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Epilepsie et perte d'état de conscience : Classification des Crises Épileptiques

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Study Flashcards

696 Questions

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux dès le début ?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par des interruptions brèves et soudaines de la conscience sans convulsions ?

Crise d'absence

Quel est le type de crise épileptique qui se manifeste par des secousses musculaires brèves et soudaines ?

Crise myoclonique

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral ?

Crise focale

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une aura ?

Crise focale avec aura

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux après avoir commencé dans une zone limitée d'un hémisphère ?

Crise focale avec généralisation secondaire

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps ?

Crise focale motrice

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une perte soudaine du tonus musculaire ?

Crise atonique

Quel est le type de crise qui est souvent confondu avec une crise du lobe temporal ?

Crise d'absence

Quel est le nom de la phase qui suit la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique ?

Phase clonique

Quel est le type de crise qui est caractérisé par des contractions de courte durée d'un muscle ou d'un groupe de muscles ?

Crise myoclonique

Quel est le type de crise qui entraîne une chute soudaine avec perte du tonus musculaire et de la conscience ?

Crise atonique

Quel est le type de crise qui se produit généralement dans le cortex moteur ?

Crise focale motrice

Quel est le nom de la phase qui suit une crise généralisée tonico-clonique ?

Phase post-ictale

Quel est le type de crise qui est souvent précédée d'une aura ?

Crise focale avec aura

Quel est le type de crise qui se caractérise par une perte partielle ou totale de la conscience ?

Crise focale avec altération de la conscience

Quel est le nom de la paralysie qui peut suivre une crise focale motrice ?

Paralysie de Todd

Quel est le pourcentage de crises focales avec altération de la conscience qui proviennent du lobe temporal ?

60%

Quel est le pourcentage d'épilepsie généralisée primaire parmi tous les cas d'épilepsie ?

20 %

Quel est le pourcentage de patients épileptiques atteints d'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) ?

10 %

Quel est le facteur déclencheur des crises chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) ?

La privation de sommeil

Qu'est-ce qui est souvent associé à l'épilepsie généralisée primaire ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le pourcentage de patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) qui présentent également des crises de type absence ?

Un tiers

Quel est le traitement de l'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) ?

Un traitement à vie

Quelle est la principale différence entre l'épilepsie généralisée primaire et l'épilepsie focale ?

Le début des crises

Quel est le facteur qui déclenche les crises myocloniques chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le pourcentage de la population qui souffre d'épilepsie?

0,7 à 0,8 %

Qu'est-ce qui peut provoquer une épilepsie focale ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le résultat de l'imagerie détaillée pour identifier la lésion structurelle dans l'épilepsie focale ?

Une identification de la lésion structurelle

Quel est le type de crise épileptique qui est causée par une décharge électrique limitée à une partie du cortex d'un seul hémisphère?

Crise focale

Quel est le risque au cours de la vie de faire une crise épileptique unique?

5 %

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte de conscience et une expression figée?

Crise d'absence

Quel est le resultat d'une crise épileptique généralisée?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le pourcentage de la population qui est susceptible de faire une crise épileptique au cours de la vie?

5 %

Quel est le type de crise épileptique qui est causée par une décharge électrique qui touche les deux hémisphères simultanément?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une aura ressentie uniquement par le patient?

Crise focale

Quel est le résultat d'une crise épileptique focale qui se généralise?

Crise bilatérale tonico-clonique

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une activité de pointe-ondes de 3 Hz sur l'EEG?

Crise d'absence

Quel est le type de lésion qui est la cause principale de l'épilepsie du lobe temporal ?

Sclérose hippocampique

Quel est le facteur de risque principal pour la sclérose hippocampique ?

Convulsions fébriles dans l'enfance

Quel est le pourcentage des cas d'épilepsie causés par des maladies génétiques ?

Moins de 2 %

Quel est le risque d'épilepsie après un traumatisme crânien ?

Élevé après des fractures crâniennes déprimées

Quel est le pourcentage des enfants atteints de paralysie cérébrale qui souffrent d'épilepsie ?

Un tiers

Quel est le pourcentage des interventions chirurgicales au niveau du cerveau suivies de crises épileptiques ?

Jusqu'à 17 %

Quel type de tumeur cérébrale est souvent associée à des crises épileptiques ?

Hémangiome caverneux

Quel est le type de maladie qui implique le cortex cérébral et est associé à un risque accru d'épilepsie ?

Maladie d'Alzheimer

Quel est le type d'infection qui est une cause majeure de crises épileptiques dans certains pays ?

Infection par Taenia solium

Quel est le type d'encéphalite qui provoque typiquement des crises épileptiques ?

Encéphalite limbique auto-immune

Quel est le facteur de risque pour l'épilepsie ?

Convulsions fébriles pendant l'enfance

Quel est le médicament qui peut provoquer des crises épileptiques ?

Antipsychotique

Quel est le symptôme qui permet de différencier une crise épileptique d'une syncope ?

Morsure de la langue

Quel est le résultat attendu après une crise épileptique ?

Période de récupération prolongée

Quel est le facteur qui peut déclencher une crise épileptique ?

Privation de sommeil

Quel est le résultat attendu après une syncope ?

Récupération rapide

Quel est le test qui peut aider au diagnostic d'une crise épileptique ?

EEG

Quel est le conseil qui peut être donné à un patient ayant une crise épileptique ?

Éviter la natation

Quel est le résultat attendu après une crise épileptique ?

Confusion post-ictale

Quel est le résultat attendu après une syncope ?

Récupération rapide

Quel est le but principal de l'évaluation clinique dans le diagnostic d'une crise épileptique ?

Distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience

Quel est le résultat attendu d'un EEG chez un patient épileptique ?

Résultat souvent faussement négatif

Quelle est la mesure à prendre en premier lors d'un status épilepticus ?

Administration d'oxygène

Quel est le risque de récurrence après une première crise épileptique ?

Environ 70-80%

Quel est le médicament administré en premier lors d'un status épilepticus ?

Lorazépam

Quel est le but de la réalisation d'un EEG ?

Classifier l'épilepsie et comprendre sa cause

Quel est le résultat attendu d'un ECG lors d'une crise épileptique ?

Tous les ABOVE

Quel est le médicament alternatif au lorazépam ?

Midazolam

Quel est le moment où le risque de récurrence est le plus élevé après une première crise épileptique ?

Dans les six mois suivant la crise initiale

Quel est le but de la réalisation d'investigations complémentaires ?

Distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience

Quel est le résultat d'une crise de panique?

Alcalose respiratoire

Quel est le traitement de l'hypoglycémie?

Administration de glucose intraveineux ou oral

Qu'est-ce qui caractérise les drop attacks?

Perte brève et imprévisible de la force musculaire

Quel est le résultat d'un accident ischémique transitoire?

Néant

Quel est le rôle de l'hypocretine dans la narcolepsie?

Régulation du sommeil

Quel est le symptôme principal de la narcolepsie?

Somnolence diurne excessive

Quel est le résultat d'une crise de migraine?

Néant

Quel est le résultat d'une hypoglycémie prolongée?

Lésions cérébrales étendues

Quel est le résultat d'une attaque de panique?

Sensation de mort imminente

Quel est le résultat d'une crise d'hypoglycémie?

Perte de conscience

Quel est le médicament utilisé pour traiter la somnolence excessive ?

Modafinil

Quel est le test qui peut aider à diagnostiquer la narcolepsie ?

Test HLA

Quel est le type de parasomnie qui se produit pendant la phase de sommeil REM ?

Troubles du comportement en sommeil REM

Quel est le traitement possible pour le syndrome des jambes sans repos ?

Agonistes dopaminergiques

Quel est le pourcentage de la population adulte qui est affecté par le syndrome des jambes sans repos ?

10%

Quel est le médicament qui peut être utilisé pour améliorer la cataplexie ?

Clomipramine

Quel est le type de sommeil qui est affecté par la narcolepsie ?

Sommeil REM

Quel est le type de parasomnie qui est un signe précoce de la maladie de Parkinson ?

Troubles du comportement en sommeil REM

Quel est le débit recommandé pour l'administration de fosphénytoïne lors d'un status epilepticus ?

Cinquante à cent milligrammes par minute

Quel est le médicament qui peut être utilisé comme alternative au phénobarbital lors d'un status epilepticus ?

Valproate

Quel est l'objectif de la monothérapie dans le traitement de l'épilepsie ?

Contrôler les crises avec un seul médicament

Quel est le pourcentage de patients qui auront un bon contrôle des crises avec un seul médicament antiepileptique ?

70%

Quel est le risque encouru si le status epilepticus dure longtemps ?

Tous les above

Quel est le médicament qui peut être utilisé pour interrompre une crise prolongée ou des crises répétées ?

Tous les above

Quel est le pourcentage de cas apparants de status epilepticus qui sont des pseudostatus ?

25%

Quel est le débit recommandé pour la perfusion continue de propofol lors d'un status epilepticus ?

Cinq à dix milligrammes par kilogramme par heure

Quel est le médicament qui peut être utilisé pour rétablir le traitement antiepileptique après un status epilepticus ?

L'antiepileptique utilisé précédemment

Quel est le but de la surveillance EEG continue lors d'un status epilepticus ?

Évaluer l'efficacité du traitement

Quel est le but de la surveillance de routine des niveaux sériques des médicaments antiepileptiques ?

Évaluer la conformité au traitement et la toxicité

Quels sont les médicaments antiepileptiques qui ont moins d'interactions médicamenteuses ?

Les médicaments antiepileptiques de nouvelle génération

Quel est le médicament antiepileptique qui est principalement utilisé en urgence pour le contrôle des crises ?

La phénytoïne

Quels sont les effets indésirables couramment observés lors de l'utilisation des médicaments antiepileptiques ?

Instabilité posturale, nystagmus et somnolence

Quel est le médicament antiepileptique qui est associé à une éruption cutanée ?

La lamotrigine

Quel est le délai de réflexion avant de prendre la décision d'arrêter le traitement antiepileptique ?

2-3 ans

Quel est le pourcentage de récidive des crises après l'arrêt du traitement ?

50 %

Quel est le type de traitement qui peut être utile pour les patients atteints d'épilepsie réfractaire ?

Tous les réponses ci-dessus

Quel est le pourcentage de patients qui peuvent devenir libres de crises après une lobectomie temporale ?

50-70 %

Quel est le conseil pour la maison pour les personnes atteintes d'épilepsie ?

Tous les réponses ci-dessus

Quel est le type de syncope qui se produit lorsque le retour veineux vers le cœur est obstrué par de sévères accès de toux?

Syncope de toux

Quel est le type de syncope qui est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien au niveau du cou?

Syncope du sinus carotidien

Quel est le type d'examen qui est nécessaire lorsque la syncope cardiaque est suspectée?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le type de crise qui est souvent confondu avec une crise épileptique?

Crise non-épileptique

Quel est le facteur qui précipite la lipothymie?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le type de syncope qui est causée par des arythmies cardiaques?

Syncope cardiaque

Quel est le type d'enregistrement qui est précieux pour différencier les crises non-épileptiques des crises épileptiques?

Enregistrement vidéo-EEG

Quel est le type de syncope qui se produit chez les hommes, notamment pendant la nuit?

Syncope mictionnelle

Quel est le type de crise qui est caractérisée par une perte de conscience et des mouvements désynchronisés des membres?

Crise non-épileptique

Quel est le type d'examen qui est nécessaire pour identifier les blocs de conduction ou le syndrome de pré-excitation?

ECG en 12 dérivations

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux dès le début et peut être divisé en sous-types tels que les crises tonico-cloniques, myocloniques et atoniques?

Crises généralisées

Quel est le nom de la phase qui suit la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique?

Phase clonique

Quel est le type de crise épileptique caractérisé par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps?

Crise jacksonienne

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral et peut se généraliser?

Crise focale

Quel est le type de crise épileptique caractérisé par une aura qui précède la crise?

Crise focale avec aura

Quel est le type de crise épileptique qui entraîne une perte soudaine du tonus musculaire et de la conscience?

Crise atonique

Quel est le type de crise épileptique qui se produit généralement dans le cortex moteur?

Crise focale motrice

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par des décharges pointe-onde régulières à 3 Hz sur l'EEG?

Crise d'absence

Quel est le pourcentage de la population qui souffre d'épilepsie ?

0,7 à 0,8 %

Qu'est-ce qui caractérise une crise épileptique ?

Une décharge électrique soudaine et synchrone d'un groupe de neurones

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral ?

Crise focale

Quel est le type de crise épileptique qui se produit généralement dans le cortex moteur ?

Crise focale motrice

Quel est le type de crise épileptique qui peut entraîner une perte totale ou partielle de la conscience?

Crise focale avec altération de la conscience

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte de conscience et une expression figée ?

Crise d'absence

Quel est le nom de la phase qui suit la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique?

Phase clonique

Quel est le type de crise épileptique qui est causée par une décharge électrique qui touche les deux hémisphères simultanément ?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral et peut se généraliser?

Crise focale

Quel est le risque au cours de la vie de faire une crise épileptique unique ?

5 %

Quel est le pourcentage de crises focales avec altération de la conscience qui proviennent du lobe temporal?

60%

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps ?

Crise tonico-clonique

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des mouvements stéréotypés semi-intentionnels?

Crise focale avec altération de la conscience

Quel est le type de crise épileptique qui est souvent précédée d'une aura ?

Crise focale

Quel est le type de crise épileptique qui peut être suivie d'une brève période de confusion post-ictale?

Crise focale avec altération de la conscience

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des contractions de courte durée d'un muscle ou d'un groupe de muscles?

Crise myoclonique

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte partielle ou totale de la conscience ?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui entraîne une chute soudaine avec perte du tonus musculaire et de la conscience?

Crise atonique

Quel est le type de crise épileptique qui provient généralement du cortex moteur?

Crise focale motrice

Quel est le nom de la paralysie qui peut suivre une crise focale motrice?

Paralysie de Todd

Quel est le type de lésion qui est la cause principale de l'épilepsie du lobe temporal ?

