Hémopathies malignes: Leucémies et Lymphomes
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Questions and Answers

Quel lymphome est considéré comme le plus agressif ?

  • Lymphome de Burkitt (correct)
  • Lymphome de la zone marginale
  • Lymphome folliculaire
  • Lymphome B diffus à grandes cellules

    • Quels signes généraux peuvent accompagner le lymphome de Hodgkin ?

  • Nausées et vomissements
  • Maux de tête et vertiges
  • Fièvre, sueurs et perte de poids (correct)
  • Éruptions cutanées et fatigue

    • Quelle affirmation est correcte concernant les lymphomes agressifs ?

  • Ils sont toujours indolents
  • Ils ne nécessitent pas de traitement
  • Ils ne rechutent jamais
  • Ils rechutent fréquemment (correct)

    • Quelle complication peut survenir lors d'un traitement par anthracyclines ?

    <p>Cardiotoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quel lymphome est considéré comme indolent ?

    <p>Lymphome de la zone marginale</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est considéré comme agressif ?

    <p>Lymphome de Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des signes généraux associés au lymphome de Hodgkin ?

    <p>Fièvre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur étiologique associé au lymphome de Hodgkin ?

    <p>Prédisposition génétique</p> Signup and view all the answers

    Quel bilan est effectué avant la mise en place d'un traitement de chimiothérapie ?

    <p>Bilan rénal et hépatique</p> Signup and view all the answers

    Combien de cures de BEACOPP sont généralement utilisées pour les stades avancés de lymphoma de Hodgkin ?

    <p>6</p> Signup and view all the answers

    Quel lymphome est caractérisé par des cellules immatures ?

    <p>Lymphome de Burkitt</p> Signup and view all the answers

    Quel âge est le plus fréquemment associé au lymphome de Hodgkin ?

    <p>20-34 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour le diagnostic anatomopathologique du lymphome ?

    <p>Biopsie</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de nouveaux cas de cancer représente le lymphome de Hodgkin ?

    <p>0,5 %</p> Signup and view all the answers

    Comment se nomme la classification modifiée utilisée pour le lymphome de Hodgkin ?

    <p>Classification Cotswold</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de lymphomes mentionnés pour la zone marginale?

    <p>Lymphome lymphoplasmocytaire</p> Signup and view all the answers

    Comment une cellule lymphomateuse devient-elle anormale?

    <p>Elle échappe aux mécanismes de régulation de l'organisme.</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des chemins de circulation des cellules lymphomateuses?

    <p>Elles peuvent s'accumuler dans les vaisseaux lymphatiques.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est associé à la zone du manteau?

    <p>Lymphome à prolymphocytes</p> Signup and view all the answers

    Parmi les lymphomes suivants, lequel est identifié directement comme une maladie de Hodgkin?

    <p>Maladie de Hodgkin classique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de l'évolution d'un lymphome sur sa présentation?

    <p>L'évolution dépend du type de lymphome.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique essentielle des cellules lymphomateuses?

    <p>Elles prolifèrent de manière indépendante.</p> Signup and view all the answers

    Quelle option décrit le mieux la présentation d'un lymphome?

    <p>Variée selon le type de lymphome.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet GVL en relation avec la greffe de moelle osseuse ?

    <p>Graft versus Leukemia</p> Signup and view all the answers

    Quel type de greffe utilise le malade comme donneur et receveur ?

    <p>Autogreffe</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les indications pour la greffe de moelle osseuse ?

    <p>Leucémie aiguë avec critères défavorables</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle d'une chimio-radiothérapie dans la greffe de moelle osseuse ?

    <p>Conditionner le receveur avant la greffe</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de cellules utilisées dans une greffe de moelle osseuse ?

    <p>Cellules souches hématopoïétiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale complication associée aux leucémies aiguës ?

    <p>Anémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de leucémie qui concerne principalement les adultes ?

    <p>LAM</p> Signup and view all the answers

    Quel âge médian est associé à la survenue des LAM ?

    <p>67 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur influence le choix du greffon dans une greffe de moelle osseuse ?

    <p>Le délai de reconstitution médullaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pic d'incidence des LAL chez les enfants ?

    <p>Entre 2 et 5 ans</p> Signup and view all the answers

    Quelles populations de cellules se retrouvent dans un centre germinatif au sein d'un follicule ganglionnaire ?

