Fisiología de la Voz y los Músculos Laríngeos

Seleccion de patologías en voz

• La selección de patologías en voz se valora en función del porcentaje de vibración regular que altera el tono muscular y propiedades mecánicas de la cuerda vocal.

Sintomatología vocal

• Fatiga vocal: resulta de un uso prolongado de la voz que provoca una adaptación negativa perceptual, acústica y fisiológica.
• Causas de la fatiga vocal:
  • Mecánicas: duración, intensidad y distancia de la dosis.
  • Orgánicas: tno muscular o neuromuscular, interrupción de CO2, alimentación, sueño y edad y desuso.
• Fisiopatología de la fatiga vocal:
  • Fisiología muscular: el acto muscular de la cuerda vocal necesita CO2, cuando hay desfase o disminución, induce sensación de esfuerzo y síntomas físicos.
  • Fisiología de la lámina propia: estrés de impacto, inercia de fricción o aspereza, muerte celular, separación de colágeno y elastina, falta de irrigación y redistribución de fluidos.

Clasificación de disfonías

• La clasificación de disfonías se basa en el grado de cierre de la cuerda vocal y la calidad de cierre entre las aritenoides.
• Causas de la disfonía:
  • Aducción cordal asimétrica: deterioro de ligamentos y cartílagos, disminuye la pérdida de glándulas secretoras.
  • Degeneración adiposa de la mucosa, fibras laríngeas y descalcificación de cartílagos.
  • Tensión-masa del pliegue vocal: afecta la regularidad vibratoria.

Características de la voz

• Voz normal:
  • Frecuencia en hombres jóvenes: +110 Hz.
  • Frecuencia en hombres de 70 años: +130-135 Hz.
  • Frecuencia en hombres de 90 años: 160 Hz.
• Voz normal en mujeres:
  • Frecuencia en mujeres jóvenes: 227 Hz.
  • Frecuencia en mujeres de 70 años: 206 Hz.
  • Frecuencia en mujeres de 90 años: 197 Hz.
• Cambios en la voz con el envejecimiento:
  • Disminuye la frecuencia y la intensidad.
  • Aparece voz con temblor.
  • Se altera la coordinación fonorespiratoria.

Generación del problema

• Condición inicial: determina el estado de la laringe previo a la carga por profesión.
• Fuerza o resistencia laríngea: hiperlaxitud, paresia recurrencial, atrofia-hipotonía aductora y falta de entrenamiento.
• Flexibilidad laringe: sulcus (malformación del borde libre de la cuerda vocal), LEM, alt articulares y quiste intercordal.
• Carga vocal: 5 factores externos (tiempo de fonación durante el trabajo, nivel de intensidad utilizada, tono medio de voz hablada, nivel de ruido ambiental y tiempo limitado de descanso vocal).
• Factores individuales: género, resistencia, condición de salud, estilo de vida, habilidades vocales y psicosocial/personalidad.
• Estadios: calentamiento, fatiga y reposo.
• Reposo vocal: recuperación del tejido cordal y muscular del daño producido durante el uso de la voz.
• Dosis vocal: cantidad de exposición a la vibración de tejido cordal durante la fonación y distancia de las dosis.