Sclérose hippocampique

Quel est le facteur de risque principal pour la sclérose hippocampique ?

Convulsions fébriles dans l'enfance

Quel est le pourcentage des cas d'épilepsie causés par des maladies génétiques ?

Moins de 2 %

Quel est le risque d'épilepsie après un traumatisme crânien ?

Moyen

Quel est le pourcentage des enfants atteints de paralysie cérébrale qui souffrent d'épilepsie ?

Un tiers

Quel est le pourcentage des interventions chirurgicales au niveau du cerveau suivies de crises épileptiques ?

Jusqu'à 17 %

Quel type de tumeur cérébrale est souvent associée à des crises épileptiques ?

Tumeur cérébrale primitive

Quel est le type de maladie qui implique le cortex cérébral et est associé à un risque accru d'épilepsie ?

Maladie d'Alzheimer

Quel est le type d'infection qui est une cause majeure de crises épileptiques dans certains pays ?

Neurocysticercose

Quel est le type d'encéphalite qui provoque typiquement des crises épileptiques ?

Encéphalite limbique

Quel est le type d'épilepsie qui représente environ 20 % de tous les cas d'épilepsie?

Épilepsie généralisée primaire

Quel est le type de crise épileptique qui se caractérise par des contractions myocloniques?

Crise myoclonique

Quel est le facteur qui déclenche les crises chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile?

Tous les choix précédents

Quel est le type d'épilepsie qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral?

Épilepsie focale

Quel est le pourcentage des patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile qui présentent également des crises de type absence?

Un tiers

Quel est le type d'épilepsie qui est souvent associé à des maladies génétiques?

Épilepsie généralisée primaire

Quel est le traitement de l'épilepsie myoclonique juvénile?

Traitement médical

Quel est le type d'épilepsie qui est causé par une décharge électrique qui touche les deux hémisphères simultanément?

Épilepsie généralisée primaire

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps?

Crise tonico-clonique

Quel est le type d'épilepsie qui est souvent associée à des lésions structurelles?

Épilepsie focale

Quel est le but de la surveillance de routine des niveaux sériques des médicaments antiepileptiques?

Évaluer la conformité au traitement et la toxicité

Quel est l'effet secondaire courant lié à l'utilisation de plusieurs médicaments antiepileptiques?

Tous les éléments ci-dessus

Quel est le médicament qui est utilisé de plus en plus pour la plupart des crises d'épilepsie?

Lévétiracétam

Quel est le pourcentage de patients qui restent sans crise épileptique après une lobectomie temporale?

50 à 70 %

Quel est le nom du traitement non pharmacologique qui peut être utile pour certaines personnes atteintes d'épilepsie réfractaire?

Tous les éléments ci-dessus

Quel est le délai minimal deperiode sans crise épileptique avant de considérer l'arrêt du traitement antic convulsivant?

2-3 ans

Quel est le type de crise épileptique qui peut être déclenchée par une privation de sommeil?

Toutes les crise épileptiques

Quel est le conseil à donner aux personnes atteintes d'épilepsie pour leur sécurité?

Tous les éléments ci-dessus

Quel est le médicament qui peut interagir avec la lamotrigine?

Valproate de sodium

Quel est le nom de la procédure chirurgicale qui peut être proposée pour traiter certaines épilepsies résistantes?

Lobectomie temporale

Quel est le pourcentage de personnes qui auront une deuxième crise épileptique après la première?

70-80%

Quel est le type d'examen nécessaire pour distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience?

Tous les précédents

Quel est le médicament administré en premier lors d'un status epilepticus?

Lorazépam

Quel est le résultat de l'EEG en cas d'épilepsie?

Tous les précédents

Quelle est la dose de fosphénytoïne recommandée pour administrer à un patient en cas de status epilepticus ?

quinze milligrammes par kilogramme

Quel est le médicament utilisé en cas de status epilepticus réfractaire ?

Propofol

Quel est le type d'imagerie cérébrale indiquée chez la plupart des patients après une première crise épileptique?

IRM

Quel est le type d'investigation qui peut augmenter la sensibilité de l'EEG lorsqu'il est normal?

Tous les précédents

Quel est le risque de lésions cérébrales permanentes en cas de status epilepticus ?

10-15%

Quel est le pourcentage des patients ayant un status epilepticus réfractaire apparent qui ont un pseudostatus ?

25%

Quel est le risque de récurrence des crises en présence de caractéristiques EEG d'épilepsie généralisée primaire?

Élevé

Quel est le principe à appliquer lors de l'introduction d'un médicament antiepileptique ?

Introduire le médicament à faible dose et augmenter progressivement

Quel est le type de médicament administré en cas de status epilepticus installé?

Phénytoïne

Quel est le facteur qui peut déclencher des crises épileptiques chez les individus ayant un seuil épileptique bas ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le type d'investigation qui permet de distinguer une crise épileptique d'une syncope?

Tous les précédents

Quel est le but de la monothérapie lors de la prise d'un médicament antiepileptique ?

Contrôler les crises avec un seul médicament

Quel est le type de perte de conscience qui est caractérisée par une récupération rapide ?

Syncope

Quel est le type de crise qui se produit généralement dans le cortex moteur ?

Crise jacksonienne

Quel est le type d'investigation qui est particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause?

Electroencéphalogramme (EEG)

Quel est le rôle de l'EEG dans le diagnostic de l'épilepsie ?

Rôle limité dans la différenciation entre l'épilepsie et d'autres types d'attaques

Quel est le symptôme qui peut apparaître dans les crises épileptiques et les syncopes ?

Incontinence urinaire

Quel est le médicament utilisé en cas de crise prolongée ?

Diazépam

Quel est le type de crise épileptique qui est causée par une hypocalcémie, une hypoglycémie ou une hyponatrémie ?

Crise épileptique métabolique

Quel est le risque de mortalité en cas de status epilepticus ?

10-15%

Quel est le facteur de risque pour l'épilepsie ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le pourcentage de patients qui auront un bon contrôle des crises avec un seul médicament antiepileptique ?

70%

Quel est le médicament qui peut provoquer des crises épileptiques ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps ?

Crise épileptique tonicoclonique

Quel est le type de crise épileptique qui est souvent confondu avec une crise du lobe temporal ?

Crise épileptique psychogène

Quel est le résultat de l'imagerie détaillée pour identifier la lésion structurelle dans l'épilepsie focale ?

Détection de la lésion structurelle

Quel est le traitement le plus couramment utilisé pour la SDE?

Modafinil, dexamphétamine et méthylphénidate

Quel est le nom de la phase de sommeil dans laquelle apparaissent les parasomnies?

Sommeil non-REM

Quel est le pourcentage de la population adulte affectée par le syndrome des jambes sans repos?

10 %

Quel est le test qui peut être utile pour confirmer le diagnostic de SDE?

Test HLA

Quel est le médicament qui peut être utilisé pour traiter le syndrome des jambes sans repos?

Agonistes dopaminergiques

Quel est le phénomène qui peut être observé chez les personnes atteintes de SDE?

Une transition rapide de l'éveil au sommeil

Quel est le type de parasomnie qui peut être un signe précoce de la maladie de Parkinson?

Troubles du comportement en sommeil REM

Quel est le facteur qui peut déclencher le syndrome des jambes sans repos?

Tous les choix ci-dessus

Quel est le symptôme principal de la narcolepsie ?

Somnolence excessive diurne

Quel est le résultat d'une hypoglycémie prolongée ?

Lésions cérébrales étendues

Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la narcolepsie ?

Hypocretine

Quel est le type de crise qui est caractérisé par une perte soudaine du tonus musculaire ?

Cataplexie

Quel est le résultat de la mesure des gaz sanguins lors d'une attaque de panique ?

Alcalose respiratoire

Quel est le type de crise qui est souvent confondu avec une crise du lobe temporal ?

Drop attack

Quel est le traitement de l'hypoglycémie ?

Administration de glucose intraveineux

Quel est le type de crise qui est caractérisé par une perte de conscience et des convulsions ?

Crise grand-mal

Quel est le résultat d'une crise épileptique généralisée ?

Perte de conscience et convulsions

Quel est le type de crise qui est caractérisé par une chute soudaine avec perte du tonus musculaire et de la conscience ?

Drop attack

Quel est le type de syncope qui est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien?

Syncope du sinus carotidien

Quel est le facteur précipitant le plus courant de la lipothymie?

Un orthostatisme prolongé

Quel est le résultat attendu après une syncope neurocardiogène?

Une récupération rapide

Quel est l'examen qui doit être effectué après une syncope pour identifier les blocs de conduction?

Un ECG en 12 dérivations

Quel est le type de crise qui ressemble souvent à des crises généralisées?

Crise non-épileptique

Quel est le traitement qui peut être nécessaire pour des événements rares d'origine cardiaque possible?

Une surveillance électrocardiographique à long terme

Quel est le type de syncope qui se produit pendant la miction chez les hommes?

Syncope mictionnelle

Quel est le signe fiable pour différencier une crise épileptique d'une syncope?

Aucun des précédents

Quel est le type de crise qui se produit lorsque la perte de conscience lors d'une syncope s'installe brusquement chez un patient soutenu?

Syncope convulsive

Quel est le type de crise qui est souvent confondue avec une crise épileptique?

Crise non-épileptique

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux en même temps?

Crises généralisées

Quel est le type de crise épileptique qui se caractérise par des interruptions brèves et soudaines de la conscience sans convulsions?

Crises d'absence

Quel est le type de crise épileptique qui se manifeste par des secousses musculaires brèves et soudaines?

Crises myocloniques

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral?

Crises focales

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une aura?

Crises avec aura

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux après avoir commencé dans une zone limitée d'un hémisphère?

Crises généralisées secondaires

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps?

Crises jacksoniennes

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une perte soudaine du tonus musculaire?

Crises atoniques

Quelle est la principale différence entre les crises focales et les crises généralisées ?

La localisation de la décharge électrique dans le cerveau

Quel est le pourcentage de la population qui souffre d'épilepsie ?

0,7 à 0,8 %

Quel est le type de crise épileptique qui se caractérise par des interruptions brèves et soudaines de la conscience sans convulsions ?

Crise d'absence

Quel est le risque au cours de la vie de faire une crise épileptique unique ?

5 %

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une perte de conscience et une expression figée ?

Crise d'absence

Quel est le type de crise épileptique qui est causé par une décharge électrique limitée à une partie du cortex d'un seul hémisphère ?

Crise focale

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps ?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une aura ?

Crise focale

Quelle est la principale différence entre les crises généralisées tonico-cloniques et les crises d'absence?

Le degré de perte de conscience

Quel est le pourcentage de crises focales avec altération de la conscience qui proviennent du lobe temporal?

60%

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une perte de tonus musculaire ?

Atteinte tonique

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une activité de pointe-ondes de 3 Hz sur l'EEG ?

Crise d'absence

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une perte soudaine du tonus musculaire et de la conscience?

Crise atonique

Quel est le type de crise épileptique qui se produit généralement dans le cortex moteur?

Crise focale motrice

Quel est le type de crise épileptique qui est souvent précédé d'une aura?

Crise focale

Quel est le nom de la phase qui suit la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique?

Phase clonique

Quel est le type de crise épileptique qui se caractérise par des mouvements stéréotypés semi-intentionnels?

Crise focale avec altération de la conscience

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux dès le début?

Crise généralisée tonico-clonique

Quel est le type de crise épileptique qui se caractérise par des contractions de courte durée d'un muscle ou d'un groupe de muscles?

Crise myoclonique

Quel est le type de crise épileptique qui entraîne une chute soudaine avec perte du tonus musculaire et de la conscience?

Crise atonique

Quel est le pourcentage approximatif des cas d'épilepsie causés par des maladies génétiques ?

10 %

Quel est le type d'épilepsie qui commence dans une zone limitée du cerveau et peut se généraliser ?

Épilepsie focale

Quel est le facteur de risque principal pour la sclérose hippocampique ?

Les traumatismes crâniens

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des contractions myocloniques ?

Crise myoclonique juvénile

Quel est le médicament qui peut provoquer des crises épileptiques ?

Ciclosporine

Quel est le type d'épilepsie qui représente environ 20 % de tous les cas d'épilepsie ?

Épilepsie généralisée primaire

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte de conscience et une expression figée ?

Crise de type absence

Quel est le facteur déclencheur des crises chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile ?

Tous les précédents

Quel est le pourcentage de patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile qui présentent également des crises de type absence ?

Un tiers

Quel est le type d'infection qui est une cause majeure de crises épileptiques dans certains pays ?

Tuberculose cérébrale

Quel est le traitement de choix pour les crises d'épilepsie réfractaires?

Propofol

Quel est le pourcentage de cas apparents de status epilepticus qui sont en réalité des pseudostatus?

25%

Quel est le médicament utilisé pour interrompre les crises prolongées ou répétées?

Lorazépam intraveineux

Quel est le pourcentage de mortalité lié au status epilepticus?

10-15%

Quel est le type de lésion qui est la cause principale de l'épilepsie du lobe temporal ?

Sclérose hippocampique

Quel est le nom de la condition où le patient est distant, ne communique pas et reste figé?

Status de type absence

Quel est le but du traitement des crises d'épilepsie?

Contrôler les crises

Quel est le pourcentage des cas d'épilepsie causés par des maladies génétiques ?

Moins de 2 %

Quel est le médicament utilisé pour traiter les crises d'épilepsie?

Valproate

Quel est le type de maladie qui implique le cortex cérébral et est associé à un risque accru d'épilepsie ?

Maladie d'Alzheimer

Quel est le type d'infection qui est une cause majeure de crises épileptiques dans certains pays ?

Neurocysticercose

Quel est le résultat d'un traitement inefficace du status epilepticus?

Lésions cérébrales permanentes

Quel est le facteur de risque principal pour la sclérose hippocampique ?

Convulsions fébriles dans l'enfance

Quel est le débit maximal utilisé pour administrer la fosphénytoïne?

