Epatiti: Trasmissione e Vaccinazione

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Questions and Answers

Qual è il tempo minimo che deve intercorrere tra la somministrazione del vaccino per l'epatite A e la partenza verso una zona endemica?

Una settimana

Tre settimane

Un mese

Due settimane (correct)

Quale modalità di trasmissione è più comune per l'epatite B?

Rapporti sessuali non protetti (correct)

Infezioni alimentari

Contatto con superfici contaminate

Contatti intrafamiliari

Quale delle seguenti affermazioni riguardo all'epatite B è corretta?

È sempre una forma cronica

Causa solo infezioni acute senza possibilità di guarigione

Può evolvere in forma cronica in alcuni casi (correct)

È meno pericolosa dell'epatite A

Cosa si consiglia se il rischio di esposizione all'epatite A è elevato e il tempo per la vaccinazione è ridotto?

Somministrare immunoglobuline Signup and view all the answers

Quale fattore può influenzare la risposta al vaccino contro l'epatite B?

Età del paziente Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sull'epatite A è corretta?

Non evolve mai verso la cronicizzazione. Signup and view all the answers

Qual è la causa principale dell'epatite fulminante?

Infezione da virus herpes simplex. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui virus che causano epatite è falsa?

L'epatite E è molto comune in tutto il mondo. Signup and view all the answers

Qual è l'evoluzione più frequente dell'epatite virale acuta?

Risoluzione spontanea. Signup and view all the answers

Quale malattia non è considerata un'epatite infettiva?

Epatite autoimmune. Signup and view all the answers

L'epatite B può evolvere in quale condizione?

Cronicizzazione, soprattutto nei neonati. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti epatiti è più frequentemente associata al rischio di cirrosi e HCC?

Epatite C. Signup and view all the answers

Quali virus possono occasionalmente causare l'epatite virale?

Herpes Simplex Virus. Signup and view all the answers

Qual è il fattore di rischio predominante per l'epatite B negli ultimi due anni?

Trattamenti estetici Signup and view all the answers

Quale dei seguenti segni non è tipico della fase prodromica dell'epatite?

Ittero Signup and view all the answers

Qual è la durata tipica della fase itterica dell'epatite?

2-6 settimane Signup and view all the answers

In un paziente con epatite, quali valori di transaminasi ci si aspetta siano più elevati?

ALT superiore a AST Signup and view all the answers

Quale patologia è associata a valori di AST superiori a ALT?

Infarto miocardico Signup and view all the answers

Quale dei seguenti comportamenti non è considerato a rischio per l'epatite C?

Consumo di cibi freschi Signup and view all the answers

Quali sono le due fasi principali in cui si distingue la presentazione clinica dell'epatite?

Prodromica e itterica Signup and view all the answers

Quale fattore contribuisce maggiormente alla diffusione dell'epatite A?

Crostacei infetti non cotti Signup and view all the answers

Cosa indica un incremento della gGT e ALP in un paziente?

Un'ostruzione delle vie biliari Signup and view all the answers

Qual è il valore critico della bilirubina che indica una patologia più severa?

<blockquote> 30 mg/dL </blockquote> Signup and view all the answers

Perché è importante richiedere il Tempo di Protrombina (PT) prima di accettare un paziente?

Determina la possibile evoluzione verso un'epatite fulminante Signup and view all the answers

Cosa indica una riduzione dell'albumina in un paziente con epatopatia?

Una riduzione della sintesi epatica Signup and view all the answers

Cosa rileverà un emocromo in un paziente con epatite virale?

Linfocitosi Signup and view all the answers

Cosa accade ai livelli di ammonio nelle forme più gravi di epatite?

Incrementano Signup and view all the answers

Quale test permette di diagnosticare un'infezione acuta da HAV?

Rilevazione delle IgM Signup and view all the answers

Qual è la procedura raccomandata per un paziente con gGT e ALP elevate?

Richiedere un'ecografia dell'addome Signup and view all the answers

Qual è la classificazione più utilizzata per le forme di epatite fulminante?

Sistema di O'Grady Signup and view all the answers

Quale delle seguenti patologie non richiede un trapianto epatico nonostante possa causare epatite fulminante?

Infiltrazione neoplastica Signup and view all the answers

Quali enzimi aumentano in caso di pancreatite?

Lipasi e amilasi Signup and view all the answers

Quale condizione è associata quasi sempre all'epatite fulminante da farmaci?

Pancreatite Signup and view all the answers

Se si sospetta una insufficienza epatica acuta, cosa non è necessario richiedere?

Esami di imaging Signup and view all the answers

Quali sono le tempistiche di una forma iperacuta di epatite fulminante?

