Lesión Renal Aguda (LRA)

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Questions and Answers

¿Qué indica un valor de UCr/PCr considerablemente mayor en comparación con lo normal?

Baja concentración de sodio en plasma

Una alta eliminación de creatinina con oliguria

Retención de agua y sal en LRA prerrenal (correct)

Elevación de la creatinina en plasma

En la LRA debida a la NTA, ¿cuál es la característica típica de la FENa?

Generalmente elevada (correct)

Siempre inferior al 1%

De aproximadamente 1-2%

Normalmente muy baja

¿Qué puede indicar una FEUrea superior al 50% en un paciente?

Insuficiencia cardíaca

LRA prerrenal

Deshidratación severa

NTA (correct)

¿Cuál es una excepción clínica que puede alterar la interpretación de la FENa en LRA prerrenal?

Uso de diuréticos Signup and view all the answers

¿Qué alteración metabólica podría asociarse a una FEUrea elevada en LRA prerrenal?

Glucosuria Signup and view all the answers

En un diagnóstico de LRA, ¿qué evaluación adicional puede ser necesaria?

Si hay sospecha de obstrucción o accidente vascular Signup and view all the answers

¿En qué situación la LRA prerrenal puede manifestarse con una FENa elevada?

Bajo tratamiento con diuréticos Signup and view all the answers

¿Qué caracteristica se observa típicamente en la NTA en comparación con la LRA prerrenal?

Elevación de las concentraciones de sodio en orina Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva del SHR de tipo 1?

Duplicación de creatinina sérica inicial en 2 semanas a > 2,5 mg/dl Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza específicamente para el SHR?

Midodrina y octreótido Signup and view all the answers

¿Cómo se distingue típicamente la LRA prerrenal del SHR?

Por respuesta favorable a la administración de líquidos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es un diagnóstico diferencial del SHR de tipo 1?

NTA Signup and view all the answers

¿Qué tipo de LRA es causada por procesos que dañan el parénquima renal?

LRA intrínseca Signup and view all the answers

Las manifestaciones clínicas de una LRA intrínseca aguda pueden incluir:

Fiebre, hematuria y oligoanuria Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible factor causante de la LRA intrínseca relacionada con problemas vasculares?

Trombosis bilateral de la arteria renal Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento definitivo para el SHR?

Trasplante de hígado o hígado y riñón Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no influye en la decisión del momento de iniciar el tratamiento renal sustitutivo (TRS)?

Edad del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento renal sustitutivo agudo más utilizado en pacientes con LRA?

Hemodiálisis aguda Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes indicaciones urgentes no se menciona para el inicio del TRS?

Falla en el medicamento antihipertensivo Signup and view all the answers

¿Qué modalidad de tratamiento renal sustitutivo permite un soporte nutricional intensivo?

Tratamiento renal sustitutivo continuo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones agudas no es común en pacientes con LRA?

Anemia severa Signup and view all the answers

¿En qué escenario clínico se utilizan principalmente los tratamientos continuos del TRS?

En la UCI Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mortalidad en la LRA es incorrecta?

Disminuye con los avances tecnológicos en TRS Signup and view all the answers

¿Qué tipo de TRS puede emplearse en situaciones donde la hemodiálisis continúa siendo inefectiva?

Hemofiltración venovenosa continua Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de la angiotensina II en condiciones de perfusión renal reducida?

Aumentar la presión de filtración glomerular Signup and view all the answers

¿Qué condiciones pueden causar la reducción de la filtración glomerular en el síndrome cardiorrenal de tipo 1?

Elevación de las presiones auriculares Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo contribuye a la LRA prerrenal a través de adaptaciones neurohumorales?

Activación del sistema nervioso simpático Signup and view all the answers

¿Cuál es la respuesta adecuada en un paciente con LRA prerrenal causada por pérdida de volumen verdadera?

Administración de líquidos intravenosos Signup and view all the answers

En el síndrome cardiorrenal, ¿cuál es el efecto de la vasopresina normalmente estimulado?

Retención de agua y sal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de iniciar el TRS en un paciente con LRA?

Hiperpotasemia que no responde al tratamiento Signup and view all the answers

Con base en los efectos del llenado venoso, ¿qué complicación puede surgir en el corazón debido a la LRA?

Disminución del gasto cardíaco Signup and view all the answers

¿Qué diferencia clave puede existir entre un síndrome cardiorrenal de tipo 1 y una NTA?

Ambos procesos pueden coexistir Signup and view all the answers

¿Qué complicación es la principal causa de muerte en pacientes con LRA?