Cent milligrammes par minute

Quel est le type d'encéphalite qui provoque typiquement des crises épileptiques ?

Encéphalite auto-immune

Quel est le pourcentage de patients ayant un status epilepticus réfractaire qui ont un pseudostatus?

25%

Quel est le pourcentage des enfants atteints de paralysie cérébrale qui souffrent d'épilepsie ?

Un tiers

Quel est le pourcentage des interventions chirurgicales au niveau du cerveau suivies de crises épileptiques ?

Jusqu'à 17 %

Quel est le type de tumeur cérébrale qui est souvent associée à des crises épileptiques ?

Tumeur cérébrale bénigne

Quel est le risque d'épilepsie après un traumatisme crânien ?

Faible

Quel est le type de crise qui peut être causée par la prise de médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques ?

Crise épileptique médicamenteuse

Quel est le facteur qui contribue à la survenue d'une crise épileptique ?

Privation de sommeil

Quel est le résultat attendu d'une crise épileptique non reconnue dans le passé ?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le type de crise épileptique qui peut être caractérisée par une perte de conscience et des mouvements involontaires ?

Crise épileptique tonico-clonique

Quel est le résultat de l'EEG dans le diagnostic de l'épilepsie ?

L'EEG a un rôle limité dans la différenciation entre l'épilepsie et d'autres types d'attaques

Quel est le type de crise qui peut être causée par une hypoglycémie ?

Crise épileptique métabolique

Quel est le type de crise qui peut être caractérisée par une perte brève de conscience et des mouvements automatiques ?

Crise épileptique absence

Quel est le type de crise qui peut être causée par une urémie ?

Crise épileptique métabolique

Quel est le type de crise qui peut être caractérisée par une perte de conscience et des convulsions ?

Crise épileptique tonico-clonique

Quel est le type de crise qui peut être causée par une porphyrie ?

Crise épileptique métabolique

Quel est le pourcentage de personnes qui auront une deuxième crise épileptique après la première?

70-80%

Quel est le type d'examen qui est particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause?

Electroencéphalogramme (EEG)

Quel est le médicament qui est administré en premier lors d'un status épilepticus?

Lorazépam

Quel est le type d'investigation qui est indiqué chez la plupart des patients après une première crise épileptique?

Imagerie cérébrale

Quel est le résultat de l'EEG en cas d'épilepsie?

Pointes focales corticales

Quel est le type d'encéphalogramme qui est utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause?

Electroencéphalogramme (EEG)

Quel est le délai où le risque de récurrence est le plus élevé après la première crise épileptique?

Dans les six mois suivant la crise initiale

Quel est le type d'investigation qui est utile pour distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience?

Tous les précédents

Quel est le médicament qui est administré en second lors d'un status épilepticus?

Phénytoïne

Quel est le type d'EEG qui est utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause?

Tous les précédents

Quel est le résultat du niveau de prolactine sérique lors des crises grand-mal?

Il augmente

Quel est le symptôme principal de la narcolepsie?

Somnolence diurne excessive

Quel est le résultat de la récupération après une hypoglycémie?

Rapide

Quel est le résultat des attaques de panique sur la respiration?

Hyperventilation

Quel est le résultat desdrop attacks?

Chute sans perte de conscience

Quel est le résultat des migraines basilares sévères et des migraines hémiplégiques familiales?

Perte de conscience

Quel est le résultat de la modification brusque du tonus musculaire dans les membres inférieurs?

Chute sans perte de conscience

Quel est le résultat des accidents ischémiques transitoires?

Aucune perte de conscience

Quel est le résultat de la narcolepsie sur le sommeil?

Sommeil perturbé

Quel est le résultat de la prévalence de la narcolepsie?

30 à 50 pour 100 000

Quel est le type de syncope qui est causée par une bradycardie réflexe soudaine avec vasodilatation à la fois dans le lit vasculaire périphérique et splanchnique?

Syncope neurocardiogène

Quel est le résultat des tests de sommeil qui confirment le diagnostic de la narcolepsie ?

Une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM

Quel est le type de syncope qui peut être grave et souvent traitable?

Syncope cardiaque

Quel est le type de syncope qui survient pendant la miction chez les hommes, notamment pendant la nuit?

Syncope mictionnelle

Quel est le médicament qui peut être utilisé pour traiter la cataplexie ?

Clomipramine

Quel est le pourcentage de la population adulte qui est affectée par le syndrome des jambes sans repos ?

10 %

Quel est le type de syncope qui se produit lorsque le retour veineux vers le cœur est obstrué par de sévères accès de toux?

Syncope de toux

Quel est le médicament qui peut être utile pour traiter le syndrome des jambes sans repos ?

Agonistes dopaminergiques

Quel est le type de syncope qui est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien?

Syncope du sinus carotidien

Quel est le facteur de risque qui est associé au syndrome des jambes sans repos ?

Tous les above

Quel est l'examen qui doit être effectué après une syncope pour identifier les blocs de conduction, le syndrome de pré-excitation ou le syndrome du QT long?

ECG en 12 dérivations

Quel est le type de crise qui ressemble souvent à des crises généralisées et peut être extrêmement difficile de les distinguer des crises épileptiques?

Crises non-épileptiques

Quel est le type de parasomnie qui est un signe précoce de la maladie de Parkinson ?

Troubles du comportement en sommeil REM

Quel est le traitement spécifique du syndrome des jambes sans repos ?

Aucun traitement spécifique

Quel est l'enregistrement qui est précieux pour distinguer les crises non-épileptiques des crises épileptiques?

Enregistrement vidéo-EEG

Quel est le résultat de la marche ou de l'étirement des muscles sur le syndrome des jambes sans repos ?

Un soulagement partiel

Quel est le type de syncope qui se produit lorsque la perte de conscience lors d'une syncope s'installe brusquement chez un patient soutenu?

Syncope convulsive

Quel est le type de syncope qui peut être traitée avec des médicaments tels que les antihypertenseurs?

Hypotension orthostatique

Quel est le médicament antiepileptique qui est principalement utilisé en urgence pour le contrôle des crises ?

Phénytoïne

Quel est le résultat attendu de la lobectomie temporale chez les patients sélectionnés ayant des crises non contrôlées causées par une sclérose hippocampique ?

Une absence de crises épileptiques chez 50 à 70 % des patients

Quel est le pourcentage de récidive des crises épileptiques après l'arrêt du traitement antiepileptique ?

50 %

Quel est le médicament antiepileptique qui est rarement utile pour mesurer les niveaux sériques ?

Valproate de sodium

Quel est le type de réaction idiosyncrasique qui peut survenir avec la carbamazépine ?

Dyscrasies sanguines

Quel est le conseil à donner aux patients atteints d'épilepsie pour éviter les déclencheurs de crises ?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le type de médicament qui est utilisé pour traiter les crises épileptiques réfractaires ?

Stimulation du nerf vague

Quel est le délai minimal recommandé pour arrêter les médicaments antiepileptiques ?

2-3 ans

Quel est le type de médicament qui est souvent associé à une éruption cutanée ?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le type de mesures de sécurité à prendre pour les personnes atteintes d'épilepsie ?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le type d'épilepsie qui représente environ 20 % de tous les cas d'épilepsie?

Épilepsie généralisée primaire

Quel est le facteur déclencheur des crises chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile?

La privation de sommeil et la stimulation lumineuse intermittente

Quel est le pourcentage de patients épileptiques atteints d'épilepsie myoclonique juvénile?

10 %

Quel est le résultat de l'imagerie détaillée pour identifier la lésion structurelle dans l'épilepsie focale?

Une lésion structurelle

Quel est le sous-type de crise généralisée qui se caractérise par des secousses musculaires rythmiques ?

Crise clonique

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux dès le début?

Crise généralisée tonico-clonique

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral ?

Crise focale

Quel est le type de lésion qui peut provoquer une épilepsie focale?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le traitement de l'épilepsie myoclonique juvénile?

Un traitement à vie

Quel est le résultat de la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique ?

Raideur musculaire

Quel est le type de crise épileptique qui se produit généralement dans le cortex moteur?

Crise focale motrice

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des interruptions brèves et soudaines de la conscience sans convulsions ?

Crise d'absence

Quel est le facteur de risque principal pour la sclérose hippocampique?

Le traumatisme crânien

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une aura ?

Crise focale

Quel est le résultat de la phase clonique dans une crise généralisée tonico-clonique ?

Secousses musculaires rythmiques

Quel est le pourcentage de patients atteints d'épilepsie qui ont une épilepsie généralisée primaire?

20 %

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte soudaine du tonus musculaire ?

Crise atonique

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des décharges pointe-onde régulières à 3 Hz sur l'EEG ?

Crise d'absence

Quelle est la prévalence de l'épilepsie dans la population ?

0,7 à 0,8 %

Quel est le type de crise épileptique caractérisée par une perte de conscience et une expression figée ?

Crise d'absence typique

Quel est le type de crise épileptique qui affecte les deux hémisphères cérébraux simultanément ?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral ?

Crise focale

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une aura ?

Crise focale

Quel est le pourcentage de la population qui est susceptible de faire une crise épileptique au cours de la vie ?

5 %

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une activité de pointe-ondes de 3 Hz sur l'EEG ?

Crise d'absence typique

Quel est le type de crise épileptique qui est souvent généralisée ?

Crise généralisée

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des contractions de courte durée d'un muscle ou d'un groupe de muscles ?

Crise myoclonique

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte partielle ou totale de la conscience ?

Crise généralisée

Quelle est la principale cause de l'épilepsie du lobe temporal ?

Sclérose hippocampique

Quel est le facteur de risque principal pour la sclérose hippocampique ?

Convulsions fébriles dans l'enfance

Quel est le pourcentage des cas d'épilepsie causés par des maladies génétiques ?

Moins de 2 %

Quel est le risque d'épilepsie après un traumatisme crânien ?

Faible

Quel est le pourcentage des enfants atteints de paralysie cérébrale qui souffrent d'épilepsie ?

Un tiers

Quel est le type de tumeur cérébrale souvent associée à des crises épileptiques ?

Tous les réponses ci-dessus

Quel est le type de maladie qui implique le cortex cérébral et est associé à un risque accru d'épilepsie ?

Maladie d'Alzheimer

Quel est le type d'infection qui est une cause majeure de crises épileptiques dans certains pays ?

Neurocysticercose

Quel est le type d'encéphalite qui provoque typiquement des crises épileptiques ?

Encéphalite limbique auto-immune

Quel est le facteur de risque pour l'épilepsie ?

Toutes les réponses ci-dessus

Quelle est la phase qui suit la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique?

Phase clonique

Dans les crises myocloniques, quels sont les muscles affectés?

Un groupe de muscles

Quel est le type de crise qui est souvent confondu avec une crise du lobe temporal?

Crise généralisée tonico-clonique

Quel est le résultat possible d'une crise généralisée tonico-clonique?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le type de crise qui se produit généralement dans le cortex moteur?

Crise focale motrice

Quel est le type de crise qui est caractérisée par des mouvements stéréotypés semi-intentionnels?

Crise avec altération de la conscience

Quel est le type de crise qui est précédée d'une aura?

Crise avec altération de la conscience

Quel est le pourcentage de crises focales avec altération de la conscience qui proviennent du lobe temporal?

60%

Quel est le type de crise qui est caractérisée par une perte soudaine du tonus musculaire?

Crise atonique

Quel est le type de crise qui est caractérisée par une rigidité du corps sans convulsions ultérieures?

Crise tonique

Quel est le premier examen complémentaire à réaliser lors du diagnostic d'une crise épileptique ?

Tests sanguins et électrocardiogramme (ECG)

Quel est le médicament utilisé pour traiter un status epilepticus ?

Lorazépam

Quel est le pourcentage de personnes qui auront une deuxième crise épileptique après une première crise ?

70-80%

Quel est l'objectif de l'Electroencéphalogramme (EEG) dans le diagnostic de l'épilepsie ?

De classifier l'épilepsie et de comprendre sa cause

Quel est le résultat d'un électroencéphalogramme (EEG) anormal ?

Des anomalies EEG en cas d'épilepsie

Quel est le médicament utilisé pour traiter un status épilepticus en dernier recours ?

Phénytoïne

Quel est l'examen supplémentaire qui peut augmenter la sensibilité de l'EEG ?

Enregistrements de sommeil ou EEG ambulatoire sur 24 heures

Quel est le pourcentage de patients qui n'ont pas réellement une crise épileptique lors de leur première évaluation ?

La majorité

Quel est le pourcentage de résultats faux négatifs de l'EEG chez les patients épileptiques ?

Supérieur à 20%

Quel est l'examen qui permet de distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience ?

Tests sanguins et électrocardiogramme (ECG)

Quel est le but de la surveillance des niveaux sériques des médicaments antiepileptiques ?

Évaluer la conformité au traitement et la toxicité

Quel est l'effet indésirable courant lors de l'utilisation de plusieurs médicaments antiepileptiques ?

Tous les choix ci-dessus

Quel est le médicament antiepileptique qui est moins utilisé en raison de ses interactions médicamenteuses ?

Phénytoïne

Quel est le pourcentage de patients qui deviennent crisis-free après une lobectomie temporale ?

50 à 70 %

Quel est le conseil de sécurité pour les personnes atteintes d'épilepsie ?

Tous les choix ci-dessus

Quel est le délai recommandé pour arrêter les médicaments antiepileptiques ?

2-3 ans sans crise

Quel est le facteur de risque pour la survenue d'une épilepsie ?

Tous les choix ci-dessus

Quel est le médicament antiepileptique qui est de plus en plus utilisé pour la plupart des crises ?

Lévétiracétam

Quel est le type de lésion qui est la cause principale de l'épilepsie du lobe temporal ?

Une sclérose hippocampique

Quel est le conseil pour les personnes atteintes d'épilepsie en ce qui concerne la conduite automobile ?

S'abstenir de conduire pendant la période de réduction et d'arrêt des médicaments anticonvulsivants

Quel est le type de crise où le niveau de prolactine sérique est utile?

