Neurology

Definities e Mechanismos Cellular de Generation de Crise

• Epilepsia es un gruppo de desordines neural que affecta circa 1% de la population mundial.

Classification Clinical de Epilepsia

• Acute symptomatic causes:
  • Fluidos e electrolytos: Na+, Ca+, Mg+
  • Disordines metabolic: coma diabetico, coma hipoglicemic, uremia, hipotiroidismo, alkalosis, deficiente de B6
  • Medicamentos e toxinios
  • Stroke e lesions cerebral
  • Infectiones del sistema nervous central (CNS)
• Remote symptomatic causes:
  • Lesiones cerebral traumatic
  • Infectiones del CNS
  • Tumoros cerebral
  • Vascular malformations

Medicamentos que Pode Causar Crises

• Antibioticos: penicilinas, cefalosporinas, quinolonas, amphotericina, fluconazol, isoniazida, zidovudina
• Medicamentos cardiovascular: lignocaina (intravenosa), procaina
• Antidepressivos: antidepressivos triciclicos, litio, fenotiazinas, baclofeno, clozapina
• Antipsychoticos: cocaina, amantadina, antimuscarinicos
• Altres medicamentos CNS: metilfenidato, aminofillina, cafeina, teofillina

Factores de Precipitation

• Reflexly inducido: epilepsy photosensible
• Factores no specifics:
  • Deprivation de sono
  • Stress psicologic
  • Ante menstruation
  • Medicamentos estrogen
  • Hipoglicemia
  • Deficiente de B6
  • Medicamentos psicotropic
  • Desbalance electrolytic

Predictors de Mal Outcome (intractabilidad)

• Edad de inicio precoce
• Frequencia alta de crises
• Presencia de lesiones cerebral
• Mal resposta a tratamento

Caracteristicas Clinicas de Epilepsia

• (i) Crises partial
  • Simple partial seizures
  • Complex partial seizure (TLE, psychomotor)
  • Partial seizure 2ry generalized
• (ii) Crises generalized
  • Petit mal
  • Grand mal
  • Tonic seizure
  • Clonic seizure
  • Tonic clonic seizure
  • Atonic seizure
  • Myoclonic seizure
• (iii) Sindicatos de Crises Special
  • Convulsiones febrils
  • Spasmos infantiles (sindrome de West)

Anatomical Features of the Nervous System

• Le systema nervosa ha duo divisiones principal: le Systema Nervosa Central (SNC) e le Systema Nervosa Peripheric (SNP)
• Le SNC es le cerebro e le medulla spinal, ambe encapsulate in ossa (cranio e columna vertebral) con coverturas protective (meninges) e spatios de fluido (CSF)

Le Cerebro

• Le cerebro es circa 2% del peso total del corpore, contenente miliardos de neuronas (cellulas nervosas)
• Le cerebro es dividite in tres partes: cerebro, tronco cerebral, e cerebello
• Le cortex cerebral es dividite functionalmente e anatomicamente in lobes e areas de function specific

Le Cortex Cerebral

• Le lobo frontal: concernite se con le control del movements, contiene areas de motor, premotor, centro de parla, e areas de movimento oculare volontari
• Le lobo parietal: concernite se con le sensation, contiene areas de sensation cortical
• Le lobo temporal: concernite se con le audition, contiene areas de audition cortical
• Le lobo occipital: concernite se con le vision, contiene areas de vision cortical

Le Tronco Cerebral

• Le tronco cerebral consiste de tres partes: mesencephalo, ponte, e medulla
• Contiene structuras importante como nuclei de nervos cranial, substantia nigra, nucleus rubro, e formation reticular
• Le tronco cerebral es importante pro le control del movements, le somn, le conscientia, e le memoria

Le Cerebello

• Le cerebello es dividite anatomicamente in duo hemisferios que son connectite per le vermis
• Le cerebello es dividite functionalmente in tres divisiones: arcierebello (concernite se con le equilibrium), paleocerebello (concernite se con le tono muscular), e neocerebello (concernite se con le coordination de movements fines)

Le Medulla Spinal

• Le medulla spinal es un structura elongate, circa 42-45 cm longe in adultos
• Le medulla spinal es dividite in 31 segments, con duo enlargementos cervical e lumbar
• Le grey matter del medulla spinal consiste de 2 cornos posteriori "sensory" e 2 cornos anteriori "motor", con horns intermediolateral in le regiones thoracic e sacral

Le Systema Nervosa Peripheric

• Le SNP consiste de nervos cranial con lor nuclei, cellulas de hornero anterior (AHC), nervos spinal, nervos peripheric, junturas neuromuscular, e musculos

Organisation del Movimentos in le Systema Motor

• Le corticospinal tracto "tracto pyramidal, upper motor neuron"
• Le ganglios basal
• Le cerebello
• Le lower motor neuron
• Lesiones in le basal ganglia → akinesia o bradykinesia
• Lesiones in le cerebello → unsteady, hypotonia, ataxic movements