3.6. Hígado y vía biliar

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis C es correcta?

No se transmite por la leche materna. (correct)

Se puede prevenir mediante vacunas adecuadas.

Se contagia fácilmente a través de alimentos.

No se transmite a través de transfusiones de sangre.

¿Cuál es una causa común de la hepatitis fulminante?

Infección por parásitos.

Hepatitis viral. (correct)

Estilo de vida sedentario.

Consumo excesivo de azúcares.

¿Qué síntoma es característico de la cirrosis hepática?

Coloración amarillenta de la piel. (correct)

Dificultad para respirar.

Aumento en la producción de insulina.

Pérdida de audición.

¿Cuál de las siguientes condiciones no es consecuencia de la cirrosis?

Infecciones pulmonares. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se recomienda para pacientes con hepatitis fulminante?

Hiperproteica. Signup and view all the answers

La encefalopatía hepática se relaciona comúnmente con:

Cambios en la personalidad. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la litiasis biliar es incorrecta?

Está siempre relacionada con infecciones. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es considerada una causa de hepatopatía por medicamentos?

Consumo de acetaminofén en dosis controladas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función afectada en la cirrosis que provoca acumulación de líquido en el vientre?

Producción de albúmina. Signup and view all the answers

El tratamiento nutricional para la hepatitis tóxica debe centrarse en:

Realizar comidas frecuentes de poca cantidad. Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la hepatitis aguda no complicada?

Infección viral Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hepatitis es considerada la más grave?

Hepatitis B Signup and view all the answers

La hepatitis C puede ser asintomática en qué porcentaje de los casos?

20% Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía principal de transmisión de hepatitis B?

Por contacto directo con fluidos corporales Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal medida de prevención contra la hepatitis B?

Vacuna administrada en tres dosis Signup and view all the answers

¿Qué síntomas pueden presentarse en la hepatitis aguda no complicada?

Náuseas, ictericia y dolor abdominal Signup and view all the answers

¿Cómo se puede eliminar espontáneamente la infección por hepatitis C?

En un periodo de seis meses sin tratamiento Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a las hepatitis virales?

Por la replicación descontrolada de un virus en hepatocitos Signup and view all the answers

El riesgo de infección por hepatitis A se asocia a qué condiciones?

Falta de agua salubre y malas condiciones higiénicas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cálculos biliares es correcta?

Su aparición está relacionada con cambios en la motilidad vesicular. Signup and view all the answers

¿Qué componente de la bilis, cuando su concentración cambia, puede precipitar y formar cálculos?

Colesterol. Signup and view all the answers

En el tratamiento nutricional de la colecistitis aguda, ¿cuál es la primera recomendación?

Nutrición parenteral es necesaria. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alimentos deben evitarse en la dieta de una persona con colecistitis crónica?

Alimentos ricos en grasa. Signup and view all the answers

Durante un episodio de ictericia obstructiva, ¿qué condición puede mejorar si la obstrucción es breve?

Modificaciones significativas en la dieta. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de grasas se recomienda en la dieta de un paciente con problemas biliares?

Grasas mono y poliinsaturadas. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de la colecistitis aguda?

Infecciones en las vías biliares. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de grasa recomendado en la ingesta diaria de un paciente con colecistitis crónica?

No debe sobrepasar el 25%. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es un riesgo asociado a la larga obstrucción del conducto colédoco?

Deficiencias vitamínicas, como la vitamina K. Signup and view all the answers

Study Notes

Hepatitis

Hepatitis Aguda No Complicada: Inflamación hepática difusa por necrosis celular, usualmente por infección viral (pero también fármacos, toxinas, alcohol, o trastornos metabólicos). Síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, fiebre, ictericia, dolor abdominal, y orina oscura.
Hepatitis Virales: Causadas por virus que se replican en los hepatocitos, causando necrosis. El tiempo de incubación, vía de transmisión, y efectos en el individuo varían según el tipo viral.
Hepatitis A (VHA): Transmitida por alimentos/agua contaminada o contacto directo. No es crónica, con recuperación completa y inmunidad de por vida; sin embargo, puede ser fulminante en una pequeña proporción de casos. Prevenible con vacuna.
Hepatitis B (VHB): La forma más grave, causada por el virus VHB, constituye un problema de salud global, con riesgo laboral para profesionales de la salud. Se transmite por fluidos corporales, sangre, y perinatalmente. Puede causar hepatopatía crónica y progresar a cirrosis y cáncer hepático. Prevenible con vacuna en tres dosis.
Hepatitis C (VHC): Causada por VHC. La infección aguda es usualmente asintomática o puede ser crónica. Un 20% de los infectados elimina el virus sin tratamiento en seis meses. Se transmite por sangre (transfusiones, reutilización/mala esterilización de equipos médicos, o consumo de drogas inyectables), por vía sexual, y perinatalmente (no por leche materna, alimentos o agua). No existe vacuna.
Hepatitis Tóxica: Causada por consumo de fármacos o toxinas. Puede ser predecible (dependiendo de la dosis) o impredecible (según fisiología individual). La hepatitis alcohólica es el tipo más común, derivado de los efectos del etanol sobre el hígado.
Hepatitis Fulminante: Necrosis hepática masiva, resultando en la retracción de las funciones hepáticas. Causada por hepatitis viral, tóxica, medicamentosa, esteatosis aguda en embarazo, o cáncer, entre otras. Síntomas incluyen ictericia, hemorragias, hipoglucemia, insuficiencia renal, edema cerebral, tensión arterial baja, desequilibrio electrolítico, insuficiencia respiratoria, y desequilibrio ácido-base. El tratamiento enfoca en mantener la glucosa, detener el catabolismo de proteínas, y favorecer la regeneración hepática mediante dieta hiperproteica y control de carbohidratos dependiendo de la glucemia.

