21 - Linfomas No Hodgkin

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Questions and Answers

¿Qué indicador NO forma parte de la regla mnemotécnica 'ELENA tiene linfoma'?

Nº de afectaciones extranodales ≥ 2

Afectación del EG ECOG ≥ 2

Edad > 60 años

VDL baja (correct)

¿Cuál es la puntuación que indica un grupo de riesgo 'MUY BUENO' según el R-IPI?

3-5

1-2

4,5

0 (correct)

¿Qué significa un resultado de SLP 4 AÑOS del 79% en el grupo 'BUENO'?

53% de supervivencia a 4 años

79% de supervivencia a 4 años (correct)

94% de supervivencia a 4 años

83% de supervivencia a 4 años

¿Qué condición se necesita para que un paciente tenga un IPI bajo?

Edad < 60 años Signup and view all the answers

¿Qué factor se considera desfavorable para el IPI en pacientes con linfoma?

Estadío III / IV Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de supervivencia a 4 años se asocia con un grupo de riesgo 'MALO'?

53% Signup and view all the answers

¿Qué variante del IPI es preferida para linfomas foliculares indolentes?

FLIPI Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la influencia del Rituximab en el pronóstico?

Ha mejorado el pronóstico en LDCGB Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para el linfoma de Burkitt?

R-CHOP, previa hidratación intensiva. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre el linfoma de Burkitt es incorrecta?

El linfoma de células del manto se considera indolente. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica del linfoma de células grandes B?

La proliferación neoplásica de inmunoblastos da lugar a este tipo de linfoma. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre la Enfermedad de Hodgkin (EH) es falsa?

Las células neoplásicas son todas del ganglio afectado. Signup and view all the answers

En el linfoma folicular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

La bendamustina es muy efectiva. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre los linfomas no Hodgkin es incorrecta?

La distinción entre EH y LNH es irrelevante. Signup and view all the answers

En relación a la profilaxis del SNC en linfomas, ¿cuál es la afirmación errónea?

Se debe administrar solo si hay síntomas neurológicos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del linfoma folicular?

Su pronóstico mejora si a los 24 meses está en remisión completa. Signup and view all the answers

¿Qué criterios definen cuando un linfoma folicular avanzado debe ser tratado?

Masa mayor de 7 cm y síntomas B. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se utiliza en casos localizados de linfoma folicular?

Radioterapia y mantenimiento con rituximab. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario del tratamiento R-CHOP en pacientes jóvenes?

Citopenia y neutropenia febril. Signup and view all the answers

¿Cuál es un hecho destacado sobre el linfoma primario duodenal?

Presenta escasa malignidad y rara vez progresa. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los linfomas foliculares puede transformarse en linfoma difuso?

10% Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por la actitud “watch and wait” en el tratamiento de linfomas?

Monitorizar al paciente sin intervención a menos que se cumplan criterios. Signup and view all the answers

¿Qué se menciona sobre la remisión espontánea en linfomas foliculares?

No se ha registrado en la experiencia del profesor. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante del linfoma marginal esplénico?

Produce esplenomegalia y afectación medular. Signup and view all the answers

El tratamiento de elección para el linfoma linfoblástico es:

Protocolos de quimioterapia intensiva (PQT). Signup and view all the answers

El linfoma de Burkitt se caracteriza por:

La afectación frecuente de los maxilares en su forma endémica. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda en caso de recaída en pacientes con linfoma marginal?

Ibrutinib, Lenalidomida o idelalisib. Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común en linfomas de estirpe T, específicamente el linfoma linfoblástico?

Deterioro rápido del estado general del paciente. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de linfoma se asocia frecuentemente con el virus de Epstein-Barr (VEB)?

Linfoma de Burkitt en su forma endémica. Signup and view all the answers

La leucemización en linfoma linfoblástico se refiere a:

La transformación del linfoma en leucemia. Signup and view all the answers

La afectación del SNC en linfoma linfoblástico requiere:

Profilaxis para evitar complicaciones cerebrales. Signup and view all the answers

¿Qué características tienen los linfomas no Hodgkin de bajo grado en comparación con los de alto grado sin tratamiento?

Presentan supervivencias más largas a pesar de la mortalidad progresiva. Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente en los linfomas no Hodgkin?

Adenopatías indoloras y rodaderas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje estimado de casos de linfomas no Hodgkin que presentan signos B?

20%-30% Signup and view all the answers

En comparación a los linfomas de alto grado, ¿qué sucede con la mortalidad en los linfomas de alto grado tras dos o tres años?

La mortalidad por linfoma se estabiliza. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es típica de los linfoblastos T?

Presentan un núcleo llamativamente convoluto. Signup and view all the answers

En qué tipo de linfoma se pueden observar linfocitos tipo Burkitt:

Linfoma Burkitt Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de afectación esplénica en los linfomas no Hodgkin?

