Trắc nghiệm ECG rối loạn nhịp
59 Questions
4 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Đ969 Đặc điểm của block nhánh phải là gì?

  • Phức bộ QRS giãn >0,12s và tại V1: QRS có dạng rS hoặc chữ QS
  • Phức bộ QRS giãn >0,12s và tại V1: QRS có dạng rSR' hoặc chữ M (correct)
  • Thời gian nhánh nội điện kéo dài >0,05 và tại V6: QRS có dạng qRS hoặc W
  • Trục trái và tại V6: QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR

    • GetBlock nhĩ-thất cấp I xảy ra do đâu?

  • Do tổn thương ở nút nhĩ thất
  • Do dẫn truyền từ nhĩ xuống thất kéo dài
  • DoThoái hóa, cường phó giao cảm, thiếu máu, một số thuốc
  • Tất cả các nguyên nhân trên (correct)

    • Đ969 Đặc điểm của block nhĩ thất cấp II kiểu Mobitz I là gì?

  • Tỷ lệ dẫn truyền có thể 2:1 hay 3:1
  • Khoảng PR >0,20s và complex QRS bình thường
  • Tất cả các nguyên nhân trên
  • Chu kỳ lặp lại: Khoảng PR dài dần dài dần cho đến một nhịp có P nhưng không có QRST (correct)

    • Đ969 Block nhĩ thất cấp III xảy ra do đâu?

    <p>Tất cả các nguyên nhân trên</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm của phức bộ QRS trong block nhánh phải là gì?

    <p>Tại V1: QRS có dạng rSR' hoặc chữ M (1)</p> Signup and view all the answers

    Đ969 Block nhánh trái xảy ra do đâu?

    <p>Do nhánh trái bị nghẽn</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp nhanh thất (ventricular tachycardia) được định nghĩa là gì?

    <p>Nhịp nhanh do ổ ngoại vị ở ngay tâm thất, có từ &gt;3 nhịp NTT thất với tần số &gt;100 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của cơn nhịp nhanh thất là gì?

    <p>Phức bộ QRS biến dạng, có móc, giãn rộng &gt;0,12s, ST-T đảo chiều QRS, tần số thất 120-200 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Rung thất (Ventricular Fibrillation) là tình trạng gì?

    <p>Tình trạng cấp cứu</p> Signup and view all the answers

    Nhịp xoắn đỉnh xảy ra dưới điều kiện nào?

    <p>Sau QT kéo dài</p> Signup and view all the answers

    Nhịp chậm là khi tần số tim dưới bao nhiêu lần/phút?

    <p>60 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp thanh thất là gì?

    <p>Cơn nhịp nhanh do ổ ngoại vị ở ngay tâm thất, có từ 3 nhịp NTT thất với tần số &gt;100 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp nhanh nhĩ (atrial tachycardia) có đặc điểm ECG nào?

    <p>Tần số tim 100-250 lần/phút, sóng P' có dạng khác sóng P nhịp xoang cơ sở</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất có cơ chế do đâu?

    <p>Vòng vào lại có thể ở ngay nút nhĩ thất hoặc có đường dẫn truyền bất thường nhĩ-thất</p> Signup and view all the answers

    Hội chứng tiền kích thích Wolff-Parkinson-White có cơ chế do đâu?

    <p>Do xung từ nút xoang vừa dẫn truyền qua nút nhĩ thất đồng thời cũng dẫn truyền tắt qua đường dẫn truyền phụ</p> Signup and view all the answers

    Trong ngoại tâm thu nhĩ, sóng P' đến sớm có thể gây ra hiệu ứng gì?

    <p>Gây ra block nhĩ thất</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp nhanh nhĩ có thể có đặc điểm ECG nào?

    <p>P'Q thường vẫn &gt; 0,12s</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất có thể có đặc điểm ECG nào?

    <p>Phức bộ QRS biến dạng, có móc, giãn rộng &gt;0,12s. ST-T đảo chiều QRS</p> Signup and view all the answers

    Ngoại tâm thu nhĩ có thể có đặc điểm ECG nào?

    <p>Hình dạng phức bộ QRS của NTT trên thất bình thường</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của block nhánh trái?

