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Questions and Answers
¿Qué porcentaje de casos de ITU se debe a E. coli en pediatría y adultos?
¿Qué porcentaje de casos de ITU se debe a E. coli en pediatría y adultos?
- Menos del 50%
- 75-90% (correct)
- 50-60%
- Más del 90%
¿Cuál de los siguientes gérmenes es menos frecuente en la etiología de ITU en pediatría?
¿Cuál de los siguientes gérmenes es menos frecuente en la etiología de ITU en pediatría?
- Enterobacter
- Klebsiella
- Proteus
- Cocos gram positivos (correct)
En pacientes con malformaciones de la vía urinaria, ¿qué agente es más frecuente causar ITU?
En pacientes con malformaciones de la vía urinaria, ¿qué agente es más frecuente causar ITU?
- Escherichia coli
- Citrobacter
- Klebsiella
- Pseudomonas aeruginosa (correct)
¿Qué tipo de infección urinaria se puede relacionar con adenovirus?
¿Qué tipo de infección urinaria se puede relacionar con adenovirus?
¿Qué bacteria es mencionada como responsable de ITU en neonatos durante el parto?
¿Qué bacteria es mencionada como responsable de ITU en neonatos durante el parto?
¿Cuál es la vía de infección más frecuente a lo largo de todas las edades?
¿Cuál es la vía de infección más frecuente a lo largo de todas las edades?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con el desarrollo de infecciones del tracto urinario (ITU) dependientes del huésped?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con el desarrollo de infecciones del tracto urinario (ITU) dependientes del huésped?
¿Qué factor se considera como el más frecuente dentro de las anomalías congénitas del tracto urinario?
¿Qué factor se considera como el más frecuente dentro de las anomalías congénitas del tracto urinario?
¿Cuál es la principal causa de infección bacteriana grave en niños menores de 3 años con fiebre sin foco?
¿Cuál es la principal causa de infección bacteriana grave en niños menores de 3 años con fiebre sin foco?
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de ITU en neonatos?
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de ITU en neonatos?
¿Qué procedimiento es fundamental realizar primero ante sospecha de infección del tracto urinario (ITU) en lactantes?
¿Qué procedimiento es fundamental realizar primero ante sospecha de infección del tracto urinario (ITU) en lactantes?
¿Qué mecanismo patógeno facilita la adhesión al epitelio, especialmente en el caso de E. Coli?
¿Qué mecanismo patógeno facilita la adhesión al epitelio, especialmente en el caso de E. Coli?
¿Qué sintoma no es característico de una ITU en niños mayores de 2 años?
¿Qué sintoma no es característico de una ITU en niños mayores de 2 años?
En el diagnóstico de probabilidad de ITU, ¿qué elemento se debe considerar como complementario a la clínica?
En el diagnóstico de probabilidad de ITU, ¿qué elemento se debe considerar como complementario a la clínica?
La clínica relacionada con las ITU en lactantes y niños incontinentes es considerada:
La clínica relacionada con las ITU en lactantes y niños incontinentes es considerada:
¿Cuál es la probabilidad de que un lactante sano sin malformación con fiebre tenga una infección del tracto urinario (ITU)?
¿Cuál es la probabilidad de que un lactante sano sin malformación con fiebre tenga una infección del tracto urinario (ITU)?
¿Qué factor aumenta significativamente la probabilidad de infección en un niño con síntomas urinarios o abdominales?
¿Qué factor aumenta significativamente la probabilidad de infección en un niño con síntomas urinarios o abdominales?
¿Cuál es el diagnóstico de certeza requerido para confirmar una infección urinaria?
¿Cuál es el diagnóstico de certeza requerido para confirmar una infección urinaria?
En niños menores de 2 años, ¿cuál es la prueba que se recomienda preferiblemente por su mayor precisión?
En niños menores de 2 años, ¿cuál es la prueba que se recomienda preferiblemente por su mayor precisión?
¿Qué elemento se debe administrar como tratamiento empírico una vez que se sospecha de una ITU?
¿Qué elemento se debe administrar como tratamiento empírico una vez que se sospecha de una ITU?
Flashcards
Etiología más frecuente de ITU
Etiología más frecuente de ITU
Escherichia coli (E. coli) es la bacteria que causa la mayoría de las infecciones del tracto urinario (ITU) en niños y adultos, representando entre el 75% y el 90% de los casos.
Causas principales de ITU
Causas principales de ITU
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ser causadas por una variedad de bacterias, incluyendo enterobacterias como E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter y Citrobacter, así como bacterias gram negativas. Estas bacterias, que forman parte de la flora intestinal, pueden llegar al tracto genitourinario a través del margen perianal.
ITU en pacientes con malformaciones
ITU en pacientes con malformaciones
Pseudomonas aeruginosa es una bacteria que puede causar ITU en pacientes con malformaciones del tracto urinario, como reflujo o dilatación severa. Es importante considerar esta bacteria en estos casos, especialmente cuando se sospecha una uropatía grave o una vejiga neurógena.
