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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los aneurismas es correcta?
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¿Qué condición es necesaria para operar un aneurisma fusiforme?
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¿Cuál es la tasa de supervivencia a un año tras la reparación de un aneurisma no roto?
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¿Cuál de los siguientes aneurismas se debe operar de emergencia?
¿Cuál de los siguientes aneurismas se debe operar de emergencia?
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¿Qué porcentaje de pacientes sobreviven a los 30 días posteriores a la cirugía de un aneurisma roto?
¿Qué porcentaje de pacientes sobreviven a los 30 días posteriores a la cirugía de un aneurisma roto?
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Los aneurismas que se generan por el tratamiento de bacterias son conocidos como:
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¿Cuál es la mortalidad a los 30 días asociada a la ruptura del aneurisma abdominal aórtico (AAA)?
¿Cuál es la mortalidad a los 30 días asociada a la ruptura del aneurisma abdominal aórtico (AAA)?
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¿Cuál de los siguientes aneurismas no se extiende hacia el tórax?
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Cuál de los siguientes factores contribuye a la formación de aneurismas aórticos?
Cuál de los siguientes factores contribuye a la formación de aneurismas aórticos?
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Qué porcentaje de aneurismas aórticos abdominales (AAA) se asocia a arteriopatía oclusiva sintomática?
Qué porcentaje de aneurismas aórticos abdominales (AAA) se asocia a arteriopatía oclusiva sintomática?
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Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como posible etiología de aneurismas aórticos?
Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como posible etiología de aneurismas aórticos?
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Qué tipo de aneurisma es más frecuente en pacientes con coronariopatías?
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Cuál de las siguientes es una consecuencia de la activación de metaloproteasas en el contexto de aneurismas?
Cuál de las siguientes es una consecuencia de la activación de metaloproteasas en el contexto de aneurismas?
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Cuál es una característica de los aneurismas aórticos infrarrenales?
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Qué tipo de células son influenciadas por la sitofilina en el contexto de aneurismas?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los aneurismas poplíteos y su asociación con AAA?
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los aneurismas poplíteos y su asociación con AAA?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar un aumento del lactato en el contexto de la isquemia reperfusión?
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¿Cuál es una ventaja clave de la cirugía endovascular en comparación con la cirugía abierta?
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Ante un aumento de la PACO2, ¿qué es recomendable modificar en el tratamiento ventilatorio?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe un posible riesgo de la pinza en cirugía con sangrado?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas requiere un seguimiento continuo durante ciertas cirugías cardiovasculares?
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¿Cuál es uno de los parámetros hemodinámicos que se debe cumplir durante una cirugía para evitar complicaciones?
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En el contexto de un sangrado intraoperatorio, ¿cuál sería la intervención adecuada si el sangrado persiste?
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¿Cuál puede considerarse una complicación específica de las cirugías endovasculares?
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¿Cuál es el tiempo seguro tolerado para pinzar en una cirugía vascular según las recomendaciones?
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¿Qué tipo de profilaxis antibiótica se recomienda para cirugías largas según las guías ERAS?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la profilaxis con antibióticos es correcta?
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¿Cuál es la vida media de la zolidina utilizada en la cirugía vascular?
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¿Qué vía se utiliza generalmente para la lumbotomía izquierda en cirugía vascular?
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¿A qué se refiere el término 'repique' en el contexto de antibióticos en cirugía?
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¿Cuál es la dosificación recomendada de vancomicina para un paciente alérgico a las penicilinas?
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En la optimización de pacientes con antecedentes respiratorios, ¿qué medicamento se recomienda utilizar?
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¿Cuál es el efecto esperado de un pinzamiento celiaco controlado en la presión arterial (PA) en pacientes con FEVI reducida?
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En pacientes que requieren pinzamiento suprarenal, ¿cuál es el principal riesgo asociado?
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¿Cómo debe ser manejada la precarga en pacientes con FEVI reducida durante el proceso de pinzamiento?
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¿Cuál es el objetivo ideal de la presión arterial sistólica (PAS) en la aorta proximal en pacientes con FEVI normal?
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¿Qué tipo de vasodilatador se recomienda para la reducción de la postcarga?
