Clasificación RIFLE y AKIN LRA

Clasificación RIFLE y AKIN para la Lesión Renal Aguda (LRA)

• La clasificación RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage Renal Disease) es una herramienta para estadificar la LRA de acuerdo a la severidad.

• La clasificación AKIN (Acute Kidney Injury Network) también clasifica la LRA en tres etapas, basadas en el aumento de la creatinina sérica y la disminución del volumen de orina.

RIFLE

• Riesgo: Incremento de la creatinina sérica 1.5 veces la creatinina basal, disminución de la FG (Filtración Glomerular) > 25%, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 6 horas

• Injuria: Incremento de la creatinina sérica 2 veces la creatinina basal, disminución de la FG > 50%, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 12 horas

• Falla: Incremento de la creatinina sérica 3 veces la creatinina basal, disminución de la FG > 75%, y volumen de orina menor que 0.3 mL/kg/h por 24 horas o anuria por 12 horas

• Pérdida de la función renal: Persistencia de la LRA y pérdida completa de la función renal por más de 4 semanas

• Enfermedad renal crónica: Presencia de enfermedad renal crónica en estado terminal (más de 3 meses)

AKIN

• AKIN 1: Incremento de la creatinina sérica entre 1.5 y 1.9 veces la creatinina basal o un incremento ≥ a 0.3 mg/dl, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 6 horas

• AKIN 2: Incremento de la creatinina sérica entre 2 y 2.9 veces la creatinina basal, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 12 horas

• AKIN 3: Incremento de la creatinina sérica 3 veces la creatinina basal, o incremento de la creatinina mayor a 4mg/dL, o requerimiento de terapia de reemplazo renal, y volumen de orina menor que 0.3 mL/kg/h por 24 horas o anuria por 12 horas

### Creatinina

• La creatinina es una molécula hidrófila de bajo peso, utilizada para evaluar la TFG (tasa de filtración glomerular).
• La creatinina es filtrada por el riñón y no reabsorbida.
• La generación de creatinina es constante, derivada del metabolismo muscular, lo cual la convierte en un indicador confiable de TFG en la población promedio.
• Durante estados de enfermedad aguda, la creatinina puede verse afectada por factores como la edad, género, ingesta alimentaria y porcentaje de masa muscular.
• Entre el 10%-40% de la creatinina puede ser eliminada por secreción tubular, lo que puede llevar a una sobreestimación de la TFG.
• Algunos medicamentos como ranitidina o trimetoprim pueden afectar la secreción tubular de creatinina sérica, dificultando la interpretación.
• En los estados agudos de enfermedad, los niveles de creatinina no representan la TFG en tiempo real.
• El ascenso de la creatinina puede retrasarse de 48-72 horas en relación al insulto y al compromiso renal, lo que puede llevar a un diagnóstico tardío de IRA (insuficiencia renal aguda).

Este cuestionario aborda la clasificación RIFLE y AKIN para la Lesión Renal Aguda (LRA). Se explican las etapas de riesgo, injuria y falla renal, así como los criterios utilizados para cada clasificación. Ideal para estudiantes y profesionales que desean profundizar en el diagnóstico y manejo de la LRA.