    <p>QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR tại V6</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của block nhĩ thất cấp II kiểu Mobitz II là gì?

    <p>Các phức bộ PQRST bình thường, khoảng PR không kéo dài</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của cuồng nhĩ là gì?

    <p>•-Không còn thấy sóng P và đường đẳng điện vì bị thay thế bằng sóng F (flutter) liên tục, tạo thành đường răng cưa, tần số nhanh 250-350 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của rung nhĩ là gì?

    <p>Không thấy sóng P mà các sóng f (fibrillation) nhỏ không đều về hình dạng, biên độ và tần số. Tần số sóng f khoảng 400-60 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của nhịp nhanh kịch phát trên thất là gì?

    <p>•-Thường không thấy sóng P có thể do bị lẫn vào phức bộ thất, vì vậy đôi khi thấy P’ ở ngay sau QRS.</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của block nhánh phải?

    <p>QRS có dạng rSR' tại V1</p> Signup and view all the answers

    Block nhĩ thất cấp III xảy ra do đâu?

    <p>Dẫn truyền từ nhĩ xuống thất bị chặn hoàn toàn</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của block nhánh trái?

    <p>QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR tại V6</p> Signup and view all the answers

    Khởi phát của cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất thường xảy ra như thế nào?

    <p>từ 1 ổ ngoại vi ở tầng trên của tâm thất</p> Signup and view all the answers

    Trong cuồng nhĩ, tần số tim là bao nhiêu?

    <p>150-250 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của rung nhĩ là gì?

    <p>Sóng P không có mà thay vào bằng sóng f, phức bộ QRS ít biến đổi</p> Signup and view all the answers

    Trong đặc điểm ECG của cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất, sóng P có thể bị gì?

    <p>Bị lẫn vào phức bộ thất</p> Signup and view all the answers

    Cơ chế của hội chứng tiền kích thích Wolff-Parkinson-White là gì?

    <p>Có đường dẫn truyền phụ đi thẳng từ nhĩ xuống thất</p> Signup and view all the answers

    Trong ngoại tâm thu nhĩ, sóng P' đến sớm có thể gây ra hiệu ứng gì?

    <p>Gây ra phức bộ QRS đến sớm</p> Signup and view all the answers

    Trong Block nhánh trái, đặc điểm của phức bộ QRS là gì?

    <p>Giãn rộng và không có móc</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của nhịp nhanh kịch phát trên thất là gì?

    <p>Phức bộ QRS biến dạng và có móc</p> Signup and view all the answers

    Cuồng nhĩ là một loại rối loạn nhịp tim với tần số là bao nhiêu?

    <p>250-350 lần/phút</p> Signup and view all the answers

    Nhịp xoắn đỉnh là một loại rối loạn nhịp tim với đặc điểm ECG là gì?

    <p>Nhịp rối loạn, đa hình dạng và biên độ sóng lên xuống trên và dưới đường đẳng điện</p> Signup and view all the answers

    Ngoại tâm thu nhĩ có thể có đặc điểm ECG nào?

    <p>Sóng P' đến sớm và phức bộ QRS có hình dạng bình thường</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp nhanh thất có đặc điểm ECG nào?

    <p>Tần số tim 160-220 lần/phút và phức bộ QRS có hình dạng bình thường</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của rung thất là gì?

    <p>Sóng khử cực thất đa hình dạng</p> Signup and view all the answers

    Ngoại tâm thu thất có đặc điểm ECG nào?

    <p>Sóng P' đến sớm và phức bộ QRS có hình dạng bất thường</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp thanh thất xảy ra do khoảng ghép là khoảng từ nhịp cơ sở tới nhịp NTT thất là bao nhiêu?

    <p>Khoảng RR'</p> Signup and view all the answers

    Đặc điểm ECG của rung thất là gì?

    <p>Nhịp ECG không còn hình dạng của phức bộ QRS</p> Signup and view all the answers

    Nhịp xoắn đỉnh xảy ra do đâu?

    <p>Sau QT kéo dài, tiếp theo mà một NTT thất</p> Signup and view all the answers

    Ngoại tâm thu thất dạng R/T xảy ra do đâu?

    <p>Do có một xung có khoảng ghép quá ngắn, kích thích ngay vào cuối sóng T</p> Signup and view all the answers

    Nhịp xoang chậm là do đâu?

