l'ipertensione, l'anemia e l'edema.### Insufficienza Renale Acuta
    • La sindrome nefritica acuta è caratterizzata da una riduzione acuta della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) con ritenzione dei prodotti terminali del catabolismo proteico.
    • La presenza di oliguria (diuresi < 400 ml/giorno) è un sintomo comune.
    • I reni normali hanno una funzione renale di 100 ml/min, mentre i reni con stenosi renale hanno una funzione renale ridotta.

    Stenosi dell'Arteria Renale

    • La stenosi dell'arteria renale è una condizione in cui l'arteria renale è parzialmente ostruita, riducendo il flusso sanguigno ai reni.
    • La stenosi può progredire nel tempo e causare insufficienza renale.
    • La stenosi bilaterale è una condizione più grave che può portare a insufficienza renale cronica.

    Diagnosi della Stenosi dell'Arteria Renale

    • La diagnosi della stenosi dell'arteria renale può essere fatta mediante l'eco-color Doppler, che mostra la riduzione dei flussi e gli indici di resistenza.
    • La scintigrafia renale può anche essere utilizzata per diagnosticare la stenosi.
    • L'angio-tac o l'angio-RM sono esami più invasivi che possono essere utilizzati per confermare la diagnosi.

    Indicazioni per la Rivascolarizzazione

    • La rivascolarizzazione può essere indicata per trattare la stenosi dell'arteria renale e prevenire future malattie.
    • Le indicazioni includono:
      • Ipertensione resistente
      • Insufficienza renale progressiva con reni recuperabili
      • Congestione circolatoria, edema polmonare "flash" ricorrente
      • Insufficienza cardiaca congestizia refrattaria con stenosi bilaterale dell'arteria renale

    Indice di Resistenza Intrarenale (RRI)

    • L'indice di resistenza intrarenale (RRI) è un parametro che può essere utilizzato per valutare l'effetto della rivascolarizzazione sulla funzionalità renale.
    • Il RRI è calcolato mediante l'eco-Doppler e può aiutare a prevedere l'efficacia del trattamento.### Rivascolarizzazione renale
    • Utile quando:
      • La stenosi dell'arteria renale è GRAVE
      • La funzione renale è "salvabile"
        • Grandezza conservata
        • Sistema vascolare intrinseco preservato (RI basso)
    • Non utile quando:
      • La stenosi dell'arteria renale non è grave
      • La funzione renale è "insalvabile"

    Obiettivi di trattamento

    • Migliorare il controllo dell'ipertensione
    • Preservare o ripristinare la funzionalità renale
    • Trattare altri potenziali effetti fisiologici avversi della stenosi grave dell'arteria renale
      • Insufficienza cardiaca congestizia
      • Edema polmonare flash ricorrente
      • Angina

    Possibilità di trattamento

    • Terapia farmacologica
    • Angioplastica percutanea con inserimento stent
    • Chirurgia

    Stent medicati

    • Con farmaci simil-statine e antitrombotici
    • Possono richiudersi

    Risultati dello stenting dell'arteria renale

    • Ipertensione curata: 20%
    • Ipertensione migliorata: 49%
    • Funzione renale migliorata: 30%
    • Funzione renale stabilizzata: 38%

    Nefropatie congenite

    • Prevalenza: 3-6 per 1000 nascite
    • Mortalità: 6,3% di tutte le cause di mortalità nella prima infanzia
    • 7% delle autopsie nati morti (malformazioni maggiori)
    • Principale causa di insufficienza renale cronica nei lattanti e bambini più piccoli (80% dei bambini < 5 anni)

    Malattia cistica renale ereditaria

    • Autosomica dominante: ADPKD
    • Autosomica recessiva: ARPKD
    • Cisti renali in sindromi malformative multiple:
      • Sindromi X-linked
      • Sindromi autosomiche recessive

    Caratteristiche dell'ADPKD

    • Eterogeneità genetica: mutazioni di tre diversi geni autosomici a ereditarietà dominante
    • Eterogeneità fenotipica (sia inter che intra familiare):
      • Variabilità di manifestazioni cliniche (renali ed extrarenali)
      • Variabilità di esordio
      • Variabilità di gravità

    Caso clinico 1

    • Mauro, 70 anni, con creatinina di 6 mg/dl
    • Insufficienza renale acuta o cronica?
    • Esami da eseguire:
      • Azotemia
      • Emocromo
      • PCR
      • Elettroliti
      • Ecografia

    Caso clinico 2

    • Maddalena, 50 anni, con creatinina di 3 mg/dl
    • Dolori addominali diffusi, aspecifici, cronici
    • Inizia visitando la paziente:
      • Segno di Giordano
      • Segno di Murphy
      • Segno di Blumberg
    • Domande da porre:
      • Tipo di dolore
      • Da quanto tempo ha il dolore?
      • In menopausa?
      • Com'è l'alvo?
      • Febbre?

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Questo quiz verifica la tua conoscenza sulla funzione del rene, sull'insufficienza renale e sulle relative condizioni mediche. Scegli le risposte corrette per le domande sulla patologia renale e sulle funzioni endocrine del rene.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser