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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones es un factor de riesgo dependiente del huésped que favorece el desarrollo de ITU?
¿Cuál de las siguientes condiciones es un factor de riesgo dependiente del huésped que favorece el desarrollo de ITU?
¿Qué caracterización sobre la vía hematógena de infección es correcta?
¿Qué caracterización sobre la vía hematógena de infección es correcta?
¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor determinante en el desarrollo de una ITU?
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Entre los siguientes, ¿cuál es un síntoma clínico que puede indicar una ITU?
Entre los siguientes, ¿cuál es un síntoma clínico que puede indicar una ITU?
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¿Cuál de las siguientes prácticas de higiene se relaciona con la prevención de infecciones urinarias?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a los factores de riesgo de ITU en la población pediátrica?
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¿Cuál de las siguientes medidas generales es más importante durante el tratamiento empírico de infecciones en pediatría?
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¿Qué microorganismo es el más frecuente en las infecciones urinarias pediátricas según la etiología?
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¿Qué medida sería más efectiva para minimizar el riesgo de ITU en lactantes?
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¿Cuál es uno de los criterios más importantes para considerar la hospitalización en un niño con fiebre?
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La existencia de fimbrias en el patógeno es importante porque:
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¿Qué práctica de higiene es fundamental para prevenir infecciones urinarias en pediatría?
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¿Cuál es el principal enfoque del tratamiento empírico en infecciones urinarias pediátricas?
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¿Cuándo se debe ajustar el tratamiento antibiótico en un caso de infección urinaria pediátrica?
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¿Qué síntoma agudo es fundamental aliviar en las infecciones urinarias pediátricas?
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Qué tratamiento se recomienda para los factores de riesgo como la fimosis en los niños?
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¿Cuál de los siguientes métodos de recogida de muestras se considera el más estéril para urocultivo?
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Para considerar positivo un urocultivo por sondaje vesical, ¿cuál es el rango de unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/ml) que se debe encontrar?
Para considerar positivo un urocultivo por sondaje vesical, ¿cuál es el rango de unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/ml) que se debe encontrar?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento empírico iniciado tras el diagnóstico de infección urinaria en niños?
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¿Cuál es la cantidad mínima de UFC/ml que se debe encontrar en un urocultivo para considerarlo positivo en el método de chorro miccional medio?
¿Cuál es la cantidad mínima de UFC/ml que se debe encontrar en un urocultivo para considerarlo positivo en el método de chorro miccional medio?
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La evaluación de la presencia de cicatrices por pielonefritis se considera estándar de oro en la fase aguda utilizando qué técnica?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente un resultado positivo en un urocultivo realizado mediante punción suprapúbica?
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¿Qué relación tiene la localización de la infección en la vía urinaria con el pronóstico a largo plazo?
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¿Cuál es un factor a considerar al diagnosticar una infección urinaria en niños que puede modificar las probabilidades de infección?
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Study Notes
Infecciones del Tracto Urinario en Pediatría
- Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia, tras la introducción de la vacunación.
- Es importante hacer un buen diagnóstico para evitar errores de atribución, como culpar al riñón de la fiebre del niño.
- Entre el 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños presentan ITU febril antes de los 6 años.
- Hasta los 12 meses, sobre todo los primeros 3 meses, la ITU es más frecuente en varones, posteriormente en niñas a partir del año.
- Las ITU tienen tasas de recurrencia cercanas al 30%, principalmente en los 6 y 12 meses siguientes al primer episodio.
- El diagnóstico y tratamiento precoz de la ITU son importantes para reducir el riesgo de cicatrización parenquimatosa, septicemia y progresión a insuficiencia renal crónica (IRCT).
- El riesgo de generalización y sepsis es mayor en niños más pequeños.
- El 50-60% de los casos de ITU debutan con daño renal agudo (DRA), y un 10-15% presenta afectación cicatricial parenquimatosa.
- Existe una asociación frecuente (18-38%) entre ITU y anomalías congénitas del tracto urinario (CAKUT), como el reflujo vesico-ureteral (RVU).
- La ITU es un factor epidemiológico de primer grado para el desarrollo de malformaciones.
- La afectación renal puede producir hipertensión arterial (HTA), proteinuria y progresión del daño renal.
- Una ITU consiste en el crecimiento de microorganismos en orina estéril, con síntomas compatibles y/o signos locales o generales de infección.
- No confundir con bacteriuria (crecimiento de microorganismos en orina sin síntomas). Solo se tratan con antibióticos los casos sintomáticos.
- En condiciones normales, el aparato urinario no tiene flora bacteriana.
- La bacteriuria asintomática no causa daño renal y podría ser perjudicial tratarla con antibióticos.
- Las ITU se pueden clasificar en función de la localización (alta o baja) y la recurrencia.
Etiología
- Escherichia coli es el germen más frecuente (70-90%).
- Otras bacterias gram negativas como Proteus, Klebsiella y Enterobacter también pueden ser causa de ITU.
- Streptococcus B, Enterococcus y Staphylococcus Saprophyticus son bacterias gram positivas que pueden causar ITU.
- Virus, hongos y parásitos pueden ser, con menor frecuencia, causa de ITU.
Diagnóstico
- El diagnóstico de probabilidad se basa en la historia clínica y la exploración física.
- Análisis de orina (tira reactiva) para descartar infección.
- Urocultivo es imprescindible para un diagnóstico definitivo.
- Estudios de imagen (ecografía y/o cistografía) pueden ser necesarios en casos con sospecha de malformaciones o complicaciones.
Tratamiento
- Las ITU se tratan con antibióticos.
- El tratamiento empírico se inicia antes del resultado del urocultivo para frenar la infección rápidamente.
- La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependen de varios factores (edad del paciente, presencia de factores de riesgo, sensibilidad a los antibióticos).
- Si la infección no responde al tratamiento o si existen complicaciones, es necesaria la hospitalización y un tratamiento intravenoso.
Otras consideraciones
- La ITU en lactantes y niños pequeños puede ser inespecífica, por lo que la sospecha clínica requiere una evaluación minuciosa.
- La lactancia materna puede proteger frente a infecciones.
- El seguimiento a largo plazo es importante para prevenir complicaciones como la insuficiencia renal crónica.
- La derivación a un nefrólogo puede ser necesaria en casos de afectación renal.
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Description
Este cuestionario aborda las infecciones del tracto urinario (ITU) en niños, su diagnóstico y tratamiento. Se examinan las frecuencias de ITU en diferentes edades y sexos, así como las complicaciones potenciales como el daño renal agudo. Entender estos aspectos es crucial para una atención pediátrica adecuada.