Crise grand-mal

Quel est le symptôme principal de la narcolepsie?

Somnolence diurne excessive

Quel est le type de crise qui est souvent confondue avec une crise du lobe temporal?

Attaque de panique

Quel est le neurotransmetteur qui régule le sommeil?

Hypocretine (orexine)

Quel est le facteur de risque pour la sclérose hippocampique?

Traumatisme crânien

Qu'est-ce qui peut provoquer une épilepsie focale?

Lésion cérébrale

Quel est le type de crise qui est caractérisée par une perte de la conscience et une expression figée?

Absence

Quel est le type de crise qui est causée par une décharge électrique limitée à une partie du cortex d'un seul hémisphère?

Crise focale

Quel est le résultat de l'imagerie détaillée pour identifier la lésion structurelle dans l'épilepsie focale?

Localisation de la lésion

Quel est le pourcentage de la population qui souffre d'épilepsie?

1%

Quel est le facteur qui peut déclencher des crises épileptiques?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le médicament qui peut provoquer des crises épileptiques?

Les antipsychotiques

Quel est le médicament administré pour traiter le status epilepticus?

Valproate

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par des contractions myocloniques?

Crise épileptique myoclonique

Quel est le résultat possible d'un status epilepticus convulsif?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le résultat d'une crise épileptique?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le pourcentage de cas apparents de status epilepticus qui sont des pseudostatus?

25%

Quel est l'objectif de la prise d'anamnèse après un épisode de perte de conscience?

Diagnostiquer une crise épileptique

Quel est le médicament utilisé pour prévenir les crises épileptiques?

Valproate

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisée par une perte de conscience et une expression figée?

Absence

Quel est le nom de la phase qui suit la phase tonique dans une crise généralisée tonico-clonique?

Phase clonique

Quel est le traitement d'urgence pour le status epilepticus?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le facteur de risque pour l'épilepsie?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le résultat de l'EEG dans la diagnose d'une crise épileptique?

Le résultat est limité dans la différenciation entre l'épilepsie et d'autres types d'attaques

Quel est le pourcentage de la population qui est susceptible de faire une crise épileptique au cours de la vie?

5%

Quel est le but de la collecte d'informations auprès des témoins?

Distinguer entre une aura et un prodrome pré-syncope

Quel est le type de crise épileptique qui est caractérisé par une activité épileptique continue dans une partie du corps?

Crise focale

Quel est le traitement à suivre face à une crise épileptique inaugurale?

Toutes les réponses sont correctes

Quel est le médicament utilisé pour traiter les crises épileptiques?

Tous les médicaments ci-dessus

Quel est le but du traitement des crises épileptiques?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le médicament utilisé pour traiter la somnolence excessive?

Modafinil

Quel est le type de parasomnie qui se produit pendant le sommeil REM?

Troubles du comportement en sommeil REM

Quel est le nom de la pathologie qui affecte environ 10% de la population adulte?

Syndrome des jambes sans repos

Quel est le médicament qui peut être utile pour traiter le syndrome des jambes sans repos?

Agoniste dopaminergique

Quel est le type de sommeil qui est caractérisé par une transition rapide de l'éveil au sommeil?

Narcolepsie

Quel est le test qui peut être utile pour diagnostiquer la narcolepsie?

Test HLA

Quel est le type de syncope qui survient pendant la miction chez les hommes, notamment pendant la nuit?

Syncope mictionnelle

Quel est le facteur qui précipite souvent la lipothymie isolée?

Réponse à un orthostatisme prolongé

Quel est le type de parasomnie qui se produit pendant le sommeil non-REM?

Somnambulisme

Quel est le type de syncope qui est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien?

Syncope du sinus carotidien

Quel est le médicament qui peut être utilisé pour traiter la cataplexie?

Clomipramine

Quel est le type de crise qui ressemble souvent à des crises généralisées et peut présenter des gestes amples et bizarres?

Crise non-épileptique

Quel est le type d'enregistrement qui est précieux pour diagnostiquer les crises non-épileptiques?

Enregistrement vidéo-EEG

Quel est le type de syncope qui est causée par des arythmies cardiaques?

Syncope cardiaque

Quel est le type d'examen qui est nécessaire lorsque la syncope cardiaque est suspectée?

Tous les précédents

Quel est le type de syncope qui se produit lorsque la perte de conscience lors d'une syncope s'installe brusquement chez un patient soutenu?

Syncope convulsive

Quel est le type d'examen qui est parfois diagnostique pour les syncopes?

Test d'inclinaison (table Tilt)

Quel est le type de syncope qui est souvent traitable?

Syncope cardiaque

Les crises généralisées affectent uniquement un hémisphère cérébral.

False

Les crises d'absence sont caractérisées par des convulsions.

False

Les crises myocloniques affectent souvent un côté du corps.

False

Les crises focales commencent dans les deux hémisphères cérébraux.

False

Les crises toniques sont caractérisées par des secousses musculaires rythmiques.

False

Les crises atoniques entraînent souvent des chutes.

True

Les crises jacksoniennes sont caractérisées par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps.

True

Les crises focales évoluent toujours vers des crises convulsives bilatérales.

False

L'épilepsie généralisée primaire affecte environ 20 % de tous les cas d'épilepsie.

True

L'épilepsie généralisée primaire est causée par des maladies vasculaires.

False

L'épilepsie myoclonique juvénile répond généralement bien au traitement.

True

La privation de sommeil peut déclencher des crises chez les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile.

True

Les maladies génétiques sont une cause rare de l'épilepsie.

False

Les lésions expansives intracrâniennes sont une cause courante de l'épilepsie.

True

Les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir des épilepsies causées par des maladies vasculaires.

True

Les traumatismes crâniens peuvent causer des épilepsies.

True

L'épilepsie focale commence dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral.

True

Les médicaments peuvent causer des épilepsies.

True

L'épilepsie est une maladie rare.

False

Les crises épileptiques généralisées sont causées par une décharge électrique limitée à une partie du cortex d'un seul hémisphère.

False

Les crises d'absence typiques sont souvent causées par des lésions acquises, telles que des tumeurs cérébrales.

False

L'épilepsie est une pathologie aiguë.

False

Les crises focales sont toujours suivies d'une perte de conscience.

False

Les crises généralisées tonico-cloniques sont des manifestations d'une épilepsie focale.

False

L'incidence de l'épilepsie est plus élevée dans les pays en développement.

False

Les crises épileptiques peuvent être classées en trois grandes catégories : focales, généralisées et inconnues.

False

Les crises d'absence typiques sont caractérisées par des convulsions observables.

False

L'épilepsie est une pathologie qui affecte principalement les enfants.

False

Les crises d'absence sont souvent confondues avec des crises du lobe temporal qui causent des altérations transitoires de la conscience.

True

Les crises myocloniques sont caractérisées par des contractions de longue durée d'un muscle ou d'un groupe de muscles.

False

La sclérose hippocampique est la cause principale de l'épilepsie généralisée.

False

Les crises focales avec aura sont souvent précédées d'une perte de conscience.

False

Les crises généralisées tonico-cloniques sont caractérisées par une perte totale de conscience.

True

Les convulsions fébriles dans l'enfance sont un facteur de risque pour la sclérose hippocampique.

True

Les crises atoniques entraînent toujours une chute avec perte du tonus musculaire et de la conscience.

True

Les maladies génétiques représentent plus de 50% des cas d'épilepsie.

False

Les lésions cérébrales périnatales peuvent provoquer une épilepsie à début précoce.

True

Les crises focales motrices provenant du cortex moteur sont souvent unilatérales.

True

Les tumeurs cérébrales sont la cause la plus fréquente d'épilepsie.

False

Les crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité sont souvent suivies d'une brève période de confusion post-ictale.

True

Les maladies vasculaires sont la cause la plus courante d'épilepsie après l'âge de 60 ans.

True

Les causes génétiques sont la principale cause de l'épilepsie chez les enfants et les adolescents.

True

Les maladies neurodégénératives impliquant le cortex cérébral sont associées à un risque accru d'épilepsie.

True

Les crises généralisées tonico-cloniques sont souvent précédées d'une aura.

False

Les infections sont rarement la cause d'épilepsie.

False

Les crises myocloniques sont fréquentes dans l'épilepsie généralisée primaire.

True

Les maladies immunologiques peuvent provoquer des crises épileptiques.

True

La résection chirurgicale de la lésion du lobe temporal est recommandée pour les épilepsies réfractaires.

True

Le status epilepticus est une urgence médicale définie par des crises continues pendant 5 minutes ou plus.

False

Les médicaments antiepileptiques sont introduits à forte dose et diminués progressivement.

False

L'objectif est la polythérapie pour les patients épileptiques.

False

Le propofol et le thiopental sont utilisés pour traiter le status epilepticus.

True

La rhabdomyolyse peut entraîner une insuffisance rénale aiguë dans le cas du status epilepticus convulsif.

True

Les crises épileptiques peuvent être interrompues par l'administration de diazépam par voie orale.

False

Tous les status epilepticus sont convulsifs.

False

Le status epilepticus est rare chez les patients sans antécédents d'épilepsie.

False

Les médicaments antiepileptiques génériques sont suffisants pour traiter l'épilepsie.

False

Le Scanner ou l'IRM sont utilisés pour identifier la cause sous-jacente du status epilepticus.

True

La majorité des patients évalués pour une première crise épileptique en ont réellement.

False

L'EEG est essentiel pour confirmer un diagnostic douteux d'épilepsie.

False

L'imagerie cérébrale est nécessaire pour tous les patients après une première crise épileptique.

False

Environ 50% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième.

False

Le lorazépam oral est utilisé pour traiter le status epilepticus.

False

La phénytoïne est administrée à un débit de 100 milligrammes par minute.

False

Le fosphénytoïne est un prodrogue de la phénytoïne.

True

Les analyses de sang de routine comprennent un dosage du potassium sérique.

False

L'administration d'oxygène est nécessaire pour surveiller l'ECG et la tension artérielle.

True

Le risque de récurrence des crises est diminué en présence de caractéristiques EEG d'épilepsie généralisée primaire.

False

La consommation chronique d'alcool est une cause fréquente de crises épileptiques.

True

Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer des crises épileptiques à dose thérapeutique.

True

La syncope neurocardiogène est causée par des arythmies cardiaques.

False

Les crises épileptiques peuvent être causées par l'hypocalcémie.

True

La syncope cardiaque est souvent traitable.

True

Une syncope peut se produire en position allongée.

False

La prise de l'anamnèse est essentielle pour diagnostiquer une crise épileptique.

True

La lipothymie isolée est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien.

False

Les crises épileptiques peuvent être causées par des facteurs de risque tels que les convulsions fébriles durant l'enfance.

True

L'EEG est essentiel pour diagnostiquer une crise épileptique.

False

La syncope convulsive peut conduire à une crise épileptique.

True

Un ECG en 12 dérivations doit toujours être effectué après une syncope.

True

Les crises épileptiques peuvent être causées par des médicaments abaissant le seuil épileptogène.

True

Le test d'inclinaison est toujours diagnostique.

False

La possession d'un permis de conduire est un facteur de risque pour l'épilepsie.

False

Les crises non-épileptiques peuvent_RESSEMBLER à des crises généralisées.

True

Les attaques stéréotypées sont généralement causées par des syncopes.

False

Il est utile de « tester » le traitement anticonvulsivant dans les cas douteux.

False

L'enregistrement vidéo-EEG est précieux pour diagnostiquer les crises non-épileptiques.

True

La syncope peut être causée par des facteurs précipitants tels que la peur ou la douleur.

True

Les tests de sommeil montrent une transition lente de l'éveil au sommeil.

False

Le modafinil est utilisé pour traiter la SDE.

True

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent aggraver la cataplexie.

False

Le somnambulisme est un exemple de parasomnie REM.

False

L'oxybate de sodium est utilisé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil.

False

Le syndrome des jambes sans repos est une maladie rare qui affecte moins de 1% de la population adulte.

False

Les agonistes dopaminergiques peuvent être nuisibles pour le syndrome des jambes sans repos.

False

Il existe un traitement spécifique pour le syndrome des jambes sans repos.

False

La surveillance de routine des niveaux sériques des médicaments antiepileptiques est nécessaire pour tout patient.

False

Les médicaments antiepileptiques de nouvelle génération ont plus d'interactions médicamenteuses.

False

La phénytoïne est considérée comme un médicament antiepileptique de premier choix.

False

Le lévétiracétam est rarement utilisé pour la plupart des crises.

False

L'arrêt des médicaments antiepileptiques doit être envisagé après une période sans crises d'au moins 5 ans.

False

Les patients atteints d'épilepsie doivent être encouragés à mener une vie dangereuse.

False

La chirurgie de l'épilepsie peut entraîner une absence de crises épileptiques chez 100 % des patients sélectionnés.

False

Les déclencheurs de crises épileptiques, tels que la privation de sommeil, doivent être encouragés.

False

Les patients atteints d'épilepsie doivent être avertis de continuer à conduire après une crise d'épilepsie.

False

La lobectomie temporale peut être réalisée chez tous les patients atteints d'épilepsie.

False

La narcolepsie est causée par une carence en glucagon dans le cerveau.

False

Les attaques de panique provoquent une perte de conscience.

False

Les crises épileptiques peuvent survenir principalement ou exclusivement pendant le sommeil.

True

L'hypoglycémie est souvent asymptomatique.

False

Les Drop attacks sont plus courants chez les hommes de plus de 60 ans.

False

La prévalence de la narcolepsie est estimée à 1 pour 100 000.

False

Les crises épileptiques peuvent survenir pendant les attaques de panique.

False

La cataplexie est souvent déclenchée par des émotions négatives.

False

La somnolence diurne excessive est un symptôme secondaire de la narcolepsie.

False

Les accidents ischémiques transitoires provoquent souvent une perte de conscience.

False

Les crises généralisées affectent souvent un seul hémisphère cérébral.

False

Les crises d'absence sont caractérisées par des convulsions violentes.

False

Les crises myocloniques sont caractérisées par une perte de la conscience.