    <p>Cellules B et cellules présentatrices d'antigènes</p> Signup and view all the answers

    Quels types de greffes existent en fonction de l'apparentement ?

    <p>Autogreffe et allogreffe</p> Signup and view all the answers

    Quel test est essentiel pour le diagnostic des leucémies et inclut l'analyse cytologique ?

    <p>Myélogramme</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des compatibilités HLA est considéré pour une greffe allogène ?

    <p>≥ 95%</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de blastes caractérise la définition d'une LAL ou LAM au diagnostic ?

    <blockquote> <p>20%</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    Parmi les options suivantes, laquelle représente une caractéristique des syndromes d'insuffisance médullaire ?

    <p>Syndrome infectieux</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est généralement associé à une structure architecturale respectée ?

    <p>Lymphome indolent</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode utilisée pour établir le typage HLA dans le diagnostic des leucémies ?

    <p>Biologie moléculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la chimiothérapie dans le cadre d'une autogreffe ?

    <p>Il est crucial pour préparer le receveur</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des épisodes cliniques qui peut signaler une leucémie ?

    <p>Syndrome d'insuffisance médullaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique est typique des leucémies aiguës myéloïdes ?

    <p>Prolifération de cellules souches</p> Signup and view all the answers

    Quel type de leucémie est désigné par LAP ?

    <p>Leucémie aiguë promyélocytaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'un des signes biologiques pouvant apparaître dans le bilan sanguin des leucémies ?

    <p>Hyperleucocytose</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du traitement pour un lymphome de haut grade?

    <p>Rémission complète et guérison</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est généralement utilisé pour un lymphome folliculaire avec faible masse tumorale?

    <p>Rituximab seul</p> Signup and view all the answers

    Quelle approbation est nécessaire avant de commencer une chimiothérapie?

    <p>Bilan rénal et hépatique</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des traitements possibles pour un lymphome de haut grade en cas de réponse insuffisante en milieu de traitement?

    <p>Intensification de la chimiothérapie</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'un bilan d'extension pré-thérapeutique inclut pour les lymphomes de bas grade?

    <p>TEP TDM et sérologies VIH, VHB, VHC</p> Signup and view all the answers

    Quel est un caractéristique des lymphomes de bas grade ?

    <p>Souvent asymptomatiques sans traitement pendant plusieurs mois.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact généralement observé à la suite d'un traitement pour un lymphome de bas grade ?

    <p>Rémission avec raison prévisible de rechute.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes généraux pouvant indiquer un lymphome de haut grade ?

    <p>Fièvre, sueurs profuses et fatigue.</p> Signup and view all the answers

    Quel lymphome est le plus fréquemment observé parmi les lymphomes de bas grade en France ?

    <p>Leucémie lymphoïde chronique.</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique différencie les lymphomes de haut grade des lymphomes de bas grade ?

    <p>Les lymphomes de haut grade nécessitent un traitement rapide.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est associé à la zone marginale?

    <p>Lymphome du manteau</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui permet à une cellule lymphomateuse de proliférer de manière incontrôlée?

    <p>Echappement aux mécanismes de régulation</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les zones dans lesquelles les cellules lymphomateuses peuvent s'accumuler?

    <p>Vaisseaux lymphatiques et moelle osseuse</p> Signup and view all the answers

    Quel lymphome est considéré comme une forme de leucémie?

    <p>Leucémie à tricholeucocytes</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur clé qui influence la présentation d'un lymphome?

    <p>Le type de lymphome</p> Signup and view all the answers

    Quel lymphome est spécifiquement caractérisé par une prolifération de lymphocytes B activés?

    <p>Lymphome du manteau</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple de lymphome qui peut se développer à partir des centres germinatifs?

    <p>Lymphome de Burkitt</p> Signup and view all the answers

    Comment se nomme le lymphome qui se développe à partir des lymphocytes T?

    <p>Lymphome à prolymphocytes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du traitement d'un lymphome de haut grade ?

    <p>Obtenir une rémission complète et une guérison.</p> Signup and view all the answers

    Quelle option de traitement est généralement envisageable pour un lymphome de bas grade avec une forte masse tumorale ?

    <p>Rituximab associé à la chimiothérapie.</p> Signup and view all the answers

    Quel bilan est essentiel avant la mise en place d'un traitement de chimiothérapie pour un lymphome ?

