cap 29-30

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Questions and Answers

¿Qué significa LRA?

La LRA (lesión renal aguda) es un síndrome que se define como una disminución brusca de la filtración glomerular.

¿Qué criterios se utilizan para clasificar la LRA?

RIFLE

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KDIGO

AKIN

¿Qué es la FG?

La FG (filtración glomerular) es una medida de la cantidad de sangre filtrada por los riñones cada minuto.

¿Cuál es la forma más común de LRA?

Prerrenal Signup and view all the answers

¿Qué puede causar una LRA prerrenal?

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¿Qué tipo de LRA es más común en los hombres mayores con hiperplasia prostática?

Posrenal Signup and view all the answers

La LRA es más común en pacientes hospitalizados que en la comunidad.

True Signup and view all the answers

¿Cuáles son las seis categorías de FG?

Las seis categorías de FG son G1, G2, G3a, G3b, G4, y G5. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las causas más comunes de ERT?

Las causas más comunes de ERT son la diabetes mellitus, la hipertensión, la glomerulonefritis, y las enfermedades quísticas o congénitas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma más frecuente de LRA intrínseca?

Enfermedad tubular Signup and view all the answers

¿Qué es la NTA isquémica?

La NTA isquémica ocurre cuando los riñones no reciben suficiente sangre. Signup and view all the answers

¿Qué es la NTA nefrotóxica?

La NTA nefrotóxica ocurre cuando los riñones son dañados por sustancias tóxicas. Signup and view all the answers

¿Qué es la nefropatía por cristales?

La nefropatía por cristales ocurre cuando los cristales se acumulan en los túbulos renales. Signup and view all the answers

¿Qué es la nefropatía osmótica?

La nefropatía osmótica ocurre cuando las sustancias que no se pueden metabolizar, como la sacarosa, el manitol y el dextrano, se acumulan en los túbulos renales. Signup and view all the answers

¿Qué es la enfermedad intersticial?

La enfermedad intersticial es una condición que afecta el espacio entre los túbulos renales. Signup and view all the answers

¿Qué es la LRA posrenal?

La LRA posrenal ocurre cuando el flujo de orina es bloqueado. Signup and view all the answers

¿Cuáles son los tres tipos de TRS?

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¿Qué es la hemodiálisis?

La hemodiálisis es un procedimiento que utiliza una máquina para filtrar la sangre. Signup and view all the answers

¿Qué es la diálisis peritoneal?

La diálisis peritoneal es un procedimiento que utiliza el peritoneo del paciente para filtrar la sangre. Signup and view all the answers

¿Qué es el trasplante renal?

El trasplante renal es un procedimiento que implica insertar un riñón sano de un donante en el cuerpo de un paciente. Signup and view all the answers

¿Por qué es importante remitir a los pacientes con ERC moderada a un nefrólogo?

Para evaluar el riesgo de progresión de la ERC. Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de una derivación tardía a tratamiento renal sustitutivo?

Menor tasa de supervivencia tras el inicio del TRS. Signup and view all the answers

¿Cuál es un beneficio significativo del trasplante renal en comparación con otras modalidades de TRS?

Mejor calidad de vida y mayor supervivencia. Signup and view all the answers

¿En qué situación se recomienda iniciar la diálisis de mantenimiento?

Al presentar complicaciones que no se pueden controlar con medicación. Signup and view all the answers

¿Cuál es el componente clave en la solución de dializado que permite el intercambio de moléculas durante la hemodiálisis?

Bicarbonato. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales consecuencias de la lesión renal aguda (LRA)?

Progresión a insuficiencia renal más grave Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO es parte de los criterios diagnósticos de la clasificación RIFLE?

Alteración en la presión arterial Signup and view all the answers

La modificación de la definición de LRA en 2007 por el grupo AKIN incluyó un aumento de la creatinina de:

0,3 mg/dl Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para la retención de los productos de desecho nitrogenados en LRA?

Disminución de la filtración glomerular Signup and view all the answers

En la definición de LRA, ¿qué alteración se menciona respecto al volumen de líquido?

Alteración en la regulación del volumen de líquido extracelular Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el impacto de anomalías leves en la función renal?

