T1 - Disfagia

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Questions and Answers

¿Cuál es la causa más frecuente de disfagia orofaríngea?

Causa metabólica: hipertiroidismo

Lesiones que causan obstrucción

Trastornos neurológicos (correct)

Disfunción cricofaríngea primaria

¿Qué porcentaje de pacientes mayores de 80 años experimentarán disfagia orofaríngea?

30-40%

50-60% (correct)

90-100%

70-80%

¿Cuál de los siguientes trastornos NO se menciona como causa de disfagia orofaríngea?

Miastenia gravis

Ictus

Esclerosis múltiple (correct)

Parkinson

¿Qué tipo de exploración es fundamental para el diagnóstico de disfagia orofaríngea?

Exploración neurológica Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza para mostrar la presencia o ausencia de regurgitación o aspiración pulmonar?

Videofluoroscopia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias se realiza en caso de sospecha de disfunción cricofaríngea?

Manometría de alta resolución e impedancia Signup and view all the answers

La disfagia orofaríngea representa aproximadamente qué porcentaje de los casos de disfagia en general?

80% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anamnesis es crucial para diagnosticar disfagia orofaríngea?

Anamnesis médica detallada Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es común en la disfagia orofaríngea?

Movimientos cefálicos presentes Signup and view all the answers

¿Qué tipo de disfagia se presenta principalmente con dificultad en la ingesta de líquidos?

Disfagia orofaríngea Signup and view all the answers

La respuesta inmediata en la deglución es característica de qué tipo de disfagia?

Disfagia orofaríngea Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la etiología de la disfagia esofágica?

Alteraciones orgánicas y funcionales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia comúnmente a la disfagia esofágica?

Regurgitación nasal Signup and view all the answers

¿Qué fase de la disfagia orofaríngea implica la dificultad para iniciar la deglución?

Fase oral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la disfagia orofaríngea y esofágica?

La disfagia orofaríngea se caracteriza por la dificultad en el paso del bolo alimentario desde la boca. Signup and view all the answers

En el contexto de la disfagia esofágica, ¿qué significa la frase "respuesta tardía"?

Se presenta entre 2 a 15 segundos después de tragar Signup and view all the answers

¿Qué tipo de músculo predomina en el tercio superior del esófago?

Músculo estriado. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales complicaciones que pueden surgir debido a la disfagia orofaríngea?

Infección pulmonar Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras no forma parte de la anatomía del esófago?

Diáfragma. Signup and view all the answers

¿Qué función tiene el plexo mientérico en el esófago?

Controlar la contracción y relajación de la musculatura esofágica. Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa común de disfagia esofágica?

Estenosis esofágica. Signup and view all the answers

¿Qué característica diferencia la disfagia de otros síntomas como el globo faríngeo?

La disfagia es una dificultad al tragar, mientras que el globo faríngeo no lo es. Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque más adecuado para el diagnóstico de disfagia?

Establecer un orden secuencial de pruebas diagnósticas. Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la musculatura del esófago en términos funcionales?

Estriada en el tercio superior y liso en los dos tercios inferiores. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la esofagitis eosinofílica?

Inflamación predominante en eosinófilos Signup and view all the answers

¿Qué condición provoca más frecuentemente anillos esofágicos en pacientes jóvenes?

Síndrome de Plummer-Vinson Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lesiones no se clasifica como intrínseca?

Osteofito cervical Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esofagitis es incorrecta?

Es siempre de origen péptico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de esofagitis tiene una proporción predominante en hombres de 3:1?

Esofagitis eosinofílica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la localización de las membranas esofágicas?

Son comunes en el tercio superior y a menudo asocian con Plummer-Vinson Signup and view all the answers

La disfagia en esofagitis eosinofílica generalmente se presenta de qué forma?

A sólidos y ocasionalmente a líquidos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se categoriza como lesión extrínseca en el esófago?

Masa mediastínica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esofagitis eosinofílica es incorrecta?

El diagnóstico se basa únicamente en la presencia de eosinófilos en la biopsia. Signup and view all the answers

¿Qué factor no se considera un desencadenante de la esofagitis eosinofílica?

Obesidad Signup and view all the answers

En el diagnóstico de esofagitis eosinofílica, ¿qué afirmación es verdaderamente incorrecta?

Los eosinófilos son suficientes para confirmar el diagnóstico. Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se considera una causa intrínseca de disfagia?

Hipertrofia auricular derecha Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una estrategia terapéutica adecuada para la esofagitis eosinofílica?

Dieta de exclusión. Signup and view all the answers

En relación a la endoscopia para esofagitis eosinofílica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

Los hallazgos son siempre específicos para esta condición. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre la esofagitis eosinofílica es correcta?

Los episodios de disfagia suelen ser intermitentes. Signup and view all the answers

En un paciente varón de 70 años con disfagia progresiva, ¿cuál sería la afirmación incorrecta sobre su condición?