    <p>Bilan d'hémostase et bilan rénal.</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est indiqué en cas de réponse insuffisante en milieu de traitement pour un lymphome de haut grade ?

    <p>Intensification de la chimiothérapie.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du Rituximab dans le traitement du lymphome de haut grade ?

    <p>Il augmente l'efficacité de la chimiothérapie.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal type de leucémie aiguë associée à une prolifération myéloïde ?

    <p>Leucémie aiguë myéloblastique (LAM)</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de blastes est nécessaire pour diagnostiquer une leucémie aiguë ?

    <p>Supérieur à 20%</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est essentiel pour le diagnostic des leucémies ?

    <p>Analyse cytologique</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules sont principalement impliquées dans les leucémies aiguës ?

    <p>Cellules myéloïdes immatures</p> Signup and view all the answers

    Quel processus est décrit par 'infiltration de blastes' dans le contexte des leucémies ?

    <p>Prolifération de cellules immatures dans la moelle</p> Signup and view all the answers

    Quel type de cellules joue un rôle clé dans la réponse immunitaire et peut évoluer en lymphome ?

    <p>Lymphocytes B naïfs</p> Signup and view all the answers

    Quel type de greffe implique que le malade soit à la fois donneur et receveur ?

    <p>Greffe autogène</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des types de cellules impliquées dans les lymphomes ?

    <p>Plasmocytes</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules précèdent les plasmocytes dans le développement des lymphocytes B ?

    <p>Cellules B matures</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique des cellules lymphomateuses ?

    <p>Prolifération incontrôlée</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est généralement associé à la moelle osseuse ?

    <p>Myélome multiple</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome présente souvent une architecture tissulaire respectée ?

    <p>Lymphome de Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur influence le choix du greffon dans une greffe de moelle osseuse ?

    <p>Compatibilité HLA</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet GVL en relation avec la greffe de moelle osseuse ?

    <p>Réaction du greffon contre les cellules tumorales</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les options de greffon possibles pour une greffe de moelle osseuse ?

    <p>Cellules souches périphériques, moelle osseuse ou sang de cordon</p> Signup and view all the answers

    Quels critères sont souvent utilisés pour évaluer l’indication d’une greffe de moelle osseuse ?

    <p>Type de leucémie et réponse au traitement</p> Signup and view all the answers

    Quel type de greffe utilise le malade à la fois comme donneur et receveur ?

    <p>Autogreffe</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de compatibilité HLA est généralement considéré comme idéal pour une greffe allogène ?

    <p>10/10</p> Signup and view all the answers

    Concernant les leucémies aiguës, quelle affirmation est correcte ?

    <p>Elles se traduisent par une prolifération de cellules immatures.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère principal pour définir une leucémie aiguë myéloïde (LAM) au diagnostic ?

    <p>Présence de blastes représentant 20% ou plus</p> Signup and view all the answers

    Quelles complications sont les principales liées aux leucémies aiguës ?

    <p>Infections et anémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de la chimiothérapie dans le cadre d’une autogreffe ?

    <p>Elle est utilisée pour conditionner le patient avant la greffe</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les caractéristiques d'une greffe allogénique ?

    <p>Le donneur peut être apparenté ou non-apparenté</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est caractérisé par une structure architecturale respectée ?

    <p>Lymphome indolent</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des lymphocytes B dans le contexte des lymphomes ?

    <p>Ils produisent des anticorps et peuvent devenir des cellules tumorales</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est généralement utilisée pour le diagnostic des leucémies ?

    <p>Analyse cytologique des blastes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact historique de l'incident nucléaire en Yougoslavie sur la greffe de moelle osseuse ?

    <p>Il a permis de réaliser la première greffe non apparentée</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est généralement utilisé pour la consolidation des leucémies aiguës chez les patients âgés ?

    <p>5-Azacytidine et venetoclax</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme biologique est notamment associé au syndrome de lyse tumorale ?

    <p>Hyperphosphorémie et hypocalcémie</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes cliniques d'un tableau de leucostase ?

    <p>Dyspnée et confusion mentale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur le plus critique à évaluer lors de l'induction d'une leucémie aiguë myéloïde ?

    <p>La présence de mutations spécifiques</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est généralement observé après un myélogramme post-induction dans le traitement de la LAM ?

    <p>80% de réponse complète avec 15% d'échecs</p> Signup and view all the answers

    Quel caractère cytogénétique est associé à une leucémie lymphoblastique B avec de mauvaises caractéristiques cliniques ?

