Infecciones del tracto urinario en pediatría

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Qué porcentaje de casos de ITU se debe a E. coli en pediatría y adultos?

  • Menos del 50%
  • 75-90% (correct)
  • 50-60%
  • Más del 90%

¿Cuál de los siguientes gérmenes es menos frecuente en la etiología de ITU en pediatría?

  • Enterobacter
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Cocos gram positivos (correct)

En pacientes con malformaciones de la vía urinaria, ¿qué agente es más frecuente causar ITU?

  • Escherichia coli
  • Citrobacter
  • Klebsiella
  • Pseudomonas aeruginosa (correct)

¿Qué tipo de infección urinaria se puede relacionar con adenovirus?

<p>Cistitis hemorrágica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué bacteria es mencionada como responsable de ITU en neonatos durante el parto?

<p>Enterococcus (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía de infección más frecuente a lo largo de todas las edades?

<p>Vía ascendente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con el desarrollo de infecciones del tracto urinario (ITU) dependientes del huésped?

<p>Estreñimiento (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor se considera como el más frecuente dentro de las anomalías congénitas del tracto urinario?

<p>CAKUT (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de infección bacteriana grave en niños menores de 3 años con fiebre sin foco?

<p>Pielonefritis aguda (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de ITU en neonatos?

<p>Bacteriemia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento es fundamental realizar primero ante sospecha de infección del tracto urinario (ITU) en lactantes?

<p>Análisis de orina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo patógeno facilita la adhesión al epitelio, especialmente en el caso de E. Coli?

<p>Presencia de fimbrias (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sintoma no es característico de una ITU en niños mayores de 2 años?

<p>Debilidad muscular (A)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de probabilidad de ITU, ¿qué elemento se debe considerar como complementario a la clínica?

<p>Urocultivo (B)</p> Signup and view all the answers

La clínica relacionada con las ITU en lactantes y niños incontinentes es considerada:

<p>Inespecífica y confusa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la probabilidad de que un lactante sano sin malformación con fiebre tenga una infección del tracto urinario (ITU)?

<p>7% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor aumenta significativamente la probabilidad de infección en un niño con síntomas urinarios o abdominales?

<p>Incontinencia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico de certeza requerido para confirmar una infección urinaria?

<p>Urocultivo (D)</p> Signup and view all the answers

En niños menores de 2 años, ¿cuál es la prueba que se recomienda preferiblemente por su mayor precisión?

<p>Sedimento de orina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué elemento se debe administrar como tratamiento empírico una vez que se sospecha de una ITU?

<p>Antibióticos (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Etiología más frecuente de ITU

Escherichia coli (E. coli) es la bacteria que causa la mayoría de las infecciones del tracto urinario (ITU) en niños y adultos, representando entre el 75% y el 90% de los casos.

Causas principales de ITU

Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ser causadas por una variedad de bacterias, incluyendo enterobacterias como E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter y Citrobacter, así como bacterias gram negativas. Estas bacterias, que forman parte de la flora intestinal, pueden llegar al tracto genitourinario a través del margen perianal.

ITU en pacientes con malformaciones

Pseudomonas aeruginosa es una bacteria que puede causar ITU en pacientes con malformaciones del tracto urinario, como reflujo o dilatación severa. Es importante considerar esta bacteria en estos casos, especialmente cuando se sospecha una uropatía grave o una vejiga neurógena.

ITU en neonatos y adolescentes

Los enterococos son bacterias que pueden causar ITU en neonatos, especialmente durante el parto. Los estafilococos también pueden causar ITU, especialmente Staphylococcus saprophyticus en adolescentes.

Signup and view all the flashcards

Agentes no bacterianos de ITU

Los virus, los hongos y los parásitos también pueden causar ITU, aunque son menos comunes que las bacterias. Los adenovirus o el virus BK pueden causar cistitis hemorrágica, los hongos como Candida pueden causar ITU en pacientes inmunodeprimidos o con sondaje vesical, y el Schistosoma haematobium es un parásito que también puede causar ITU.

Signup and view all the flashcards

Antibioterapia previa y ITU

La antibioterapia previa puede facilitar la aparición de ITU causadas por bacterias diferentes a E. coli.