Complicaciones en otros órganos y aumento de mortalidad Signup and view all the answers

La clasificación KDIGO es utilizada para:

Establecer los criterios diagnósticos de LRA Signup and view all the answers

¿Qué factor NO se considera al individualizar el momento de iniciar el TRS en pacientes con LRA?

Tipo de LRA Signup and view all the answers

¿Qué indica un aumento en la relación UCr/PCr en comparación con los valores normales?

Mayor retención de agua y sal en el organismo Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación urgente para iniciar el TRS?

Hiperpotasemia grave Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes modalidades es la más utilizada para tratar las consecuencias de la LRA?

Hemodiálisis aguda Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la LRA prerrenal y la NTA?

La LRA prerrenal muestra una baja concentración de sodio en orina. Signup and view all the answers

¿Qué características tiene el TRSC en comparación con otros tratamientos de TRS?

Control más preciso en varios aspectos Signup and view all the answers

¿Qué puede causar una elevación en la FENa en la LRA prerrenal?

Tratamiento con diuréticos Signup and view all the answers

Una FEUrea superior al 50% es más indicativa de:

NTA Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación común asociada a la LRA en el ámbito hospitalario?

Mortalidad Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica clínica que puede confundir el diagnóstico entre LRA prerrenal y NTA?

Elevación de la FENa Signup and view all the answers

¿Qué modalidad de TRS se utiliza rara vez en casos de LRA, aunque puede ser razonable?

Diálisis peritoneal Signup and view all the answers

En el contexto de LRA, una FENa inferior al 1% normalmente sugiere:

Retención de agua y sal Signup and view all the answers

En relación con la mortalidad asociada a la LRA, ¿cuál es un factor determinante?

Edad del paciente Signup and view all the answers

¿Qué tipo de TRS es principalmente necesario en determinados pacientes con LRA?

TRS hospitalario Signup and view all the answers

Las pruebas diagnósticas adicionales son necesarias en caso de:

Persiste la oliguria sin razón aparente Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una indicación para el inicio del TRS?

Control de hipertensión Signup and view all the answers

¿Cuál es una excepción clínica relevante en la interpretación de los resultados de pruebas para LRA prerrenal?

Aumento de la FEUrea en un paciente con glucosuria Signup and view all the answers

La relación entre UCr y PCr en la LRA debida a NTA se caracteriza por:

Tener una relación baja Signup and view all the answers

Los tratamientos renales sustitutivos continuos solo pueden ser empleados en:

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es común en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada?

Hiperpotasemia Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la excreción de sodio en las etapas avanzadas de la enfermedad renal crónica?

Aumenta la excreción fraccional de sodio Signup and view all the answers

La acidosis metabólica hiperclorémica en la ERC se debe a:

Disminución en la regeneración distal del bicarbonato Signup and view all the answers

La progresión de la enfermedad renal crónica hacia la enfermedad renal terminal se ve influenciada por:

La gravedad de la lesión renal inicial Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes intervenciones puede ayudar a atenuar la progresión de la enfermedad renal?

Restricción de proteínas Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo puede contribuir a la fibrosis renal en pacientes con ERC?

Activación del SRAA Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la retención de iones orgánicos en la enfermedad renal crónica?

Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada Signup and view all the answers

El aumento del factor de crecimiento transformador β (TGF-β) está asociado con:

Fibrosis renal Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la acidosis metabólica en la enfermedad renal crónica?

Promueve la progresión de la ERC Signup and view all the answers

La excreción de ácido se mantiene hasta que la tasa de filtración glomerular disminuye por debajo de:

30 ml/min Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes técnicas se considera una evaluación incruenta del volumen?

Ecografía de la vena cava inferior Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba se utiliza para evaluar la presencia de anemia y trombocitopenia en el diagnóstico de lesiones renales?

Recuento sanguíneo completo Signup and view all the answers

Los indicios de qué enfermedad sistémica pueden presentarse como erupciones cutáneas?

Lupus eritematoso sistémico Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes anticuerpos se asocia comúnmente con la glomerulonefritis?

Anticuerpos anti-ADN bicatenario Signup and view all the answers

En un análisis de orina, la presencia de qué sustancia podría indicar un daño renal?

