Kystes de l'ovaire

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Questions and Answers

Quel facteur impose une intervention chirurgicale devant un kyste persistant pendant la grossesse?

Kyste anéchogène

Kyste asymptomatique

Kyste persistant après le premier trimestre (correct)

Kyste de plus de 5 cm

Pourquoi une intervention chirurgicale est-elle justifiée si le kyste est compliqué?

Parce qu'il est anéchogène

Parce qu'il est asymptomatique

Parce qu'il est plus petit que 10 cm

Parce qu'il y a un risque de torsion ou de rupture (correct)

Quelles sont les conditions qui permettent d'agir immédiatement sur un kyste?

Kyste de plus de 10 cm et hétérogène (correct)

Kyste de moins de 5 cm et indolore

Enceinte de plus de 3 mois et kyste anéchogène

Kyste découvert lors d'un examen de routine

Quel est l'examen clé pour diagnostiquer les kystes de l'ovaire?

Echographie pelvienne Signup and view all the answers

Que doit-on faire si un kyste ne disparaît pas après traitement par estroprogestatif?

Procéder à une intervention chirurgicale Signup and view all the answers

Quel type d'intervention est envisagé si un kyste suscite des doutes sur une néoplasie?

Chirurgie d'exploration Signup and view all the answers

Quel est le critère de taille qui nécessite une intervention chirurgicale sur un kyste?

Plus de 10 cm Signup and view all the answers

Quelles options thérapeutiques sont suggérées pour un kyste anéchogène de moins de 10 cm?

Prescrire des estroprogestatifs normodosés Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas typiquement associé aux kystes de l'ovaire ?

Démangeaisons cutanées Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode pour confirmer le diagnostic d'un kyste organique ?

L'échographie Signup and view all the answers

Lors de l'examen clinique, que recherche un praticien au touché vaginal ?

Une masse latéro-utérine Signup and view all the answers

Quelle complication aiguë nécessite une intervention chirurgicale urgente ?

La torsion d'annexe Signup and view all the answers

Quelles sont les données clés à préciser lors d'un interrogatoire pour une patiente suspectée d'avoir un kyste ?

Âge et signes de grossesse Signup and view all the answers

Quel examen complémentaire est réalisé en cas de doute de grossesse avec un kyste ?

L'échographie Signup and view all the answers

Quels signes peuvent indiquer une hémorragie intrakystique ?

Douleur intense et signes d'anémie Signup and view all the answers

Quel type de kyste nécessite une ablation systématique ?

Kyste organique Signup and view all the answers

En cas de complications subaiguës, quel traitement est généralement préconisé avant une torsion aiguë ?

Intervention préventive Signup and view all the answers

Quel trouble des règles peut être suspecté en cas de kystes ?

Métrorragies Signup and view all the answers

Quel aspect peut être observé au cours d'une cœlioscopie pour confirmer le diagnostic d'un kyste ?

Kyste ovarien Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal d'une échographie dans l'évaluation des kystes de l'ovaire ?

Mesurer le kyste et déterminer son aspect Signup and view all the answers

Quel trouble endocrinien pourrait être associé à un kyste endométriosique ?

Aménorrhée Signup and view all the answers

Study Notes

Les kystes de l'ovaire sont courants en pratique quotidienne.
Il est crucial de différencier les kystes organiques des kystes fonctionnels.
Tous les kystes organiques de l'ovaire nécessitent une ablation.

Diagnostic positif

Circonstances de découverte :
- Douleurs pelviennes, sensation de pesanteur abdominale.
- Dégradation de l'état général.
- Augmentation du volume abdominal.
- Complications possibles (signes révélateurs).
- Troubles menstruels (aménorrhées, métrorragies).
Examen clinique systématique :
- Evaluation possible dans le cadre d'une consultation ASP pour autre raison (par ex: kystes dermoïdes).
- Souvent au cours d'un bilan de stérilité (notamment pour les kystes endométriosiques).
- Certaines manifestations pathologiques endocriniennes (puberté précoce, impubérisme, syndrome de virilisation ou de déféminisation).
- Découverte fortuite.

