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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la etiopatogenia de la hepatitis autoinmune es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la etiopatogenia de la hepatitis autoinmune es correcta?
¿En qué grupo demográfico es más común el debut de la hepatitis autoinmune?
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¿Qué incidencia tiene la hepatitis autoinmune en Europa?
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¿Cuál de los siguientes síntomas puede presentarse en la hepatitis autoinmune?
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Los pacientes con hepatitis autoinmune pueden experimentar formas clínicas que incluyen:
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¿Cuáles son algunos de los efectos adversos asociados con el uso de corticoides?
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En la evaluación de respuesta al tratamiento, ¿qué se considera como insuficiente?
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¿Cuál es un efecto adverso de la azatioprina?
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En la colangitis biliar primaria, ¿cuál es la fase en la que los síntomas son asintomáticos?
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¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta respecto a la planificación familiar en pacientes bajo tratamiento?
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En la colangitis biliar primaria, ¿cuáles son los síntomas de la fase sintomática?
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Durante la fase preterminal de la colangitis biliar primaria, ¿qué complicaciones pueden observarse?
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¿Cuál de los siguientes factores se determina para evaluar la actividad de la tiopurina metiltransferasa?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia comúnmente con la hepatitis autoinmune?
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¿Qué porcentaje de pacientes muestra elevación de IgG en el diagnóstico de hepatitis autoinmune?
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¿Cuál de las siguientes pruebas NO se considera necesaria para el diagnóstico de hepatitis autoinmune?
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¿Qué tipo de tratamiento se utiliza principalmente para la hepatitis autoinmune?
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¿Cuál es uno de los marcadores que puede indicar la respuesta al tratamiento en los pacientes con hepatitis autoinmune?
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En la biopsia hepática de un paciente con hepatitis autoinmune, ¿qué hallazgo es característico?
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Entre los síntomas de hepatitis autoinmune, ¿cuál de los siguientes NO es un síntoma clásico?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los autoanticuerpos en hepatitis autoinmune es correcta?
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¿Cuál es la razón principal para solicitar anticuerpos antimitocondriales en este caso?
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La paciente presenta prurito matutino y alteraciones en las enzimas hepáticas. ¿Cuáles son los niveles de transaminasas reportados?
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¿Cuál de las siguientes pruebas no se considera necesaria para el diagnóstico de colangitis biliar primaria?
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¿Qué se recomienda hacer si la paciente tuviera clínica de hepatitis crónica?
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¿Qué hallazgo sería indicativo de que no es necesaria una imagen de la vía biliar?
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La paciente fue diagnosticada de hepatitis autoinmune tipo II hace 5 años. ¿Cuál era su score simplificado en el momento del diagnóstico?
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La paciente estuvo en remisión completa bioquímica tras recibir tratamiento inmunosupresor. ¿Cuánto tiempo duró esta remisión antes de presentar nuevas alteraciones?
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¿Qué síntomas presenta la paciente durante la revisión dos semanas antes de acudir a consulta?
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Cuál de las siguientes opciones no es útil en el diagnóstico de hepatitis autoinmune?
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La determinación genética de haplotipos de la tiopurina metil transferasa está relacionada con:
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Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza para tratar la colangitis biliar primaria?
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En el caso de un paciente con mutación de tiopurina metil transferasa, ¿cuál es el riesgo asociado?
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Para evaluar la respuesta bioquímica de un paciente con hepatitis, ¿qué puntuación se emplea?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO se mencionó en el caso del varón de 74 años con SARS CoV2?
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En la evaluación de la hepatitis autoinmune, el ratio FA/GOT es:
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Una elevación significativa de qué biomarcador se observa en este tipo de hepatitis?
Una elevación significativa de qué biomarcador se observa en este tipo de hepatitis?
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¿Cuál sería la opción más adecuada para tratar la colangitis biliar primaria en una paciente con antecedentes relevantes?
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Dados los hallazgos analíticos de una mujer de 43 años, ¿cuál es el diagnóstico más probable considerando sus anticuerpos antimitocondriales positivos?
Dados los hallazgos analíticos de una mujer de 43 años, ¿cuál es el diagnóstico más probable considerando sus anticuerpos antimitocondriales positivos?
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¿Cuál de las siguientes relaciones exploración complementaria-objetivo clínico es incorrecta?
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Una mujer de 45 años presenta ictericia e importantes niveles de GOT y GPT. ¿Cuál de las siguientes serologías es relevante para evaluar su estado?
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En el caso de la mujer de 68 años con IgM elevada, ¿qué prueba podría descartar la presencia de colestasis extrahepática?
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Al evaluar la relación entre síntomas y pruebas hepáticas, ¿cuál de las siguientes combinaciones es más relevante en el caso de astenia y ictericia?
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¿Qué determinante será más importante considerar en una mujer con resultados de AST y ALT notablemente elevados?
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En el contexto de hepatopatías, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia hepática es correcta?
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Study Notes
Hepatitis Autoinmune y Colangitis Biliar
- Etiopatogenia (Hepatitis Autoinmune): Primarily genetic factors (HLA-DR), epigenetic changes (mutations in SH2B3, AIRE, FAS/FASL, CTLA4), and secondary to medications or viral infections (HBV, HCV, CMV).
- Epidemiología (Hepatitis Autoinmune): Prevalencia of 16-18 cases per 100,000 inhabitants in Europe. Incidence increasing. Onset most frequent in middle-aged women.
- Clinical Presentation (Hepatitis Autoinmune): Presentation ranges from acute (significant transaminase elevation, potentially fulminant hepatic failure) to chronic (mild transaminase elevations, potentially asymptomatic, leading to cirrhosis).
- Clinical Presentation (Colangitis Biliar Primaria): Initial presentation often includes fatigue and itching. As the disease progresses, symptoms may include jaundice, cirrhosis, and complications of portal hypertension (variceal bleeding).
- Diagnosis (Hepatitis Autoinmune): Diagnosis is based on exclusion, utilizing transaminase elevations, presence/absence of autoantibodies (ANA/AML, Anti-LKM, Anti-LC1, Anti-SLA), elevated IgG, and liver biopsy findings (portal inflammation, interface hepatitis).
- Diagnosis (Colangitis Biliar Primaria): Diagnosis involves elevated alkaline phosphatase, presence of anti-mitochondrial antibodies, progressive cholestasis, and liver biopsy which demonstrates loss of bile ducts.
- Treatment (Hepatitis Autoinmune): Involves immunosuppressive medications (e.g., prednisone, azathioprine) and potentially corticosteroids in high doses initially. Calcio and vitamin D supplementation are also important to prevent negative consequences.
- Treatment (Colangitis Biliar Primaria): Treatment typically includes ursodeoxycholic acid to reduce cholestasis.
- Important Considerations (Hepatitis Autoinmune and Colangitis Biliar Primaria): Monitoring of disease activity (biomarkers, liver biopsy, etc.) is crucial. Regular follow-up is essential. Symptoms can vary considerably in both diseases.
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Description
Este cuestionario explora los conceptos clave relacionados con la hepatitis autoinmune y la colangitis biliar primaria, incluyendo su etiopatogenia, epidemiología y presentación clínica. Aprenderás sobre los factores genéticos y ambientales que contribuyen a estas condiciones y cómo se diagnostican. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
