Hémopathies malignes: Leucémies et Lymphomes

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Questions and Answers

Quel lymphome est considéré comme le plus agressif ?

Lymphome de Burkitt (correct)

Lymphome de la zone marginale

Lymphome folliculaire

Lymphome B diffus à grandes cellules

Quels signes généraux peuvent accompagner le lymphome de Hodgkin ?

Nausées et vomissements

Maux de tête et vertiges

Fièvre, sueurs et perte de poids (correct)

Éruptions cutanées et fatigue

Quelle affirmation est correcte concernant les lymphomes agressifs ?

Ils sont toujours indolents

Ils ne nécessitent pas de traitement

Ils ne rechutent jamais

Ils rechutent fréquemment (correct)

Quelle complication peut survenir lors d'un traitement par anthracyclines ?

Cardiotoxicité Signup and view all the answers

Quel lymphome est considéré comme indolent ?

Lymphome de la zone marginale Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est considéré comme agressif ?

Lymphome de Hodgkin Signup and view all the answers

Quel est un des signes généraux associés au lymphome de Hodgkin ?

Fièvre Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur étiologique associé au lymphome de Hodgkin ?

Prédisposition génétique Signup and view all the answers

Quel bilan est effectué avant la mise en place d'un traitement de chimiothérapie ?

Bilan rénal et hépatique Signup and view all the answers

Combien de cures de BEACOPP sont généralement utilisées pour les stades avancés de lymphoma de Hodgkin ?

6 Signup and view all the answers

Quel lymphome est caractérisé par des cellules immatures ?

Lymphome de Burkitt Signup and view all the answers

Quel âge est le plus fréquemment associé au lymphome de Hodgkin ?

20-34 ans Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour le diagnostic anatomopathologique du lymphome ?

Biopsie Signup and view all the answers

Quel pourcentage de nouveaux cas de cancer représente le lymphome de Hodgkin ?

0,5 % Signup and view all the answers

Comment se nomme la classification modifiée utilisée pour le lymphome de Hodgkin ?

Classification Cotswold Signup and view all the answers

Quels sont les types de lymphomes mentionnés pour la zone marginale?

Lymphome lymphoplasmocytaire Signup and view all the answers

Comment une cellule lymphomateuse devient-elle anormale?

Elle échappe aux mécanismes de régulation de l'organisme. Signup and view all the answers

Quel est un des chemins de circulation des cellules lymphomateuses?

Elles peuvent s'accumuler dans les vaisseaux lymphatiques. Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est associé à la zone du manteau?

Lymphome à prolymphocytes Signup and view all the answers

Parmi les lymphomes suivants, lequel est identifié directement comme une maladie de Hodgkin?

Maladie de Hodgkin classique Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'évolution d'un lymphome sur sa présentation?

L'évolution dépend du type de lymphome. Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique essentielle des cellules lymphomateuses?

Elles prolifèrent de manière indépendante. Signup and view all the answers

Quelle option décrit le mieux la présentation d'un lymphome?

Variée selon le type de lymphome. Signup and view all the answers

Quel est l'effet GVL en relation avec la greffe de moelle osseuse ?

Graft versus Leukemia Signup and view all the answers

Quel type de greffe utilise le malade comme donneur et receveur ?

Autogreffe Signup and view all the answers

Quelles sont les indications pour la greffe de moelle osseuse ?

Leucémie aiguë avec critères défavorables Signup and view all the answers

Quel est le rôle d'une chimio-radiothérapie dans la greffe de moelle osseuse ?

Conditionner le receveur avant la greffe Signup and view all the answers

Quels sont les types de cellules utilisées dans une greffe de moelle osseuse ?

Cellules souches hématopoïétiques Signup and view all the answers

Quelle est la principale complication associée aux leucémies aiguës ?

Anémie Signup and view all the answers

Quel est le type de leucémie qui concerne principalement les adultes ?

LAM Signup and view all the answers

Quel âge médian est associé à la survenue des LAM ?

67 ans Signup and view all the answers

Quel facteur influence le choix du greffon dans une greffe de moelle osseuse ?

Le délai de reconstitution médullaire Signup and view all the answers

Quel est le pic d'incidence des LAL chez les enfants ?

Entre 2 et 5 ans Signup and view all the answers

Quelles populations de cellules se retrouvent dans un centre germinatif au sein d'un follicule ganglionnaire ?

Cellules B et cellules présentatrices d'antigènes Signup and view all the answers

Quels types de greffes existent en fonction de l'apparentement ?