La disfagia es un síntoma que generalmente mejora sin tratamiento. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Acalasia es incorrecta?

Existen aumentos en las células ganglionares del plexo de Auerbach. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre el seguimiento postoperatorio en pacientes con Acalasia es incorrecta?

La toxina botulínica en inyección local es efectiva a largo plazo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es típica de una disfagia de origen orgánico?

Presentación intermitente. Signup and view all the answers

Al evaluar un caso de un varón de 67 años con dificultad para la deglución, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

Disfagia esofágica – solicitar gastroscopia diagnóstica. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento es el abordaje preferido para el tratamiento de la Acalasia?

Miotomía laparoscópica con Funduplicatura parcial. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más indicativo de disfagia orofaríngea?

Tos y regurgitación nasal. Signup and view all the answers

En evaluar la manometría esofágica en pacientes con Acalasia, ¿qué hallazgo es esperable?

Relajación completa del esfínter esofágico inferior en respuesta a la deglución. Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo no se relaciona típicamente con la Acalasia?

Aumento de la motilidad esofágica. Signup and view all the answers

Study Notes

Introducción a la Disfagia

La disfagia se define como la dificultad para tragar, desde la boca hasta el estómago.
Se distingue la disfagia orofaríngea de la esofágica por la localización donde se siente la dificultad.
Las causas de la disfagia orofaríngea son con frecuencia neurológicas y estructurales.
Las causas de la disfagia esofágica son trastornos motores del esófago o anormales estructuras esofágicas.
El diagnóstico de la disfagia debe incluir pruebas secuenciales para determinar la causa.
Existen tratamientos para la disfagia de origen no tumoral.

Anatomía del Esófago

El esófago es un órgano del mediastino posterior que se relaciona con la tráquea, la aorta, el bronquio izquierdo y la aurícula izquierda.
Consta de dos capas musculares: una externa longitudinal y otra interna circular.
La parte superior del esófago está formada por músculo estriado y las dos partes inferiores por músculo liso.
Contiene el plexo mientérico (Auerbach) y el plexo submucoso (Meissner).
Posee dos esfínteres: el esfínter esofágico superior (EES) y el esfínter esofágico inferior (EEI).

Tipos de Disfagia

La disfagia orofaríngea se caracteriza por afectar el paso del bolo alimentario desde la boca hasta la faringe.
La disfagia esofágica se caracteriza por afectar el paso del bolo alimentario desde la faringe hasta el estómago.
Los síntomas, como la tos, regurgitación y otros, proporcionan pistas para determinar el tipo de disfagia.

Causas de Disfagia Orofaríngea

Lesiones que causan obstrucción: tumores, osteofitos, divertículos de Zencker.
Trastornos neurológicos: lesiones del sistema nervioso central, nervios craneales.
Trastornos de los músculos esqueléticos: miopatías, distrofias musculares.
Trastornos de transmisión neuromuscular: miastenia gravis.
Disfunción cricofaríngea primaria: causa metabólica (hipertiroidismo).

Aproximación Diagnóstica

La anamnesis y la exploración física son esenciales para establecer un diagnóstico
Se debe examinar la deglución de alimentos sólidos, semisólidos y líquidos.
La función tiroidea debe valorarse.
La videofluoroscopia es útil para evaluar la deglución.
La endoscopia flexible detecta anomalías morfológicas.
La manometría de alta resolución detecta trastornos motores.

Opciones Terapéuticas

La rehabilitación para mejorar la deglución se aplica con frecuencia en pacientes con trastornos neurológicos.
El tratamiento endoscópico (dilatación del EES, PEG) es otra opción.
La cirugía se considera para casos como el divertículo de Zencker o la miotomía cricofaríngea.
La psicoterapia es útil para los trastornos funcionales.

Disfagia Esofágica

Aproximadamente el 20% de la disfagia se debe a disfagia esofágica.
Los grupos de causas de disfagia esofágica son estructurales, funcionales y motoras.

Trastornos Motores

Estos trastornos se relacionan con la motilidad del cuerpo o esfínteres del esófago.
Incluyen defectos como la acalasia, donde falta relajación del esfínter esofágico inferior (EEI).
Otros trastornos motores son el espasmo esofágico difuso y la esclerodermia.

Trastornos Estructurales

Las causas estructurales involucran el estrechamiento del esófago.
Las principales son los anillos, membranas esofágicas, tumores, masas mediastínicas y otros estrechamientos.

Opciones para Disfagia

Toxina botulínica (para bloquear terminaciones nerviosas).
Dilataciones neumáticas del esfínter esofágico inferior.

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Description

Este cuestionario explora la disfagia, definiendo los tipos orofaríngea y esofágica, así como sus causas y tratamientos. También se analiza la anatomía del esófago, sus capas musculares y estructuras asociadas. Prueba tus conocimientos sobre estos temas fundamentales en la salud digestive.