    <p>Có thể do cường phó giao cảm,</p> Signup and view all the answers

    Cơn nhịp nhanh thất có thể có đặc điểm ECG nào?

    <p>Cả A và B</p> Signup and view all the answers

    First-Degree Atrioventricular Block (Block nhĩ thất cấp I) là do đâu?

    <p>Do tất cả các nguyên nhân trên</p> Signup and view all the answers

    Ngoại tâm thu thất là gì?

    <p>Một loại rối loạn nhịp tim</p> Signup and view all the answers

    Block nhánh trái xảy ra do đâu?

    <p>Do nhánh trái bị tắc nghẽn</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của ngoại tâm thu thất?

    <p>Không có sóng P đi trước QRS</p> Signup and view all the answers

    Suy nút xoang có thể do đâu?

    <p>Bệnh lý suy nút xoang và bệnh mạch vành</p> Signup and view all the answers

    Ngừng xoang là một loại rối loạn nhịp tim xảy ra khi nào?

    <p>Nút xoang ngừng hoạt động</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của ngoại tâm thu thất dạng R/T?

    <p>Khoảng ghép là khoảng từ nhịp cơ sở tới nhịp NTT thất ( khoảng RR')</p> Signup and view all the answers

    Nhịp thoát là gì?

    <p>Nhịp từ các ổ phát nhịp ở tâm nhĩ</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của ngừng xoang?

    <p>Suy nút xoang</p> Signup and view all the answers

    Suy nút xoang có thể gây ra hậu quả gì?

    <p>Ngừng xoang</p> Signup and view all the answers

    Điều nào sau đây là đặc điểm của ngoại tâm thu thất xen kẽ?

    <p>Nhịp NTT thất xen kẽ vào giữa 2 nhịp cơ sở</p> Signup and view all the answers

    Hội chứng Stokes Adam Attack là gì?

    <p>Hội chứng lâm sàng của ngừng xoang</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Đặc điểm ECG của các block nhánh và rối loạn nhịp

    • Block nhánh trái:
      • Phức bộ QRS giãn > 0,12s
      • Tại V1: QRS có dạng rS hoặc chữ QS
      • Tại V6: QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR
      • Thời gian nhánh nội điện kéo dài > 0,05s
      • Trục trái
    • Block nhánh phải:
      • Phức bộ QRS giãn > 0,12s
      • Tại V1: QRS có dạng rSR' hoặc chữ M
      • Thời gian nhánh nội điện kéo dài > 0,05s
      • Tại V6: QRS có dạng qRS hoặc W
    • Block nhĩ-thất cấp I:
      • Phức bộ PQRST còn nguyên
      • Khoảng PR > 0,20s
    • Block nhĩ-thất cấp II kiểu Mobitz I (chu kỳ Wenckebach):
      • Sóng P xoang và phức bộ QRS bình thường
      • Chu kỳ lặp lại: Khoảng PR dài dần cho đến một nhịp có P nhưng không có QRST
      • Tỷ lệ dẫn truyền có thể 4:3 hoặc 5:4
    • Block nhĩ-thất cấp II kiểu Mobitz II:
      • Phức bộ PQRST bình thường
      • Khoảng PR không kéo dài
      • Đột ngột có phức bộ có P nhưng không có QRST
      • Có thể kèm block nhánh
    • Block nhĩ-thất cấp III (hoàn toàn):
      • Sóng P còn đều đặn
      • Có các phức bộ PQRST, thường đều và chậm
      • Mất liên hệ giữa P với QRST do khử cực thất do thoát nhịp
    • Cơn nhịp nhanh thất (Ventricular Tachycardia):
      • Phức bộ QRS biến dạng, có móc, giãn rộng > 0,12s
      • ST-T đảo chiều QRS
      • Tần số thất 120-200 lần/phút, thường khá đều
      • Có thể phân ly nhĩ-thất
    • Rung thất (Ventricular Fibrillation):
      • Nhịp ECG không còn hình dạng của phức bộ QRS
      • Thay vào đó là sóng khử cực thất đa hình dạng
    • Nhịp xoắn đỉnh:
      • Nhịp nhanh thất có sóng đa hình dạng
      • Cơn xoắn đỉnh xảy ra đột ngột, kéo dài vài giây tới vài chục giây
      • Thường xuất hiện sau QT kéo dài, tiếp theo mà một NTT thất rồi phức bộ thất biến dạng trên 3 nhịp, tần số 200-250 lần/phút

