24 - Gammapatías Monoclonales
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la gammapatía monoclonal de significado incierto es incorrecta?

  • No requiere seguimiento si el paciente es menor de 70 años.
  • El diagnóstico no se sustenta si hay síntomas como CRAB.
  • Se considera benigna en todos los casos. (correct)
  • El riesgo de desarrollar una enfermedad maligna es del 35% a los 25 años.
  • En relación con el mieloma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

  • El dolor de reposo característicamente empeora cuando el paciente se acuesta.
  • En todos los casos, se debe realizar seguimiento anual sin importar la estabilidad. (correct)
  • El tratamiento puede incluir la combinación D-VMP.
  • La proteinuria de Bence Jones se puede identificar por la presencia de orinas espumosas.
  • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las gammapatías monoclonales es falsa?

  • La coagulopatía del mieloma no se soluciona siempre con transfusión de plasma.
  • Las sustancias como la IL-1 son relevantes en la osteopatía del mieloma.
  • El mieloma es una neoplasia linfoide.
  • Las GMSI requieren seguimiento constante para el diagnóstico. (correct)
  • Respecto a la inmunofijación en las gammapatías, ¿cuál opción es incorrecta?

    <p>La inmunofijación tiene un alto interés diagnóstico en estos casos.</p> Signup and view all the answers

    En las gammapatías, ¿cuál de las siguientes opciones es cierta?

    <p>La proteína patológica puede consistir solo en cadenas ligeras.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características NO se asocia comúnmente con un paciente con mieloma?

    <p>Aumento de plaquetas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anemia se presenta en pacientes con mieloma?

    <p>Anemia normocítica y normocrómica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un examen complementario importante para estudiar posibles alteraciones cardíacas en amiloidosis?

    <p>Troponina</p> Signup and view all the answers

    Cuando se realiza un estudio de proteínas avanzado para evaluar gammapatía, ¿cuál de los siguientes métodos NO se utiliza?

    <p>Prueba de esfuerzo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar amiloidosis en un paciente?

    <p>Macroglosia</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de dolor de espalda persistente, ¿cuál de las siguientes condiciones debería ser descartada como causa subyacente?

    <p>Leucemia linfática crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes estudios no se considera importante en el diagnóstico de gammapatía monoclonal?

    <p>PCR</p> Signup and view all the answers

    Un aumento en los índices de inmunoglobulinas en un paciente puede ser un indicativo de:

    <p>Mieloma múltiple</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la prueba de inmunofijación en el diagnóstico de mieloma múltiple?

    <p>Identificar el tipo de inmunoglobulina y la cadena ligera involucrada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para estudiar la morfología celular en un aspirado medular?

    <p>Tinción panóptica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmunoparesia es correcta?

    <p>Es común en el mieloma múltiple de Bence Jones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se solicita en un análisis de orina de 24 horas sospechado de mieloma múltiple?

    <p>Detección de cadenas ligeras y proteinuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de análisis se realiza para obtener información citogenética a partir de un aspirado medular?

    <p>FISH (hibridación in situ fluorescente)</p> Signup and view all the answers

    La técnica Hevylite es particularmente útil porque mide:

    <p>La cadena ligera y la pesada simultáneamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre el hallazgo de acúmulos en el aspirado medular y la malignidad?

    <p>Los acúmulos pueden ser un hallazgo indicativo de malignidad</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del mieloma múltiple, la espectrometría de masas es ideal para:

    <p>Identificar componentes monoclonales mínimos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo acumulado aproximado de desarrollar una enfermedad maligna asociada a los 25 años?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de paraproteína presenta un mayor riesgo de progresión hacia mieloma o amiloidosis?

    <p>IgA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor de riesgo para la progresión a una enfermedad maligna?

    <p>Alteraciones en la visión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de personas mayores de 70 años se ve afectado por esta condición?

    <p>5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia frecuentemente con gammapatía policlonal?

    <p>Cirrosis hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la proporción normal de cadenas ligeras kappa y lambda en suero sano?

    <p>60:40</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de las células plasmáticas es un factor de riesgo de progresión?

    <p>Patrón inmunofenotípico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas es menos común en el laboratorio clínico?

    <p>IgD</p> Signup and view all the answers

    En relación con la edad, ¿cómo cambia la frecuencia de esta condición a partir de los 50 años?

    <p>Aumenta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se menciona como una asociación posible con la gammapatía monoclonal?