Autogreffe et allogreffe Signup and view all the answers

Quel test est essentiel pour le diagnostic des leucémies et inclut l'analyse cytologique ?

Myélogramme Signup and view all the answers

Quel pourcentage des compatibilités HLA est considéré pour une greffe allogène ?

≥ 95% Signup and view all the answers

Quel pourcentage de blastes caractérise la définition d'une LAL ou LAM au diagnostic ?

<blockquote> 20% </blockquote> Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle représente une caractéristique des syndromes d'insuffisance médullaire ?

Syndrome infectieux Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est généralement associé à une structure architecturale respectée ?

Lymphome indolent Signup and view all the answers

Quelle est la méthode utilisée pour établir le typage HLA dans le diagnostic des leucémies ?

Biologie moléculaire Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la chimiothérapie dans le cadre d'une autogreffe ?

Il est crucial pour préparer le receveur Signup and view all the answers

Quel est un des épisodes cliniques qui peut signaler une leucémie ?

Syndrome d'insuffisance médullaire Signup and view all the answers

Quelle caractéristique est typique des leucémies aiguës myéloïdes ?

Prolifération de cellules souches Signup and view all the answers

Quel type de leucémie est désigné par LAP ?

Leucémie aiguë promyélocytaire Signup and view all the answers

Quelle est l'un des signes biologiques pouvant apparaître dans le bilan sanguin des leucémies ?

Hyperleucocytose Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement pour un lymphome de haut grade?

Rémission complète et guérison Signup and view all the answers

Quel traitement est généralement utilisé pour un lymphome folliculaire avec faible masse tumorale?

Rituximab seul Signup and view all the answers

Quelle approbation est nécessaire avant de commencer une chimiothérapie?

Bilan rénal et hépatique Signup and view all the answers

Quel est un des traitements possibles pour un lymphome de haut grade en cas de réponse insuffisante en milieu de traitement?

Intensification de la chimiothérapie Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un bilan d'extension pré-thérapeutique inclut pour les lymphomes de bas grade?

TEP TDM et sérologies VIH, VHB, VHC Signup and view all the answers

Quel est un caractéristique des lymphomes de bas grade ?

Souvent asymptomatiques sans traitement pendant plusieurs mois. Signup and view all the answers

Quel est l'impact généralement observé à la suite d'un traitement pour un lymphome de bas grade ?

Rémission avec raison prévisible de rechute. Signup and view all the answers

Quels sont les signes généraux pouvant indiquer un lymphome de haut grade ?

Fièvre, sueurs profuses et fatigue. Signup and view all the answers

Quel lymphome est le plus fréquemment observé parmi les lymphomes de bas grade en France ?

Leucémie lymphoïde chronique. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique différencie les lymphomes de haut grade des lymphomes de bas grade ?

Les lymphomes de haut grade nécessitent un traitement rapide. Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est associé à la zone marginale?

Lymphome du manteau Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui permet à une cellule lymphomateuse de proliférer de manière incontrôlée?

Echappement aux mécanismes de régulation Signup and view all the answers

Quelles sont les zones dans lesquelles les cellules lymphomateuses peuvent s'accumuler?

Vaisseaux lymphatiques et moelle osseuse Signup and view all the answers

Quel lymphome est considéré comme une forme de leucémie?

Leucémie à tricholeucocytes Signup and view all the answers

Quel est un facteur clé qui influence la présentation d'un lymphome?

Le type de lymphome Signup and view all the answers

Quel lymphome est spécifiquement caractérisé par une prolifération de lymphocytes B activés?

Lymphome du manteau Signup and view all the answers

Quel est un exemple de lymphome qui peut se développer à partir des centres germinatifs?

Lymphome de Burkitt Signup and view all the answers

Comment se nomme le lymphome qui se développe à partir des lymphocytes T?

Lymphome à prolymphocytes Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement d'un lymphome de haut grade ?

Obtenir une rémission complète et une guérison. Signup and view all the answers

Quelle option de traitement est généralement envisageable pour un lymphome de bas grade avec une forte masse tumorale ?

Rituximab associé à la chimiothérapie. Signup and view all the answers

Quel bilan est essentiel avant la mise en place d'un traitement de chimiothérapie pour un lymphome ?

Bilan d'hémostase et bilan rénal. Signup and view all the answers

Quel traitement est indiqué en cas de réponse insuffisante en milieu de traitement pour un lymphome de haut grade ?

Intensification de la chimiothérapie. Signup and view all the answers

Quel est le rôle du Rituximab dans le traitement du lymphome de haut grade ?

