Questions and Answers
¿Cuál es una característica distintiva de los infartos transmurales en el ECG?
¿Qué arteria se asocia comúnmente con los infartos que afectan el miocardio de manera inferoposterior?
Los infartos de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) se caracterizan por:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los infartos subendocárdicos es correcta?
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La clasificación de los infartos en IMEST o IMSEST se basa en:
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¿Qué indica la detección de un roce pocas horas después del inicio de sintomas del infarto de miocardio?
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¿Cuál es un signo de infarto de miocardio confirmado en un electrocardiograma?
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¿Qué se debe realizar en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y sin complicaciones?
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En un 15% de los pacientes con infarto de miocardio, ¿qué síntoma es común a la palpación de la pared torácica?
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¿Cuál es una complicación que puede dificultar el diagnóstico de infarto de miocardio en electrocardiogramas?
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Study Notes
Clasificación de los Infartos de Miocardio
- Infartos relacionados con la obstrucción de arterias coronarias:
- Descendente anterior (infartos anteriores)
- Coronaria derecha o circunfleja izquierda dominante (infartos inferoposteriores).
Tipos de Infarto
-
Infarto Transmural
- Compromete todo el espesor del miocardio.
- Caracterizado por ondas Q anormales en el ECG.
-
Infarto No Transmural
- Puede incluir infartos subendocárdicos.
- No afecta la pared completa, manifestándose en alteraciones del segmento ST y la onda T.
Infartos Subendocárdicos
- Afectan el tercio interno del miocardio.
- Más vulnerables a cambios en la circulación debido a tensión mural máxima.
- Pueden surgir tras periodos prolongados de hipotensión arterial.
Clasificación Diagnóstica
-
Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST (IMEST)
- Caracterizado por el supradesnivel del segmento ST.
-
Infarto de Miocardio Sin Elevación del Segmento ST (IMSEST)
- Presenta necrosis miocárdica sin elevación aguda del ST.
- Cambios electrocardiográficos incluyen infradesnivel del ST y onda T invertida.
Sintomatología
- Ruidos cardíacos pueden ser distantes, a menudo con un cuarto ruido.
- Puede haber un soplo sistólico apical suave y roce que sugieren pericarditis aguda.
- Hipersensibilidad a la palpación en la pared torácica puede presentarse en un 15% de los pacientes.
Diagnóstico
- ECG seriados y cuidadosa medición de marcadores cardíacos son esenciales.
- Angiografía coronaria inmediata para casos de IMEST y complicaciones.
- Angiografía coronaria tardía para IMSEST sin complicaciones, entre 24 y 48 horas después.
Consideraciones Electrofisiológicas
- Dificultades diagnósticas si hay bloqueo de la rama izquierda del fascículo de His.
- Un supradesnivel del ST concordante sugiere infarto agudo de miocardio.
Tipos de Infarto Según Criterios de la OMS
- Tipo 3: Muerte súbita de causa cardíaca inesperada.
- Tipo 4a: Relacionado con intervención coronaria percutánea (cTn > 5×percentil 99).
- Tipo 4b: Trombosis documentada de stent endovascular.
- Tipo 5: Asociado a cirugía de revascularización (cTn > 10×percentil 99).
Infarto del Ventriculo Derecho
- Suele deberse a obstrucción de la arteria coronaria derecha.
- Aumento de presión de llenado y posible insuficiencia tricuspídea grave.
- Disfunción del ventrículo derecho se presenta en aproximadamente 50% de pacientes con infarto inferoposterior.
- Hipertensión venosa yugular, hipotensión arterial o shock son signos críticos.
- Infarto del ventrículo derecho aumenta el riesgo de mortalidad en caso de infarto izquierdo.
Pronóstico
- Infartos anteriores generalmente más grandes y con peor pronóstico en comparación con infartos inferoposteriores.
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Description
Este cuestionario se centra en los diferentes tipos de infartos de miocardio, especialmente las obstrucciones en las arterias coronarias. Se detallan los infartos transmural y no transmural, así como sus características y localizaciones. Ideal para estudiantes de cardiología y medicina.