Proteínas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se relaciona directamente con la lesión renal aguda (LRA)?

Dislipidemia Signup and view all the answers

La evaluación del volumen también puede incluir la medición de qué parámetro respiratorio?

Presión del pulso Signup and view all the answers

¿Qué fármaco está asociado con el depósito de cristales de sulfamida en la orina ácida?

Sulfadiacina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede inducir la nefropatía aguda por oxalato?

Cirugía bariátrica Signup and view all the answers

¿Qué sustancia es conocida por causar inflamación tubular proximal y oclusión de luces intratubulares?

Dextran Signup and view all the answers

El depósito intratubular de cristales de fosfato cálcico se asocia comúnmente con el uso de qué tipo de medicamentos?

Purgantes intestinales que contienen fosfato sódico Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no es un riesgo asociado a la lesión renal aguda inducida por sustancias hiperosmolares?

Uso de diuréticos Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en la insuficiencia cardíaca con LRA?

Mejorar la función cardíaca y aliviar la congestión Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los aumentos pequeños de creatinina sérica durante el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda?

Suelen ser aceptables y pueden mejorar el pronóstico a largo plazo Signup and view all the answers

¿Cuáles son las estrategias para superar la resistencia a diuréticos en pacientes con insuficiencia cardíaca?

Combinar diuréticos tiacídicos y ultrafiltración así como diuréticos de asa Signup and view all the answers

¿Cuál es el criterio diagnóstico del síndrome hepatorrenal relacionado con la creatinina sérica?

Creatinina superior a 1,5 mg/dl Signup and view all the answers

¿Qué define la presencia de síndrome hepatorrenal en pacientes con cirrosis avanzada?

Presencia de cirrosis y ascitis más criterios específicos Signup and view all the answers

¿Qué complicación común se asocia con la LRA en el contexto hospitalario?

Congestión venosa y edema Signup and view all the answers

En el contexto del trasplante cardíaco, ¿cuál es una de las intervenciones a considerar como puente?

Colocación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la función renal y el tratamiento diurético en insuficiencia cardíaca?

Los diuréticos pueden empeorar temporalmente la función renal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado directamente con los criterios diagnósticos del síndrome hepatorrenal?

Función renal anterior normal Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la insuficiencia renal rápidamente progresiva en SHR de tipo 1?

Duplicación de la concentración sérica de creatinina a más de 2,5 mg/dl en menos de 2 semanas Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma de tratamiento para el SHR de tipo 1 que se utiliza comúnmente?

Midodrina y octreótido Signup and view all the answers

¿Qué complicación clínica puede presentarse agudamente en la LRA intrínseca?

Oligoanuria o anuria Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico diferencial más importante del SHR de tipo 1 que debe ser considerado?

LRA prerrenal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es principalmente necesario para la NTA?

Tratamiento de soporte Signup and view all the answers

La LRA intrínseca se puede clasificar en función de los lugares anatómicos de lesión, ¿cuál de los siguientes no es uno de ellos?

Sistema inmunológico Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa potencial de LRA relacionada con la enfermedad vascular?

Trombosis bilateral de la arteria renal Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia en el tratamiento entre el SHR y la NTA?

El SHR requiere tratamientos como vasopresina, mientras que la NTA solo necesita soporte Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento definitivo para el SHR?

Trasplante de hígado Signup and view all the answers

En el contexto de LRA, ¿qué indicador puede sugerir un daño renal prerrenal?

FEUrea superior al 50% Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja del tratamiento con trombolíticos en casos de trombosis aguda renal?

Restaura el flujo sanguíneo renal rápidamente. Signup and view all the answers

La angioplastia percutánea es utilizada para corregir qué tipo de afección renal?

Estenosis significativa de la arteria renal. Signup and view all the answers

¿Qué condición requiere generalmente una reparación quirúrgica en el contexto de la arteria renal?

Disección de la arteria renal. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa poco frecuente de lesión renal aguda (LRA)?

Vasculitis de grandes vasos renales. Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible efecto adverso del tratamiento trombolítico en pacientes con enfermedad aterosclerótica?

Embolización de cristales de colesterol. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma clínico puede presentarse de forma brusca como resultado de la ateroembolia renal?