False

Les crises focales commencent souvent dans les deux hémisphères cérébraux.

False

Les crises toniques sont caractérisées par des secousses musculaires rythmiques.

False

Les crises cloniques sont caractérisées par une perte du tonus musculaire.

False

Les crises atoniques sont caractérisées par des convulsions violentes.

False

Les crises focales peuvent se généraliser et affecter les deux hémisphères cérébraux.

True

L'épilepsie est une maladie rare.

False

Les crises d'absence typiques sont accompagnées d'une activité de pointe-ondes de 10 Hz sur l'EEG.

False

Les crises épileptiques focales peuvent se généraliser.

True

La perte de conscience est présente dans toutes les crises épileptiques.

False

Les crises d'absence typiques débute souvent dans l'âge adulte.

False

L'épilepsie est une pathologie aiguë.

False

Les crises épileptiques généralisées sont caractérisées par des décharges électriques limitées à une partie du cortex.

False

Le risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie est de 1 %.

False

Les crises épileptiques peuvent être causées par des lésions acquises telles que des tumeurs cérébrales.

True

L'épilepsie est une maladie qui affecte principalement les jeunes adultes.

False

L'épilepsie généralisée primaire représente environ 80 % de tous les cas d'épilepsie.

False

Les maladies vasculaires et les lésions occupant de l'espace sont des facteurs importants de l'épilepsie chez les jeunes adultes.

False

L'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) est une forme d'épilepsie qui se manifeste chez les personnes âgées.

False

La privation de sommeil est un facteur déclencheur des crises épileptiques.

True

Les crises tonico-cloniques généralisées sont caractéristiques de l'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ).

True

L'épilepsie focale est causée par des maladies génétiques.

False

Un tiers des patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) présentent également des crises de type absence.

True

L'imagerie détaillée est nécessaire pour identifier la lésion structurelle dans l'épilepsie generalisée primaire.

False

La consommation d'alcool est un facteur déclencheur des crises épileptiques.

True

L'épilepsie généralisée primaire est souvent causée par des mutations d'un seul gène.

False

La consommation chronique d'alcool peut être une cause de crises épileptiques.

True

Les médicaments antiepileptiques ne peuvent pas provoquer des crises épileptiques.

False

Les troubles métaboliques ne peuvent pas causer de crises épileptiques.

False

Le diagnostic d'une crise épileptique est principalement basé sur les résultats de l'EEG.

False

Les antécédents familiaux d'épilepsie ne sont pas un facteur de risque pour l'épilepsie.

False

Les crises épileptiques non reconnues dans le passé incluent les contractions myocloniques et les absences.

True

Les crises d'absence sont souvent confondues avec des crises du lobe temporal qui causent des altérations permanentes de la conscience.

False

La sclérose hippocampique est la cause principale de l'épilepsie généralisée primaire.

False

La prise en compte des témoins n'est pas importante pour le diagnostic d'une crise épileptique.

False

Les crises généralisées tonico-cloniques sont précédées d'une aura.

False

L'épilepsie peut être causée par des facteurs métaboliques tels que l'hypoglycémie.

True

Les crises myocloniques sont fréquentes dans l'épilepsie générale primaire.

True

Les maladies génétiques représentent plus de 50% des cas d'épilepsie.

False

Les lésions cérébrales périnatales sont une cause fréquente d'épilepsie à début précoce.

True

Les drogues neurostimulantes ne peuvent pas déclencher des crises épileptiques.

False

Les crises focales avec aura peuvent entraîner des phénomènes visuels tels que des lignes en zigzag ou des scotomes colorés.

True

Les crises focales motrices commencent typiquement de manière bilatérale.

False

La prophylaxie anticonvulsivante est recommandée après une intervention chirurgicale au niveau du cerveau.

False

Il est utile de tester le traitement anticonvulsivant dans les cas douteux d'épilepsie.

False

Les crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité proviennent généralement du lobe frontal.

False

Les tumeurs cérébrales sont une cause fréquente d'épilepsie chez les adultes.

True

Les maladies vasculaires sont une cause fréquente d'épilepsie après l'âge de 60 ans.

True

Les crises generalisées tonico-cloniques sont suivies d'une période de confusion post-ictale qui dure en moyenne 1-2 minutes.

False

Les maladies neurodégénératives sont une cause fréquente d'épilepsie.

False

Les causes génétiques sont la principale cause de l'épilepsie chez les enfants et les adolescents.

True

Les crises généralisées tonico-cloniques sont caractérisées par des mouvements involontaires qui se propagent le long du corps.

False

La neurocysticercose est une cause fréquente d'épilepsie dans les pays où l'infection par Taenia solium est endémique.

True

Les crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité durent en moyenne 10 secondes.

False

L'encéphalite auto-immune est une cause fréquente d'épilepsie.

False

Les convulsions fébriles dans l'enfance sont un facteur de risque pour l'épilepsie.

True

L'EEG est systématiquement utilisé pour confirmer un diagnostic d'épilepsie

False

Les tests sanguins et l'ECG sont inutiles dans le diagnostic de crise épileptique

False

La majorité des patients évalués pour une première crise épileptique en ont réellement

False

L'imagerie cérébrale est toujours nécessaire après une première crise épileptique

False

Le risque de récurrence des crises est augmenté en présence de caractéristiques EEG d'épilepsie généralisée primaire

True

Le lorazépam est utilisé pour traiter le status épilepticus

True

La phénytoïne est utilisée pour traiter les crises focales

False

Environ 50% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième

False

Le midazolam est une alternative au lorazépam pour traiter le status épilepticus

True

La fosphénytoïne est un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie

True

La syncope est souvent confondue avec une crise épileptique.

True

La lipothymie est causée par une bradycardie réflexe soudaine avec vasoconstriction à la fois dans le lit vasculaire périphérique et splanchnique.

False

La surveillance de routine des niveaux sériques des médicaments antiepileptiques est nécessaire pour tous les patients.

False

La syncope cardiaque peut être grave et souvent traitable.

True

Les médicaments antiepileptiques de nouvelle génération ont plus d'interactions médicamenteuses.

False

La syncope du sinus carotidien est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien au niveau du cerveau.

False

La phénytoïne est considérée comme un médicament antiepileptique de premier choix.

False

Les personnes atteintes d'épilepsie doivent être encouragées à mener une vie isolée et prudente.

False

Un ECG en 12 dérivations doit toujours être effectué après une crise épileptique pour identifier les blocs de conduction.

False

L'arrêt des médicaments antiepileptiques doit être envisagé après une période de 6 mois sans crises.

False

La surveillance cardiaque Holter-ECG est nécessaire lorsque la crise épileptique est suspectée.

False

Le test d'inclinaison (table Tilt) est presque toujours diagnostique.

False

La chirurgie de l'épilepsie peut entraîner une absence de crises épileptiques chez tous les patients.

False

Les patients atteints d'épilepsie doivent être avertis d'arrêter de conduire définitivement après une crise d'épilepsie.

False

Les crises non-épileptiques sont facilement distinguées des crises épileptiques.

False

La syncope convulsive est causée par une réponse vagale déclenchée par une pression exercée sur les récepteurs du sinus carotidien.

False

Les déclencheurs de crises épileptiques, tels que la privation de sommeil, doivent être encouragés.

False

La stimulation lumineuse intermittente peut être utilisée pour traiter les crises épileptiques.

False

La crise épileptique généralisée est souvent précédée d'une aura.

False

La réévaluation du diagnostic est inutile dans l'épilepsie réfractaire.

False

Le status epilepticus est défini par des crises continues pendant plus de 5 minutes ou par deux crises ou plus sans récupération de la conscience entre les crises pendant une période similaire.

False

La mortalité du status epilepticus est de 5-10%.

False

Les médicaments antiepileptiques sont introduits à haute dose et diminués progressivement jusqu'à ce que les crises soient contrôlées.

False

La monothérapie est possible dans 50% des cas d'épilepsie.

False

La prescription de médicaments génériques est recommandée pour les patients épileptiques.

False

La rhabdomyolyse est une complication possible du status epilepticus convulsif.

True

Tous les status epilepticus sont convulsifs.

False

Les crises à répétition peuvent être interrompues par l'administration de diazépam rectal ou de lorazépam intraveineux.

True

Le thiopental et le midazolam intraveineux sont utilisés pour traiter le status epilepticus réfractaire.

True

La surveillance EEG continue est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du status epilepticus.

True

Le test HLA est utilisé pour diagnostiquer la narcolepsie.

True

Les antidépresseurs tricycliques sont utilisés pour traiter la cataplexie.

True

Les parasomnies sont des troubles du sommeil qui surviennent pendant la phase de sommeil REM.

False

Le syndrome des jambes sans repos affecte environ 5 % de la population adulte.

False

Le modafinil est utilisé pour traiter la SDE.

True

Les benzodiazépines sont utilisées pour traiter le syndrome des jambes sans repos.

True

La clomipramine est utilisée pour traiter la narcolepsie.

False

L'oxybate de sodium est utilisé pour traiter la SDE.

True

La conscience est généralement perdue pendant les attaques de panique.

False

Les épisodes d'hypoglycémie non liés au diabète sont fréquents.

False

Les accidents ischémiques transitoires provoquent souvent une perte de conscience.

False

La narcolepsie est causée par une carence en hypocretine dans le cerveau.

True

La somnolence diurne excessive est souvent la principale cause de handicap chez les patients narcoleptiques.

True

La cataplexie est une perte soudaine de la conscience.

False

Les hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques sont souvent réconfortantes.

False

La paralysie du sommeil est une paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement.

True

Les drop attacks sont caractérisés par une perte de conscience.

False

Les crises épileptiques peuvent survenir principalement pendant le sommeil.

True

Study Notes

Épilepsie et perte de conscience

Classification des crises épileptiques

  • Crises généralisées :
    • Affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début
    • Divisées en plusieurs sous-types :
      • Crises tonico-cloniques (Grand Mal)
      • Crises d'absence (Petit Mal)
      • Crises myocloniques
      • Crises toniques, cloniques et atoniques
  • Crises focales :
    • Commencent dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral
    • Divisées en plusieurs types :
      • Avec aura
      • Crises motrices (sans altération de la conscience)
      • Crises avec ou sans altération de la conscience et de la réactivité
      • Crises focales évoluant vers des crises convulsives bilatérales (généralisation secondaire)
  • Crises de type inconnu :
    • Crises pour lesquelles il n'y a pas suffisamment d'informations pour les classer comme focales ou généralisées

Définition de l'épilepsie

  • Une crise épileptique est définie comme une décharge soudaine et synchrone d'un groupe de neurones, provoquant des signes et symptômes évidents pour le patient ou un observateur
  • L'épilepsie est une pathologie chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes

Épidémiologie

  • La prévalence de l'épilepsie dans la population est de 0,7 à 0,8 %
  • L'incidence de l'épilepsie varie avec l'âge, étant plus élevée aux extrêmes de la vie
  • Le risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie est de 5 %

Crises généralisées

  • Crises d'absence typiques (Petit Mal) :
    • Débutent presque invariablement dans l'enfance
    • Activité de pointe-ondes de 3 Hz sur l'EEG
    • Perte de conscience et expression figée pendant moins de 10 secondes
  • Crises généralisées tonico-cloniques (Grand Mal) :
    • Phase tonique : contraction tonique
    • Phase clonique : contractions synchrones des membres
    • Phase post-ictale : période d'inconscience et de somnolence

Crises focales

  • Crises focales avec aura :
    • Aura : manifestation subjective qui précède la crise
    • Manifestations cliniques : hallucinations olfactives, gustatives ou auditives, sensations de déjà vu ou de jamais vu, etc.
  • Crises focales motrices :
    • Convulsions commencent typiquement de manière unilatérale
    • Extension visible de l'activité est appelée extension jacksonienne
  • Crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité :
    • Crises proviennent généralement du lobe temporal ou du lobe frontal
    • Aura est souvent présente initialement, suivie d'une période de perte totale ou partielle de conscience

Étiologie de l'épilepsie et des syndromes épileptiques

  • La gamme des causes de l'épilepsie varie selon l'âge et le pays
  • Exemples de causes :
    • Causes génétiques
    • Troubles du développement
    • Traumatismes crâniens
    • Lésions expansives intracrâniennes
    • Vasculaires
    • Infectieuses
    • Immunitaires
    • Anomalies métaboliques
    • Médicaments
    • Sevrage d'alcool

Épilepsie généralisée primaire

  • Apparaît pendant l'enfance ou chez le jeune adulte
  • Cause : mutations des canaux ioniques dépendants du voltage
  • Exemples de formes d'EGP :
    • Épilepsie myoclonique juvénile
    • Maladies monogéniques

Épilepsie focale

  • Presque tout processus qui détruit la substance grise corticale peut provoquer une épilepsie
  • Les crises débutent dans la zone affectée du cortex
  • Exemples de causes :
    • Sclérose hippocampique
    • Maladies génétiques et de développement
    • Traumatismes, hypoxie et neurochirurgie
    • Tumeurs cérébrales et autres lésions avec effet de masse
    • Maladies vasculaires
    • Maladies neurodégénératives
    • Infections
    • Maladies immunologiques
    • Alcool et médicaments
    • Troubles métaboliques### Épilepsie et perte de conscience
  • La différenciation entre l'épilepsie et d'autres types d'attaques peut être difficile, en particulier avec la syncope.
  • Les facteurs cliniques faibles de discrimination entre les types de perte de conscience incluent :
    • Incontinence urinaire (peut apparaitre dans les crises épileptiques et les syncopes)
    • Présence de blessures post-critiques
  • Les facteurs cliniques forts de discrimination incluent :
    • Période de récupération prolongée (crise épileptique)
    • Morsure de la langue (généralement unilatérale, crise épileptique)
    • Changements de couleur (pâleur, syncope ; cyanose, crise épileptique)

Diagnostic et investigation de la première crise épileptique

  • Le diagnostic repose principalement sur une évaluation clinique basée sur l'anamnèse du patient et les témoignages des observateurs.
  • Les investigations complémentaires visent à distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience.
  • Les tests sanguins et ECG doivent être réalisés chez la plupart des patients après un épisode de perte de conscience.
  • L'EEG est particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause, plutôt que pour confirmer un diagnostic douteux d'épilepsie.

