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Questions and Answers
¿Cuál es la característica distintiva del estado de 'Injuria' en la clasificación RIFLE?
En la clasificación AKIN, ¿cuáles son las condiciones para clasificar un paciente como AKIN 2?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca del estado de 'Falla' en la clasificación RIFLE?
En el estado de 'Riesgo' según la clasificación RIFLE, ¿cuál es la disminución de la filtración glomerular?
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¿Cuál es el criterio para clasificar a un paciente como AKIN 3?
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¿Qué define la 'Pérdida de la Función Renal' en la clasificación RIFLE?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre los criterios de AKIN?
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¿Cuál es la diferencia en la disminución de la filtración glomerular entre 'Injuria' y 'Falla' según la clasificación RIFLE?
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¿Cuál es la principal razón por la que la creatinina es un marcador útil para evaluar la TFG?
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¿Qué factor puede afectar la generación de creatinina en el organismo?
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¿Qué porcentaje de creatinina puede ser eliminado por secreción tubular en condiciones normales?
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¿Cómo pueden los medicamentos como la ranitidina afectar la evaluación de la TFG?
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En estados agudos de enfermedad, ¿qué limitación tiene el uso de los niveles de creatinina como marcador de TFG?
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¿Por qué la creatinina puede ser un marcador poco confiable durante episodios agudos?
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¿Qué efecto tiene la variabilidad en la producción de creatinina sobre la TFG en poblaciones diferentes?
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¿Qué aspecto de la creatinina puede llevar a una sobreestimación de la TFG?
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Study Notes
Clasificación RIFLE y AKIN para la Lesión Renal Aguda (LRA)
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La clasificación RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage Renal Disease) es una herramienta para estadificar la LRA de acuerdo a la severidad.
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La clasificación AKIN (Acute Kidney Injury Network) también clasifica la LRA en tres etapas, basadas en el aumento de la creatinina sérica y la disminución del volumen de orina.
RIFLE
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Riesgo: Incremento de la creatinina sérica 1.5 veces la creatinina basal, disminución de la FG (Filtración Glomerular) > 25%, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 6 horas
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Injuria: Incremento de la creatinina sérica 2 veces la creatinina basal, disminución de la FG > 50%, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 12 horas
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Falla: Incremento de la creatinina sérica 3 veces la creatinina basal, disminución de la FG > 75%, y volumen de orina menor que 0.3 mL/kg/h por 24 horas o anuria por 12 horas
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Pérdida de la función renal: Persistencia de la LRA y pérdida completa de la función renal por más de 4 semanas
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Enfermedad renal crónica: Presencia de enfermedad renal crónica en estado terminal (más de 3 meses)
AKIN
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AKIN 1: Incremento de la creatinina sérica entre 1.5 y 1.9 veces la creatinina basal o un incremento ≥ a 0.3 mg/dl, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 6 horas
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AKIN 2: Incremento de la creatinina sérica entre 2 y 2.9 veces la creatinina basal, y volumen de orina menor que 0.5 mL/kg/h por 12 horas
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AKIN 3: Incremento de la creatinina sérica 3 veces la creatinina basal, o incremento de la creatinina mayor a 4mg/dL, o requerimiento de terapia de reemplazo renal, y volumen de orina menor que 0.3 mL/kg/h por 24 horas o anuria por 12 horas
### Creatinina
- La creatinina es una molécula hidrófila de bajo peso, utilizada para evaluar la TFG (tasa de filtración glomerular).
- La creatinina es filtrada por el riñón y no reabsorbida.
- La generación de creatinina es constante, derivada del metabolismo muscular, lo cual la convierte en un indicador confiable de TFG en la población promedio.
- Durante estados de enfermedad aguda, la creatinina puede verse afectada por factores como la edad, género, ingesta alimentaria y porcentaje de masa muscular.
- Entre el 10%-40% de la creatinina puede ser eliminada por secreción tubular, lo que puede llevar a una sobreestimación de la TFG.
- Algunos medicamentos como ranitidina o trimetoprim pueden afectar la secreción tubular de creatinina sérica, dificultando la interpretación.
- En los estados agudos de enfermedad, los niveles de creatinina no representan la TFG en tiempo real.
- El ascenso de la creatinina puede retrasarse de 48-72 horas en relación al insulto y al compromiso renal, lo que puede llevar a un diagnóstico tardío de IRA (insuficiencia renal aguda).
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Description
Este cuestionario aborda la clasificación RIFLE y AKIN para la Lesión Renal Aguda (LRA). Se explican las etapas de riesgo, injuria y falla renal, así como los criterios utilizados para cada clasificación. Ideal para estudiantes y profesionales que desean profundizar en el diagnóstico y manejo de la LRA.
