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Questions and Answers
¿Cuál es una característica distintiva de los infartos transmurales en el ECG?
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¿Qué arteria se asocia comúnmente con los infartos que afectan el miocardio de manera inferoposterior?
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Los infartos de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) se caracterizan por:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los infartos subendocárdicos es correcta?
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La clasificación de los infartos en IMEST o IMSEST se basa en:
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¿Qué indica la detección de un roce pocas horas después del inicio de sintomas del infarto de miocardio?
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¿Cuál es un signo de infarto de miocardio confirmado en un electrocardiograma?
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¿Qué se debe realizar en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y sin complicaciones?
¿Qué se debe realizar en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y sin complicaciones?
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En un 15% de los pacientes con infarto de miocardio, ¿qué síntoma es común a la palpación de la pared torácica?
En un 15% de los pacientes con infarto de miocardio, ¿qué síntoma es común a la palpación de la pared torácica?
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¿Cuál es una complicación que puede dificultar el diagnóstico de infarto de miocardio en electrocardiogramas?
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Study Notes
Clasificación de los Infartos de Miocardio
- Infartos relacionados con la obstrucción de arterias coronarias:
- Descendente anterior (infartos anteriores)
- Coronaria derecha o circunfleja izquierda dominante (infartos inferoposteriores).
Tipos de Infarto
-
Infarto Transmural
- Compromete todo el espesor del miocardio.
- Caracterizado por ondas Q anormales en el ECG.
-
Infarto No Transmural
- Puede incluir infartos subendocárdicos.
- No afecta la pared completa, manifestándose en alteraciones del segmento ST y la onda T.
Infartos Subendocárdicos
- Afectan el tercio interno del miocardio.
- Más vulnerables a cambios en la circulación debido a tensión mural máxima.
- Pueden surgir tras periodos prolongados de hipotensión arterial.
Clasificación Diagnóstica
-
Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST (IMEST)
- Caracterizado por el supradesnivel del segmento ST.
-
Infarto de Miocardio Sin Elevación del Segmento ST (IMSEST)
- Presenta necrosis miocárdica sin elevación aguda del ST.
- Cambios electrocardiográficos incluyen infradesnivel del ST y onda T invertida.
Sintomatología
- Ruidos cardíacos pueden ser distantes, a menudo con un cuarto ruido.
- Puede haber un soplo sistólico apical suave y roce que sugieren pericarditis aguda.
- Hipersensibilidad a la palpación en la pared torácica puede presentarse en un 15% de los pacientes.
Diagnóstico
- ECG seriados y cuidadosa medición de marcadores cardíacos son esenciales.
- Angiografía coronaria inmediata para casos de IMEST y complicaciones.
- Angiografía coronaria tardía para IMSEST sin complicaciones, entre 24 y 48 horas después.
Consideraciones Electrofisiológicas
- Dificultades diagnósticas si hay bloqueo de la rama izquierda del fascículo de His.
- Un supradesnivel del ST concordante sugiere infarto agudo de miocardio.
Tipos de Infarto Según Criterios de la OMS
- Tipo 3: Muerte súbita de causa cardíaca inesperada.
- Tipo 4a: Relacionado con intervención coronaria percutánea (cTn > 5×percentil 99).
- Tipo 4b: Trombosis documentada de stent endovascular.
- Tipo 5: Asociado a cirugía de revascularización (cTn > 10×percentil 99).
Infarto del Ventriculo Derecho
- Suele deberse a obstrucción de la arteria coronaria derecha.
- Aumento de presión de llenado y posible insuficiencia tricuspídea grave.
- Disfunción del ventrículo derecho se presenta en aproximadamente 50% de pacientes con infarto inferoposterior.
- Hipertensión venosa yugular, hipotensión arterial o shock son signos críticos.
- Infarto del ventrículo derecho aumenta el riesgo de mortalidad en caso de infarto izquierdo.
Pronóstico
- Infartos anteriores generalmente más grandes y con peor pronóstico en comparación con infartos inferoposteriores.
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Description
Este cuestionario se centra en los diferentes tipos de infartos de miocardio, especialmente las obstrucciones en las arterias coronarias. Se detallan los infartos transmural y no transmural, así como sus características y localizaciones. Ideal para estudiantes de cardiología y medicina.