Traitement de la crise épileptique

  • Les mesures d'urgence :
    • Administration d'oxygène
    • Analyses de sang de routine
    • Lorazépam intraveineux ou midazolam oral
  • Le status epilepticus est une urgence médicale définie par des crises continues pendant 30 minutes ou plus, ou par deux crises ou plus sans récupération de la conscience entre les crises pendant une période similaire.

Médicaments antiepileptiques

  • Les principes généraux pour l'utilisation des médicaments antiepileptiques incluent :
    • Introduction à faible dose et augmentation progressive jusqu'à ce que les crises soient contrôlées ou que des effets secondaires inacceptables apparaissent
    • Objectif de monothérapie (70% des patients auront un bon contrôle des crises avec un seul médicament antiepileptique)
    • Si les crises persistent, une thérapie combinée est nécessaire

Épilepsie et style de vie

  • Les conseils pour les patients atteints d'épilepsie incluent :
    • Éviter la natation et les sports dangereux
    • Prendre des douches plutôt que des bains
    • Éviter les déclencheurs de crises épileptiques, tels que la privation de sommeil et la consommation de drogues et d'alcool en excès

Autres causes de perte de conscience

  • La distinction entre une crise épileptique, une syncope et d'autres types de perte de conscience est principalement clinique, dépendant de l'anamnèse et des témoignages de l'entourage présent.

  • La confusion entre une crise épileptique et une syncope est l'erreur de diagnostic différentiel la plus fréquente.### Narcolepsie

  • La somnolence diurne excessive (SDE) est souvent le symptôme principal et la principale cause de handicap chez les patients atteints de narcolepsie.

  • Les patients ont des attaques de sommeil irrésistibles durant la journée, souvent dans des situations inappropriées.

  • La SDE peut être quantifiée avec l'échelle de somnolence d'Epworth.

  • La cataplexie est une perte soudaine du tonus musculaire, provoquant l'affaissement de la tête ou la chute du patient sans perte de conscience.

  • Les attaques de cataplexie sont souvent déclenchées par des surprises ou des émotions telles que le rire.

  • Les hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques sont des hallucinations qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil et sont souvent effrayantes.

  • La paralysie du sommeil est une paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement, due à l'intrusion de l'atonie du sommeil REM dans l'état de veille.

Diagnostic et traitement

  • Les tests de sommeil montrent une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM, confirmant le diagnostic.
  • Le test HLA peut également être utile pour diagnostiquer la narcolepsie.
  • Les conseils pour une bonne hygiène du sommeil sont nécessaires pour les patients atteints de narcolepsie.
  • Modafinil, dexamphétamine et méthylphénidate sont utilisés pour traiter la SDE, souvent avec une réponse partielle.
  • Les antidépresseurs tricycliques ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent améliorer la cataplexie.
  • L'oxybate de sodium peut également être utilisé pour traiter la narcolepsie.

Parasomnies

  • Les troubles du comportement moteur et verbal pendant le sommeil sont divisés en parasomnies REM et non-REM, selon la phase de sommeil dans laquelle ils apparaissent.
  • Les parasomnies incluent le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les réveils confus et agités, ainsi que les troubles du comportement en sommeil REM.

Syndrome des jambes sans repos

  • Le syndrome des jambes sans repos (Syndrome de Willis-Ekbom) affecte environ 10 % de la population adulte.
  • Le syndrome se caractérise par une sensation désagréable de « besoin de bouger » les jambes, avec des trémulations ou des tiraillements, généralement lorsque la personne est au repos.
  • Cela peut être totalement ou partiellement soulagé par la marche ou l'étirement des muscles.
  • Le syndrome des jambes sans repos est souvent idiopathique et a une prédisposition familiale.
  • Il a été associé à la grossesse, à la maladie de Parkinson, à l'urémie ou à une carence en fer.
  • Certains médicaments ont également été impliqués.
  • Il n'existe pas de traitement spécifique pour le syndrome des jambes sans repos.
  • Les agonistes dopaminergiques et les benzodiazépines peuvent être utiles pour soulager les symptômes.
  • La réduction de la consommation d'alcool et de caféine peut également aider à soulager les symptômes.

Classification des Crises Épileptiques

  • Crises généralisées :
    • Affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début
    • Exemples : crises tonico-cloniques, crises d'absence, crises myocloniques
  • Crises focales :
    • Commencent dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral
    • Exemples : crises avec aura, crises motrices, crises avec altération de la conscience ou de la réactivité

Épilepsie et Perte de Conscience

  • Définition : décharge soudaine et synchrone d'un groupe de neurones, provoquant des signes et symptômes évidents pour le patient ou un observateur
  • Épidémiologie :
    • Prévalence dans la population : 0,7 à 0,8 %
    • Incidence : plus élevée aux extrêmes de la vie
    • Risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie : 5 %

Crises Généralisées

  • Crises d'absence typiques (Petit Mal) :
    • Débutent presque invariablement dans l'enfance
    • Caractérisées par des décharges pointe-ondes à 3 Hz sur l'EEG
    • Perte de conscience et expression figée pendant moins de 10 secondes
  • Crises généralisées tonico-cloniques (Grand Mal) :
    • Phase tonique avec raideur musculaire suivie d'une phase clonique avec secousses musculaires
    • Perte de conscience et chute possible

Crises Focales

  • Crises focales avec aura :
    • Aura : sensation ou expérience subjective qui précède la crise
    • Exemples : hallucinations olfactives, sensation de déjà-vu, peur
  • Crises focales motrices :
    • Convulsions qui commencent typiquement de manière unilatérale
    • Extension possible à tout un côté du corps
  • Crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité :
    • Crises qui proviennent généralement du lobe temporal ou frontal
    • Perte de conscience et automatismes possible

Étiologie de l'Épilepsie et des Syndromes Épileptiques

  • Causes de l'épilepsie :
    • Génétiques
    • Traumatismes
    • Maladies vasculaires
    • Infections
    • Maladies neurodégénératives
    • Immunologiques
    • Médicaments
    • Alcool

Diagnostic d'une Crise

  • Importance de la collecte d'informations auprès des témoins
  • Éléments à prendre en compte :
    • Avant : aura ou prodrome
    • Pendant : convulsions, automatismes
    • Après : confusion post-ictale et céphalée
  • Circonstances :
    • Déclencheurs possibles de crises épileptiques
    • Déclencheurs possibles de syncope
  • Facteurs de risque pour l'épilepsie :
    • Convulsions fébriles durant l'enfance
    • Traumatisme crânien significatif
    • Antécédents de méningite ou d'encéphalite
    • Antécédents familiaux d'épilepsie### Épilepsie et Diagnostic
  • Le diagnostic de crise épileptique repose principalement sur une évaluation clinique basée sur l'anamnèse du patient et les témoignages des observateurs.
  • Les investigations complémentaires visent à distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience.

Investigations Complémentaires

  • Tests sanguins et ECG :
    • Dosage du calcium sérique.
    • Surveillance du rythme cardiaque, des anomalies de conduction et de l'intervalle QT.
  • Électroencéphalogramme (EEG) :
    • Particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause.
    • Présente une haute fréquence de résultats faussement négatifs chez les patients épileptiques (supérieur à 20% même avec des enregistrements durant le sommeil et l'éveil).
    • Anomalies EEG en cas d'épilepsie : pointes focales corticales ou activité de type pointe-ondes généralisée.

Imagerie Cérébrale

  • L'IRM est indiquée chez la plupart des patients après une première crise épileptique, particulièrement chez ceux ayant des crises focales et chez les patients âgés.
  • Elle permet d'identifier les lésions cérébrales focales.

Risque de Récidive

  • Environ 70-80% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième.
  • Le risque est le plus élevé dans les six mois suivant la crise initiale.

Traitement

  • Les médicaments antiepileptiques (MAE) sont indiqués lorsqu'il existe un diagnostic clinique clair d'épilepsie et un risque élevé de récidive des crises.
  • Introduits à faible dose et augmentés progressivement jusqu'à ce que les crises soient contrôlées ou que des effets secondaires inacceptables apparaissent.

Épilepsie et Conduite Automobile

  • Les patients doivent être avertis d'arrêter de conduire après une crise d'épilepsie et les autorités compétentes doivent être informées si le patient possède un permis de conduire.

Épilepsie Réfractaire

  • Les crises peuvent persister malgré le traitement, en particulier dans l'épilepsie du lobe temporal.
  • Évaluer la compliance au traitement et combiner les MAE et utiliser les doses maximales tolérées.

Chirurgie de l'Épilepsie

  • La lobectomie temporale peut entraîner une absence de crises épileptiques chez 50 à 70% des patients sélectionnés ayant des crises non contrôlées causées par une sclérose hippocampique.

Autres Causes de Perte de Conscience

  • La distinction entre une crise épileptique, une syncope et d'autres types de perte de conscience est principalement clinique, dépendant de l'anamnèse et des témoignages de l'entourage présent.

Syncope

  • La syncope est causée par une bradycardie réflexe soudaine avec vasodilatation à la fois dans le lit vasculaire périphérique et splanchnique.
  • Facteurs précipitants : réponse à un orthostatisme prolongé, peur, prélèvement de sang ou douleur.

Autres Maladies

  • Crises non-épileptiques (pseudocrises) : réssemblent souvent à des crises généralisées.
  • Attaques de panique : activation sympathique soudaine, souvent accompagnée d'hyperventilation, causant une alcalose respiratoire.

Hypoglycémie

  • L'hypoglycémie provoque confusion puis perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions, d'aphasie ou d'hémiparésie.

  • Des signes précurseurs incluent faim, malaise, agitation et sueurs.### Narcolepsie

  • La somnolence diurne excessive (SDE) est le symptôme principal et la principale cause de handicap chez les patients atteints de narcolepsie.

  • Les patients ont des attaques de sommeil irrésistibles durant la journée, souvent dans des situations inappropriées.

  • La SDE peut être quantifiée avec l'échelle de somnolence d'Epworth.

Symptômes de la narcolepsie

  • La cataplexie est une perte soudaine du tonus musculaire, provoquant l'affaissement de la tête ou la chute du patient sans perte de conscience.
  • Les hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques sont des hallucinations qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil et sont souvent effrayantes.
  • La paralysie du sommeil est une paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement, due à l'intrusion de l'atonie du sommeil REM dans l'état de veille.

Diagnostic et traitement

  • Les tests de sommeil montrent une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM, confirmant le diagnostic.
  • Le test HLA peut également être utile pour le diagnostic.
  • Les conseils pour une bonne hygiène du sommeil sont nécessaires pour traiter la narcolepsie.
  • Les médicaments tels que le modafinil, la dexamphétamine et le méthylphénidate sont utilisés pour traiter la SDE.

Parasomnies

  • Les parasomnies sont des troubles du comportement moteur et verbal pendant le sommeil, divisés en parasomnies REM et non-REM.
  • Ils incluent le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les réveils confus et agités, ainsi que les troubles du comportement en sommeil REM.

Apnée obstructive du sommeil

  • Voir la page 960 pour plus d'informations sur l'apnée obstructive du sommeil.

Syndrome des jambes sans repos (Syndrome de Willis-Ekbom)

  • Le syndrome des jambes sans repos affecte environ 10 % de la population adulte et peut être observé chez les enfants.
  • Il se caractérise par une sensation désagréable de « besoin de bouger » les jambes, avec des trémulations ou des tiraillements, généralement lorsque la personne est au repos, assise ou allongée.
  • Le traitement n'est pas spécifique, mais les agonistes dopaminergiques et les benzodiazépines peuvent être utiles.

Classification des Crises Épileptiques

  • Crises généralisées :
    • Affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début
    • Exemples : crises tonico-cloniques, crises d'absence, crises myocloniques
  • Crises focales :
    • Commencent dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral
    • Exemples : crises avec aura, crises motrices, crises avec altération de la conscience ou de la réactivité

Épilepsie et Perte de Conscience

  • Définition : décharge soudaine et synchrone d'un groupe de neurones, provoquant des signes et symptômes évidents pour le patient ou un observateur
  • Épidémiologie :
    • Prévalence dans la population : 0,7 à 0,8 %
    • Incidence : plus élevée aux extrêmes de la vie
    • Risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie : 5 %

Crises Généralisées

  • Crises d'absence typiques (Petit Mal) :
    • Débutent presque invariablement dans l'enfance
    • Caractérisées par des décharges pointe-ondes à 3 Hz sur l'EEG
    • Perte de conscience et expression figée pendant moins de 10 secondes
  • Crises généralisées tonico-cloniques (Grand Mal) :
    • Phase tonique avec raideur musculaire suivie d'une phase clonique avec secousses musculaires
    • Perte de conscience et chute possible

Crises Focales

  • Crises focales avec aura :
    • Aura : sensation ou expérience subjective qui précède la crise
    • Exemples : hallucinations olfactives, sensation de déjà-vu, peur
  • Crises focales motrices :
    • Convulsions qui commencent typiquement de manière unilatérale
    • Extension possible à tout un côté du corps
  • Crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité :
    • Crises qui proviennent généralement du lobe temporal ou frontal
    • Perte de conscience et automatismes possible

Étiologie de l'Épilepsie et des Syndromes Épileptiques

  • Causes de l'épilepsie :
    • Génétiques
    • Traumatismes
    • Maladies vasculaires
    • Infections
    • Maladies neurodégénératives
    • Immunologiques
    • Médicaments
    • Alcool

Diagnostic d'une Crise

  • Importance de la collecte d'informations auprès des témoins
  • Éléments à prendre en compte :
    • Avant : aura ou prodrome
    • Pendant : convulsions, automatismes
    • Après : confusion post-ictale et céphalée
  • Circonstances :
    • Déclencheurs possibles de crises épileptiques
    • Déclencheurs possibles de syncope
  • Facteurs de risque pour l'épilepsie :
    • Convulsions fébriles durant l'enfance
    • Traumatisme crânien significatif
    • Antécédents de méningite ou d'encéphalite
    • Antécédents familiaux d'épilepsie### Épilepsie et Diagnostic
  • Le diagnostic de crise épileptique repose principalement sur une évaluation clinique basée sur l'anamnèse du patient et les témoignages des observateurs.
  • Les investigations complémentaires visent à distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience.