30%-40% Signup and view all the answers

Cuál es una característica distintiva del linfoma cerebral primario?

Permanece solo en el cerebro hasta el fallecimiento del paciente. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones se pueden presentar en la afectación gastrointestinal por linfomas no Hodgkin?

Masas que pueden obstruir o comprimir estructuras. Signup and view all the answers

¿Cómo se categoriza la agresividad de los linfomas no Hodgkin?

Por su clasificación de bajo o alto grado. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma de cavidades y efusiones es correcta?

Produce derrame pleural con características de linfoma tipo B. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de casos presentan afectación extraganglionar en los linfomas no Hodgkin durante su evolución?

60% Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de identificar alteraciones citogenéticas en la clasificación de linfomas?

Establecer el pronóstico y diagnóstico definitivo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la evolución del linfoma de Hodgkin?

Puede estar limitado a un solo grupo de ganglios al inicio. Signup and view all the answers

¿Qué virus se asocia frecuentemente con linfomas tipo B en efusiones?

Virus de Epstein-Barr (VEB) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre linfomas de bajo grado y de alto grado?

Los linfomas de alto grado tienen mayor agresividad y crecimiento rápido. Signup and view all the answers

Study Notes

Linfomas No Hodgkin

Son un grupo heterogéneo de tumores que usualmente se originan en los ganglios linfáticos o en otras estructuras linfoides.
Su clasificación es compleja, incluyendo parámetros histológicos, citogenéticos, inmunológicos y moleculares.
La clasificación de la OMS es la más actualizada y toma en cuenta las características de cada tipo de linfoma.

Aspectos para clasificar los linfomas

Patrón microscópico: Se observa el patrón folicular (nodular), indolente y de bajo grado, o el difuso, de alto grado y agresivo.
Tipo celular predominante: Se identifican linfocitos pequeños, redondos, linfoplasmocitoide, con escotadura central, grandes no hendidos (centroblastos) e inmunoblastos, basándose en su aspecto y características.
Localización anatómica: Algunos linfomas se nombran según la zona de origen, como linfoma del manto, centrofolicular o de la zona marginal.

Características de linfomas

Signos B: Pérdida de peso, fiebre y sudoración profusa.
Afectación extraganglionar: Implica el involucramiento de órganos y tejidos más allá de los ganglios.
Localización anatómica: Algunos linfomas son más frecuentes en ciertas áreas (ej., linfoma mediastínico).
Clasificación: Se usan criterios histológicos, inmunofenotípicos, citogenéticos y moleculares.

Manifestaciones clínicas

Adenopatías: Nódulos linfáticos inflamados.
Esplenomegalia: Inflamación del bazo.
Otros síntomas: Pueden variar dependiendo del tipo de linfoma, como dolor, sangrado o masa en diversos órganos.

Datos de laboratorio

Aumento de LDH: Marker importante relacionado con un mayor grado de actividad de la enfermedad.
Aumento de VSG: A menudo correlacionado con LDH, también útil para seguimiento y detección de recaídas.
Inmunofenotipo: Los estudios revelan la presencia de ciertas células/marcadores.
Citogenética y molecular: Las alteraciones cromosómicas y genéticas pueden ser útiles para definir el tipo y subtipo de linfoma.

Factores pronósticos

Tipo histológico: Algunas variedades son más agresivas que otras.
Carga tumoral: El tamaño y la extensión de la enfermedad afectan el pronóstico.
Estadío: La etapa de la enfermedad (localizado vs. generalizado) es un factor determinante.
Alteraciones citogenéticas: La presencia de ciertas anomalías cromosómicas puede correlacionarse con un peor pronóstico.
Condición del paciente: Factores como la edad y el estado general de salud pueden influir en la respuesta al tratamiento.

Tratamiento

Quimioterapia: Es un tratamiento común para los linfomas más agresivos.
Radioterapia: Puede ser utilizada sola o combinada con quimioterapia, especialmente para linfomas localizados.
Trasplante de células madre: Se utiliza en casos avanzados y de alto riesgo.
Tratamiento dirigido: Se usa para linfomas con mutaciones específicas, como los inhibidores de Btk o BTK en algunos subtipos.
Inmunoterapia (ej. Rituximab): Es una terapia basada en anticuerpos que se utiliza en distintos Linfomas.
Ensayos clínicos: Son fundamentales para investigar nuevos tratamientos.

Tipos de Linfomas

Linfomas de células grandes B: Pueden ser agresivos (ej. LDCGB) o indolentes (ej. Linfoma folicular).
Linfoma del manto: Un tipo de linfoma agresivo de células B.

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Description

Este cuestionario explora los linfomas No Hodgkin, un grupo heterogéneo de tumores linfoides. Aborda su clasificación compleja, incluyendo aspectos histológicos, citogenéticos e inmunológicos según la clasificación de la OMS. Además, analiza los patrones microscópicos y las características esenciales de estos linfomas.