Signup and view all the flashcards

Vía ascendente

La forma más común de infección urinaria en todas las edades. La flora bacteriana del margen perianal entra en la zona urogenital y asciende por el tracto urinario.

Signup and view all the flashcards

Vía hematógena

La vía menos frecuente de infección urinaria, especialmente en recién nacidos. Las bacterias entran en la sangre y viajan hasta el tracto urinario.

Signup and view all the flashcards

Factores de riesgo de ITU

Factores que aumentan la probabilidad de desarrollar una infección urinaria. Pueden ser relacionados con el patógeno, el huésped o ambos.

Signup and view all the flashcards

CAKUT

Anomalías congénitas del riñón y el tracto urinario. Causan un flujo urinario lento, lo que facilita la infección.

Signup and view all the flashcards

Fimosis en lactantes

Presencia de un prepucio estrecho en lactantes. Puede dificultar la salida de orina y aumentar el riesgo de infecciones.

Signup and view all the flashcards

Infección bacteriana grave en niños < 3 años

En niños menores de 3 años, la pielonefritis aguda es la causa más común de infección bacteriana grave con fiebre sin foco, especialmente en aquellos que no están completamente vacunados contra H.influenzae b, neumococo y meningococo C.

Signup and view all the flashcards

Diagnóstico de ITU en niños

El diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) en niños se basa en una evaluación clínica combinada con análisis de orina (urocultivo).

Signup and view all the flashcards

Síntomas de ITU en niños > 2 años

Los síntomas de ITU en niños mayores de 2 años o continententes son más específicos y locales, como disuria, polaquiuria (orinar con frecuencia), urgencia miccional, dolor abdominal o lumbar, y cambios en la orina.

Signup and view all the flashcards

Clínica de ITU en niños

La clínica de ITU en niños es inespecífica, especialmente en lactantes y niños que no controlan la vejiga. Siempre se necesita confirmación analítica (urocultivo).

Signup and view all the flashcards

Fiebre rectal en niños

En lactantes y niños con fiebre rectal de 38°C o superior, el riesgo de sepsis es alto. Es crucial realizar un análisis de orina de inmediato.

Signup and view all the flashcards

Probabilidad de ITU en Lactante sano

Un niño sin factores de riesgo que presenta fiebre tiene un 7% de probabilidad de sufrir una ITU.

Signup and view all the flashcards

Factores de riesgo y probabilidad de ITU en lactantes

La presencia de factores de riesgo como una infección previa, fiebre alta o dolor abdominal aumenta la probabilidad de ITU en un lactante a un 10-25%.

Signup and view all the flashcards

Probabilidad de ITU en niño continente

Un niño continente con síntomas urinarios o abdominales tiene un 8% de probabilidad de ITU.

Signup and view all the flashcards

Importancia del urocultivo en el diagnóstico de ITU

El diagnóstico de ITU basado únicamente en la sintomatología clínica es poco fiable debido al alto número de falsos positivos. Necesita confirmación con un urocultivo.

Signup and view all the flashcards

Diagnóstico rápido de ITU

El diagnóstico rápido con tira reactiva y sedimento de orina es fundamental para determinar la presencia de infección. Permite una rápida intervención y mejora el pronóstico del paciente.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Infecciones del Tracto Urinario en Pediatría

  • Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia, particularmente después de las vacunas (Hib, neumococo, meningococo).
  • Un diagnóstico preciso es crucial, ya que la fiebre en un niño puede tener varias causas.
  • Entre el 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños padecen ITU febril antes de los 6 años.
  • Las ITU febriles son más comunes en varones hasta los 12 meses, y en niñas después del primer año.
  • La recurrencia de ITU es común, cercana al 30% en los primeros 12 meses.
  • El diagnóstico y tratamiento precoz son cruciales por el riesgo de cicatrización, septicemia y progresión a insuficiencia renal crónica (IRCT).
  • La afectación renal aguda (DRA) puede ocurrir en un 50-60% de los casos de ITU, y un 10-15% de estos casos presentan cicatrización parenquimatosa.
  • Existe una asociación significativa (18-38%) entre ITU y anomalías congénitas del tracto urinario (CAKUT), particularmente reflujo vesico-ureteral (RVU).
  • RVU es un importante factor de riesgo del desarrollo de insuficiencia renal crónica (ERC) en la infancia si no se maneja adecuadamente.
  • Las ITU pueden causar hipertensión arterial (HTA), proteinuria y progresión del daño renal.