Cirrosis

Cirrosis: Enfermedad hepática crónica y difusa con daño hepático irreversible. Causas comunes incluyen consumo excesivo de alcohol, infecciones virales, y obesidad (que causa hígado graso). El daño hepatocitario y necrosis difusa alteran la función hepática.
Manifestaciones Clínicas: Disfunción hepática con ictericia, atrofia testicular, ginecomastia, anemia, ascitis, orina oscura, heces arcillosas, trastornos menstruales, e incremento del tamaño y superficie hepática irregular.
Fisiopatología: Disminución de la síntesis de colágeno y otros componentes, llevando a fibrosis hepática (tejido cicatricial). Complicaciones incluyen:
Ascitis: Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal por aumento de la presión portal y disminución de la albúmina (mayor acumulación de sodio y agua).
Encefalopatía Hepática: Síndrome con cambios de personalidad, trastornos neuromusculares, problemas de memoria/reacción, y alteraciones electroencefalográficas, producto de hemorragias digestivas (especialmente varices esofágicas).
Tratamiento Nutricional: Enfatizado en evitar/mejorar la malnutrición, con aumento de proteínas y energía. La nutrición enteral o parenteral se utiliza para atender casos severos con necesidades calóricas no cubiertas.

Vía Biliar

Litiasis Biliar (Colelitiasis): Formación de cálculos biliares sin infección. Normalmente asintomática, pero con potencial de complicaciones graves (como dolor intenso).
Coledocolitiasis: Cálculos en el conducto colédoco, bloqueando el paso de bilis al duodeno, causando obstrucción, dolor, y malabsorción de lípidos (heces de color extraño). El acúmulo de bilis lleva a fiebre, ictericia y daño hepático.
Factores Predisponentes: Edad, embarazo, género femenino, antecedentes familiares, diabetes, obesidad, ciertos medicamentos, infecciones en vías biliares, o alcoholismo.
Cambios en la Composición de la Bilis: Modifica la solubilidad del colesterol, causando precipitación, formación de cálculos. Gran ingesta de comidas grasas incrementa la producción de sales biliares concentradas si no hay suficiente agua y electrolitos en la vesícula.
Motilidad Vesicular: Fallo de motilidad de segmentos como el esfínter de Oddi (puede ser por problemas de tono nervioso o alta concentración de colesterol en la bilis) dificulta la evacuación, favoreciendo la permanencia de bilis en los conductos.
Prevención y Tratamiento de Litiasis: Dieta rica en fibra, vitaminas y minerales; grasas mono y poliinsaturadas, ácidos grasos esenciales; proteínas 15-18% ingesta diaria recomendada; carbohidratos complejos. Una vez formados, el tratamiento es quirúrgico.
Colecistitis Aguda/Crónica: Inflamación vesícula biliar (puede ser por obstrucción de cálculos, sepsis, traumatismos).
Aguda: Dolor abdominal severo, náuseas, vómitos, fiebre (si hay infección), ictericia. Tratamiento inicial: ayuno, nutrición parenteral. Posteriormente: líquidos, dieta baja en grasa, y progresiva incorporación de alimentos, dependiendo de la tolerancia.
Crónica: Asociada con litiasis biliar e irritación mecánica vesícula. Posibles síntomas tardíos (gangrena, perforaciones, fístulas). Dieta para evitar fase aguda, adaptando a las necesidades del paciente (evitar alimentos ricos en grasas, guisos, condimentos). Suplementos de vitaminas liposolubles si hay malabsorción.
Ictericia Obstructiva: Obstrucción en el conducto colédoco. Poco tiempo obstrucción: Solo reducir consumo de grasas. Obstrucción de larga duración: Deficiencias vitamínicas (ej. vitamina K y osteomalacia), requiriendo suplementos.

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Description

Este cuestionario explora diferentes tipos de hepatitis, incluyendo la hepatitis aguda no complicada, los virus que la causan y sus métodos de transmisión. Además, se discuten las hepatitis A y B, con un enfoque en sus síntomas y prevención. Ideal para aprender sobre la salud hepática.