Questions and Answers
¿Cuál es la cantidad mínima diaria de orina necesaria para la excreción adecuada de sustancias tóxicas?
¿Cuál es el nivel de Na en orina que indica que el paciente no está deshidratado?
¿Qué característica de la orina se relaciona con valores de densidad urinaria bajos?
La presencia de hematuria con coágulos en la orina indica generalmente que:
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En caso de acidosis metabólica, ¿qué función tiene la aldosterona en relación con el túbulo distal?
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Un pH en la orina mayor a 5.5 generalmente indica:
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La ecografía en el contexto de daño renal puede mostrar:
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La afectación activa en el sedimento urinario puede incluir todos los siguientes, EXCEPTO:
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¿Cuál de los siguientes niveles de Na en orina indica una alteración renal?
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Qué indica una EFNa mayor al 1%?
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Cuál es una característica de la proteinuria en condiciones patológicas?
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¿Qué indica una osmolaridad urinaria baja, generalmente menor a 350 mOsm/kg?
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La hematuria sin coágulos se asocia más frecuentemente con:
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La excreción de creatinina en orina se considera disminuida en:
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Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la densidad urinaria en casos de daño renal?
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En el manejo de pacientes ancianos con comorbilidades, ¿qué se debe evitar?
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¿Qué consecuencia se produce en el fallo agudo de origen prerrenal?
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¿Qué sucede con el filtrado glomerular (FG) bajo condiciones normales de un descenso del flujo?
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¿Cuál no es una causa del fallo agudo de origen prerrenal?
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¿Cuál es una característica principal del fallo obstructivo en la función renal?
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¿Qué relación existe entre la presión arterial sistémica y la presión de perfusión glomerular?
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Un descenso del volumen circulante efectivo puede ocasionar:
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¿Qué factores pueden contribuir a una baja presión de perfusión glomerular?
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La orina se produce a partir de la filtración en cuál de las siguientes estructuras?
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Study Notes
Manejo de la Diuresis y Valores Urinarios
- Reducción de la diuresis de 1,5 L a 600 ml: cantidad mínima para eliminar sustancias tóxicas.
- Nivel de Na en orina de 40 mmol/L indica que el paciente no está deshidratado.
- Fracción de excreción de Na (EFNa) superior al 1%.
- Concentración de creatinina (Cr) en orina disminuida.
- Osmolaridad urinaria generalmente menor a 350 mOsm/kg.
- Densidad urinaria inferior a 1020, lo que sugiere dilución.
Sedimento Urinario y Hematuria
- Sedimento activo muestra afectación de estructuras del aparato urinario: leucocituria y hematuria (con coágulos).
- La hematuria con coágulos resulta de la pérdida de factor de coagulación por daño a vasos sanguíneos.
- Si la hematuria proviene del glomérulo, solo se perderían hematíes, sin coágulos.
Alteraciones del pH y Alteraciones Metabólicas
- pH urinario tiende a ser alcalino (superior a 5.5) por disfunción tubular que afecta la regulación de K, Na y Cl.
- Acidosis metabólica severa desproporcionada frente al grado de insuficiencia renal (IR).
- Hiperpotasemia severa identificada.
Diagnóstico por Ecografía
- Ecografía revela dilatación de la vía urinaria, indicando obstrucción.
Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
Tipos de IRA
-
Prerenal:
- Na en orina 40 mmol/L.
- EFNa superior a 1%.
- Excreción alta de Cr en orina (oliguria).
- Osmolaridad urinaria elevada (generalmente mayor a 350 mOsm/kg).
- Densidad urinaria elevada (>1200).
-
Parénquimatosa:
- Na en orina mayor a 40 mmol/L.
- EFNa superior a 1%.
- Excreción disminuida de Cr en orina.
- Osmolaridad urinaria baja (generalmente menor a 350 mOsm/kg).
- Densidad urinaria baja (menor a 1020).
- Sedimento activo incluye leucocituria y hematuria, además de cilindruria y proteinuria.
-
Obstructiva (Postrenal):
- Excreción de Cr en orina similar a la parenquimatosa.
Impacto del Uso de AINEs
- Evitar AINEs en pacientes mayores o con comorbilidades (diabetes, hipertensión) para prevenir daño renal.
Presión de Perfusión Glomerular
- La presión de perfusión glomerular depende de la presión arterial sistémica y del volumen circulante efectivo.
- Un descenso en el flujo sanguíneo no siempre causa IRA debido a la autorregulación por angiotensina II y prostaglandinas.
- Factores que pueden inducir baja perfusión incluyen infarto cardiaco, taponamiento, ascitis, sepsis, hemorragia y shock.
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Description
Este cuestionario aborda los aspectos clave del manejo de la diuresis y el análisis del sedimento urinario. Se cubrirán temas como los niveles de Na en orina, la fracción de excreción de Na, y la hematuria. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en el diagnóstico renal.