    Rối loạn nhịp chậm

    • Nhịp chậm là khi tần số tim dưới 60 lần/phút
    • Nhịp chậm có thể do rối loạn phát xung hoặc do block dẫn truyền từ nhĩ xuống thất

    Rối loạn nhịp trên nhĩ

    • Ngoại tâm thu nhĩ:
      • Sóng P' đến sớm (khoảng PP' ngắn hơn khoảng PP nền)
      • Phức bộ QRS đến sớm
      • Hình dạng phức bộ QRS của NTT trên thất bình thường
    • Cơn nhịp nhanh nhĩ (Atrial Tachycardia):
      • Tần số tim 100-250 lần/phút
      • Sóng P' có dạng khác sóng P nhịp xoang cơ sở
      • Dẫn truyền đáp ứng nhĩ thất 1:1 hay 2:1
    • Cơn nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (Supraventricular Tachycardia):
      • Khởi phát đột ngột
      • Tần số thất 160-220 lần/phút
      • Phức bộ QRS ít biến đổi
      • Thường không thấy sóng P
    • Hội chứng tiền kích thích Wolff-Parkinson-White:
      • Có đường dẫn truyền phụ đi thẳng từ nhĩ xuống thất
      • Xung từ nút xoang vừa dẫn truyền qua nút nhĩ thất đồng thời cũng dẫn truyền tắt qua đường dẫn truyền phụ

    Rối Loạn Nhịp Tim

    • Cơn nhịp thanh thất là một loại rối loạn nhịp tim do ổ ngoại vị ở tâm thất, gây khử cực sớm một phần tâm thất tạo ra sóng delta nối ngay vào chân sóng R làm cho QRS giãn rộng và khoảng PR ngắn lại.

    Cơn Nhịp Nhanh Thất (Ventricular Tachycardia)

    • Là cơn nhịp nhanh do ổ ngoại vị ở ngay tâm thất, có từ >3 nhịp NTT thất với tần số >100 lần/phút.
    • Đặc điểm ECG: phức bộ QRS biến dạng, có móc, giãn rộng >0,12s; ST-T đảo chiều QRS; tần số thất 120-200 lần/phút, thường khá đều.

    Rung Thất (Ventricular Fibrillation)

    • Là tình trạng cấp cứu.
    • Đặc điểm ECG: nhịp ECG không còn hình dạng của phức bộ QRS; thay vào đó là sóng khử cực thất đa hình dạng.

    Nhịp Xoắn Đỉnh

    • Nhịp nhanh thất có sóng đa hình dạng.
    • Đặc điểm ECG: thường xuất hiện sau QT kéo dài, tiếp theo mà một NTT thất rồi phức bộ thất biến dạng trên 3 nhịp, tần số 200-250 lần/phút.

    Rối Loạn Nhịp Chậm

    • Nhịp chậm là khi tần số tim dưới 60 lần/phút.
    • Nhịp chậm có thể do rối loạn phát xung hoặc do block dẫn truyền từ nhĩ xuống thất.

    Rối Loạn Nhịp Trên Nhĩ

    • Ngoại Tâm Thu Nhĩ:
      • Đặc điểm ECG: sóng P' đến sớm, phức bộ QRS đến sớm; hình dạng phức bộ QRS của NTT trên thất bình thường.
      • Khoảng P'Q có thể bằng, có thể dài hơn hoặc ngắn hơn khoảng PQ cơ sở.
    • Cơn Nhịp Nhanh Nhĩ (Atrial Tachycardia):
      • Đặc điểm ECG: tần số tim 100-250 lần/phút; sóng P' có dạng khác sóng P nhịp xoang cơ sở.
      • Dẫn truyền đáp ứng nhĩ thất 1:1 hay 2:1.
    • Cơn Nhịp Tim Nhanh Kịch Phát Trên Thất (Supraventricular Tachycardia):
      • Đặc điểm ECG: khởi phát đột ngột; tần số thất 160-220 lần/phút; phức bộ QRS ít biến đổi.