Concepto de ITU

  • Una ITU consiste en el crecimiento de microorganismos en orina estéril, acompañada de síntomas o signos compatibles con infección.
  • La bacteriuria asintomática (crecimiento de microorganismos sin síntomas) no requiere tratamiento con antibióticos.
  • El tratamiento antibiótico solo se aplica a casos sintomáticos.
  • En condiciones normales, el aparato urinario es estéril.

Etiología de las ITU

  • Escherichia coli es el microorganismo más frecuente (70-90%) en ITU.
  • Otros patógenos Gram negativos incluyen Proteus, Klebsiella, Enterobacter, y Citrobacter.
  • Gram positivos como Streptococcus B, Enterococcus, y Staphylococcus Saprophyticus también pueden causar ITU, especialmente en adolescentes.
  • Virus (adenovirus, polyomavirus), hongos (Candida Albicans) y parásitos también pueden estar implicados en las ITU aunque poco frecuentes en niños.

Fisiopatología de las ITU

  • VÍA ASCENDENTE: es la causa más frecuente en todas las edades. Microorganismos de la flora fecal ascienden por el tracto urinario.
  • VÍA HEMATÓGENA: es más frecuente en neonatos y como consecuencia de bacteriemia. Causado por microorganismos que entran en la circulación sanguínea y se diseminan a los riñones.

Factores influyentes en el desarrollo de las ITU (Factores de riesgo)

  • Factores dependientes del patógeno: Factor dependiente del patógeno. Incluyen la presencia de fimbrias/pili. La capacidad de adherirse al tejido del tracto urinario, resistencia al sistema inmune y resistencia a los antibióticos.
  • Factores dependientes del huésped: Incluyen malformaciones anatómicas del tracto urinario (como RVU), disfunción vesical, estreñimiento, sexo femenino, raza blanca, mala higiene, actividad sexual, y antecedentes familiares,

Diagnóstico

  • Clínico: Sospecha clínica con síntomas como fiebre, dolor abdominal, urinario o cambios en la micción.
  • Analítico: Examen de orina (tira reactiva) y análisis de sangre para evaluar signos inflamatorios.
  • Microbiológico (UROCULTIVO): Es imprescindible para confirmar el diagnóstico de ITU. Un urocultivo positivo indica presencia de bacterias patógenos, y debe ser analizado cuidadosamente para confirmar las indicaciones para un tratamiento adecuado,

Tratamiento

  • Empírico: Se inicia tratamiento antibiótico en base a la sospecha clínica en espera de resultados de urocultivo.
  • Ajustado: Una vez confirmado el urocultivo, el tratamiento se ajusta de acuerdo al patógeno y su sensibilidad a diferentes antibióticos.
  • Duración: La duración del tratamiento puede variar según la etiología y la severidad de la infección.
  • Hospitalización: Puede requerirse la hospitalización para casos graves de infección, incontinentes, o neonatos.

Consideraciones especiales

  • Lactantes y niños <2 años: La sospecha de ITU cobra gran relevancia en este grupo de edad debido a la dificultad para obtener una historia clínica detallada o completa.
  • ITU asintomáticas/silenciosas: Es importante recordar que la infección no siempre es evidente y la bacteriuria asintomática puede pasar desapercibida. En este caso, es vital la vigilancia.
  • Seguimiento: Debe realizarse un seguimiento a largo plazo en los pacientes con historia de ITU y presentar datos de riesgo para evitar complicaciones y secuelas.

Otros

  • Ecografía renal/cistografía: pueden realizarse para evaluar alteraciones anatómicas en la vía urinaria.
  • Gammagrafía renal: utilizado para detectar daño renal.
  • Pronóstico: depende de la rapidez y eficacia del tratamiento, y la presencia de factores de riesgo.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

More Like This

Infecciones del Tracto Urinario en Lactantes
74 questions
Urinary Tract Infection (UTI) Overview
40 questions

Urinary Tract Infection (UTI) Overview

SelfSatisfactionHeliotrope9824 avatar
SelfSatisfactionHeliotrope9824
Use Quizgecko on...
Browser
Browser