Hipertensión grave. Signup and view all the answers

La eosinofilia periférica es un componente que puede acompañar a cuál de los siguientes síndromes?

Síndrome de ateroembolia renal. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es considerado principalmente preventivo en el contexto de la ateroembolia renal?

Evitar los factores que precipitan la ateroembolia. Signup and view all the answers

¿Qué cambio en las técnicas ha contribuido a la disminución de la inducción de la LRA por ateroembolias renales?

Inserción más frecuente del catéter en la arteria radial. Signup and view all the answers

Study Notes

Lesión Renal Aguda (LRA)

Síndrome caracterizado por una disminución brusca de la filtración glomerular (FG), lo que lleva a la acumulación de productos de desecho nitrogenados.
Alteraciones en la regulación del volumen de líquido extracelular, desequilibrios electrolíticos y disfunciones en la homeostasis ácido-base.
Disminución en la excreción de fármacos.
Aumento de la incidencia de complicaciones de órganos finales y de la mortalidad.
Causas variadas, dependientes de las enfermedades subyacentes y del entorno clínico (ambulatorio o hospitalario).
Aumento de la progresión a una insuficiencia renal.
Gran impacto en la salud, a veces requiriendo tratamiento renal sustitutivo (TRS).

Clasificaciones de la LRA

RIFLE (2004): Sistema de clasificación que utiliza el cambio en la creatinina sérica, la diuresis y la filtración glomerular estimada (FGe). Incluye categorías de Riesgo (R), Lesión (I), Fracaso (F), Pérdida (L) y Enfermedad Renal Terminal (ERT).
AKIN (2007): Sistema que revisa la clasificación RIFLE. Centra en los cambios de la creatinina sérica y cambios en la diuresis. Sus categorías equivalen a las clasificaciones R, I y F de la RIFLE pero omitiendo las categorías L y E.
KDIGO (2012): Combina elementos de RIFLE y AKIN para una mayor sensibilidad. Considers los criterios de KDIGO más sensibles y sensibles.

Etiología de la LRA

LRA prerrenal: Disminución del flujo sanguíneo renal, debido a la hipovolemia (hemorragia, deshidratación), alteraciones hemodinámicas, medicamentos (AINE) o enfermedades sistémicas (síndrome cardiorrenal).
LRA intrínseca: Lesión directa en el parénquima renal, como la necrosis tubular aguda (NTA) producto de una lesión isquémica o nefrotóxica.
LRA posrenal: Obstrucción del flujo urinario (cálculos, tumores, hiperplasia prostática).

Diagnóstico de la LRA

Anamnesis completa y examen físico detallado.
Análisis de orina (densidad, presencia de sangre, proteínas o esterasa leucocítica).
Pruebas de índices urinarios (FENa, FEUrea) para diferenciar patologías.
Pruebas de imagen (ecografía retroperitoneal, TC del retroperitoneo).
Biopsia renal en casos específicos (ausencia de causa clara, oliguria prolongada).

Tratamientos de la LRA

Tratamiento de la causa subyacente (pérdidas, obstrucciones), reponer volúmenes o tratar las complicaciones asociadas.
Modificación dietética (control de la ingesta de proteínas).
Tratamientos renales sustitutivos en casos graves.

Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Enfermedad caracterizada por una disfunción renal progresiva persistente por al menos 3 meses.
Se define por la pérdida gradual de la función renal, con un filtrado glomerular (FG) persistentemente bajo.
Existe una relación con la enfermedad cardiovascular (pérdida de supervivencia)
Se clasifican por la tasa de filtrado glomerular (GFR) y la presencia de albuminuria. Las GFR se clasifican en 6 grupos.
Los grados de albuminuria se clasifican en 3 categorías.
Causas: suelen incluir enfermedades como la Diabetes mellitus (DM) y/o Hipertensión (HTA).

Complicaciones de la ERC

Aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Complicaciones metabólicas.
Síndrome urémico.

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Description

Este cuestionario aborda la Lesión Renal Aguda (LRA), sus características, complicaciones y clasificiaciones como RIFLE. Conocer esta patología es fundamental para abordar su diagnóstico y tratamiento. ¡Ponte a prueba y refuerza tus conocimientos sobre la salud renal!