Il augmente l'efficacité de la chimiothérapie. Signup and view all the answers

Quel est le principal type de leucémie aiguë associée à une prolifération myéloïde ?

Leucémie aiguë myéloblastique (LAM) Signup and view all the answers

Quel pourcentage de blastes est nécessaire pour diagnostiquer une leucémie aiguë ?

Supérieur à 20% Signup and view all the answers

Quel élément est essentiel pour le diagnostic des leucémies ?

Analyse cytologique Signup and view all the answers

Quelles cellules sont principalement impliquées dans les leucémies aiguës ?

Cellules myéloïdes immatures Signup and view all the answers

Quel processus est décrit par 'infiltration de blastes' dans le contexte des leucémies ?

Prolifération de cellules immatures dans la moelle Signup and view all the answers

Quel type de cellules joue un rôle clé dans la réponse immunitaire et peut évoluer en lymphome ?

Lymphocytes B naïfs Signup and view all the answers

Quel type de greffe implique que le malade soit à la fois donneur et receveur ?

Greffe autogène Signup and view all the answers

Quel est un des types de cellules impliquées dans les lymphomes ?

Plasmocytes Signup and view all the answers

Quelles cellules précèdent les plasmocytes dans le développement des lymphocytes B ?

Cellules B matures Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des cellules lymphomateuses ?

Prolifération incontrôlée Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est généralement associé à la moelle osseuse ?

Myélome multiple Signup and view all the answers

Quel type de lymphome présente souvent une architecture tissulaire respectée ?

Lymphome de Hodgkin Signup and view all the answers

Quel facteur influence le choix du greffon dans une greffe de moelle osseuse ?

Compatibilité HLA Signup and view all the answers

Quel est l'effet GVL en relation avec la greffe de moelle osseuse ?

Réaction du greffon contre les cellules tumorales Signup and view all the answers

Quelles sont les options de greffon possibles pour une greffe de moelle osseuse ?

Cellules souches périphériques, moelle osseuse ou sang de cordon Signup and view all the answers

Quels critères sont souvent utilisés pour évaluer l’indication d’une greffe de moelle osseuse ?

Type de leucémie et réponse au traitement Signup and view all the answers

Quel type de greffe utilise le malade à la fois comme donneur et receveur ?

Autogreffe Signup and view all the answers

Quel pourcentage de compatibilité HLA est généralement considéré comme idéal pour une greffe allogène ?

10/10 Signup and view all the answers

Concernant les leucémies aiguës, quelle affirmation est correcte ?

Elles se traduisent par une prolifération de cellules immatures. Signup and view all the answers

Quel est le critère principal pour définir une leucémie aiguë myéloïde (LAM) au diagnostic ?

Présence de blastes représentant 20% ou plus Signup and view all the answers

Quelles complications sont les principales liées aux leucémies aiguës ?

Infections et anémie Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la chimiothérapie dans le cadre d’une autogreffe ?

Elle est utilisée pour conditionner le patient avant la greffe Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques d'une greffe allogénique ?

Le donneur peut être apparenté ou non-apparenté Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est caractérisé par une structure architecturale respectée ?

Lymphome indolent Signup and view all the answers

Quel est le rôle des lymphocytes B dans le contexte des lymphomes ?

Ils produisent des anticorps et peuvent devenir des cellules tumorales Signup and view all the answers

Quelle méthode est généralement utilisée pour le diagnostic des leucémies ?

Analyse cytologique des blastes Signup and view all the answers

Quel est l'impact historique de l'incident nucléaire en Yougoslavie sur la greffe de moelle osseuse ?

Il a permis de réaliser la première greffe non apparentée Signup and view all the answers

Quel traitement est généralement utilisé pour la consolidation des leucémies aiguës chez les patients âgés ?

5-Azacytidine et venetoclax Signup and view all the answers

Quel mécanisme biologique est notamment associé au syndrome de lyse tumorale ?

Hyperphosphorémie et hypocalcémie Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques d'un tableau de leucostase ?

Dyspnée et confusion mentale Signup and view all the answers

Quel est le facteur le plus critique à évaluer lors de l'induction d'une leucémie aiguë myéloïde ?

La présence de mutations spécifiques Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est généralement observé après un myélogramme post-induction dans le traitement de la LAM ?

80% de réponse complète avec 15% d'échecs Signup and view all the answers

Quel caractère cytogénétique est associé à une leucémie lymphoblastique B avec de mauvaises caractéristiques cliniques ?

