T45 - Pancreatitis Crónica

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el paciente es incorrecta?

Consume aproximadamente 80 g de alcohol diariamente.

Presenta diabetes mellitus tipo 2.

Su dolor abdominal dura menos de un año. (correct)

El paciente ha perdido 12 kg de peso.

¿Cuál es un posible origen del dolor abdominal del paciente?

Gastritis crónica.

Úlcera gástrica.

Pancreatitis aguda. (correct)

Cálculos renales.

¿Qué procedimiento diagnóstico debería solicitarse para evaluar mejor el estado del páncreas?

Colonoscopia.

Radiografía simple de abdomen.

Análisis de sangre rutinario.

TAC abdominal con contraste. (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del paciente es correcta?

Se deben iniciar enzimas pancreáticas sin esperar resultados. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas no es adecuada en la fase inicial del estudio del paciente?

Colonoscopia. Signup and view all the answers

¿Qué provoca el aumento de la secreción pancreática de proteínas debido al consumo de alcohol?

Obstrucción ductal y calcificaciones Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más frecuente en la pancreatitis crónica?

Dolor en la zona del epigastrio Signup and view all the answers

¿Qué factores determinan la edad en que es diagnosticada la pancreatitis?

Si es hereditario o adquirido Signup and view all the answers

¿Qué citoquinas se producen debido a la activación de las células estrelladas pancreáticas en pancreatitis crónica?

TNF, INF-y, IL-1, TGF-beta Signup and view all the answers

¿Cómo evoluciona la pancreatitis aguda a pancreatitis crónica?

Por la activación de las células estrelladas pancreáticas Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en las fases avanzadas de la pancreatitis que causa dolor?

Obstrucción del conducto pancreático principal Signup and view all the answers

El índice de sospecha para pancreatitis suele ser bajo cuando el consumo de alcohol es:

Menor a 60 g/día Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible razón por la que el diagnóstico de pancreatitis puede ser tardío?

Los síntomas son inespecíficos y falta de síntomas significativos Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para la insuficiencia pancreática exocrina?

Tratamiento sustitutivo con lipasa Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento podría ser necesario si el dolor es de origen obstructivo en un paciente con pancreatitis crónica?

Extracción endoscópica de cálculos Signup and view all the answers

En pacientes con pancreatitis crónica, ¿cuál es un tratamiento de primera línea para el dolor?

Paracetamol o metamizol Signup and view all the answers

¿Qué indicación es cierto sobre el uso de la pregabalina en el tratamiento del dolor en pancreatitis crónica?

Puede ser útil asociada a otros analgésicos Signup and view all the answers

La diarrea en pacientes con pancreatitis crónica puede estar asociada a:

Insuficiencia pancreática exocrina Signup and view all the answers

¿Cómo se presenta comúnmente la pérdida de peso en pacientes con pancreatitis crónica?

Junto con diarrea Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo físico que podría indicar un problema en un paciente con pancreatitis crónica?

Dolor en la parte superior izquierda del abdomen Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos analíticos podría indicar desnutrición en un paciente con pancreatitis crónica?

Prealbúmina baja Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diabetes mellitus en pancreatitis crónica es correcta?

Es uno de los síntomas típicos de la pancreatitis crónica. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un tratamiento inicial recomendado para la pancreatitis crónica?

Cirugía de inmediato. Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en una radiografía simple del abdomen se puede esperar en pacientes con pancreatitis crónica?

Calcificaciones en el área pancreática. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pancreatitis autoinmune es correcta?

Se asocia con infiltrados mononucleares en biopsias. Signup and view all the answers

En la clínica de la pancreatitis crónica, ¿cuál de los siguientes síntomas es considerado infrecuente?

Ascitis con presencia de irritación peritoneal. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una causa poco común de pancreatitis crónica?

Páncreas divisum. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infiltrado se observa típicamente en las biopsias de pancreatitis autoinmune?

Infiltrado mononuclear y linfoplasmocitario. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características radiológicas esperadas en la pancreatitis autoinmune?

Aumento de volumen y aspecto irregular. Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de la pancreatitis crónica?

Abstinencia de alcohol y tabaco Signup and view all the answers

¿Qué analgésico se utiliza en el patrón de dolor no obstructivo en pancreatitis crónica?

Paracetamol Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de lipasa en el tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina?

40.000-50.000 unidades en comidas principales Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación común de la pancreatitis crónica?

Pseudoquistes Signup and view all the answers

En el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis, ¿qué técnica se usa si el conducto pancreático principal mide más de 5-6 mm?

Drenaje/derivación del conducto pancreático Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la pancreatitis crónica es incorrecta?

Los antioxidantes ayudan en las fases tardías de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se aplica si la inflamación está presente en la cabeza del páncreas?

Técnicas de resección Signup and view all the answers

La trombosis esplenoportal es una complicación asociada a:

Pseudoquistes Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa del dolor constante en fases muy tardías de la pancreatitis?

Inflamación neural de las fibras nerviosas peripancreáticas Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación más frecuente de la insuficiencia pancreática exocrina?

Esteatorrea Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes presenta insuficiencia pancreática endocrina cuando la función del páncreas está por debajo del 20%?

20% Signup and view all the answers

¿Qué complicación secundaria de la pancreatitis crónica podría causar ictericia?

Compresión coledocal Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan ascitis indoloras en pancreatitis crónica?

12% Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden no estar asociados a la diarrea en pacientes con insuficiencia pancreática exocrina?

Dietas adecuadas Signup and view all the answers

¿Cuál es la secuela más común de insuficiencia pancreática endocrina?

Diabetes insulinodependiente Signup and view all the answers

¿En qué estadios de la enfermedad se presenta la esteatorrea relacionada con la secreción de lipasa pancreática?

Cuando la lipasa pancreática cae por debajo del 10% Signup and view all the answers

Study Notes

Pancreatitis Crónica

Concepto y Epidemiología: A prolonged inflammatory condition of the pancreas, characterized by fibrosis and atrophy. It often causes progressive abdominal pain and functional impairment. A Spanish study found a prevalence of 50/100,000 and an incidence of 5/100,000 per year, with a total of 2220 cases annually.
Etiology: Alcohol abuse is the most common cause (75%), but other factors also contribute, including genetics, environmental factors, immune processes, inflammatory conditions, tobacco use, and recurrent acute pancreatitis.
Types of Pancreatitis: Idiopathic, metabolic (e.g., kidney disease, hypercalcemia), obstructive, autoimmune, and genetic forms (e.g., PRSS1, SPINK1, CFTR) are mentioned.
Pathophysiology: Alcohol leads to pancreatic protein precipitation and ductal blockage, triggering a cascade of inflammation, collagen synthesis, and fibrosis. Repeated acute pancreatitis episodes can also cause chronic inflammation, ultimately impairing pancreatic function.
Clinical Features, Complications, and Diagnostics: Main symptom is abdominal pain, often in the epigastric region, spreading to the back. Other symptoms include loose stools, weight loss, and diabetes. Diagnostics include functional tests (direct and indirect), imaging, and assessment of associated clinical complications. Inflammatory process is emphasized.
Treatment: Managing symptoms and complications. Alcohol cessation and avoidance of tobacco are critical components of the treatment. Pain management varies depending on the origin of the pain (e.g., inflammation, neural irritation).

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Description

Este cuestionario explora los conceptos clave relacionados con la pancreatitis crónica, incluyendo su epidemiología, causas y tipos. Aprenderás sobre la patofisiología y los factores que contribuyen a esta condición inflamatoria del páncreas.