Malattie Neurodegenerative e Alzheimer
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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo al Morbo di Parkinson è corretta?

  • Le mutazioni nel gene PARK6 non sono correlate alla malattia.
  • La malattia di Parkinson è causata soltanto da fattori ambientali.
  • L'α-sinucleina si accumula a causa di esposizione a tossine ambientali. (correct)
  • Il gene PARK2 è associato a forme dominanti di Parkinson.

Qual è un fattore di rischio genetico per la Malattia di Alzheimer?

  • L'esposizione prolungata ai pesticidi.
  • Una mutazione nel gene PARK6.
  • L'allele ε4 dell'apolipoproteina E. (correct)
  • Un aumento della produzione di α-sinucleina.

Quale affermazione descrive correttamente il processo apoptotico nelle malattie neurodegenerative?

  • La morte neuronale avviene in modo uniforme in tutte le aree cerebrali.
  • L'apoptosi e la perdita neuronale sono eventi casuali nel cervello.
  • Gran parte dei neuroni muore a causa di fattori ambientali senza coinvolgimento genetico.
  • La perdita neuronale si concentra in specifiche aree a seconda della patologia. (correct)

Quale dei seguenti geni è associato a un aumento della produzione di β-amiloide nella Malattia di Alzheimer?

<p>APP (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa provoca la trisomia 21 in relazione alla Malattia di Alzheimer?

<p>Aumenta la produzione di APP. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è un esempio di interazione tra geni e ambiente nelle malattie neurodegenerative?

<p>L'esposizione a pesticidi in persone con predisposizione genetica. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale dell'apolipoproteina E (APOE) nel contesto della Malattia di Alzheimer?

<p>Favorisce la clearance di β-amiloide. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni meglio descrive la fase subclinica nella progressione delle patologie neurodegenerative?

<p>Comporta un decadimento cognitivo non ancora definibile come demenza. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale biomarcatore usato nella diagnosi precoce della malattia di Alzheimer?

<p>Presenza di placche amiloidi. (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per periodo prodromico nella malattia di Alzheimer?

<p>Una fase, di 20-30 anni, senza manifestazioni cliniche ma con accumulo proteico. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardante il declino cognitivo nella malattia di Alzheimer è corretta?

<p>È progressivo e compromette memoria e capacità funzionali. (D)</p> Signup and view all the answers

Chi ha descritto per la prima volta la malattia di Alzheimer e quando?

<p>Alois Alzheimer nel 1901. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti criteri non è necessario per la diagnosi di sindrome dementigena?

<p>Deficit in almeno un ambito cognitivo (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale caratteristica del disturbo neurocognitivo lieve?

<p>Declino cognitivo lieve o modesto (D)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante normalizzare la prestazione cognitiva secondo i parametri anagrafici?

<p>Per confrontare la prestazione con soggetti di età e scolarità simile (C)</p> Signup and view all the answers

Quale patologia può essere confusa con la sindrome dementigena durante la diagnosi differenziale?

<p>Declino parafisiologico (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è corretta riguardo ai risultati dei test cognitivi?

<p>Sono considerati accurati se comparati ai livelli di normalità relativi (A)</p> Signup and view all the answers

Quali deficit devono presentarsi per considerare una diagnosi di sindrome dementigena?

<p>Deficit in almeno due ambiti cognitivi (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra l'esordio del delirium e quello della demenza?

<p>Il delirium ha un esordio improvviso con un momento chiaro. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti non è un ambito cognitivo considerato nella diagnosi?

<p>Aggressività (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la causa del delirium è corretta?

<p>Di solito è causato da un'altra condizione morbosa. (B)</p> Signup and view all the answers

Quando è giustificata la diagnosi di syndrome dementigena?

<p>Quando c'è un peggioramento rispetto ai livelli precedenti (D)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione non deve essere presente per la diagnosi di sindrome dementigena?

<p>Una condizione di delirium (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la durata tipica del delirium rispetto alla demenza?

<p>Il delirium dura da giorni a settimane, a differenza della demenza che è permanente. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste opzioni descrive meglio l'andamento notturno del delirium?

<p>Il peggioramento è quasi costante durante la notte. (C)</p> Signup and view all the answers

Come dovrebbero essere considerati i risultati delle prestazioni cognitive in relazione all'età?

<p>In modo relativo in base all’età e scolarità (B)</p> Signup and view all the answers

Per quanto riguarda l'attenzione, quale affermazione è vera?

<p>Nel delirium, l'attenzione è severamente compromessa. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'effetto del trattamento sul delirium rispetto alla demenza?

<p>Il trattamento nel delirium tende a risolvere la sintomatologia. (B)</p> Signup and view all the answers

In quale situazione l'orientamento nel tempo e nello spazio si altera?