Complicaciones infecciosas Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera medida en el tratamiento de la LRA prerrenal?

Optimizar la perfusión renal Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso que resulta de la vasoconstricción sistémica debida a adaptaciones neurohumorales en el SCR?

Incremento de la poscarga cardíaca Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la LRA intrínseca en comparación con otros tipos de LRA?

Necesita un tratamiento dirigido al compartimento renal alterado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acidosis metabólica en LRA es correcta?

Suele tolerarse bien hasta pH de 7,1 Signup and view all the answers

¿Qué factor es fundamental para el tratamiento temprano de la LRA posrenal?

Intervención para aliviar la obstrucción Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo común en pacientes con LRA que generalmente no requiere tratamiento?

Hipocalcemia Signup and view all the answers

¿Qué impacto tiene la conversión de LRA oligúrica a no oligúrica en el tratamiento?

Facilita el tratamiento pero no mejora resultados de morbilidad o mortalidad Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento dietético se considera eficaz en la reducción de la progresión de la ERC?

Restricción adecuada de sodio, potasio, fósforo y proteínas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos debe evitarse en pacientes con ERC?

Antibióticos, como los aminoglucósidos Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de daño renal asociada con medicamentos a base de hierbas?

Toxicidad directa al riñón Signup and view all the answers

Los contrastes yodados son especialmente peligrosos para los pacientes con ERC porque:

Pueden causar deterioro agudo de la función renal Signup and view all the answers

La relajación en la dosis de ciertos fármacos en pacientes con insuficiencia renal debe hacerse de manera:

Basada en la excreción renal del fármaco Signup and view all the answers

La disminución de la FG en pacientes con ERC se considera generalmente:

Logarítmica lineal Signup and view all the answers

Un empeoramiento repentino de la función renal en un paciente con ERC debe:

Ser investigado para determinar el diagnóstico diferencial Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado al uso de gadolinio en pacientes con ERC avanzada?

Enfermedad cutánea fibrótica, como fibrosis sistémica nefrógena Signup and view all the answers

Study Notes

Definición: Síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca de la filtración glomerular (FG) lo suficiente como para retener productos de desecho nitrogenados (BUN y creatinina), alterando la regulación del volumen de líquido extracelular, el equilibrio electrolítico y la homeostasis acidobásica, y reduciendo la excreción de medicamentos.
Factores importantes: Anomalías renales leves también se asocian a otras complicaciones de órganos y mortalidad más alta.
Aumento de la incidencia: La incidencia de la LRA está aumentando.
Complicaciones: Progresión a insuficiencia renal grave, necesidad de tratamiento renal sustitutivo (TRS), enfermedad renal crónica (ERC) y muerte.
Clasificación: Diferentes grupos de consenso han desarrollado criterios y clasificaciones para la LRA, incluyendo RIFLE, AKIN y KDIGO.

Clasificación RIFLE (2004)

Riesgo: Disminución de la FG de 25% o 1,5-1,9 veces el valor basal.
Lesión: Disminución de la FG de 50% o 2-2,9 veces el valor basal.
Fallo: Disminución de la FG de >75% o creatinina sérica ≥4 mg/dl con un aumento ≥0,5 mg/dl.

Clasificación AKIN (2007)

Estadio 1: 1,5-1,9 veces el valor basal o ≥ 0,3 mg/dl en 48 h.
Estadio 2: 2-2,9 veces el valor basal.
Estadio 3: 3 veces el valor basal o aumento de la creatinina sérica ≥ 4 mg/dl con un aumento absoluto ≥ 0,5 mg/dl.

Clasificación KDIGO (2012)

Estadio 1: 1,5-1,9 veces el valor basal o ≥ 0,3 mg/dl en 48 h.
Estadio 2: 2-2,9 veces el valor basal.
Estadio 3: 3 veces el valor basal.

Etiología (Causas Frecuentes)

LRA prerrenal: Disminución del flujo sanguíneo renal y perfusión.
LRA intrínseca: Daño a los compartimentos del parénquima renal (vasculatura, glomérulos, túbulos o intersticio).
LRA posrenal: Obstrucción del flujo urinario de los cálices renales a la uretra.

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Description

Este cuestionario explora la lesión renal aguda (LRA), sus definiciones, complicaciones y la clasificación RIFLE. Aprenderás sobre la importancia de reconocer la LRA y sus efectos en la salud renal. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema crítico.

Lesión Renal Aguda (LRA) - Clasificación y Complicaciones

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