Micosis Profundas: Coccidioidomicosis

Una enfermedad infecciosa fúngica, principalmente pulmonar, causada por la inhalación de esporas de hongos Coccidioides immitis o Coccidioides posadasii.

Hongos Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii tienen dos formas: artroconidias en el ambiente y esférulas con endosporas en el huésped.

Inmunocompromiso (VIH, cáncer, trasplantes), edad avanzada, embarazo y sexo masculino pueden aumentar el riesgo de enfermedad grave o diseminada en la coccidioidomicosis.

La inhalación de artroconidias (esporas) en el aire, provenientes de suelo alterado. La infección ocurre principalmente por inhalación.

Tos, disnea (dificultad para respirar), dolor torácico, y fiebre son síntomas comunes. Puede afectar otros órganos.

Endémica en el suroeste de Estados Unidos (Arizona, California, Nuevo México, oeste de Texas) y partes de América Central y del Sur.

Crecimiento en el suelo en forma de artroconidias (filamentosa), las esporas permanecen estables por muchos años en condiciones secas.

Cuando las artroconidias son inhaladas y alcanzan el huésped, se convierten en esférulas, la forma parasitaria del hongo dentro del cuerpo.

Formación de masas de tejido inflamado y endurecido, a menudo con depósitos de calcio.

Debilidad en el sistema inmunitario que debilita la respuesta a patógenos, especialmente hongos.

Infección por Histoplasma que no causa síntomas o muy leves.

Mialgias, debilidad, cefalea, pérdida del apetito, pérdida de peso, escalofríos y sudoración.

Los pacientes con VIH y conteo de células T CD4 bajo (por debajo de 300) pueden presentar una forma más grave de la enfermedad, incluyendo cuadros diseminados.

Enfermedad fúngica causada por Histoplasma capsulatum, que afecta principalmente los pulmones, pero puede diseminarse a otros órganos, especialmente en inmunodeprimidos.

Forma común de histoplasmosis, generalmente autolimitada, con síntomas que varían de leve a graves y que se resuelven en unas semanas.

Forma de histoplasmosis que puede producir cavidades en los pulmones (cavitación pulmonar), a menudo con síntomas leves o ausencia de síntomas. Puede requerir tratamiento prolongado, especialmente en diabéticos.

Infección que se extiende a varios órganos del cuerpo, aparte de los pulmones, que representa un caso severo que requiere un tratamiento específico.

El debilitamiento del sistema inmunológico (como en pacientes con VIH en etapa de SIDA, uso de fármacos biológicos o corticosteroides) aumenta el riesgo de reactivación o progresión de la infección.

Fluconazol es el tratamiento de elección para la histoplasmosis, aunque en casos graves o que no responden a los antifúngicos azólicos se puede usar anfotericina B intravenosa.

Hongo dimórfico (cambia entre formas de levadura y hongo en diferentes fases); vive en suelos contaminados con excrementos de murciélagos o aves.

La detección de infección fúngica por Histoplasma capsulatum puede incluir pruebas serológicas, estudios de imagen de los pulmones y estudio de la muestra, y en algunos casos biopsias. Es fundamental la evaluación médica detallada para una confirmación apropiada.

Forma progresiva de histoplasmosis que causa necrosis y fibrosis en los pulmones. Presenta síntomas similares a la tuberculosis, pero menos severos. Se relaciona con EPOC.

Forma progresiva y sintomática que afecta a pacientes con inmunidad celular deficiente. La forma aguda puede ser rápidamente fatal.

La histoplasmosis es endémica en áreas de Estados Unidos, México y partes de América Central y del Sur, Suroeste de Europa, Sudeste Asiático y África, con mayor prevalencia en regiones con suelos contaminados por excrementos de animales.

Actividades de exposición a suelo contaminado con excrementos de aves o murciélagos, como espeleología, limpieza de excrementos, demolición de edificios, y ciertas condiciones médicas como SIDA, edad avanzada, trasplantes de órganos, cánceres sanguíneos y uso de inmunosupresores.

La forma micelial de la Histoplasma produce esporas que se inhalan. Son fagocitadas por macrófagos convirtiéndose en levaduras y propagándose por el sistema reticuloendotelial.