<p>È alterato nel delirium ma normale nella demenza. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione sulla memoria è corretta?

<p>La memoria è variabile nel delirium e compromessa per eventi recenti nella demenza. (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza il livello di coscienza nel delirium rispetto alla demenza?

<p>Nel delirium, il livello di coscienza può variare. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è riguardo le demenze vascolari?

<p>Hanno un'età media di insorgenza compresa tra 60 e 75 anni. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale malattia è classificata tra le demenze trasmissibili/infettive?

<p>Malattie da prioni. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione è associata all'idrocefalo normoteso?

<p>Triade di Hakim. (B)</p> Signup and view all the answers

Le demenze su base disimmune generalmente non comprendono:

<p>Sindrome di Wernicke-Korsakoff. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale descrizione non è corretta riguardo alle demenze neurochirurgiche?

<p>E’ sempre dovuto a tumori cerebrali. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti demenze non è considerata secondaria a patologie internistiche?

<p>Neurosifilide. (D)</p> Signup and view all the answers

L'emergere simultaneo di più quadri dementigeni è:

<p>Comune, secondo analisi autoptiche. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sembra meno corretta riguardo l'Alzheimer e le forme psichiatriche?

<p>La diagnosi di Alzheimer è sempre semplice. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra queste malattie può contribuire a demenze secondarie?

<p>Idrocefalo normoteso. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulle demenze è fuorviante?

<p>Le demenze autoimmune non possono coesistere con altre forme. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Fattori genetici nel morbo di Parkinson

Le mutazioni nel gene dell'α-sinucleina (PARK1) causano un accumulo anomalo della proteina, determinando la malattia. Anche mutazioni in altri geni, come PARK2 (Parkina) e PARK6 (PINK1), sono state associate a forme recessive di Parkinson.

Fattori ambientali nel morbo di Parkinson

L'esposizione a tossine ambientali, come pesticidi e metalli, può contribuire all'accumulo di α-sinucleina e allo sviluppo della malattia.

Fattori genetici nella malattia di Alzheimer

Mutazioni nei geni APP, presenilina 1 e 2, e SORL1 determinano un'aumentata produzione di β-amiloide, la proteina che si accumula nel cervello dei pazienti.

Sindrome di Down e Alzheimer

La trisomia 21 (sindrome di Down) comporta un aumento della produzione di APP, aumentando il rischio di sviluppare l'Alzheimer in età precoce.

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Ruolo dell'APOE nell'Alzheimer

L'allele ε4 dell'apolipoproteina E (APOE) è un fattore di rischio genetico per l'Alzheimer, in quanto riduce la clearance di β-amiloide dal cervello.

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Apoptosi nelle malattie neurodegenerative

La morte neuronale è un elemento centrale nelle malattie neurodegenerative. Il processo apoptotico, che porta alla morte cellulare programmata, è il principale meccanismo attraverso cui i neuroni degenerano.

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Perdita neuronale selettiva

La perdita neuronale non è uniforme nel cervello, ma si concentra in specifiche aree a seconda della patologia. Questa distribuzione selettiva spiega la varietà di manifestazioni cliniche.

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Delirium

Un disturbo mentale acuto che comporta una compromissione improvvisa del livello di coscienza, dell'attenzione, della memoria e delle funzioni cognitive.

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Demenza

Un declino progressivo e irreversibile delle capacità cognitive. Comporta una perdita della memoria, del linguaggio, del ragionamento e della capacità di svolgere le normali attività quotidiane.

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Esordio del Delirium e della Demenza

L'esordio del delirium è generalmente improvviso e con un momento d'esordio chiaro, mentre la demenza ha un esordio lento e graduale.

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Durata del Delirium e della Demenza

Il delirium è generalmente di breve durata, da giorni a settimane, anche se può durare di più. La demenza è di solito permanente.

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Cause del Delirium e della Demenza

Il delirium è quasi sempre causato da un'altra condizione morbosa, come un'infezione o la disidratazione. La demenza è generalmente causata da un disturbo cerebrale cronico, come la malattia di Alzheimer.

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Evoluzione del Delirium e della Demenza

Il delirium di solito è reversibile se la condizione medica sottostante viene trattata. La demenza è lentamente progressiva e non ha cura.

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Andamento notturno del Delirium e della Demenza

Il delirium può peggiorare di notte. La demenza può anche peggiorare di notte.

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Attenzione nel Delirium

L'attenzione del paziente con delirium è notevolmente compromessa.

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Livello di coscienza nel Delirium e nella Demenza

Il livello di coscienza del paziente con delirium può essere variabilmente compromesso. Il livello di coscienza del paziente con demenza non è compromesso, almeno negli stadi iniziali.

