Farmacología de Insulina y Hormonas Hipofisarias

Tema 1. Insulina e hipoglucemiantes

• La insulina se administra siempre por vía subcutánea.

• Su principal reacción adversa es la hipoglucemia.

• Es el tratamiento de elección en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1).

• Es un tratamiento correcto en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), en ciertas circunstancias.

• La insulina aspart se puede administrar en situaciones de emergencia.

• La vida media de la insulina es de 4 horas.

• Los receptores de insulina se localizan en la membrana y tienen actividad tirosincinasa.

• Las gliptinas se consideran el tratamiento de elección en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

• La insulina glargina se puede administrar por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa.

• Una inyección de insulina glargina al día permite controlar la hiperglucemia basal.

Tema 2. Farmacología de las hormonas hipotalámicas e hipofisarias

• Las hormonas hipotalámicas se transportan vinculadas a la albúmina.
• Las hormonas de la neurohipófisis se sintetizan en las células endocrinas del hipotálamo.
• Las células endocrinas en la adenohipófisis poseen receptores para la somatostatina.

Tema 3. Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos

• Las hormonas tiroideas fortalecen ciertas respuestas a las catecolaminas.

• Inhiben el consumo de oxígeno de las células en el organismo.

• Disminuyen el gasto cardíaco.

• Disminuyen la temperatura corporal

• Las alteraciones endocrinas se pueden corregir mediante fármacos antagonistas o agonistas del receptor hormonal.

• El fármaco de primera elección para el control de una crisis hipertiroidea es el propanolol, con la solución de yodo-131.

• La levotiroxina es el tratamiento de elección en el hipotiroidismo subclínico.

• La levotiroxina evita las complicaciones a largo plazo de la diabetes.

Tema 4. Esteroides corticosuprarrenales

• Los glucocorticoides se emplean en la enfermedad de Crohn como tratamiento.

• Los glucocorticoides se emplean para tratar linfomas.

• Los corticoides tienen un efecto inmunosupresor y antiinflamatorio.

• Tienen un efecto antiinflamatorio.

• Los corticoides elevan la glucemia.

• En el tratamiento crónico con corticoides no se debe suspender bruscamente la terapia.

• Los pacientes con diabetes deben controlar más a menudo la glucemia.

• En el tratamiento crónico con corticoides, se debe comunicar al médico sobre síntomas de posible dolor articular.

• Se deben controlar con frecuencia la glucemia en pacientes diabéticos.

Tema 5. Homeostasis mineral ósea

• El colecalciferol y el ergocalciferol se emplean en el raquitismo resistente a la vitamina D.

• Estos se pueden utilizar en casos de deficiencia en la vitamina D.

• El calcitriol tiene un efecto más duradero que otras formas de vitamina D en comparación.

• El calcitriol se utiliza en la deficiencia de vitamina D e hipoparatiroidismo.

• El calcitriol permite la eliminación renal de calcio.

• El calcitriol favorece la absorción intestinal de calcio.

Tema 6. Farmacos hipolipémiantes

• Los inhibidores de PCSK9 impiden la reabsorción del receptor LDL.

• Los inhibidores de PCSK9 son de elección en la hipercolesterolemia.

• Las estatinas inhiben la síntesis de colesterol endógeno.

• Las estatinas son el tratamiento de elección.

Tema 7. Farmacos hipolipémiantes

• Las estatinas son eficaces en hiperlipidemias mixtas y en hipertrigliceridemia.

• En el seguimiento de un tratamiento con estatinas, son importantes las transaminasas, las cretinkinasas y la glucosa posprandial

• Se asocia a otros fármacos con el objetivo de disminuir las cifras del colesterol.

Tema 8. Farmacología del sistema genital masculino

• Los andrógenos actúan en receptores específicos intracelulares.

• Se emplean en el tratamiento de ciertas anemias.

• Se emplean en el tratamiento de la insuficiencia testicular en el varón.

• Los andrógenos se utilizan en el cáncer de próstata.

• Pueden producir acné, dermatitis seborreica y alopecia.

Tema 9. Farmacología de los estrógenos y progestágenos

• El etinilestradiol se emplea por vía oral y transdérmica.

• La tibolona posee actividad estrogénica y progestagénica.

• Los estrógenos incrementan el riesgo de cáncer de mama.

• Los estrógenos se utilizan en el tratamiento de la atrofia genitourinaria.

Tema 10. Anticonceptivos femeninos

• Las combinaciones orales de estrógenos y progestágenos reducen la cantidad de flujo menstrual.

• Las combinaciones anticonceptivas favorecen el cáncer de endometrio y ovario.

• Las combinaciones anticonceptivas pueden disminuir la presión arterial.

• Algunos anticonceptivos orales contienen solo progestágenos.

Tema 11. Farmacología uterina

• La oxitocina incrementa el ritmo y la intensidad de las contracciones uterinas.