    <p>Enfermedades infecciosas</p> Signup and view all the answers

    La especificidad de un anticuerpo está determinada principalmente por:

    <p>Región hipervariable</p> Signup and view all the answers

    Cuando existe un aumento de algunas inmunoglobulinas, ¿cómo se clasifica esta condición?

    <p>Gammapatía policlonal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes cadenas pesadas no se clasifica como parte de las inmunoglobulinas?

    <p>Beta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué inmunoglobulina se puede encontrar más comúnmente en procesos alérgicos?

    <p>IgE</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la estructura básica de un monómero de inmunoglobulina?

    <p>Dos cadenas pesadas y dos ligeras</p> Signup and view all the answers

    En un contexto de monoclonalidad evidente, ¿cuál de estas afirmaciones es correcta?

    <p>La proporción de kappa está alterada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distingue a la gammapatía por IgG en un proteinograma?

    <p>Pico de base estrecha en la región gamma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación en la interpretación del componente M en las gammapatías por IgA?

    <p>Confusión con el componente M de IgG</p> Signup and view all the answers

    En las gammapatías por IgM, ¿cómo se presenta el pico en el proteinograma?

    <p>Pico de base ancha</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patrón se observa frecuentemente en una gammapatía policlonal?

    <p>Pico policlonal excesivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se determina en el proteinograma urinario en el contexto de las gammapatías monoclonales?

    <p>Pico monoclonal de cadenas ligeras</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor tiene la proteína de Bence-Jones en la identificación de mielomas?

    <p>Se encuentra solo en orina con mieloma de cadenas ligeras</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal diferencia entre las gammapatías plasmáticas en términos de movilidad?

    <p>Las IgM migran hacia la izquierda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se menciona como útil para diferenciar entre picos inmunoglobulínicos en un proteinograma?

    <p>Electroforesis capilar</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Inmunoglobulinas

    • Inmunoglobulinas (gammaglobulinas) son glucoproteínas plasmáticas formadas por dos cadenas pesadas y dos ligeras.
    • Las cadenas ligeras pueden ser kappa o lambda, con una proporción normal de 60:40 (kappa:lambda).
    • Las cadenas pesadas se dividen en cinco subtipos principales (alfa, gamma, épsilon, mu y delta).
    • Las inmunoglobulinas se denominan según el tipo de cadena pesada.

    Gammapatías Monoclonales

    • Una gammapatía monoclonal implica un tipo específico de inmunoglobulina que prolifera en exceso.
    • Las gammapatías monoclonales se pueden clasificar como benignas (ej. GMSI) o malignas (ej. mieloma).
    • El componente M o CM (monoclonal) identifica la proteína monoclonal presente en el suero.

    Proteinograma

    • Es un análisis que se utiliza para identificar anomalías en el suero.
    • El proteinograma normal presenta una banda ancha de gammaglobulinas.
    • El proteinograma de una gammapatía monoclonal mostrará una banda estrecha (pico) de la inmunoglobulina monoclonal en el área de las gammaglobulinas.
    • El pico de la banda es más notable en el caso de anormalidades.
    • Actualmente, la electroforesis capilar se utiliza con mayor frecuencia que la electroforesis convencional.

    Clasificación de Gammapatías Monoclonales

    • Las gammapatías se clasifican como benignas (ej. GMSI) o malignas (ej. mieloma).
    • La GMSI (gammapatía monoclonal de significado incierto) es la clasificación más común.
    • Las gammapatías malignas incluyen mieloma, enfermedad de Waldenström, etc.

    Diagnóstico de Gammapatías Monoclonales

    • La evaluación comprende pruebas como el hemograma completo, estudios bioquímicos (TFG, calcio, LDH), inmunoglobulinas, inmunofijación y otros estudios de imagen.
    • El estudio de proteínas avanzadas (inmunofijación, etc.) sirve para determinar la composición de la Ig monoclonal.
    • La biopsia de médula ósea puede ser necesaria para el diagnóstico definitivo, especialmente en casos dudosos.

    Consideraciones Importantes

    • La hipercalcemia corregida se realiza con la albúmina.
    • Es relevante evaluar la presencia de lesiones osteolíticas utilizando técnicas como la TAC.
    • El mieloma múltiple es una enfermedad grave que suele derivar de una gammapatía monoclonal.

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    Description

    Este cuestionario abarca conceptos clave sobre las inmunoglobulinas y las gammapatías monoclonales. Aprenderás sobre la estructura de las inmunoglobulinas, los diferentes tipos de cadenas y cómo se diagnostican a través del proteinograma. Ideal para estudiantes de biología y medicina que buscan profundizar en la inmunología.

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