    Hội Chứng Tiền Kích Thích Wolff-Parkinson-White

    • Cơ chế: có đường dẫn truyền phụ đi thẳng từ nhĩ xuống thất.
    • Đặc điểm ECG: phức bộ QRS giãn >0,12s; tại V1: QRS có dạng rS hoặc chữ QS; tại V6: QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR.

    Block Nhánh Phải (Right Bundle Branch Block)

    • Do nhánh phải bị nghẽn, xung khử cực thất trái trước theo nhánh trái rồi lan sang khử cực thất phải.
    • Đặc điểm ECG: phức bộ QRS giãn >0,12s; tại V1: QRS có dạng rSR' hoặc chữ M; tại V6: QRS có dạng qRS hoặc W.

    Block Nhĩ-Thất Cấp I

    • Do dẫn truyền từ nhĩ xuống thất kéo dài, thường do tổn thương ở nút nhĩ thất.
    • Đặc điểm ECG: còn phức bộ PQRST; khoảng PR >0,20s.

    Block Nhĩ-Thất Cấp II Kiểu Mobitz I (Chu Kỳ Wenckebach)

    • Tổn thương gây chậm dẫn truyền từ nhĩ xuống thất, thường tại nút nhĩ thất.
    • Đặc điểm ECG: sóng P xoang và Phức bộ QRS bình thường; chu kỳ lặp lại: khoảng PR dài dần dài dần cho đến một nhịp có P nhưng không có QRST.

    Block Nhĩ-Thất Cấp II Kiểu Mobitz II

    • Dẫn truyền nhĩ thất bị chặn từng lúc.
    • Đặc điểm ECG: các phức bộ PQRST bình thường; khoảng PR không kéo dài; đột ngột có phức bộ có P nhưng không có QRST.

    Block Nhĩ-Thất Cấp III (Hoàn Toàn)

    • Dẫn truyền nhĩ thất bị chặn hoàn toàn.
    • Đặc điểm ECG: sóng P còn đều đặn; có các phức bộ PQRST, thường đều và chậm; mất liên hệ giữa P với QRST do khử cực thất do thoát nhịp, xung chủ nhịp từ bộ nối hay từ tâm thất.

    Block Nhánh Trái (Left Bundle Branch Block)

    • Phức bộ QRS giãn > 0,12s
    • Tại V1: QRS có dạng rS hoặc QS
    • Tại V6: QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR
    • Thời gian nhánh nội điện kéo dài > 0,05
    • Trục trái

    Block Nhánh Phải (Right Bundle Branch Block)

    • Phức bộ QRS giãn > 0,12s
    • Tại V1: QRS có dạng rSR' hoặc chữ M
    • Thời gian nhánh nội điện kéo dài > 0,05
    • Tại V6: QRS có dạng qRS hoặc W
    • Do nhánh phải bị nghẽn, xung khử cực thất trái trước theo nhánh trái rồi lan sang khử cực thất phải

    Block Nhĩ-Thất Cấp I

    • Còn phức bộ PQRST
    • Khoảng PR > 0,20s
    • Do dẫn truyền từ nhĩ xuống thất kéo dài, thường do tổn thương ở nút nhĩ thất, do thoái hóa, cường phó giao cảm, thiếu máu, một số thuốc...

    Block Nhĩ-Thất Cấp II Kiểu Mobitz I (Chu Kỳ Wenckebach)

    • Sóng P xoang và Phức bộ QRS bình thường
    • Chu kỳ lặp lại: Khoảng PR dài dần dài dần cho đến một nhịp có P nhưng không có QRST
    • Tỷ lệ dẫn truyền có thể 4:3 hoặc 5:4
    • Tổn thương gây chậm dẫn truyền từ nhĩ xuống thất, thường tại nút nhĩ thất

    Block Nhĩ-Thất Cấp II Kiểu Mobitz II

    • Các phức bộ PQRST bình thường
    • Khoảng PR không kéo dài
    • Đột ngột có phức bộ có P nhưng không có QRST
    • Có thể kèm block nhánh
    • Tỷ lệ có thể 2:1 hay 3:1
    • Dẫn truyền nhĩ thất bị chặn từng lúc

