Thăm dò chức năng ECG 2.docx

**2.1/ Ngoại tâm thu thất (extrasystole)** Ổ phát xung ngoại lai nằm ở tâm thất và phát xung trước khu xung từ nút xoang truyền tới, làm khử cực tâm thất. Đặc điểm ECG: -Nhịp thất đến sớm -Không có sóng P đi trước QRS -Phức bộ QRS giãn \>0,12s -Đoạn ST-T đảo chiều -Có nghỉ bù hoàn toàn...

**2.1/ Ngoại tâm thu thất (extrasystole)** Ổ phát xung ngoại lai nằm ở tâm thất và phát xung trước khu xung từ nút xoang truyền tới, làm khử cực tâm thất. Đặc điểm ECG: -Nhịp thất đến sớm -Không có sóng P đi trước QRS -Phức bộ QRS giãn \>0,12s -Đoạn ST-T đảo chiều -Có nghỉ bù hoàn toàn hoặc không hoàn toàn sau nhịp NTT thất -Có thể NTT thất 1 ổ hoặc nhiều ổ -Có thể có dẫn truyền ngược: xung từ ở ngoại vị trong thất được dẫn truyền ngược lên khử cực tâm nhĩ. -NTT thất xen kẽ là nhịp NTT xen vào giữa 2 nhịp cơ sở. NTT thất có thể thưa hoặc đi thành nhịp đôi, nhịp ba. Khi có từ \>3 nhịp NTT thất liên tục thì gọi là cơn nhịp thanh thất. \*Nguy cơ: Khoảng ghép là khoảng từ nhịp cơ sở tới nhịp NTT, chính là khoảng RR'. Trường hợp NTT thất đa ổ, có những xung có khoảng ghép quá ngắn, kích thích ngay vào cuối sóng T gọi là ngoại tâm thu thất dạng R/T có thể gây rung thất. xoắn đỉnh. ** 3.1.Nhịp xoang chậm** Có thể do cường phó giao cảm, hoặc các vận động viên, cũng có khi do bệnh lý suy nút xoang hay bệnh mạch vành -Có đủ phức bộ PQRST của nhịp cơ sở -Tần số \2,5 giây rồi sau đó xuất hiện nhịp thoát. (Hội chứng Stokes Adam Attack là hội chứng lâm sàng có thể gặp trong ngừng xoang) ** 3.5.Nhịp thoát** Khi có suy nút xoang thì sẽ xuất hiện các nhịp từ các ổ phát nhịp ở tâm nhĩ, từ nút nhĩ thất hay từ tâm thất phát ra giữ quyền chủ nhịp thay cho nút xoang, là nhịp thoát. Trên Holter 24h có thể thấy các đoạn nhịp chậm xoang, nhịp bộ nối... ** 3.6.Hội chứng nhịp nhanh-chậm** Suy nút xoang và các nhịp thoát xuất hiện, trên Holter 24h có thể thấy có những đoạn nhịp nhanh xoang, nhịp chậm xoang, nhịp bộ nối, đoạn ngưng xoang... ** IV.BLOCK DẪN TRUYỀN** Tổn thương trong các đường dẫn tuyền từ bó His tới tế bào cơ tim. ** IV.BLOCK DẪN TRUYỀN** Tổn thương trong các đường dẫn tuyền từ bó His tới tế bào cơ tim. ** 4.1.Block phân nhánh trái trước** Do dẫn truyền nhánh trái trước bị nghẽn nên khử cực bắt đầu theo nhánh trái sau khử cực vùng thấp của thất trái, rồi sau đó lan đến khử cực vùng trên của nhánh trái trước. Trình tự và hướng khử cực bị thay đổi, từ dưới lên trên. Trục QRS lệch trái. Đặc điểm ECG: -Phúc bộ PQRST ít biến đổi -Trục trái -(loại trừ các bệnh gây trục trái) ** 4.2.Block phân nhánh trái sau:** Do dẫn truyền nhánh trái sau bị nghẽn nên khử cực bắt đầu theo nhánh trái trước khử cực vùng trên của nhánh trái trước sau đó mới lan đến khử cực vùng thấp của thất trái. Trình tự và hướng khử cực bị thay đổi, từ trái sang phải. Trục QRS lệch phải. Đặc điểm ECG: -Phức bộ PQRST ít biến đổi -Trục phải