Investigations Complémentaires

  • Tests sanguins et ECG :
    • Dosage du calcium sérique.
    • Surveillance du rythme cardiaque, des anomalies de conduction et de l'intervalle QT.
  • Électroencéphalogramme (EEG) :
    • Particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause.
    • Présente une haute fréquence de résultats faussement négatifs chez les patients épileptiques (supérieur à 20% même avec des enregistrements durant le sommeil et l'éveil).
    • Anomalies EEG en cas d'épilepsie : pointes focales corticales ou activité de type pointe-ondes généralisée.

Imagerie Cérébrale

  • L'IRM est indiquée chez la plupart des patients après une première crise épileptique, particulièrement chez ceux ayant des crises focales et chez les patients âgés.
  • Elle permet d'identifier les lésions cérébrales focales.

Risque de Récidive

  • Environ 70-80% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième.
  • Le risque est le plus élevé dans les six mois suivant la crise initiale.

Traitement

  • Les médicaments antiepileptiques (MAE) sont indiqués lorsqu'il existe un diagnostic clinique clair d'épilepsie et un risque élevé de récidive des crises.
  • Introduits à faible dose et augmentés progressivement jusqu'à ce que les crises soient contrôlées ou que des effets secondaires inacceptables apparaissent.

Épilepsie et Conduite Automobile

  • Les patients doivent être avertis d'arrêter de conduire après une crise d'épilepsie et les autorités compétentes doivent être informées si le patient possède un permis de conduire.

Épilepsie Réfractaire

  • Les crises peuvent persister malgré le traitement, en particulier dans l'épilepsie du lobe temporal.
  • Évaluer la compliance au traitement et combiner les MAE et utiliser les doses maximales tolérées.

Chirurgie de l'Épilepsie

  • La lobectomie temporale peut entraîner une absence de crises épileptiques chez 50 à 70% des patients sélectionnés ayant des crises non contrôlées causées par une sclérose hippocampique.

Autres Causes de Perte de Conscience

  • La distinction entre une crise épileptique, une syncope et d'autres types de perte de conscience est principalement clinique, dépendant de l'anamnèse et des témoignages de l'entourage présent.

Syncope

  • La syncope est causée par une bradycardie réflexe soudaine avec vasodilatation à la fois dans le lit vasculaire périphérique et splanchnique.
  • Facteurs précipitants : réponse à un orthostatisme prolongé, peur, prélèvement de sang ou douleur.

Autres Maladies

  • Crises non-épileptiques (pseudocrises) : réssemblent souvent à des crises généralisées.
  • Attaques de panique : activation sympathique soudaine, souvent accompagnée d'hyperventilation, causant une alcalose respiratoire.

Hypoglycémie

  • L'hypoglycémie provoque confusion puis perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions, d'aphasie ou d'hémiparésie.

  • Des signes précurseurs incluent faim, malaise, agitation et sueurs.### Narcolepsie

  • La somnolence diurne excessive (SDE) est le symptôme principal et la principale cause de handicap chez les patients atteints de narcolepsie.

  • Les patients ont des attaques de sommeil irrésistibles durant la journée, souvent dans des situations inappropriées.

  • La SDE peut être quantifiée avec l'échelle de somnolence d'Epworth.

Symptômes de la narcolepsie

  • La cataplexie est une perte soudaine du tonus musculaire, provoquant l'affaissement de la tête ou la chute du patient sans perte de conscience.
  • Les hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques sont des hallucinations qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil et sont souvent effrayantes.
  • La paralysie du sommeil est une paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement, due à l'intrusion de l'atonie du sommeil REM dans l'état de veille.

Diagnostic et traitement

  • Les tests de sommeil montrent une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM, confirmant le diagnostic.
  • Le test HLA peut également être utile pour le diagnostic.
  • Les conseils pour une bonne hygiène du sommeil sont nécessaires pour traiter la narcolepsie.
  • Les médicaments tels que le modafinil, la dexamphétamine et le méthylphénidate sont utilisés pour traiter la SDE.

Parasomnies

  • Les parasomnies sont des troubles du comportement moteur et verbal pendant le sommeil, divisés en parasomnies REM et non-REM.
  • Ils incluent le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les réveils confus et agités, ainsi que les troubles du comportement en sommeil REM.

Apnée obstructive du sommeil

  • Voir la page 960 pour plus d'informations sur l'apnée obstructive du sommeil.

Syndrome des jambes sans repos (Syndrome de Willis-Ekbom)

  • Le syndrome des jambes sans repos affecte environ 10 % de la population adulte et peut être observé chez les enfants.
  • Il se caractérise par une sensation désagréable de « besoin de bouger » les jambes, avec des trémulations ou des tiraillements, généralement lorsque la personne est au repos, assise ou allongée.
  • Le traitement n'est pas spécifique, mais les agonistes dopaminergiques et les benzodiazépines peuvent être utiles.

Classification des Crises Épileptiques

  • Crises généralisées :
    • Affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début
    • Exemples : crises tonico-cloniques, crises d'absence, crises myocloniques
  • Crises focales :
    • Commencent dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral
    • Exemples : crises avec aura, crises motrices, crises avec altération de la conscience ou de la réactivité

Épilepsie et Perte de Conscience

  • Définition : décharge soudaine et synchrone d'un groupe de neurones, provoquant des signes et symptômes évidents pour le patient ou un observateur
  • Épidémiologie :
    • Prévalence dans la population : 0,7 à 0,8 %
    • Incidence : plus élevée aux extrêmes de la vie
    • Risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie : 5 %

Crises Généralisées

  • Crises d'absence typiques (Petit Mal) :
    • Débutent presque invariablement dans l'enfance
    • Caractérisées par des décharges pointe-ondes à 3 Hz sur l'EEG
    • Perte de conscience et expression figée pendant moins de 10 secondes
  • Crises généralisées tonico-cloniques (Grand Mal) :
    • Phase tonique avec raideur musculaire suivie d'une phase clonique avec secousses musculaires
    • Perte de conscience et chute possible

Crises Focales

  • Crises focales avec aura :
    • Aura : sensation ou expérience subjective qui précède la crise
    • Exemples : hallucinations olfactives, sensation de déjà-vu, peur
  • Crises focales motrices :
    • Convulsions qui commencent typiquement de manière unilatérale
    • Extension possible à tout un côté du corps
  • Crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité :
    • Crises qui proviennent généralement du lobe temporal ou frontal
    • Perte de conscience et automatismes possible

Étiologie de l'Épilepsie et des Syndromes Épileptiques

  • Causes de l'épilepsie :
    • Génétiques
    • Traumatismes
    • Maladies vasculaires
    • Infections
    • Maladies neurodégénératives
    • Immunologiques
    • Médicaments
    • Alcool

Diagnostic d'une Crise

  • Importance de la collecte d'informations auprès des témoins
  • Éléments à prendre en compte :
    • Avant : aura ou prodrome
    • Pendant : convulsions, automatismes
    • Après : confusion post-ictale et céphalée
  • Circonstances :
    • Déclencheurs possibles de crises épileptiques
    • Déclencheurs possibles de syncope
  • Facteurs de risque pour l'épilepsie :
    • Convulsions fébriles durant l'enfance
    • Traumatisme crânien significatif
    • Antécédents de méningite ou d'encéphalite
    • Antécédents familiaux d'épilepsie### Épilepsie et Diagnostic
  • Le diagnostic de crise épileptique repose principalement sur une évaluation clinique basée sur l'anamnèse du patient et les témoignages des observateurs.
  • Les investigations complémentaires visent à distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience.

Investigations Complémentaires

  • Tests sanguins et ECG :
    • Dosage du calcium sérique.
    • Surveillance du rythme cardiaque, des anomalies de conduction et de l'intervalle QT.
  • Électroencéphalogramme (EEG) :
    • Particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause.
    • Présente une haute fréquence de résultats faussement négatifs chez les patients épileptiques (supérieur à 20% même avec des enregistrements durant le sommeil et l'éveil).
    • Anomalies EEG en cas d'épilepsie : pointes focales corticales ou activité de type pointe-ondes généralisée.

Imagerie Cérébrale

  • L'IRM est indiquée chez la plupart des patients après une première crise épileptique, particulièrement chez ceux ayant des crises focales et chez les patients âgés.
  • Elle permet d'identifier les lésions cérébrales focales.

Risque de Récidive

  • Environ 70-80% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième.
  • Le risque est le plus élevé dans les six mois suivant la crise initiale.

Traitement

  • Les médicaments antiepileptiques (MAE) sont indiqués lorsqu'il existe un diagnostic clinique clair d'épilepsie et un risque élevé de récidive des crises.
  • Introduits à faible dose et augmentés progressivement jusqu'à ce que les crises soient contrôlées ou que des effets secondaires inacceptables apparaissent.

Épilepsie et Conduite Automobile

  • Les patients doivent être avertis d'arrêter de conduire après une crise d'épilepsie et les autorités compétentes doivent être informées si le patient possède un permis de conduire.

Épilepsie Réfractaire

  • Les crises peuvent persister malgré le traitement, en particulier dans l'épilepsie du lobe temporal.
  • Évaluer la compliance au traitement et combiner les MAE et utiliser les doses maximales tolérées.

Chirurgie de l'Épilepsie

  • La lobectomie temporale peut entraîner une absence de crises épileptiques chez 50 à 70% des patients sélectionnés ayant des crises non contrôlées causées par une sclérose hippocampique.

Autres Causes de Perte de Conscience

  • La distinction entre une crise épileptique, une syncope et d'autres types de perte de conscience est principalement clinique, dépendant de l'anamnèse et des témoignages de l'entourage présent.

Syncope

  • La syncope est causée par une bradycardie réflexe soudaine avec vasodilatation à la fois dans le lit vasculaire périphérique et splanchnique.
  • Facteurs précipitants : réponse à un orthostatisme prolongé, peur, prélèvement de sang ou douleur.

Autres Maladies

  • Crises non-épileptiques (pseudocrises) : réssemblent souvent à des crises généralisées.
  • Attaques de panique : activation sympathique soudaine, souvent accompagnée d'hyperventilation, causant une alcalose respiratoire.

Hypoglycémie

  • L'hypoglycémie provoque confusion puis perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions, d'aphasie ou d'hémiparésie.

  • Des signes précurseurs incluent faim, malaise, agitation et sueurs.### Narcolepsie

  • La somnolence diurne excessive (SDE) est le symptôme principal et la principale cause de handicap chez les patients atteints de narcolepsie.

  • Les patients ont des attaques de sommeil irrésistibles durant la journée, souvent dans des situations inappropriées.

  • La SDE peut être quantifiée avec l'échelle de somnolence d'Epworth.

Symptômes de la narcolepsie

  • La cataplexie est une perte soudaine du tonus musculaire, provoquant l'affaissement de la tête ou la chute du patient sans perte de conscience.
  • Les hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques sont des hallucinations qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil et sont souvent effrayantes.
  • La paralysie du sommeil est une paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement, due à l'intrusion de l'atonie du sommeil REM dans l'état de veille.

Diagnostic et traitement

  • Les tests de sommeil montrent une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM, confirmant le diagnostic.
  • Le test HLA peut également être utile pour le diagnostic.
  • Les conseils pour une bonne hygiène du sommeil sont nécessaires pour traiter la narcolepsie.
  • Les médicaments tels que le modafinil, la dexamphétamine et le méthylphénidate sont utilisés pour traiter la SDE.

Parasomnies

  • Les parasomnies sont des troubles du comportement moteur et verbal pendant le sommeil, divisés en parasomnies REM et non-REM.
  • Ils incluent le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les réveils confus et agités, ainsi que les troubles du comportement en sommeil REM.

Apnée obstructive du sommeil

  • Voir la page 960 pour plus d'informations sur l'apnée obstructive du sommeil.

Syndrome des jambes sans repos (Syndrome de Willis-Ekbom)

  • Le syndrome des jambes sans repos affecte environ 10 % de la population adulte et peut être observé chez les enfants.
  • Il se caractérise par une sensation désagréable de « besoin de bouger » les jambes, avec des trémulations ou des tiraillements, généralement lorsque la personne est au repos, assise ou allongée.
  • Le traitement n'est pas spécifique, mais les agonistes dopaminergiques et les benzodiazépines peuvent être utiles.

