Evaluación de Frotis Cervicovaginal

Un frotis cervicovaginal es satisfactorio para evaluación cuando se cumplen las siguientes condiciones: etiquetado adecuado, información clínica relevante, cantidad suficiente de células escamosas bien conservadas y visualizadas (8000-12000 células), presencia de endocérvix y zona de transición con al menos 10 células endocervicales o de metaplasia escamosa bien preservadas.

Un frotis cervicovaginal se considera insatisfactorio cuando la muestra no se procesó o se procesó pero no es fiable para detectar anomalías epiteliales debido a factores como sangre, inflamación o mala fijación.

Células escamosas superficiales

Células escamosas superficiales

Células escamosas superficiales

Células escamosas superficiales

Células escamosas superficiales

Células escamosas intermedias

Las células intermedias se agrupan, se pliegan y presentan glucógeno intracelular. Aumenta el número de leucocitos y lactobacilos.

Las células intermedias se encuentran mal conservadas, se observan restos celulares, núcleos desnudos y abundantes leucocitos.

Células intermedias, agrupamiento, plegamiento y aumento de leucocitos.

Las células naviculares se agrupan en placas y se observa un bajo número de leucocitos.

Células grandes con citoplasma pálido, núcleo con cromatina uniforme y bordes regulares.

Alteraciones celulares en el epitelio del cuello uterino que pueden ser benignas o malignas.

Células provenientes de la placenta que pueden ser observadas en extendidos cervicovaginales.

Patologías tumorales relacionadas con el embarazo que se originan de las células trofoblásticas.

Núcleos celulares sin citoplasma debido a la degeneración, con características como lisis citoplasmática, condensación de la cromatina y variación en la forma nuclear (pleomorfismo).

Fenómeno que se observa en núcleos de células endocervicales, células columnares bronquiales y glandulares mamarias, que se caracteriza por una protuberancia o aspecto de pezón en la cromatina nuclear. Puede estar relacionado con la influencia de los estrógenos o con su descenso después de la ovulación.

Células poco frecuentes en extensiones cervicovaginales, pequeñas con escaso citoplasma, núcleos redondos u ovalados e hipercromáticos, que se encuentran debajo de las células endocervicales y se observan en casos de erosiones o en frotis atróficos.

Tipo de células que se encuentran en el endometrio, que se clasifican en epiteliales y estromales, con características distintivas.

Células endometriales que tapizan la superficie y las glándulas del endometrio, que son más pequeñas que las endocervicales, con citoplasma escaso y ocasionalmente vacuolado, que tienden a superponerse entre sí, y con núcleos irregulares e hipercromáticos.

Células que se encuentran en el estroma del endometrio, que se clasifican en superficiales y profundas.

Células endometriales estromales que se encuentran en la superficie del endometrio, que tienen un aspecto similar a los histiocitos.

Conjunto de células endometriales rodeadas de histiocitos, que pueden presentar diferentes formas de presentación, incluyendo grupos compactos de células estromales con superposición y células endometriales epiteliales.

En mujeres menopáusicas, las glándulas suprarrenales se hacen responsables de la producción de hormonas. En casos de actividad androgénica, los frotis muestran abundantes células parabasales con características específicas.

En frotis de mujeres con menopausia, las células parabasales con citoplasma basófilo o eosinófilo y núcleos picnóticos o con cariorrexis son características de la colpitis senil.

En frotis de mujeres menopáusicas con actividad androgénica, se observan células parabasales con bordes citoplasmáticos engrosados, cargadas de glucógeno, núcleo pequeño e hipercromático.

La terapia hormonal sustitutiva (THS) en mujeres menopáusicas puede aumentar la cantidad de células superficiales en los frotis y hacer que desaparezcan las parabasales.

Las células atípicas en frotis de mujeres menopáusicas pueden confundirse con lesiones precancerosas o cáncer. La realización de un test de proliferación de estrógenos puede ayudar a diferenciar entre cervicitis atrófica y lesiones más graves

La toma de anticonceptivos orales puede producir células con características similares a las células infectadas por el virus del papiloma humano (VPH).

Se caracterizan por la presencia de células intermedias, principalmente de tipo parabasal. Las células intermedias y parabasales pueden contener glucógeno, similar al aspecto de las células del posparto.

Se caracteriza por el predominio de células parabasales sueltas, con ligeras variaciones en su tamaño, y la aparición ocasional de histiocitos multinucleados.

Se caracteriza por la presencia de placas de células basales de tamaño variable con límites celulares poco definidos (sincitios). También se observan núcleos desnudos y un fondo limpio.

La producción de estrógenos en la posmenopausia se deriva de las glándulas suprarrenales a través de la conversión periférica en el tejido adiposo.

En las mujeres posmenopáusicas con terapia hormonal sustitutiva (THS), se observa un aumento de la presencia de células endometriales en los frotis cervicovaginales.

La terapia con Tamoxifeno puede provocar la aparición de grupos de pequeñas células con escasos citoplasmas y núcleos hipercromáticos en los frotis.

Durante la menopausia y los años posteriores, no hay un patrón citológico único, sino múltiples patrones morfológicos, dependiendo del estado de la función ovárica.

En las primeras etapas de la vida, las células del frotis vaginal aún no están completamente formadas y no tienen leucocitos ni bacterias. Esto se debe a que el sistema reproductor aún no se ha desarrollado completamente.

En las niñas antes de la pubertad, los frotis vaginales muestran un patrón sin cambios cíclicos, con un predominio de células intermedias debido a la actividad hormonal. Sin embargo, aún no hay leucocitos presentes.

Durante la menstruación, el frotis vaginal tiene un fondo sucio con abundante sangre, células sueltas y leucocitos. Predominan las células intermedias en diferentes estados de conservación, y se pueden observar células endometriales e histiocitos.

Al inicio de la fase folicular, hay un predominio de células intermedias, pocos pliegues y algunos leucocitos, histiocitos y células endometriales. A medida que avanza la fase, aumentan las células superficiales con tendencia a estar sueltas, mientras que la cantidad de leucocitos disminuye.

En el momento de la ovulación, el frotis vaginal es limpio y tiene un predominio de células superficiales, eosinófilas y planas sin pliegues. Esto indica una alta concentración de estrógenos.

La fase luteínica se caracteriza por un aumento de la cantidad de glucógeno en las células superficiales, lo que se traduce en la presencia de bacterias que se alimentan de éste. El frotis vaginal puede mostrar una mayor cantidad de leucocitos.

Los cambios en los niveles de estrógenos durante el ciclo menstrual afectan la producción y composición del moco cervical. El moco cervical suele ser más abundante y fluido en los días cercanos a la ovulación, y puede mostrar una cristalización en forma de helecho al microscopio.

Tanto la cantidad como el tipo de células presentes en el frotis vaginal pueden variar dependiendo de la etapa del ciclo menstrual. Estos cambios están directamente relacionados con los niveles hormonales, principalmente estrógenos y progesterona.