M4

Explorări funcţionale în bolile cardiovasculare

• Prezentare a unor metode de investigație pentru diagnosticul bolilor cardiovasculare
• Cuprinde metode de investigații imagistice, instrumentale și de laborator.

Analize de laborator

• Hemoleucograma: evaluează anemie, infecții, risc hemoragic (nivelul trombocitelor).
• Biochimie: include funcția renală (uree, creatinină, sodiu, potasiu), hepatică (TGO, TGP, LDH, GGT, bilirubină), enzime de citoliză miocardică, profil lipidic și glucidic.
• Enzime de citoliză miocardică (TGO, TGP, CK, CK-MB): eliberate în circulație atunci când celulele miocardice sunt afectate (ischemie/infarct).
• Troponinele: eliberate mai ales din miocard și ajută la diagnosticarea infarctului miocardic. Nivelurile cresc de obicei la 3-14 zile de la debutul durerii.
• Profil lipidic: măsoară colesterolul total, HDL colesterol (beneficial), LDL colesterol (nefavorabil) și trigliceride.
• Profil glucidic: evaluează glicemia și hemoglobina glicozilată A1c (indică nivelul constant crescut al glicemiilor în ultimele 3 luni). Nivelurile crescute ≥6.5% indică un control slab al glicemiei.
• BNP, NT-proBNP: markeri de insuficiență cardiacă. Nivelurile normale exclude insuficiența cardiacă.
• Coagulograma: determină INR și aPTT pentru pacienții programați pentru intervenții chirurgicale
• Hemoculturi: pentru identificarea germenilor patogeni din sânge.
• Analiza urinei: verifică hematii, leucocite, nitriți (infecții urinare), proteine (afectare renală), glucoză (diabet), corpi cetonici, pH urinar. Se efectuează urocultura și antibiograma.

Electrocardiograma

• Înregistrează variațiile de potențial electric ale inimii datorate activității electrice a celulelor inimii.
• Oferă informații despre fenomenele electrice (automatism, conductibilitate) dar nu și despre funcțiile mecanice (contracții/relaxare).
• Folosită pentru diagnosticul infarctului miocardic acut, tulburări de ritm și de conducere.
• Unda P: depolarizare atrială; QRS: depolarizare ventriculară; segmentul ST și unda T: repolarizare ventriculară.
• Frecvența cardiacă normală este între 60-100 bătăi pe minut. tahicardie (>100 bpm) și bradicardie (<60 bpm) sunt considerate anomalii.

Ecocardiografia

• Folosește ultrasunete pentru a evalua structurile și funcțiile inimii.
• Este neiradiantă și se poate aplica la patul bolnavului
• Permite evaluarea dimensiunilor inimii și vaselor de sânge, capacitatea de contracție/relaxare, prezența anomaliilor de valvule și a lichidului în pericard
• Prezența unor afecțiuni pulmonare, a unor afecţiuni ale toracelelui pot influența calitatea imaginilor

Explorările imagistice

• Radiografia toracică: evaluează silueta toracică, dimensiunile cordului, prezența congestiei pulmonare (semn de insuficiență cardiacă)
• AngioCT: explorare a vaselor coronare (arterele inimii), permite evaluarea detaliată a cordului (dimensiuni, formă vaselor).
• RMN: explorează funcționalitatea inimii, structura miocardului și detectă prezența edemului miocardic și a cicatricilor miocardice.
• AngioCT și RMN: mai precise decât ecocardiografia, dar mai puţin disponibile și necesită substanță de contrast.

Testarea de efort

• Testarea de efort, cu ECG, imagistică (ecografie de stress) evaluează ischemia miocardică.
• Testarea cardiopulmonară de efort determină capacitatea de efort prin evaluarea schimbului de gaze, a nivelului de oxigen și a pragului anaerob.

Monitorizarea Holter ECG

• Monitorizează activitatea electrică a inimii timp de 24-48 ore.
• Indicată pentru pacienții cu simptome care sugerează tulburări de ritm sau de conducere (palpitații, sincope).

Monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore

• Măsoară tensiunea arterială (TA) timp de 24 de ore.
• Indicată pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale (HTA), inclusiv la pacienții cu HTA de 'halat alb', pentru aprecierea eficienței unui tratament antihipertensiv.

Cateterismul cardiac și coronarografie

• Folosit pentru măsurarea presiunii și saturației de oxigen în diferitele părți ale cordului.
• Utilizat pentru diagnostic și tratament (angioplastie cu stent) al unor boli coronariene, în context de infarct miocardic acut, angină pectorală sau boli valvulare.

Coronarografie

• Tehnică invazivă pentru a explora anatomia vaselor coronare.
• Indicată pentru diagnosticul infarctului miocardic acut, angină pectorală sau boli valvulare severe.
• Poate fi urmată de angioplastie cu stent pentru a restabili fluxul sanguin.

Bibliografie selectivă

Acest quiz se concentrează pe metodele de investigație utilizate pentru diagnosticul bolilor cardiovasculare, inclusiv analizele de laborator esențiale. Vei învăța despre hemoleucogramă, biochimie, enzime de citoliză miocardică și importanța troponinelor. Este o oportunitate excelentă de a-ți testa cunoștințele în acest domeniu vital.