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Criteri per la diagnosi di sindrome dementigena: deficit cognitivi

Per essere diagnosticata, una sindrome dementigena deve essere caratterizzata da deficit in almeno due ambiti cognitivi, come memoria, linguaggio, riconoscimento di oggetti, ecc. Questi deficit devono essere abbastanza gravi da influenzare significativamente le attività quotidiane del paziente.

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Criteri per la diagnosi di sindrome dementigena: peggioramento

I deficit cognitivi devono essere nuovi rispetto ai precedenti livelli di performance, evidenziando un peggioramento della funzione cognitiva.

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Criteri per la diagnosi di sindrome dementigena: esclusione di condizioni transitorie

I deficit cognitivi non devono essere attribuibili ad una condizione temporanea, come il delirium, l'intossicazione o il trauma.

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Distinzione tra declino cognitivo fisiologico e demenza

Il declino cognitivo correlato all'età (età correlata) è un declino fisiologico che non è patologico. Invece, la demenza è un declino patologico che interferisce significativamente con la vita quotidiana.

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Disturbo Neurocognitivo Lieve (MCI)

Il Disturbo Neurocognitivo Lieve (MCI) implica un lieve declino cognitivo che non è ancora abbastanza grave da interferire con le attività quotidiane. È un precursore potenziale della demenze.

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Normalizzazione delle prestazioni cognitive

Normalizzare le prestazioni cognitive in base all'età e alla scolarità significa confrontare la performance di un individuo con quella di persone della stessa età e con lo stesso livello di educazione.

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Deviazione standard nei test cognitivi

La deviazione standard nei test cognitivi aumenta con l'età. Per questo motivo, è essenziale utilizzare livelli di normalità relativi alle classi di età, di scolarità e talvolta anche di genere.

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Accuratezza dei test cognitivi

I test cognitivi devono essere considerati accurati se i livelli di normalità utilizzati sono relativi alle classi di età, di scolarità e talvolta anche di genere.

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Definizione di demenza

La demenza è una sindrome caratterizzata da un declino cognitivo che interferisce con la vita quotidiana. La demenza ha diverse cause, tra cui la malattia di Alzheimer e la demenza vascolare.

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Demenza vascolare

Un tipo di demenza causata da danni ai vasi sanguigni del cervello. Spesso si verifica in persone con fattori di rischio cardiovascolare.

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Demenze trasmissibili/infettive

Un gruppo di demenze causate da infezioni o agenti trasmissibili.

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Demenze su base disimmune

Un tipo di demenza causata da malattie che colpiscono il sistema immunitario.

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Demenze da cause neurochirurgiche

Un tipo di demenza causata da problemi neurochirurgici, come tumori o ematomi.

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Demenze secondarie a patologie internistiche

Un tipo di demenza causata da problemi medici come distiroidismi o carenza di vitamine.

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Idrocefalo normoteso

Una condizione in cui si accumula liquido nel cervello, causando pressione e danni.

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Malattia da prioni

La malattia da prioni è un tipo di demenza trasmissibile che colpisce il cervello.

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Encefalite erpetica

L'encefalite erpetica è un'infezione virale che può causare danni al cervello.

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Neurosifilide

La neurosifilide è un'infezione batterica che può danneggiare il cervello.

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AIDS dementia complex

L'AIDS dementia complex è una demenza associata all'AIDS.

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Cosa misura il MMSE?

Il MMSE è un test che valuta lo stato cognitivo. In persone con Alzheimer, il punteggio al MMSE tende a diminuire nel tempo.

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Cosa succede durante il periodo prodromico dell'Alzheimer?

Il periodo prodromico è una fase lunga e precoce della malattia di Alzheimer in cui l'accumulo di proteine è presente ma non ci sono sintomi evidenti.

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Quando si verifica lo stadio preclinico dell'Alzheimer?

Lo stadio preclinico dell'Alzheimer è caratterizzato da alterazioni biochimiche nel cervello, ma non ci sono sintomi evidenti.

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Quali sono i sintomi principali nella fase subclinica dell'Alzheimer?

La fase subclinica dell'Alzheimer si caratterizza per un lieve declino cognitivo non ancora definibile come demenza.

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Qual è la causa più comune di demenza neurodegenerativa?

La malattia di Alzheimer (AD) è la causa principale di demenza neurodegenerativa, che colpisce circa il 60% dei casi.

