Gérontopsychologie - Chapitre 4 (troubles neurocognitifs)

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Questions and Answers

Quelle est une caractéristique des démences corticales concernant la mémoire ?

Mémoire marquée, peu aidée par l’indiçage (correct)

Mémoire normale

Atteinte peu sévère, aidée par l’indiçage

Atteinte tardive

Les patients atteints de démences sous-corticales ont des troubles de la personnalité précoces.

False

Quel test neuropsychologique est couramment utilisé pour évaluer les fonctions cognitives ?

MMSE

Les démences sous-corticales entraînent des ________ et une posture fléchie.

dysarthrie Signup and view all the answers

Associez les types de démence aux caractéristiques correspondantes.

Démences corticales = Mémoire atteinte et langage altéré Démences sous-corticales = Mémoire moins sévère et fonctions exécutives perturbées Signup and view all the answers

Quels facteurs ont été identifiés comme protecteurs dans l'étude de Framingham ?

Diminution de la tension artérielle Signup and view all the answers

La dépression est plus fréquente chez les patients atteints de démences sous-corticales.

True Signup and view all the answers

Que doit inclure la première étape d'une démarche diagnostique pour les démences ?

Entretien et anamnèse approfondie Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison ayant conduit au changement de terminologie de 'démence' à 'troubles neurocognitifs'?

Pour éviter une connotation péjorative Signup and view all the answers

Les troubles neurocognitifs légers ne peuvent être causés que par la maladie d'Alzheimer.

False Signup and view all the answers

Quels tests sont utilisés pour évaluer le déclin cognitif dans les TNC?

Tests neuropsychologiques standardisés. Signup and view all the answers

Les TNC majeurs touchent _____ domaines cognitifs.

plusieurs Signup and view all the answers

Associez chaque type de TNC à sa caractéristique principale :

TNC légers = Aucun perte d’autonomie TNC majeurs = Perte d’autonomie dans les activités quotidiennes Signup and view all the answers

Quel pourcentage des TNC est attribué aux TNC neurodégénératifs?

70-75% Signup and view all the answers

Dans la classification des TNC, un score supérieur à -2 écarts-types indique des TNC légers.

False Signup and view all the answers

Donnez un exemple d’un trouble comportemental associé aux TNC.

Agitation ou apathie. Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction aux Troubles Neurocognitifs (TNC)

Le DSM-5 (2013) a remplacé le terme "démence" par "troubles neurocognitifs" (TNC).
Ce changement est dû à la connotation péjorative du terme "démence" et à une définition antérieure trop centrée sur les troubles de la mémoire.
Une nouvelle catégorie a été introduite : les TNC légers (Mild Cognitive Impairment - MCI).
L'objectif du MCI est de diagnostiquer précocement les affections pour une prise en charge optimisée, par exemple en gérant les facteurs de risque vasculaires.
Cependant, il existe des controverses quant au risque de diagnostics inexacts (faux positifs) et de surmédicalisation des patients.

Définition des TNC

Les TNC sont caractérisés par un déclin cognitif par rapport aux capacités antérieures, touchant un ou plusieurs domaines cognitifs.
Ce déclin doit être attesté par le patient et/ou son entourage et évalué via des tests neuropsychologiques standardisés.

Innovations Diagnostiques

Les TNC légers regroupent diverses étiologies, ne se limitant pas à la maladie d'Alzheimer.
L'objectif est de permettre un diagnostic plus précoce afin d'éviter des formes graves de la maladie.

Classification des TNC

Il existe des différences entre TNC légers et TNC majeurs.
Dans les TNC légers, un seul domaine cognitif est affecté, les résultats aux tests neuropsychologiques sont compris entre -1,5 et -2 écarts-types (SD) et il n'y a pas de perte d'autonomie.
Dans les TNC majeurs, plusieurs domaines cognitifs sont affectés, les résultats aux tests neuropsychologiques sont au-delà de -2 écarts-types (SD) et il y a une perte d'autonomie pour les activités quotidiennes.

Approche Diagnostique

L'approche diagnostique se fait par étapes: évaluation de la sévérité, présence de troubles comportementaux, et diagnostic syndromique pour associer les TNC à une étiologie spécifique.
L'identification de l'étiologie potentielle est un aspect crucial qui peut inclure des TNC neurodégénératifs (comme la maladie d'Alzheimer), des TNC vasculaires (comme les démences par infarctus multiples ou la maladie de Binswanger), ou des TNC mixtes.

Épidémiologie et Prévalence des TNC

Les projections actuelles suggèrent une incidence stable des TNC, mais une population à risque plus importante en raison du vieillissement de la population.
Il existe des tendances positives, notamment une amélioration du niveau d'éducation (ce qui peut être considéré comme une réserve cognitive) et une meilleure gestion des facteurs de risque cardiovasculaires, comme l'hypertension.
Des études comme l'étude de Framingham contribuent à ces analyses épidémiologiques.

Démarche Diagnostique et Accompagnement

Des processus multidisciplinaires, impliquant des entretiens approfondis, des analyses du fonctionnement psychique et social, et des tests neuropsychologiques (incluant le MMSE et le MoCA), sont essentiels.
L'imagerie (IRM ou scanner) peut être utilisée pour exclure d'éventuelles causes structurelles comme les tumeurs ou les AVC pour confirmer le diagnostic.
L'aspect psychologique de l'accompagnement est important, pour gérer les représentations du patient et de ses proches, clarifier le diagnostic, valider les émotions et accompagner l'acceptation du diagnostic.

Tests de Dépistage Cognitif

Le MMSE (Mini-Mental State Examination) est un test de dépistage simple qui évalue l'orientation, la mémoire, le langage et la calcul.
Le MoCA (Montreal Cognitive Assessment) est un autre test plus complet qui évalue des compétences cognitives comme la mémoire, l'attention et les fonctions exécutives.
Ces outils permettent une évaluation plus large que le MMSE, et ils offrent les avantages de leur simplicité d'utilisation et de leur durée.

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Description

Ce quiz explore les troubles neurocognitifs (TNC) selon le DSM-5, y compris la transition de la dénomination de 'démence' à TNC. Il aborde les caractéristiques des TNC, l'importance du diagnostic précoce, et les controverses entourant la surmédicalisation. Testez vos connaissances sur les innovations diagnostiques et les définitions liées aux TNC.