    Block Nhĩ-Thất Cấp III (Hoàn Toàn)

    • Sóng P còn đều đặn
    • Có các phức bộ PQRST, thường đều và chậm
    • Mất liên hệ giữa P với QRST do khử cực thất do thoát nhịp, xung chủ nhịp từ bộ nối hay từ tâm thất
    • Dẫn truyền nhĩ thất bị chặn hoàn toàn

    Rối Loạn Nhịp Trên Nhĩ

    Ngoại Tâm Thu Nhĩ

    • Sóng P' đến sớm (khoảng PP' ngắn hơn khoảng PP nền) nên phức bộ QRS đến sớm
    • Hình dạng phức bộ QRS của NTT trên thất bình thường
    • Khoảng P'Q có thể bằng, có thể dài hơn hoặc ngắn hơn khoảng PQ cơ sở
    • Thường có hiện tượng dịch nhịp sau NTT do xung NTT cũng có thể quay về kích thích nút xoang phát nhịp sớm hơn
    • Có thể 1 ổ hoặc đa ổ
    • Nếu đa ổ thì có nhiều dạng sóng P' khác nhau

    Cơn Nhịp Nhanh Nhĩ (Atrial Tachycardia)

    • Tần số tim 100-250 lần/phút
    • Sóng P' có dạng khác sóng P nhịp xoang cơ sở
    • Dẫn truyền đáp ứng nhĩ thất 1:1 hay 2:1
    • P'Q thường vẫn > 0,12s
    • Phức bộ QRS ít biến đổi
    • Nếu đa ổ thì có nhiều dạng P'

    Cơn Nhịp Tim Nhanh Kịch Phát Trên Thất (Supraventricular Tachycardia)

    • Khởi phát đột ngột (thường từ 1 ngoại tâm thu nhĩ)
    • Tần số thất 160-220 lần phút
    • Phức bộ QRS ít biến đổi
    • Thường không thấy sóng P có thể do bị lẫn vào phức bộ thất, vì vậy đôi khi thấy P' ở ngay sau QRS
    • Khoảng PQ (nếu thấy) thường ngắn < 100 lần/phút
    • Rung nhĩ đáp ứng chậm có thể do có block nhĩ thất hoặc có dùng thước chống loạn nhịp

    Hội Chứng Tiền Kích Thích Wolff-Parkinson-White

    • Có đường dẫn truyền phụ đi thẳng từ nhĩ xuống thất
    • Xung từ nút xoang vừa dẫn truyền qua nút nhĩ thất đồng thời cũng dẫn truyền tắt qua đường dẫn truyền phụ
    • Như vậy, xung qua đường dẫn truyền phụ xuống tâm thất nhanh hơn, sớm hơn, gây khử cực sớm một phần tâm thất
    • Tạo ra sóng delta nối ngay vào chân sóng R làm cho QRS giãn rộng và khoảng PR ngắn lại
    • Nguy cơ: Khoảng ghép là khoảng từ nhịp cơ sở tới nhịp NTT, chính là khoảng RR'

    Cơn Nhịp Nhanh Thất (Ventricular Tachycardia)

    • Là cơn nhịp nhanh do ổ ngoại vị ở ngay tâm thất
    • Có từ > 3 nhịp NTT thất với tần số > 100 lần/phút
    • Cơn nhịp nhanh thất không bền bỉ có thể qua nhanh trong 30 giây, có thể bền bỉ kéo dài hơn 30 giây
    • Nếu chỉ có 1 ổ ngoại vị thì QRS có 1 dạng, nếu có nhiều ổ ngoại vị thì có nhiều dạng QRS
    • Phức bộ QRS biến dạng, có móc, giãn rộng > 0,12s
    • ST-T đảo chiều QRS
    • Tần số thất 120-200 lần/phút, thường khá đều
    • Có thể phân ly nhĩ thất: khi thấy sóng P tách biệt với QRS và tần số thất nhanh hơn tần số nhĩ

    Rung Thất (Ventricular Fibrillation)

    • Là tình trạng cấp cứu
    • Nhịp ECG không còn hình dạng của phức bộ QRS
    • Thay vào đó là sóng khử cực thất đa hình dạng