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Study Notes

Malattie Neurodegenerative

  • Rappresentano una crescente preoccupazione per la salute pubblica a livello globale, destinate a diventare una "pandemia" nei prossimi anni, a causa dell'invecchiamento della popolazione.
  • L'Alzheimer è la malattia neurodegenerativa più diffusa. Si prevede un aumento dei casi, raggiungendo i 15 milioni negli Stati Uniti e 150 milioni a livello globale entro il 2050.
  • La crescita sarà più significativa nei paesi in via di sviluppo e nella fascia di popolazione più anziana.
  • Queste malattie sono caratterizzate da un decorso progressivo e irreversibile, portando alla morte neuronale.
  • A differenza di altre patologie, non esistono ancora cure in grado di arrestare la progressione.
  • L'aumento dell'incidenza delle malattie neurodegenerative è in contrasto con la diminuzione della mortalità per altre malattie. Ciò evidenzia la necessità di investire nella ricerca per sviluppare terapie efficaci.

Epidemiologia delle Malattie Neurodegenerative

  • Le malattie neurodegenerative rappresentano una preoccupazione crescente per la salute pubblica a livello globale.
  • L'invecchiamento della popolazione è un fattore chiave che contribuisce all'aumento dei casi, in quanto si osserva un'aspettativa di vita in costante aumento.
  • L'Alzheimer è la malattia neurodegenerativa più diffusa e si prevede un aumento drammatico dei casi entro il 2050.

Caratteristiche Cliniche

  • Esordio lento e sfumato: I primi sintomi sono lievi e aspecifici, spesso trascurati sia dai pazienti che dai medici.
  • Decorso progressivo e inesorabile: i sintomi peggiorano gradualmente nel tempo.
  • Simmetria dei sintomi e segni: le malattie neurodegenerative spesso colpiscono entrambi gli emisferi del cervello in modo simmetrico.
  • Correlazione con l'età: L'incidenza aumenta con l'età.
  • Manifestazioni cliniche d'esordio specifiche: I primi sintomi riflettono il sistema neuronale colpito inizialmente.

Caratteristiche Genetiche

  • Ereditarietà mendeliana rara: Alcune forme di malattie neurodegenerative hanno ereditarietà mendeliana, con trasmissione autosomica dominante più frequente.
  • Mutazioni geniche: Le mutazioni possono essere di vario tipo (puntiformi, delezioni, espansioni di triplette) e possono interessare sia gli esoni che gli introni dei geni coinvolti.
  • Penetranza variabile: La penetranza, ovvero la probabilità che una mutazione si manifesti clinicamente, è variabile.
  • Ereditarietà mitocondriale: In alcuni casi rari, la trasmissione della malattia avviene per via mitocondriale.
  • Forme sporadiche con fattori di rischio genetici: La maggior parte dei casi di malattie neurodegenerative sono sporadici, ma anche in questi casi sono stati identificati fattori di rischio genetici.

Meccanismi Patogenetici

  • Accumulo di proteine mis-folded: Accumulo di proteine con una conformazione anomala, che formano aggregati che danneggiano le cellule nervose.
  • Apoptosi e morte neuronale: La morte neuronale è un elemento essenziale delle malattie neurodegenerative.
  • Neuroinfiammazione: L'attivazione della microglia in risposta ai danni neuronali contribuisce al processo degenerativo.
  • Stress ossidativo: Aumento della quantità di radicali liberi dannosi per le cellule.
  • Prion-like spreading: L'accumulo di proteine misfolded può diffondersi da una cellula all'altra accelerando il processo degenerativo.

Caratteristiche Anatomopatologiche

  • Apoptosi e perdita neuronale progressiva: La morte dei neuroni è un elemento chiave delle malattie neurodegenerative.
  • Compromissione di sistemi neuronali correlati: La degenerazione non si limita a singoli neuroni, ma coinvolge interi sistemi neuronali interconnessi
  • Attivazione della microglia e neuro-infiammazione: La microglia, in risposta ai danni neuronali, si attiva e rilascia citochine pro-infiammatorie.
  • Accumulo di proteine mis-folded: Le proteine mis-folded si accumulano formando depositi insolubili che danneggiano le funzioni cellulari.

Aggregazione Proteica

  • La formazione di aggregati proteici e la formazione di corpi inclusi si osserva nei neuroni delle varie malattie neurodegenerative.
  • Sono coinvolte diverse proteine, come ẞ-amiloide, Tau, α-sinucleina, Proteina prionica e TDP-43.
  • Queste proteine sono associate a lesioni cerebrali specifiche in diverse regioni cerebrali.

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Questo quiz esplora vari aspetti delle malattie neurodegenerative, con un focus particolare sulla Malattia di Alzheimer e sul Morbo di Parkinson. Testa la tua conoscenza su fattori di rischio, biomarcatori e processi patologici associate a queste condizioni. Preparati a rispondere a domande riguardanti interazioni geniche e ambientali, nonché le fasi di progressione delle malattie.

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