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¿Cuál es el predictor más viable de insuficiencia renal postoperatoria?
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En pacientes con clampeo supraceliaco, ¿cuál es un efecto común esperado en la presión de perfusión de los órganos por debajo de la pinza?
En pacientes con clampeo supraceliaco, ¿cuál es un efecto común esperado en la presión de perfusión de los órganos por debajo de la pinza?
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Cuando un paciente presenta FEVI reducida, ¿qué tipo de medicamentos deberían considerarse para su tratamiento?
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Study Notes
Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV)
- Aumento de lípidos, especialmente lipoproteínas de baja densidad, estimula la liberación de angiotensina II.
- La sitofilina, proteína inmunomoduladora, propicia un aumento proinflamatorio en células linfocitarias.
- Infiltración celular y activación de metaloproteasas degradan la matriz extracelular, originando apoptosis en células musculares.
- Adelgazamiento de la capa de la aorta observado en estudios en ratones, con implicaciones en humanos.
Etiología y Localización de Aneurismas
- Algunos aneurismas (AA) presentan etiologías claras: ateroesclerosis, traumatismos, enfermedades del tejido conectivo, infecciones e inflamaciones.
- Solo 25% de los AA se asocian con arteriopatía oclusiva sintomática.
- Aneurismas infra-renales son más frecuentes debido a diferencias hemodinámicas en la aorta distal.
- Placas de ateroma se acumulan en ramas arteriales, provocando resistencia vascular periférica e incremento de la fuerza de cizallamiento, facilitando la formación de AA.
Asociación entre Aneurismas
- Pacientes panvasculares pueden presentar múltiples aneurismas; 13% tiene aneurismas múltiples.
- El aneurisma poplíteo es un indicador de AAA; 60% de quienes tienen aneurismas en ambas poplíteas presentan AAA.
- La destrucción focal de la pared arterial por enzimas bacterianas y proteasas hace que estos aneurismas sean más difíciles de tratar.
Clasificación de Aneurismas
- Suprarrenal: Por encima del origen de las arterias renales.
- Yuxtarrenal: Justo después del origen de las arterias renales; no afecta distalmente.
- Pararrenal: Arterias renales emergen de la aorta aneurismática.
- Infrarrenal: Se origina distalmente a las arterias renales.
Mortalidad y Tratamiento
- Mortalidad de aneurismas rotos es del 50%; mortalidad postoperatoria de 30 días puede alcanzar el 80%.
- Tasa de supervivencia tras reparación de AAA no roto: 92% a 1 año, 67% a 5 años.
- Aneurismas fusiformes operados si el diámetro es mayor a 5.4 cm o crecimiento superior a 0.5 cm en 6 meses.
Intervenciones Quirúrgicas
- En cirugía electiva abierta, mortalidad entre 2-4%.
- La profilaxis antibiótica en cirugía es crucial; se utilizan cefalosporinas de primera o segunda generación, y vancomicina para alérgicos a penicilinas.
- Tiempos seguros para pinzamiento: hasta 50 minutos, buscando minimizar repercusiones hemodinámicas.
Manejo Hemodinámico Durante Cirugía
- Pacientes con FEVI reducida requieren control cuidadoso del pinzamiento, con opciones de vasopresores e inotrópicos.
- El pinzamiento celíaco debe ser controlado; se busca mantener una adecuada presión arterial y perfusión de órganos.
- Instrucciones sobre el manejo del volumen sanguíneo y la control de presión arterial son fundamentales para evitar disfunción renal postoperatoria.
Complicaciones y Tendencias Actuales
- La cirugía endovascular es menos invasiva, con menor riesgo cardiovascular y de sangrado, aunque puede presentar complicaciones como endofugas.
- Creciente importancia de diagnósticos tempranos para optar por cirugía endovascular en lugar de la abierta.
- Cambios en parámetros metabólicos y hemodinámicos deben ser monitoreados durante el procedimiento quirúrgico.
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Description
Este cuestionario analizará los factores de riesgo cardiovascular y la etiología de los aneurismas. Se explorarán los efectos de lipoproteínas, la infiltración celular y las enfermedades relacionadas con la aorta. Conocerás la importancia de cada aspecto en la salud cardiovascular y su relevancia clínica.