    Nhịp Xoắn Đỉnh

    • Nhịp nhanh thất có sóng đa hình dạng
    • Cơn xoắn đỉnh xảy ra đột ngột, kéo dài vài giây tới vài chục giây
    • Trường hợp kéo dài thường chuyển sang rung thất
    • Thường xuất hiện sau QT kéo dài, tiếp theo mà một NTT thất rồi phức bộ thất biến dạng trên 3 nhịp, tần số 200-250 lần/phút
    • Nhịp rối loạn, đa hình dạng và biên độ sóng lên xuống trên và dưới đường đẳng điện

    Rối Loạn Nhịp Tim

    • Rối loạn nhịp tim là các vấn đề về tốc độ và nhịp điệu của tim.

    Block Nhánh Trái (Left Bundle Branch Block)

    • Phức bộ QRS giãn > 0,12s
    • Tại V1: QRS có dạng rS hoặc chữ QS
    • Tại V6: QRS có dạng chỉ có R lớn, hoặc rR' hay RR
    • Thời gian nhánh nội điện kéo dài > 0,05
    • Trục trái

    Block Nhánh Phải (Right Bundle Branch Block)

    • Phức bộ QRS giãn > 0,12s
    • Tại V1: QRS có dạng rSR' hoặc chữ M
    • Thời gian nhánh nội điện kéo dài > 0,05
    • Tại V6: QRS có dạng qRS hoặc W
    • Trục phải

    Block Nhĩ-Thất Cấp I

    • Còn phức bộ PQRST
    • Khoảng PR > 0,20s

    Block Nhĩ-Thất Cấp II Kiểu Mobitz I (Chu Kỳ Wenckebach)

    • Sóng P xoang và Phức bộ QRS bình thường
    • Chu kỳ lặp lại: Khoảng PR dài dần dài dần cho đến một nhịp có P nhưng không có QRST
    • Tỷ lệ dẫn truyền có thể 4:3 hoặc 5:4

    Block Nhĩ-Thất Cấp II Kiểu Mobitz II

    • Các phức bộ PQRST bình thường
    • Khoảng PR không kéo dài
    • Đột ngột có phức bộ có P nhưng không có QRST
    • Có thể kèm block nhánh
    • Tỷ lệ có thể 2:1 hay 3:1

    Block Nhĩ-Thất Cấp III (Hoàn Toàn)

    • Dẫn truyền nhĩ thất bị chặn hoàn toàn
    • Sóng P còn đều đặn
    • Có các phức bộ PQRST, thường đều và chậm
    • Mất liên hệ giữa P với QRST do khử cực thất do thoát nhịp, xung chủ nhịp từ bộ nối hay từ tâm thất

    Cơn Nhịp Nhanh Thất (Ventricular Tachycardia)

    • Phức bộ QRS biến dạng, có móc, giãn rộng > 0,12s
    • ST-T đảo chiều QRS
    • Tần số thất 120-200 lần/phút, thường khá đều
    • Có thể phân ly nhĩ thất: khi thấy sóng P tách biệt với QRS và tần số thất nhanh hơn tần số nhĩ

    Rung Thất (Ventricular Fibrillation)

    • Là tình trạng cấp cứu
    • Nhịp ECG không còn hình dạng của phức bộ QRS
    • Thay vào đó là sóng khử cực thất đa hình dạng

    Nhịp Xoắn Đỉnh

    • Nhịp nhanh thất có sóng đa hình dạng
    • Cơn xoắn đỉnh xảy ra đột ngột, kéo dài vài giây tới vài chục giây
    • Trường hợp kéo dài thường chuyển sang rung thất

    Rối Loạn Nhịp Chậm

    • Nhịp chậm là khi tần số tim dưới 60 lần/phút
    • Nhịp chậm có thể do rối loạn phát xung hoặc do block dẫn truyền từ nhĩ xuống thất