Hypodiploïdie Signup and view all the answers

Quel élément est essentiel à la prise en charge des complications infectieuses post-thérapeutiques dans les leucémies aiguës ?

Hospitalisation en secteur protégé Signup and view all the answers

Quelle option décrit le mieux la gestion du syndrome de lyse tumorale ?

Hyperhydratation et rasburicase Signup and view all the answers

Quel est l'objectif du traitement de maintenance après consolidation d'une leucémie aiguë lymphoblastique ?

Prévention des récidives Signup and view all the answers

Quel est l'indicateur de grande gravité lors d'une aplasie fébrile ?

Désaturation même à 1L/min Signup and view all the answers

Quel est le rôle des hémocultures dans la gestion des aplasies fébriles ?

Confirmer une infection systémique Signup and view all the answers

Quel traitement est considéré comme le standard pour l'allogreffe de moelle osseuse ?

Chimiothérapie intensive préalable Signup and view all the answers

Quel diagnostic est associé à des D-dimères élevés dans le cadre d'une coagulopathie ?

CIVD Signup and view all the answers

Quel est le traitement préventif recommandé pour éviter le syndrome de lyse tumorale après un traitement intensif ?

Hydratation accrue Signup and view all the answers

Study Notes

Hémopathies malignes : Leucémies aigües et Lymphomes

Date: 08/11/2024
Présentateur: Dr Marion Divoux, PHU
Service: Hématologie clinique, Laboratoire de génétique, Laboratoire d'hématologie biologique

Plan

Introduction
Leucémie aiguë
Greffe de moelle osseuse (CSH)
Généralités sur les lymphomes
Lymphome de Hodgkin
Lymphomes non hodgkiniens
QCM

Introduction (page 3)

Ce document décrit les hémopathies malignes, les leucémies aigües et les lymphomes.

Leucémie aiguë (page 2)

La leucémie aiguë se caractérise par une prolifération de cellules immatures (blastes) dans la moelle osseuse.

Allogreffe de CSH (pages 57-66)

Technique de transplantation.
Transplantation de cellules souches hématopoïétiques (CSH) d'un donneur sain à un receveur atteint d'une leucémie ou d'une maladie similaire, après avoir détruit la moelle osseuse du receveur (souvent avec une chimiothérapie).
Différents types d'allogreffes.
Autogreffe : utilisation des propres cellules souches du patient.
Allogreffe : utilisation des cellules souches d'un donneur compatible.
Isogreffe : entre deux vrais jumeaux.
Xénogreffe : transplantation de cellules souches provenant d'une espèce différente.
Indications pour la greffe de moelle osseuse : leucémies aiguës avec critères défavorables, autres hémopathies malignes réfractaires (lymphomes...), certains déficits immunitaires, aplasies médullaires.

Lymphomes (Généralités, pages 70-78)

Cancers des cellules du système lymphatique.
Classification selon la malignité :
- Lymphomes indolents: croissance lente, maladie chronique.
- Lymphomes agressifs: croissance rapide, maladie aiguë.
Le type de lymphome affecte son évolution et son traitement.

Diagnostic des Lymphomes & Leucémies

Biopsie pour déterminer le type de lymphome.
Bilan d'extension (TEP scanner) pour évaluer l'étendue de la maladie.
Biopsie ou Exérèse ganglionnaire (sous contrôle échographique en général).
Classification d'Ann Arbor, pour déterminer le stade de la tumeur: avec 4 stages (I, II, III et IV), où I correspond au stade le moins avancé et IV au stade le plus avancé.

Complications des traitements

Syndrome de lyse tumorale : augmentation du phosphore et diminution du calcium, provoquée par la dégradation rapide de cellules tumorales.
Aplasie fébrile : complication infectieuse.
CIVD : syndrome de consommation.

Traitements des Lymphomes

Lymphomes de bas grade : souvent Rituximab seul ou associé.
Lymphomes de haut grade : chimiothérapie avec Rituximab possible..
La chimiothérapie et/ou l'immunothérapie sont souvent utilisées pour traiter les lymphomes, et la rémission est le but principal.

Epiémiologie

Caractéristiques de fréquence.
Facteurs étiologiques, notamment une prédisposition génétique possible, rôle du virus E.B.V. et immunodépression.

QCM

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Description

Ce quiz traite des hémopathies malignes, avec un accent particulier sur les leucémies aigües et les lymphomes. Les questions porteront sur les caractéristiques, les traitements et les techniques de transplantation de cellules souches. Testez vos connaissances sur ces pathologies et leurs prises en charge.