ITU en neonatos y adolescentes
ITU en neonatos y adolescentes
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Agentes no bacterianos de ITU
Agentes no bacterianos de ITU
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Antibioterapia previa y ITU
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Vía ascendente
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Vía hematógena
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Factores de riesgo de ITU
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CAKUT
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Fimosis en lactantes
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Infección bacteriana grave en niños < 3 años
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Diagnóstico de ITU en niños
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Síntomas de ITU en niños > 2 años
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Clínica de ITU en niños
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Fiebre rectal en niños
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Probabilidad de ITU en Lactante sano
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Factores de riesgo y probabilidad de ITU en lactantes
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Probabilidad de ITU en niño continente
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Importancia del urocultivo en el diagnóstico de ITU
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Diagnóstico rápido de ITU
Diagnóstico rápido de ITU
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Study Notes
Infecciones del Tracto Urinario en Pediatría
- Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia, particularmente después de las vacunas (Hib, neumococo, meningococo).
- Un diagnóstico preciso es crucial, ya que la fiebre en un niño puede tener varias causas.
- Entre el 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños padecen ITU febril antes de los 6 años.
- Las ITU febriles son más comunes en varones hasta los 12 meses, y en niñas después del primer año.
- La recurrencia de ITU es común, cercana al 30% en los primeros 12 meses.
- El diagnóstico y tratamiento precoz son cruciales por el riesgo de cicatrización, septicemia y progresión a insuficiencia renal crónica (IRCT).
- La afectación renal aguda (DRA) puede ocurrir en un 50-60% de los casos de ITU, y un 10-15% de estos casos presentan cicatrización parenquimatosa.
- Existe una asociación significativa (18-38%) entre ITU y anomalías congénitas del tracto urinario (CAKUT), particularmente reflujo vesico-ureteral (RVU).
- RVU es un importante factor de riesgo del desarrollo de insuficiencia renal crónica (ERC) en la infancia si no se maneja adecuadamente.
- Las ITU pueden causar hipertensión arterial (HTA), proteinuria y progresión del daño renal.
Concepto de ITU
- Una ITU consiste en el crecimiento de microorganismos en orina estéril, acompañada de síntomas o signos compatibles con infección.
- La bacteriuria asintomática (crecimiento de microorganismos sin síntomas) no requiere tratamiento con antibióticos.
- El tratamiento antibiótico solo se aplica a casos sintomáticos.
- En condiciones normales, el aparato urinario es estéril.
Etiología de las ITU
- Escherichia coli es el microorganismo más frecuente (70-90%) en ITU.
- Otros patógenos Gram negativos incluyen Proteus, Klebsiella, Enterobacter, y Citrobacter.
- Gram positivos como Streptococcus B, Enterococcus, y Staphylococcus Saprophyticus también pueden causar ITU, especialmente en adolescentes.
- Virus (adenovirus, polyomavirus), hongos (Candida Albicans) y parásitos también pueden estar implicados en las ITU aunque poco frecuentes en niños.
Fisiopatología de las ITU
- VÍA ASCENDENTE: es la causa más frecuente en todas las edades. Microorganismos de la flora fecal ascienden por el tracto urinario.
- VÍA HEMATÓGENA: es más frecuente en neonatos y como consecuencia de bacteriemia. Causado por microorganismos que entran en la circulación sanguínea y se diseminan a los riñones.
Factores influyentes en el desarrollo de las ITU (Factores de riesgo)
- Factores dependientes del patógeno: Factor dependiente del patógeno. Incluyen la presencia de fimbrias/pili. La capacidad de adherirse al tejido del tracto urinario, resistencia al sistema inmune y resistencia a los antibióticos.
- Factores dependientes del huésped: Incluyen malformaciones anatómicas del tracto urinario (como RVU), disfunción vesical, estreñimiento, sexo femenino, raza blanca, mala higiene, actividad sexual, y antecedentes familiares,
Diagnóstico
- Clínico: Sospecha clínica con síntomas como fiebre, dolor abdominal, urinario o cambios en la micción.
- Analítico: Examen de orina (tira reactiva) y análisis de sangre para evaluar signos inflamatorios.
- Microbiológico (UROCULTIVO): Es imprescindible para confirmar el diagnóstico de ITU. Un urocultivo positivo indica presencia de bacterias patógenos, y debe ser analizado cuidadosamente para confirmar las indicaciones para un tratamiento adecuado,
Tratamiento
- Empírico: Se inicia tratamiento antibiótico en base a la sospecha clínica en espera de resultados de urocultivo.
- Ajustado: Una vez confirmado el urocultivo, el tratamiento se ajusta de acuerdo al patógeno y su sensibilidad a diferentes antibióticos.
- Duración: La duración del tratamiento puede variar según la etiología y la severidad de la infección.
- Hospitalización: Puede requerirse la hospitalización para casos graves de infección, incontinentes, o neonatos.
Consideraciones especiales
- Lactantes y niños <2 años: La sospecha de ITU cobra gran relevancia en este grupo de edad debido a la dificultad para obtener una historia clínica detallada o completa.
- ITU asintomáticas/silenciosas: Es importante recordar que la infección no siempre es evidente y la bacteriuria asintomática puede pasar desapercibida. En este caso, es vital la vigilancia.
- Seguimiento: Debe realizarse un seguimiento a largo plazo en los pacientes con historia de ITU y presentar datos de riesgo para evitar complicaciones y secuelas.
Otros
- Ecografía renal/cistografía: pueden realizarse para evaluar alteraciones anatómicas en la vía urinaria.
- Gammagrafía renal: utilizado para detectar daño renal.
- Pronóstico: depende de la rapidez y eficacia del tratamiento, y la presencia de factores de riesgo.
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