Fino a 1 settimana Signup and view all the answers

In quale area geografica l'epatite fulminante è principalmente dovuta all'uso di paracetamolo?

Inghilterra Signup and view all the answers

Qual è la durata massima di una forma acuta di epatite fulminante?

Fino a 4 settimane Signup and view all the answers

Qual è la conseguenza della presenza di HBsAg per più di sei mesi?

Indica che l'epatite è cronica. Signup and view all the answers

Cosa indica la presenza di HBeAg nel paziente?

Replicazione virale attiva. Signup and view all the answers

Cosa significa un livello di anticorpi anti-HBs superiore a 10 unità/ml?

Il paziente è considerato un responder. Signup and view all the answers

Quale marker indica un'infezione acuta o una riattivazione dell'infezione da HBV?

Anticorpi IgM anti HBc. Signup and view all the answers

Che cosa deve fare un paziente che risponde agli antivirali?

Negativizzare l'HBV-DNA. Signup and view all the answers

Cosa deve fare un paziente che non ha mai avuto contatto con il virus HBV?

Essere vaccinato. Signup and view all the answers

Cosa indica la scomparsa dell'HBsAg dal paziente?

Guarigione completa. Signup and view all the answers

Quale situazione descrive un paziente con solo gli anticorpi total anti-HBc positivi?

Infezione cronica. Signup and view all the answers

Study Notes

Malattie Infettive 20 - Epatite Virale Acuta

L'epatite acuta virale è un'infiammazione epatica causata da un virus. La risposta immunitaria e la replicazione virale a livello epatico provocano necrosi degli epatociti e rilascio di transaminasi.
La maggior parte delle epatiti virali guarisce spontaneamente.
Un'evoluzione meno frequente ma più grave è l'epatite fulminante, che può portare a cirrosi e carcinoma epatocellulare (HCC).
Le epatiti virali acute più comuni sono causate da HAV, HBV, HCV, HDV, HEV. Altri virus possono occasionalmente causare epatite, come EBV, CMV, Herpes Simplex Virus, VZV e Parvovirus.
L'epatite virale pediatrica, in Inghilterra, è stata collegata all'adenovirus ma non è ancora stata confermata.
Le epatiti non infettive possono derivare da malattie autoimmuni, metaboliche (malattia di Wilson, emocromatosi) o farmaci (es. paracetamolo).
L'epatite A non diventa cronica.
L'epatite B può diventare cronica, soprattutto nei neonati con madri HbsAg positive. La profilassi immediata (immunoglobuline e vaccino entro 48 ore) può ridurre la cronicizzazione.
L'epatite C diventa cronica nel 70-90% dei casi.
L'epatite D può causare co-infezione o sovra-infezione con HBV.

Cronicizzazione delle Epatiti Virali

I virus possono evolvere in infezioni croniche a seconda del virus e di fattori aggiuntivi.
L'epatite A non diventa mai cronica.
L'HBV può diventare cronico, soprattutto nei neonati.
L'HCV diventa cronica nel 70-90% dei casi.
L'HDV può causare co o sovra infezione con HBV quindi aumenta il rischio di epatite fulminante.
L'epatite E non diventa cronica.

Evoluzione Fulminante

Tutte le epatiti virali possono evolvere in forma fulminante.
Epatite A: più frequente in pazienti con pre-esistente danno epatico, come cirrosi. Vaccinare se non sono già stati esposti a questo agente patogeno.
Epatite C: come per l'epatite A vale lo stesso ragionamento circa l'importanza di osservare i pazienti con pregressa malattia.
Epatite B: è quella che in assenza di altri fattori, evolve più rapidamente in fulminante.
Epatite E: il rischio di fulminante è maggiore in gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre.
Altri virus (HSV, EBV): meno comuni come causa di fulminante, anche se possono dare situazioni complesse in pazienti immunocompromessi o trapiantati.

Presentazione Clinica

Fase prodromica: sintomi simil-influenzali (nausea, vomito, dolori articolari, malessere).
Fase itterica: ittero, urine scure, feci chiare, epatomegalia.
Fase convalescente: risoluzione spontanea dei sintomi.

Esami di Laboratorio

↑ Transaminasi (ALT > AST)
↑ gGT, ALP: possibili ostruzioni delle vie biliari.
↑ Bilirubina: stasi epatica. Valori > 30 mg/dL indicano una condizione severa.
↑ PT o INR: indicano disfunzione epatica (potenziale epatite fulminante).
↓ Albumina: necrosi epatica estesa.
Emocromo: linfocitosi (presenza di virus).
Creatinina:↑ nelle forme più gravi.

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