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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los aneurismas es correcta?
¿Qué condición es necesaria para operar un aneurisma fusiforme?
¿Cuál es la tasa de supervivencia a un año tras la reparación de un aneurisma no roto?
¿Cuál de los siguientes aneurismas se debe operar de emergencia?
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¿Qué porcentaje de pacientes sobreviven a los 30 días posteriores a la cirugía de un aneurisma roto?
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Los aneurismas que se generan por el tratamiento de bacterias son conocidos como:
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¿Cuál es la mortalidad a los 30 días asociada a la ruptura del aneurisma abdominal aórtico (AAA)?
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¿Cuál de los siguientes aneurismas no se extiende hacia el tórax?
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Cuál de los siguientes factores contribuye a la formación de aneurismas aórticos?
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Qué porcentaje de aneurismas aórticos abdominales (AAA) se asocia a arteriopatía oclusiva sintomática?
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Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como posible etiología de aneurismas aórticos?
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Qué tipo de aneurisma es más frecuente en pacientes con coronariopatías?
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Cuál de las siguientes es una consecuencia de la activación de metaloproteasas en el contexto de aneurismas?
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Cuál es una característica de los aneurismas aórticos infrarrenales?
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Qué tipo de células son influenciadas por la sitofilina en el contexto de aneurismas?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los aneurismas poplíteos y su asociación con AAA?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar un aumento del lactato en el contexto de la isquemia reperfusión?
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¿Cuál es una ventaja clave de la cirugía endovascular en comparación con la cirugía abierta?
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Ante un aumento de la PACO2, ¿qué es recomendable modificar en el tratamiento ventilatorio?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe un posible riesgo de la pinza en cirugía con sangrado?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas requiere un seguimiento continuo durante ciertas cirugías cardiovasculares?
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¿Cuál es uno de los parámetros hemodinámicos que se debe cumplir durante una cirugía para evitar complicaciones?
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En el contexto de un sangrado intraoperatorio, ¿cuál sería la intervención adecuada si el sangrado persiste?
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¿Cuál puede considerarse una complicación específica de las cirugías endovasculares?
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¿Cuál es el tiempo seguro tolerado para pinzar en una cirugía vascular según las recomendaciones?
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¿Qué tipo de profilaxis antibiótica se recomienda para cirugías largas según las guías ERAS?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la profilaxis con antibióticos es correcta?
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¿Cuál es la vida media de la zolidina utilizada en la cirugía vascular?
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¿Qué vía se utiliza generalmente para la lumbotomía izquierda en cirugía vascular?
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¿A qué se refiere el término 'repique' en el contexto de antibióticos en cirugía?
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¿Cuál es la dosificación recomendada de vancomicina para un paciente alérgico a las penicilinas?
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En la optimización de pacientes con antecedentes respiratorios, ¿qué medicamento se recomienda utilizar?
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¿Cuál es el efecto esperado de un pinzamiento celiaco controlado en la presión arterial (PA) en pacientes con FEVI reducida?
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En pacientes que requieren pinzamiento suprarenal, ¿cuál es el principal riesgo asociado?
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¿Cómo debe ser manejada la precarga en pacientes con FEVI reducida durante el proceso de pinzamiento?
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¿Cuál es el objetivo ideal de la presión arterial sistólica (PAS) en la aorta proximal en pacientes con FEVI normal?
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¿Qué tipo de vasodilatador se recomienda para la reducción de la postcarga?
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¿Cuál es el predictor más viable de insuficiencia renal postoperatoria?
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En pacientes con clampeo supraceliaco, ¿cuál es un efecto común esperado en la presión de perfusión de los órganos por debajo de la pinza?
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Cuando un paciente presenta FEVI reducida, ¿qué tipo de medicamentos deberían considerarse para su tratamiento?
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Study Notes
Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV)
- Aumento de lípidos, especialmente lipoproteínas de baja densidad, estimula la liberación de angiotensina II.
- La sitofilina, proteína inmunomoduladora, propicia un aumento proinflamatorio en células linfocitarias.
- Infiltración celular y activación de metaloproteasas degradan la matriz extracelular, originando apoptosis en células musculares.
- Adelgazamiento de la capa de la aorta observado en estudios en ratones, con implicaciones en humanos.
Etiología y Localización de Aneurismas
- Algunos aneurismas (AA) presentan etiologías claras: ateroesclerosis, traumatismos, enfermedades del tejido conectivo, infecciones e inflamaciones.
- Solo 25% de los AA se asocian con arteriopatía oclusiva sintomática.
- Aneurismas infra-renales son más frecuentes debido a diferencias hemodinámicas en la aorta distal.
- Placas de ateroma se acumulan en ramas arteriales, provocando resistencia vascular periférica e incremento de la fuerza de cizallamiento, facilitando la formación de AA.
Asociación entre Aneurismas
- Pacientes panvasculares pueden presentar múltiples aneurismas; 13% tiene aneurismas múltiples.
- El aneurisma poplíteo es un indicador de AAA; 60% de quienes tienen aneurismas en ambas poplíteas presentan AAA.
- La destrucción focal de la pared arterial por enzimas bacterianas y proteasas hace que estos aneurismas sean más difíciles de tratar.
Clasificación de Aneurismas
- Suprarrenal: Por encima del origen de las arterias renales.
- Yuxtarrenal: Justo después del origen de las arterias renales; no afecta distalmente.
- Pararrenal: Arterias renales emergen de la aorta aneurismática.
- Infrarrenal: Se origina distalmente a las arterias renales.
Mortalidad y Tratamiento
- Mortalidad de aneurismas rotos es del 50%; mortalidad postoperatoria de 30 días puede alcanzar el 80%.
- Tasa de supervivencia tras reparación de AAA no roto: 92% a 1 año, 67% a 5 años.
- Aneurismas fusiformes operados si el diámetro es mayor a 5.4 cm o crecimiento superior a 0.5 cm en 6 meses.
Intervenciones Quirúrgicas
- En cirugía electiva abierta, mortalidad entre 2-4%.
- La profilaxis antibiótica en cirugía es crucial; se utilizan cefalosporinas de primera o segunda generación, y vancomicina para alérgicos a penicilinas.
- Tiempos seguros para pinzamiento: hasta 50 minutos, buscando minimizar repercusiones hemodinámicas.
Manejo Hemodinámico Durante Cirugía
- Pacientes con FEVI reducida requieren control cuidadoso del pinzamiento, con opciones de vasopresores e inotrópicos.
- El pinzamiento celíaco debe ser controlado; se busca mantener una adecuada presión arterial y perfusión de órganos.
- Instrucciones sobre el manejo del volumen sanguíneo y la control de presión arterial son fundamentales para evitar disfunción renal postoperatoria.
Complicaciones y Tendencias Actuales
- La cirugía endovascular es menos invasiva, con menor riesgo cardiovascular y de sangrado, aunque puede presentar complicaciones como endofugas.
- Creciente importancia de diagnósticos tempranos para optar por cirugía endovascular en lugar de la abierta.
- Cambios en parámetros metabólicos y hemodinámicos deben ser monitoreados durante el procedimiento quirúrgico.
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Description
Este cuestionario analizará los factores de riesgo cardiovascular y la etiología de los aneurismas. Se explorarán los efectos de lipoproteínas, la infiltración celular y las enfermedades relacionadas con la aorta. Conocerás la importancia de cada aspecto en la salud cardiovascular y su relevancia clínica.