    <p>Hypodiploïdie</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est essentiel à la prise en charge des complications infectieuses post-thérapeutiques dans les leucémies aiguës ?

    <p>Hospitalisation en secteur protégé</p> Signup and view all the answers

    Quelle option décrit le mieux la gestion du syndrome de lyse tumorale ?

    <p>Hyperhydratation et rasburicase</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif du traitement de maintenance après consolidation d'une leucémie aiguë lymphoblastique ?

    <p>Prévention des récidives</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'indicateur de grande gravité lors d'une aplasie fébrile ?

    <p>Désaturation même à 1L/min</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des hémocultures dans la gestion des aplasies fébriles ?

    <p>Confirmer une infection systémique</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est considéré comme le standard pour l'allogreffe de moelle osseuse ?

    <p>Chimiothérapie intensive préalable</p> Signup and view all the answers

    Quel diagnostic est associé à des D-dimères élevés dans le cadre d'une coagulopathie ?

    <p>CIVD</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement préventif recommandé pour éviter le syndrome de lyse tumorale après un traitement intensif ?

    <p>Hydratation accrue</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hémopathies malignes : Leucémies aigües et Lymphomes

    • Date: 08/11/2024
    • Présentateur: Dr Marion Divoux, PHU
    • Service: Hématologie clinique, Laboratoire de génétique, Laboratoire d'hématologie biologique

    Plan

    • Introduction
    • Leucémie aiguë
    • Greffe de moelle osseuse (CSH)
    • Généralités sur les lymphomes
    • Lymphome de Hodgkin
    • Lymphomes non hodgkiniens
    • QCM

    Introduction (page 3)

    • Ce document décrit les hémopathies malignes, les leucémies aigües et les lymphomes.

    Leucémie aiguë (page 2)

    • La leucémie aiguë se caractérise par une prolifération de cellules immatures (blastes) dans la moelle osseuse.

    Allogreffe de CSH (pages 57-66)

    • Technique de transplantation.
    • Transplantation de cellules souches hématopoïétiques (CSH) d'un donneur sain à un receveur atteint d'une leucémie ou d'une maladie similaire, après avoir détruit la moelle osseuse du receveur (souvent avec une chimiothérapie).
    • Différents types d'allogreffes.
    • Autogreffe : utilisation des propres cellules souches du patient.
    • Allogreffe : utilisation des cellules souches d'un donneur compatible.
    • Isogreffe : entre deux vrais jumeaux.
    • Xénogreffe : transplantation de cellules souches provenant d'une espèce différente.
    • Indications pour la greffe de moelle osseuse : leucémies aiguës avec critères défavorables, autres hémopathies malignes réfractaires (lymphomes...), certains déficits immunitaires, aplasies médullaires.

    Lymphomes (Généralités, pages 70-78)

    • Cancers des cellules du système lymphatique.
    • Classification selon la malignité :
      • Lymphomes indolents: croissance lente, maladie chronique.
      • Lymphomes agressifs: croissance rapide, maladie aiguë.
    • Le type de lymphome affecte son évolution et son traitement.

    Diagnostic des Lymphomes & Leucémies

    • Biopsie pour déterminer le type de lymphome.
    • Bilan d'extension (TEP scanner) pour évaluer l'étendue de la maladie.
    • Biopsie ou Exérèse ganglionnaire (sous contrôle échographique en général).
    • Classification d'Ann Arbor, pour déterminer le stade de la tumeur: avec 4 stages (I, II, III et IV), où I correspond au stade le moins avancé et IV au stade le plus avancé.

    Complications des traitements

    • Syndrome de lyse tumorale : augmentation du phosphore et diminution du calcium, provoquée par la dégradation rapide de cellules tumorales.
    • Aplasie fébrile : complication infectieuse.
    • CIVD : syndrome de consommation.

    Traitements des Lymphomes

    • Lymphomes de bas grade : souvent Rituximab seul ou associé.
    • Lymphomes de haut grade : chimiothérapie avec Rituximab possible..
    • La chimiothérapie et/ou l'immunothérapie sont souvent utilisées pour traiter les lymphomes, et la rémission est le but principal.

    Epiémiologie

    • Caractéristiques de fréquence.
    • Facteurs étiologiques, notamment une prédisposition génétique possible, rôle du virus E.B.V. et immunodépression.

    QCM

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