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Questions and Answers
Quel est l'âge moyen au diagnostic du myélome multiple chez les femmes ?
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Quelle est une des conséquences du myélome multiple ?
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Comment se nomme la phase asymptomatique qui précède souvent le myélome multiple ?
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Quelles sont les exposants professionnels associés au myélome multiple ?
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Quel facteur contribue à la lyse osseuse dans le myélome multiple ?
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Quel est un signe clinique souvent associé au myélome multiple ?
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Quel examen complémentaire permet de révéler des plasmocytes anormaux ?
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Quels critères sont regroupés sous le terme « CRAB » dans le contexte du myélome multiple ?
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Quelle est la survie moyenne selon le stade du myélome multiple ?
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Quel traitement est considéré comme classique dans le traitement du myélome multiple ?
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Study Notes
Généralités
- Myélome multiple (maladie de Kahler) est une hémopathie maligne.
- Prolifération anormale de plasmocytes dans la moelle osseuse.
- Entraîne une infiltration et un dysfonctionnement de la moelle osseuse.
- Affection chronique nécessitant des traitements répétés.
- Incidence augmente avec l'âge, âge moyen au diagnostic : 70 ans chez les hommes, 74 ans chez les femmes.
- Seulement 2,8% des cas diagnostiqués avant 40 ans.
Physiopathologie
- Plasmocytes, lymphocytes spécialisés produisant des anticorps.
- Multiplication anarchique et accumulation dans la moelle osseuse.
- Trois conséquences principales :
- Production excessive d'anticorps monoclonaux entraînant une hyperviscosité sanguine et une immunodépression.
- Lyse osseuse par les ostéoclastes, libérant du calcium dans le sang.
- Insuffisance médullaire.
Étiologies
- Origine généralement inconnue.
- Possible exposition à des radiations ionisantes ou à des pesticides.
- Souvent précédé d'une phase asymptomatique appelée gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS).
Signes cliniques
- Souvent asymptomatique, découverte fortuite.
- Douleurs osseuses.
- Fractures pathologiques.
- Perte de poids.
- Asthénie (fatigue).
- Altération de l'état général.
Examens complémentaires
- Myélogramme : présence de plasmocytes anormaux (>10%).
- Électrophorèse des protéines sériques : révèle un pic monoclonal.
- Radiographie du squelette : détection de lacunes osseuses caractéristiques.
- Bilan de retentissement : évaluation de la fonction rénale, de la calcémie, du nombre de globules rouges, etc.
Traitements
- Pas de traitement si asymptomatique, surveillance.
- Traitement classique : chimiothérapie + corticoïdes.
- Autogreffe de cellules souches périphériques (chez les jeunes).
- Autres médicaments: Thalidomide, Lénalidomide, Bortézomib, biphosphonates.
- Radiothérapie localisée pour les lésions osseuses.
- Prise en charge symptomatique (douleurs, infections, etc.).
Complications
- Hypercalcémie.
- Fractures pathologiques.
- Compression médullaire.
- Insuffisance rénale.
- Infections à répétition.
- Anémie.
- Hyperviscosité sanguine.
Évolution et pronostic
- Successions de phases de rémission et de rechute.
- Survie moyenne entre 2 et 10 ans, selon le stade.
- Critères CRAB (Clinique, Radiologique, Analytique et Biologique): utilisés pour évaluer la progression de la maladie.
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Description
Ce quiz explore les concepts fondamentaux du myélome multiple, une maladie hématologique maligne. Il aborde sa physiopathologie, les causes possibles et les conséquences sur la santé. Testez vos connaissances sur cette affliction complexe qui touche principalement les personnes âgées.