Classification des Crises Épileptiques

  • Crises généralisées :
    • Affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début
    • Exemples : crises tonico-cloniques, crises d'absence, crises myocloniques
  • Crises focales :
    • Commencent dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral
    • Exemples : crises avec aura, crises motrices, crises avec altération de la conscience ou de la réactivité

Épilepsie et Perte de Conscience

  • Définition : décharge soudaine et synchrone d'un groupe de neurones, provoquant des signes et symptômes évidents pour le patient ou un observateur
  • Épidémiologie :
    • Prévalence dans la population : 0,7 à 0,8 %
    • Incidence : plus élevée aux extrêmes de la vie
    • Risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie : 5 %

Crises Généralisées

  • Crises d'absence typiques (Petit Mal) :
    • Débutent presque invariablement dans l'enfance
    • Caractérisées par des décharges pointe-ondes à 3 Hz sur l'EEG
    • Perte de conscience et expression figée pendant moins de 10 secondes
  • Crises généralisées tonico-cloniques (Grand Mal) :
    • Phase tonique avec raideur musculaire suivie d'une phase clonique avec secousses musculaires
    • Perte de conscience et chute possible

Crises Focales

  • Crises focales avec aura :
    • Aura : sensation ou expérience subjective qui précède la crise
    • Exemples : hallucinations olfactives, sensation de déjà-vu, peur
  • Crises focales motrices :
    • Convulsions qui commencent typiquement de manière unilatérale
    • Extension possible à tout un côté du corps
  • Crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité :
    • Crises qui proviennent généralement du lobe temporal ou frontal
    • Perte de conscience et automatismes possible

Étiologie de l'Épilepsie et des Syndromes Épileptiques

  • Causes de l'épilepsie :
    • Génétiques
    • Traumatismes
    • Maladies vasculaires
    • Infections
    • Maladies neurodégénératives
    • Immunologiques
    • Médicaments
    • Alcool

Diagnostic d'une Crise

  • Importance de la collecte d'informations auprès des témoins
  • Éléments à prendre en compte :
    • Avant : aura ou prodrome
    • Pendant : convulsions, automatismes
    • Après : confusion post-ictale et céphalée
  • Circonstances :
    • Déclencheurs possibles de crises épileptiques
    • Déclencheurs possibles de syncope
  • Facteurs de risque pour l'épilepsie :
    • Convulsions fébriles durant l'enfance
    • Traumatisme crânien significatif
    • Antécédents de méningite ou d'encéphalite
    • Antécédents familiaux d'épilepsie### Épilepsie et Diagnostic
  • Le diagnostic de crise épileptique repose principalement sur une évaluation clinique basée sur l'anamnèse du patient et les témoignages des observateurs.
  • Les investigations complémentaires visent à distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience.

Investigations Complémentaires

  • Tests sanguins et ECG :
    • Dosage du calcium sérique.
    • Surveillance du rythme cardiaque, des anomalies de conduction et de l'intervalle QT.
  • Électroencéphalogramme (EEG) :
    • Particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause.
    • Présente une haute fréquence de résultats faussement négatifs chez les patients épileptiques (supérieur à 20% même avec des enregistrements durant le sommeil et l'éveil).
    • Anomalies EEG en cas d'épilepsie : pointes focales corticales ou activité de type pointe-ondes généralisée.

Imagerie Cérébrale

  • L'IRM est indiquée chez la plupart des patients après une première crise épileptique, particulièrement chez ceux ayant des crises focales et chez les patients âgés.
  • Elle permet d'identifier les lésions cérébrales focales.

Risque de Récidive

  • Environ 70-80% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième.
  • Le risque est le plus élevé dans les six mois suivant la crise initiale.

Traitement

  • Les médicaments antiepileptiques (MAE) sont indiqués lorsqu'il existe un diagnostic clinique clair d'épilepsie et un risque élevé de récidive des crises.
  • Introduits à faible dose et augmentés progressivement jusqu'à ce que les crises soient contrôlées ou que des effets secondaires inacceptables apparaissent.

Épilepsie et Conduite Automobile

  • Les patients doivent être avertis d'arrêter de conduire après une crise d'épilepsie et les autorités compétentes doivent être informées si le patient possède un permis de conduire.

Épilepsie Réfractaire

  • Les crises peuvent persister malgré le traitement, en particulier dans l'épilepsie du lobe temporal.
  • Évaluer la compliance au traitement et combiner les MAE et utiliser les doses maximales tolérées.

Chirurgie de l'Épilepsie

  • La lobectomie temporale peut entraîner une absence de crises épileptiques chez 50 à 70% des patients sélectionnés ayant des crises non contrôlées causées par une sclérose hippocampique.

Autres Causes de Perte de Conscience

  • La distinction entre une crise épileptique, une syncope et d'autres types de perte de conscience est principalement clinique, dépendant de l'anamnèse et des témoignages de l'entourage présent.

Syncope

  • La syncope est causée par une bradycardie réflexe soudaine avec vasodilatation à la fois dans le lit vasculaire périphérique et splanchnique.
  • Facteurs précipitants : réponse à un orthostatisme prolongé, peur, prélèvement de sang ou douleur.

Autres Maladies

  • Crises non-épileptiques (pseudocrises) : réssemblent souvent à des crises généralisées.
  • Attaques de panique : activation sympathique soudaine, souvent accompagnée d'hyperventilation, causant une alcalose respiratoire.

Hypoglycémie

  • L'hypoglycémie provoque confusion puis perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions, d'aphasie ou d'hémiparésie.

  • Des signes précurseurs incluent faim, malaise, agitation et sueurs.### Narcolepsie

  • La somnolence diurne excessive (SDE) est le symptôme principal et la principale cause de handicap chez les patients atteints de narcolepsie.

  • Les patients ont des attaques de sommeil irrésistibles durant la journée, souvent dans des situations inappropriées.

  • La SDE peut être quantifiée avec l'échelle de somnolence d'Epworth.

Symptômes de la narcolepsie

  • La cataplexie est une perte soudaine du tonus musculaire, provoquant l'affaissement de la tête ou la chute du patient sans perte de conscience.
  • Les hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques sont des hallucinations qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil et sont souvent effrayantes.
  • La paralysie du sommeil est une paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement, due à l'intrusion de l'atonie du sommeil REM dans l'état de veille.

Diagnostic et traitement

  • Les tests de sommeil montrent une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM, confirmant le diagnostic.
  • Le test HLA peut également être utile pour le diagnostic.
  • Les conseils pour une bonne hygiène du sommeil sont nécessaires pour traiter la narcolepsie.
  • Les médicaments tels que le modafinil, la dexamphétamine et le méthylphénidate sont utilisés pour traiter la SDE.

Parasomnies

  • Les parasomnies sont des troubles du comportement moteur et verbal pendant le sommeil, divisés en parasomnies REM et non-REM.
  • Ils incluent le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les réveils confus et agités, ainsi que les troubles du comportement en sommeil REM.

Apnée obstructive du sommeil

  • Voir la page 960 pour plus d'informations sur l'apnée obstructive du sommeil.

Syndrome des jambes sans repos (Syndrome de Willis-Ekbom)

  • Le syndrome des jambes sans repos affecte environ 10 % de la population adulte et peut être observé chez les enfants.
  • Il se caractérise par une sensation désagréable de « besoin de bouger » les jambes, avec des trémulations ou des tiraillements, généralement lorsque la personne est au repos, assise ou allongée.
  • Le traitement n'est pas spécifique, mais les agonistes dopaminergiques et les benzodiazépines peuvent être utiles.

Épilepsie et perte de conscience

Définition de l'épilepsie

  • Définie comme une décharge soudaine et synchrone d'un groupe de neurones, provoquant des signes et symptômes évidents pour le patient ou un observateur

Classification des crises épileptiques

  • Crises généralisées :
    • Affectent les deux hémisphères cérébraux dès le début
    • Divisées en plusieurs sous-types :
      • Crises tonico-cloniques (Grand Mal)
      • Crises d'absence (Petit Mal)
      • Crises myocloniques
      • Crises toniques, cloniques et atoniques
  • Crises focales :
    • Commencent dans une zone limitée d'un hémisphère cérébral
    • Divisées en plusieurs sous-types :
      • Crises focales avec aura
      • Crises focales motrices
      • Crises focales avec altération de la conscience ou de la réactivité
  • Crises de type inconnu :
    • Crises pour lesquelles il n'y a pas suffisamment d'informations pour les classer comme focales ou généralisées

Épidémiologie

  • Prévalence dans la population : 0,7 à 0,8 %
  • Incidence : plus élevée aux extrêmes de la vie, avec la majorité des cas débutant avant 20 ans ou après 60 ans
  • Incidence cumulative (risque au cours de la vie) : plus de 3 %
  • Risque de faire une crise épileptique unique au cours de la vie : 5 %

Étiologie de l'épilepsie et des syndromes épileptiques

  • Causes de l'épilepsie :
    • Génétiques
    • traumatismes
    • Infections
    • Lésions expansives intracrâniennes
    • Anomalies métaboliques
    • Médicaments
    • Maladies génétiques et de développement
    • Sclérose hippocampique
    • Maladies vasculaires
    • Infections
    • Maladies neurodégénératives

Diagnostic d'une crise

  • Prise de l'anamnèse après un épisode de perte de conscience
  • Collecte d'informations auprès des témoins
  • Circonstances :
    • Déclencheurs possibles de crises épileptiques
    • Déclencheurs possibles de syncope
  • Facteurs de risque pour l'épilepsie### Diagnostic et investigation de la crise épileptique
  • Le diagnostic de crise épileptique repose principalement sur une évaluation clinique, basée sur l'anamnèse du patient et les témoignages des observateurs.
  • Les investigations complémentaires visent à distinguer une crise épileptique d'autres causes de perte de conscience.

Électroencéphalogramme (EEG)

  • L'EEG est particulièrement utile pour classifier l'épilepsie et comprendre sa cause, plutôt que pour confirmer un diagnostic douteux d'épilepsie.
  • L'EEG présente une haute fréquence de résultats faussement négatifs chez les patients épileptiques (supérieur à 20% même avec des enregistrements durant le sommeil et l'éveil).
  • Anomalies EEG en cas d'épilepsie : pointes focales corticales (par exemple, au niveau du lobe temporal) ou activité de type pointe-ondes généralisée (dans l'épilepsie généralisée primaire).

Imagerie cérébrale

  • L'IRM est indiquée chez la plupart des patients après une première crise épileptique, particulièrement chez ceux ayant des crises focales et chez les patients âgés, où le risque de lésions cérébrales focales est élevé.

Risque de récurrence

  • Environ 70-80% des personnes ayant eu une première crise épileptique en auront une deuxième, le risque étant le plus élevé dans les six mois suivant la crise initiale.
  • La grande majorité de ceux ayant une deuxième crise continueront à en avoir d'autres s'ils ne sont pas traités.

Traitement

  • Les médicaments antiepileptiques (MAE/AED) sont indiqués lorsqu'il existe un diagnostic clinique clair d'épilepsie et un risque élevé de récidive des crises.
  • Les principes généraux du traitement MAE :
    • Les médicaments antiepileptiques sont introduits à faible dose et augmentés progressivement jusqu'à ce que les crises soient contrôlées ou que des effets secondaires inacceptables apparaissent.
    • L'objectif est la monothérapie; 70% des patients auront un bon contrôle des crises avec un seul médicament antiepileptique.

Épilepsie chez les femmes

  • L'épilepsie chez les femmes nécessite une attention particulière en raison de la grossesse, de la contraception et de l'allaitement.

Épilepsie et conduite automobile

  • Les patients doivent être avertis d'arrêter de conduire après une crise d'épilepsie, et les autorités compétentes doivent être informées si le patient possède un permis de conduire.

Style de vie et sécurité

  • Les personnes atteintes d'épilepsie doivent être encouragées à mener une vie aussi normale que possible, tout en respectant des mesures de sécurité simples.
  • Les conseils pour la maison incluent de ne pas verrouiller les portes des toilettes et des salles de bain et de prendre des douches plutôt que des bains.

Autres causes de perte de conscience

  • La distinction entre une crise épileptique, une syncope et d'autres types de perte de conscience est principalement clinique, dépendant de l'anamnèse et des témoignages de l'entourage présent.
  • La confusion entre une crise épileptique et une syncope est l'erreur de diagnostic différentiel la plus fréquente.

Syncope

  • La syncope est définie par une perte de conscience brève, réversible, due à une réduction du flux sanguin cérébral.
  • Les facteurs précipitants de la syncope incluent la réponse à un orthostatisme prolongé, la peur, le prélèvement de sang ou la douleur.

Autres types de syncopes

  • Syncope neurocardiogène (vasovagale)

  • Syncope cardiaque (crise de Stokes-Adams)

  • Syncope mictionnelle

  • Syncope de toux

  • Hypotension orthostatique

  • Syncope du sinus carotidien### Somnolence diurne excessive (SDE)

  • Symptôme principal et principale cause de handicap chez les patients atteints de narcolepsie

  • Attaques de sommeil irrésistibles durant la journée, souvent dans des situations inappropriées

  • Échelle de somnolence d'Epworth pour quantifier la SDE

Cataplexie

  • Perte soudaine du tonus musculaire, provoquant l'affaissement de la tête ou la chute du patient sans perte de conscience
  • Attaques souvent déclenchées par des surprises ou des émotions telles que le rire

Hallucinations hypnagogiques/hypnopompiques

  • Hallucinations qui surviennent lors de l'endormissement ou du réveil et sont souvent effrayantes

Paralysie du sommeil

  • Paralysie temporaire au réveil ou à l'endormissement, due à l'intrusion de l'atonie du sommeil REM dans l'état de veille
  • Peut également survenir chez des personnes sans narcolepsie

Diagnostic et traitement

  • Tests de sommeil montrant une transition rapide de l'éveil au sommeil et un court délai avant le début du sommeil REM
  • Test HLA peut également être utile
  • Conseils pour une bonne hygiène du sommeil nécessaires
  • Médicaments tels que modafinil, dexamphétamine, méthylphénidate et oxybate de sodium pour traiter la SDE et la cataplexie

Parasomnies

  • Troubles du comportement moteur et verbal pendant le sommeil
  • Divisés en parasomnies REM et non-REM, selon la phase de sommeil dans laquelle ils apparaissent
  • Incluent le somnambulisme, les terreurs nocturnes, les réveils confus et agités, ainsi que les troubles du comportement en sommeil REM

Syndrome des jambes sans repos (Syndrome de Willis-Ekbom)

  • Affecte environ 10 % de la population adulte et peut être observé chez les enfants
  • Caractérisé par une sensation désagréable de « besoin de bouger » les jambes, avec des trémulations ou des tiraillements
  • Survenir souvent le soir ou la nuit et est plus fréquent chez les personnes âgées
  • Associé à la grossesse, à la maladie de Parkinson, à l'urémie ou à une carence en fer
  • Certains médicaments ont également été impliqués

Ce quiz couvre les différents types de crises épileptiques, notamment les crises généralisées qui affectent les deux hémisphères cérébraux, ainsi que leurs sous-types, notamment les crises tonico-cloniques et les crises d'absence.

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