• El atosibán es un antagonista de los receptores de oxitocina.

• La dinoprostona es eficaz en la maduración del cuello uterino.

• La metilergometrina aumenta las contracciones uterinas, y se utiliza en hemorragias post-parto.

Tema 12. Farmacos antineoplásicos

• La ciclofosfamida es un medicamento alquilante.

• La vinorelbina es un inhibidor de la topoisomerasa II.

• El Irinotecán es un análogo estructural de la camptotecina (un alcaloide).

• El Irinotecán inhibe la función de la topoisomerasa IV.

• Los análogos de la GnRH se utilizan en los tratamientos de la endometriosis, en casos de cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas, en cáncer de próstata postradiación.

Tema 13. Farmacología ocular

• Los inhibidores de la anhidrasa carbónica se emplean para tratar el glaucoma.

• Los análogos de las prostaglandinas y las beta bloqueantes potencian el flujo uveo-escleral (glaucoma).

• El beta bloqueantes se utiliza para tratar el glaucoma.

• El carbacol se emplea en el tratamiento del glaucoma.

Tema 14. Farmacología dermatológica

• Los fármacos antipsoriásicos presentan acción queratolítica (se caracteriza por la eliminación de la capa externa de la piel o capa córnea).

• La ciclosporina se emplea para psoriasis generalizada.

• El tazaroteno se utiliza en psoriasis en placas.

• El calcipotriol se utiliza en psoriasis en placas (accionar en una etapa precoz de la enfermedad).

Tema 15. Farmacos que modulan la secreción ácida gástrica

• Los antiácidos antagonistas H2 son inhibidores de la bomba de protones.

• Los antiácidos antisecretorios son los inhibidores de la bomba de protones.

• Los antiácidos inhibidores de la bomba de protones son de elección (en la úlcera péptica, tanto gástrica como duodenal), en la esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE) y en el síndrome de Zollinger Ellison.

• El misoprostol es útil en el síndrome de Zollinger Ellison.

• El omeprazol inhibe la ATPasa H+/K+ (bomba de protones).

• El Misoprostol potencia la secreción de HCO3- y mucina.

• Otros fármacos inhibidores relacionados con la secreción ácida gástrica son la ranitidina, famotidina y la nizatidina.

Tema 16. Farmacos antieméticos, procinéticos, antiflatulentos y antiespasmódicos

• La metoclopramida modifica la motilidad intestinal.

• La domperidona es un potente antiemético.

• La metoclopramida disminuye las náuseas y vómitos, y la cintaprida es un antagonista D2 que se usa en vómitos anticipatorios.

• El dimenhidrinato disminuye las náuseas y vómitos por cinetosis.

• El aprepitant es útil en la fase temprana de la emesis inducida por citostáticos.

Tema 17. Farmacos antifúngicos

• Los antifúngicos azoles inhiben la síntesis de ergosterol.

• Los antifúngicos equinocandinas inhiben la síntesis del glucano (pared celular)

• La anfotericina B o el fluconazol se emplean para procesos infecciosos graves causados por hongos.

• El fluconazol, itroconazol, voriconazol se emplean en la aspergilosis.

• La griseofulvina es el F se usa en el tto de los dermatófitos (infección por hongos de la piel), y muchas veces es utilizada en combinación con otros fármacos.

Tema 18. Farmacos antivirales

• Los inhibidores de la integrasa actúan en células tanto infectadas agudamente como crónicamente.
• El zanamivir e oseltamivir inhiben la neuraminidasa de los virus Influenza A y B.
• El aciclovir inhibe la síntesis de nucleósidos e inhibe la formación de ADN.
• El famciclovir actúa sobre los virus HSV y VVZ.
• El foscarnet se utiliza en pacientes inmunocomprometidos con citomegalovirus.

Tema 19. Farmacos antiprotozoarios, antihelmínticos y ectoparasiticos

• El metronidazol se usa en el tratamiento de las infecciones por Trichomonas vaginalis

• El metronidazol es eficaz en enfermedades causadas por protozoos como la amebiasis, giardiasis y tricomoniasis.

• El albendazol se utiliza en equinococosis, y el mebendazol se utiliza contra diversos helmintos como ascárides y anquilostomas.

Tema 20. Terapia antiinfecciosa. Antimicrobianos

• La terapia antimicrobiana definitiva debe instaurarse tras conocer el agente causal de la infección.
• Los antimicrobianos suelen tener un amplio espectro, salvo excepciones.
• El cotrimoxazol es una asociación de sulfametoxazol + trimetoprim, que es un inhibidor de la síntesis de proteínas y se usa en la terapia de primera elección para infecciones graves causadas por bacterias Gram positivas.
• La vancomicina es indicada para bacterias resistentes a otros antimicrobianos como las penicilinas, y es habitual combinarla con aminoglucósidos en cuadros más complejos.