Manejo de la Diuresis y Sedimento Urinario

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Questions and Answers

¿Cuál es la cantidad mínima diaria de orina necesaria para la excreción adecuada de sustancias tóxicas?

600 ml (correct)

1 L

800 ml

1,5 L

¿Cuál es el nivel de Na en orina que indica que el paciente no está deshidratado?

20 mmol/L

60 mmol/L

40 mmol/L (correct)

80 mmol/L

¿Qué característica de la orina se relaciona con valores de densidad urinaria bajos?

Densidad menor a 1020 (correct)

Osmolaridad alta

pH ácido

Concentración de Cr elevada

La presencia de hematuria con coágulos en la orina indica generalmente que:

Se han perdido hematíes y factores de coagulación Signup and view all the answers

En caso de acidosis metabólica, ¿qué función tiene la aldosterona en relación con el túbulo distal?

Se ve afectada por el daño en el túbulo distal Signup and view all the answers

Un pH en la orina mayor a 5.5 generalmente indica:

Tendencia a ser alcalina Signup and view all the answers

La ecografía en el contexto de daño renal puede mostrar:

Dilatación de la vía urinaria Signup and view all the answers

La afectación activa en el sedimento urinario puede incluir todos los siguientes, EXCEPTO:

Cilindruria Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes niveles de Na en orina indica una alteración renal?

Mayor a 40 mmol/L Signup and view all the answers

Qué indica una EFNa mayor al 1%?

Disminución de la excreción de sodio por daño renal Signup and view all the answers

Cuál es una característica de la proteinuria en condiciones patológicas?

Hematuria con color coca-cola Signup and view all the answers

¿Qué indica una osmolaridad urinaria baja, generalmente menor a 350 mOsm/kg?

Alteración en la función renal parenquimatosa Signup and view all the answers

La hematuria sin coágulos se asocia más frecuentemente con:

Daño parenquimatoso en riñón Signup and view all the answers

La excreción de creatinina en orina se considera disminuida en:

Oliguria por insuficiencia renal Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la densidad urinaria en casos de daño renal?

Es generalmente menor a 1020 Signup and view all the answers

En el manejo de pacientes ancianos con comorbilidades, ¿qué se debe evitar?

Uso de AINEs Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia se produce en el fallo agudo de origen prerrenal?

Disminución de la presión de perfusión glomerular Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el filtrado glomerular (FG) bajo condiciones normales de un descenso del flujo?

Se mantiene gracias a la autorregulación Signup and view all the answers

¿Cuál no es una causa del fallo agudo de origen prerrenal?

Pérdida de capacidad del tejido renal Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica principal del fallo obstructivo en la función renal?

La función renal puede ser normal a pesar de la obstrucción Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre la presión arterial sistémica y la presión de perfusión glomerular?

La presión arterial sistémica influye directamente en la presión de perfusión glomerular Signup and view all the answers

Un descenso del volumen circulante efectivo puede ocasionar:

Dificultades en la vascularización del glomérulo Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden contribuir a una baja presión de perfusión glomerular?

Sepsis y shock Signup and view all the answers

La orina se produce a partir de la filtración en cuál de las siguientes estructuras?

Capsula de Bowmann Signup and view all the answers

Study Notes

Manejo de la Diuresis y Valores Urinarios

Reducción de la diuresis de 1,5 L a 600 ml: cantidad mínima para eliminar sustancias tóxicas.
Nivel de Na en orina de 40 mmol/L indica que el paciente no está deshidratado.
Fracción de excreción de Na (EFNa) superior al 1%.
Concentración de creatinina (Cr) en orina disminuida.
Osmolaridad urinaria generalmente menor a 350 mOsm/kg.
Densidad urinaria inferior a 1020, lo que sugiere dilución.

Sedimento Urinario y Hematuria

Sedimento activo muestra afectación de estructuras del aparato urinario: leucocituria y hematuria (con coágulos).
La hematuria con coágulos resulta de la pérdida de factor de coagulación por daño a vasos sanguíneos.
Si la hematuria proviene del glomérulo, solo se perderían hematíes, sin coágulos.

Alteraciones del pH y Alteraciones Metabólicas

pH urinario tiende a ser alcalino (superior a 5.5) por disfunción tubular que afecta la regulación de K, Na y Cl.
Acidosis metabólica severa desproporcionada frente al grado de insuficiencia renal (IR).
Hiperpotasemia severa identificada.

Diagnóstico por Ecografía

Ecografía revela dilatación de la vía urinaria, indicando obstrucción.

Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Tipos de IRA

Prerenal:
- Na en orina 40 mmol/L.
- EFNa superior a 1%.
- Excreción alta de Cr en orina (oliguria).
- Osmolaridad urinaria elevada (generalmente mayor a 350 mOsm/kg).
- Densidad urinaria elevada (>1200).
Parénquimatosa:
- Na en orina mayor a 40 mmol/L.
- EFNa superior a 1%.
- Excreción disminuida de Cr en orina.
- Osmolaridad urinaria baja (generalmente menor a 350 mOsm/kg).
- Densidad urinaria baja (menor a 1020).
- Sedimento activo incluye leucocituria y hematuria, además de cilindruria y proteinuria.
Obstructiva (Postrenal):
- Excreción de Cr en orina similar a la parenquimatosa.

Impacto del Uso de AINEs

Evitar AINEs en pacientes mayores o con comorbilidades (diabetes, hipertensión) para prevenir daño renal.

Presión de Perfusión Glomerular

La presión de perfusión glomerular depende de la presión arterial sistémica y del volumen circulante efectivo.
Un descenso en el flujo sanguíneo no siempre causa IRA debido a la autorregulación por angiotensina II y prostaglandinas.
Factores que pueden inducir baja perfusión incluyen infarto cardiaco, taponamiento, ascitis, sepsis, hemorragia y shock.

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Description

Este cuestionario aborda los aspectos clave del manejo de la diuresis y el análisis del sedimento urinario. Se cubrirán temas como los niveles de Na en orina, la fracción de excreción de Na, y la hematuria. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en el diagnóstico renal.