Los individuos inmunocompetentes eliminan las levaduras con su respuesta inmunitaria celular activada. Estas levaduras son destruidas en el sistema reticuloendotelial.

SIDA es un factor de riesgo significativo para la histoplasmosis diseminada, especialmente cuando el recuento de CD4 es menor a 150 células/mcL, esto se debe a la inmunosupresión.

Suelos contaminados por excrementos de aves o murciélagos, son un foco importante para la expansión de la histoplasmosis, pues pueden difundir las esporas.

Vivir o viajar a regiones endémicas, inhalar polvo o suciedad y ciertas ocupaciones que involucran la aerosolización del suelo aumentan el riesgo de infección.

Algunos factores de riesgo, como el VIH, la edad avanzada, el embarazo y el sexo masculino, aumentan la probabilidad de que la enfermedad se extienda a otros órganos.

Se transmite a través de la inhalación de esporas en el aire provenientes del suelo, conocidas como artroconidias.

Dos especies de hongos causan la coccidioidomicosis: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Estos hongos son dimórficos, cambiando de forma en el medio ambiente (artroconidias) a la forma de esférulas en el huésped.

Las artroconidias inhaladas se transforman en esférulas en el huésped, las cuales se rompen liberando endosporas que infectan los tejidos.

En el suelo, el hongo existe como artroconidias, que representan la forma filamentosa del hongo. Estas esporas pueden sobrevivir durante años en condiciones secas.

La inhalación de esporas lleva a la infección de los bronquiolos. Las esporas se transforman en esférulas, que liberan endosporas en los tejidos.

La primera infección con Histoplasma capsulatum, puede ser asintomática en el 60% de los casos o manifestarse como una neumonía aguda.

La infección latente por Histoplasma puede reactivarse años después de la infección primaria, especialmente en personas inmunocomprometidas.

La inmunosupresión (VIH, uso de biológicos, corticosteroides) aumenta el riesgo de reactivación de la histoplasmosis.

Una enfermedad micótica causada por el hongo Histoplasma capsulatum que afecta principalmente los pulmones, pero puede diseminarse a otros órganos.

La histoplasmosis puede presentarse como una neumonía aguda, una infección crónica o una enfermedad diseminada.

El fluconazol es el tratamiento de elección, aunque en infecciones graves o extensas se puede usar anfotericina B intravenosa.

H. capsulatum es un hongo dimórfico, existiendo como levadura dentro del huésped y como macroconidias en el ambiente.

La histoplasmosis diseminada es una condición definitoria del SIDA en pacientes VIH+, especialmente cuando la infección es extrapulmonar.

La histoplasmosis puede ser más grave en personas con sistemas inmunitarios debilitados, como pacientes con VIH o que toman medicamentos que suprimen el sistema inmunitario.

Es una forma de histoplasmosis que avanza lentamente y causa daño en los pulmones, formando cavidades y tejido cicatrizal. Sus síntomas son parecidos a la tuberculosis, pero menos graves. Se relaciona con problemas de respiración preexistentes.

Es una forma de histoplasmosis que empeora y se extiende a diferentes partes del cuerpo, especialmente en personas con un sistema inmunitario débil. Puede ser muy grave y hasta fatal.

Las personas con sistemas inmunitarios débiles, como pacientes con VIH, mayores, personas con cáncer de la sangre o que toman medicamentos que debilitan el sistema inmunológico, son más propensas a tener una forma grave de histoplasmosis que puede afectar a todo el cuerpo.

La histoplasmosis se transmite al inhalar esporas del hongo presentes en el polvo de lugares contaminados con excrementos de aves o murciélagos.

La histoplasmosis es más común en áreas con suelos contaminados por excrementos de aves y murciélagos, incluyendo partes de Estados Unidos, México, América Central y del Sur, Europa, Asia y África.

En personas con un sistema inmunitario sano, la histoplasmosis suele ser leve o no causa síntomas. El cuerpo controla la infección y destruye las levaduras del hongo.

Lugares como cuevas, casas abandonadas, edificios en ruinas, lugares con guano de murciélagos y sitios donde se limpien excrementos de aves o murciélagos son zonas donde hay más riesgo de contagio.

La forma del hongo que 'vive' en el ambiente produce esporas que se inhalan y causan la infección. Estas esporas son 'pequeñas' y no se pueden ver a simple vista.