Examen clinique

Interrogatoire :
- Âge de la patiente.
- Antécédents médicaux et chirurgicaux.
- Antécédents obstétricaux.
- Douleur et ses caractéristiques sémiologiques
- Déclarations symptômatiques associées à une grossesse
- Troubles menstruels.
- Autres signes fonctionnels (urinaires, digestifs)
Examen physique :
- Palpation abdominale pour détecter une masse abdominale pelvienne.
- Examen au spéculum pour rechercher une déviation du col utérin (frottis cervico-vaginal obligatoire et systématique).
- Toucher vaginal pour rechercher une masse latéro-utérine non mobile par rapport à l'utérus.
- Percussion pour détecter une matité (systématique).
- Examen des seins.

Examens complémentaires

Béta-HCG plasmatique : en cas de doute d'une grossesse.
Échographie : pour diagnostiquer, mesurer et évaluer l'aspect du kyste.

Diagnostics différentiels

En cas de complication aiguë :
- Grossesse extra-utérine.
- Torsion d'un fibrome pédiculé.
- Salpingite aiguë.
- Appendicite pelvienne.
La cœlioscopie confirme le diagnostic.

Evolution et pronostic

Complications aiguës:
- Torsion d'annexe : Urgence chirurgicale, fertilité potentiellement compromise, douleur intense, défense abdominale, nausées ou vomissements, et parfois état de choc. La cœlioscopie est nécessaire pour diagnostiquer et traiter rapidement.
- Hémorragie intrakystique et rupture : Douleur intense, signes d'anémie aiguë. L'échographie et la cœlioscopie (ou laparotomie si nécessaire) permettent le diagnostic. -Infection : Rare, avec un tableau d'infection annexielle et une masse latéro-utérine évoquant plutôt un pyosalpinx. Intervention chirurgicale nécessaire.
Complications subaiguës et chroniques :
- Sub torsion : Douleur spontanément régressive accompagnée de nausées. L'examen clinique et l'échographie permettent le diagnostic. Intervention à envisager avant une torsion aiguë.
- Fissuration : Grave, surtout pour les kystes mucineux, avec une maladie gélatineuse péritonéale difficile à traiter.
- Compression : Symptômes vésicaux (pollakiurie par ex) ; rectaux ; ou urétéraux. L’échographie peut faciliter le diagnostic.

Dégénérescences

Justifient toute intervention chirurgicale pour tout kyste organique.

Pendant la grossesse

Un kyste persistant au-delà du premier trimestre justifie une intervention chirurgicale, car il peut potentiellement engendrer des complications (torsion, rupture, obstacle...).

Traitement

Intervention immédiate possible dans certaines situations :
- Grossesse de plus de 3 mois
- Soins hormonaux par estroprogestatifs déjà mis en place
- Kyste de plus de 10 cm
- Échographie montrant un contenu kystique non anecogène (hétérogène) avec des cloisons intra-kystiques.
Intervention chirurgicale dans les cas de complications :
- Cas de complication d'un kyste.
- Un doute de néoplasie (perte de poids, métastases)
- Ménopause ou patient enfant
Suivi et traitement médical dans les cas non compliqués :
- Si le kyste est anechogène, de moins de 10 cm et sans complication : Dosage des marqueurs tumoraux et prescription d’hormones pour bloquer l’ovulation et un suivi échographique. Intervention chirurgicale si absence de régression.

Colioscopie et Laparotomie

Techniques chirurgicales de traitement des kystes.

Interventions chirurgicales

Kystectomie
Ovariectomie
Annexectomie

Conclusion

Les kystes ovariens sont fréquents, avec une variabilité dans les circonstances de découverte. L’examen gynécologique méthodique et l’échographie pelvienne sont essentiels. La gravité est de rater une tumeur organique de l'ovaire (notamment un cancer de l'ovaire)

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Description

Ce quiz explore les kystes de l'ovaire, en se concentrant sur leur diagnostic et les examens cliniques associés. Il est essentiel de distinguer les types de kystes et d'être conscient des circonstances de leur découverte. Testez vos connaissances sur les kystes organiques et fonctionnels ainsi que sur les symptômes associés.

Kystes de l'ovaire - Diagnostic et Examen

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