    Rối Loạn Nhịp Trên Nhĩ

    • Ngoại tâm thu nhĩ
      • Sóng P' đến sớm
      • Hình dạng phức bộ QRS của NTT trên thất bình thường
      • Khoảng P'Q có thể bằng, có thể dài hơn hoặc ngắn hơn khoảng PQ cơ sở
      • Thường có hiện tượng dịch nhịp sau NTT do xung NTT cũng có thể quay về kích thích nút xoang phát nhịp sớm hơn
    • Cơn nhịp nhanh nhĩ (atrial tachycardia)
      • Tần số tim 100-250 lần/phút
      • Sóng P' có dạng khác sóng P nhịp xoang cơ sở
      • Dẫn truyền đáp ứng nhĩ thất 1:1 hay 2:1
      • P'Q thường vẫn > 0,12s
      • Phức bộ QRS ít biến đổi
      • Nếu đa ổ thì có nhiều dạng P'

    Ngoại tâm thu thất (extrasystole)

    • Ổ phát xung ngoại lai nằm ở tâm thất và phát xung trước khu xung từ nút xoang truyền tới, làm khử cực tâm thất
    • Đặc điểm ECG:
      • Nhịp thất đến sớm
      • Không có sóng P đi trước QRS
      • Phức bộ QRS giãn >0,12s
      • Đoạn ST-T đảo chiều
      • Có nghỉ bù hoàn toàn hoặc không hoàn toàn sau nhịp NTT thất
      • Có thể NTT thất 1 ổ hoặc nhiều ổ
      • Có thể có dẫn truyền ngược: xung từ ở ngoại vị trong thất được dẫn truyền ngược lên khử cực tâm nhĩ
    • NTT thất xen kẽ là nhịp NTT xen vào giữa 2 nhịp cơ sở
    • NTT thất có thể thưa hoặc đi thành nhịp đôi, nhịp ba
    • Khi có từ >3 nhịp NTT thất liên tục thì gọi là cơn nhịp thanh thất
    • Nguy cơ: Khoảng ghép là khoảng từ nhịp cơ sở tới nhịp NTT, chính là khoảng RR'
    • Trường hợp NTT thất đa ổ, có những xung có khoảng ghép quá ngắn, kích thích ngay vào cuối sóng T gọi là ngoại tâm thu thất dạng R/T có thể gây rung thất xoắn đỉnh

    Nhịp xoang chậm

    • Có thể do cường phó giao cảm, hoặc các vận động viên, cũng có khi do bệnh lý suy nút xoang hay bệnh mạch vành
    • Có đủ phức bộ PQRST của nhịp cơ sở
    • Tần số < 2,5 giây rồi sau đó xuất hiện nhịp thoát
    • Hội chứng Stokes Adam Attack là hội chứng lâm sàng có thể gặp trong ngừng xoang

    Nhịp thoát

    • Khi có suy nút xoang thì sẽ xuất hiện các nhịp từ các ổ phát nhịp ở tâm nhĩ, từ nút nhĩ thất hay từ tâm thất phát ra giữ quyền chủ nhịp thay cho nút xoang
    • Trên Holter 24h có thể thấy các đoạn nhịp chậm xoang, nhịp bộ nối...

    Hội chứng nhịp nhanh-chậm

    • Suy nút xoang và các nhịp thoát xuất hiện, trên Holter 24h có thể thấy có những đoạn nhịp nhanh xoang, nhịp chậm xoang, nhịp bộ nối, đoạn ngưng xoang...

    Block dẫn truyền

    • Tổn thương trong các đường dẫn tuyền từ bó His tới tế bào cơ tim

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Thăm dò chức năng ECG.docx
    Thăm dò chức năng ECG 2.docx

    Description

    Xem xét các đặc điểm và dấu hiệu của nhánh trái và nhánh phải trong điện tim đồ (ECG), bao gồm các dạng QRS, thời gian nhánh nội điện và trục trái.

    More Like This

    ECG Interpretation: Atrial and Ventricular Enlargement
    14 questions

    ECG Interpretation: Atrial and Ventricular Enlargement

    GlisteningOrbit avatar
    GlisteningOrbit
    The cardiac system: anatomy and physiology
    8 questions

    The cardiac system: anatomy and physiology

    UnparalleledPlanet670 avatar
    UnparalleledPlanet670
    L5 physiology
    40 questions

    L5 physiology

    SublimeStream4802 avatar
    SublimeStream4802
    Sistema Cardiovascular y Electrocardiogramas
    30 questions

    Sistema Cardiovascular y Electrocardiogramas

    AstoundingCouplet avatar
    AstoundingCouplet
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser