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Questions and Answers
¿Cuál es el principal reservorio de Borrelia burgdorferi en los EE.UU.?
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¿Qué fase de la transmisión de Borrelia ocurre después de que la garrapata se ha alimentado durante más de 36 horas?
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¿Cuál de las siguientes garrapatas es más común en el noreste de EE.UU.?
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¿Qué porcentaje de incidencia de la enfermedad de Lyme se reporta en el noreste de EE.UU.?
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Durante qué meses es mayor la incidencia de la enfermedad de Lyme?
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¿Qué tipo de bacteria es Borrelia burgdorferi?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las garrapatas no es correcta?
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¿Cuál es la característica del líquido sinovial que indica una posible artritis artrítica en lugar de artritis séptica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la terapia para la enfermedad de Lyme es correcta?
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¿Qué hallazgo negativo es determinante en la evaluación inicial de líquido sinovial?
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¿Para qué manifestación de la enfermedad de Lyme se recomienda una duración de tratamiento total de 28 días?
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¿Qué opción de tratamiento es indicada para carditis de Lyme que requiere hospitalización?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor las espiroquetas después de la inyección?
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¿Qué porcentaje de personas infectadas presenta eritema crónico migratorio en la enfermedad de Lyme temprana?
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¿Cuál es un síntoma característico de la etapa II de la enfermedad de Lyme diseminada temprana?
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En la enfermedad de Lyme, ¿qué condición se asocia comúnmente con paresia?
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¿Cuál es una posible manifestación cutánea en la enfermedad de Lyme tardía?
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¿Qué tipo de síntomas puede presentar una persona en la etapa III de la enfermedad de Lyme?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones raras puede ocurrir en la enfermedad de Lyme diseminada temprana?
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¿Cuál es un síntoma típico que puede aparecer en la enfermedad de Lyme temprana localizada?
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¿Qué complicación cardíaca es probable en la enfermedad de Lyme diseminada?
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¿Cuál de las siguientes enfermedades puede provocar una serología falsamente positiva por reacciones cruzadas?
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¿Cuáles de los siguientes resultados no son típicos del análisis de sangre en presencia de algunas enfermedades?
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¿Qué indican los anticuerpos intratecales específicos de Borrelia con proteína normal?
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En el contexto de análisis de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de estos hallazgos indicaría una meningitis linfocítica?
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¿Cuál de los siguientes es un posible resultado de una velocidad de conducción nerviosa alterada?
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¿Cuáles de los siguientes síntomas podrían relacionarse con un hallazgo de leucopenia?
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¿Qué condición sería menos probable si se observan enzimas hepáticas elevadas?
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En el análisis de líquido cefalorraquídeo, ¿qué indicaría una glucosa normal en presencia de proteínas elevadas?
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¿Cuál de los siguientes estados no está asociado comúnmente con trombocitopenia?
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¿Cuál de los siguientes resultados en una prueba de sangre sugiere un proceso inflamatorio agudo?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es común en la neuroborreliosis tardía?
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¿Qué característica distingue a la acrodermatitis crónica atrófica de otras manifestaciones de la enfermedad de Lyme?
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Después de una picadura de garrapata, ¿cuál es el primer paso recomendado si se observa eritema crónico migratorio?
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¿Qué es cierto sobre la prueba serológica de dos pasos para la enfermedad de Lyme?
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Entre los síntomas que pueden surgir en la neuroborreliosis tardía, ¿cuál es el menos probable?
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¿Cuál es la etapa inicial en el curso de la acrodermatitis crónica atrófica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los resultados de las pruebas serológicas es correcta?
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La artritis de Lyme crónica típicamente se presenta en qué tipo de articulaciones?
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¿Cuál de las siguientes no es una manifestación posible de la artritis de Lyme crónica?
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¿Qué factores determinan la relevancia de los resultados de las pruebas serológicas en la enfermedad de Lyme?
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Study Notes
Enfermedad de Lyme
- Enfermedad transmitida por vectores, comúnmente notificada en EE. UU.
- Predominantemente en el noreste y medio oeste superior de EE. UU.
- Causada por la bacteria Borrelia burgdorferi (EE. UU.)
- Otras especies: B. afzelii y B. garinii (Europa y Asia)
- Principal vector: Ixodes scapularis (garrapata de venado o de patas negras) principalmente en el noreste y medio oeste superior de EE. UU.
- Otros vectores importantes: Ixodes pacificus (noroeste de EE. UU.) e Ixodes ricinus (Europa).
- Se encuentra en bosques y campos con maleza alta o hierba.
- Hay mayor riesgo para trabajadores al aire libre (agricultores, etc.) y amantes de la naturaleza (excursionistas, cazadores).
- El Peromyscus leucopus (ratón de patas blancas) es un reservorio importante de B. burgdorferi.
Epidemiología
- La incidencia es de 8.5 casos por 100.000 personas en EE. UU.
- La enfermedad de Lyme fue llamada así por un brote de artritis en Lyme, Connecticut, que comenzó en 1972.
- El período de incubación varía
- Hay tres etapas: localizada, diseminada temprana y tardía.
- La enfermedad es más común entre abril y octubre (especialmente de junio a agosto).
Patogénesis
- La Borrelia se transmite en el intestino medio de la garrapata.
- La picadura activa la multiplicación de las espiroquetas en la garrapata
- La proteína C de la superficie externa permite la invasión de la glándula salival.
- La transmisión ocurre después de 36 horas de fijación de la garrapata.
- Se disemina por vía hematógena o a través de tejidos (ganglios linfáticos, corazón, articulaciones, meninges, nervios periféricos)
- No se sabe que produzca toxinas.
- Los síntomas generalmente se deben a daño tisular ocasionado por una inflamación.
Diagnóstico
- Observación de eritema migratorio (EM).
- Un dos pasos de prueba: ELISA y Western Blot.
- Detección de anticuerpos contra Borrelia.
- Otros análisis de sangre son posibles, (VSG elevada, creatina fosfoquinasa, enzimas hepáticas elevadas, leucocitosis o leucopenia e incluso anemia y/o trombocitopenia).
- Pruebas de líquido cefalorraquídeo
- Otros métodos: artrocentesis (examen del líquido sinovial para artritis de Lyme).
- La confirmación del diagnóstico puede tardar semanas dependiendo del caso, y se basa en la evaluación de los síntomas.
Manifestaciones
- Etapa I (localizada): eritema migratorio, síntomas similares a la gripe.
- Etapa II (diseminada temprana): artritis migratoria, neuroborreliosis (parálisis del nervio facial), dolor radicular, meningitis e incluso polineuropatía.
- Etapa III (tardía): artritis de Lyme crónica, meningitis aséptica, encefalomielitis progresiva, ataxia, alteración cognitiva.
- Oculares: conjuntivitis, vasculitis retiniana, neuropatía óptica, uveítis.
- Cutáneas: multiples lesiones, eritema migratorio, nódulos violáceos, etc...
- Otras posibles complicaciones: carditis de Lyme (bloqueos AV).
Tratamiento
- Doxiciclina
- Amoxicilina
- Cefuroxima axetilo
- Ceftriaxona
- Azitromicina.
Prevención
- Evite los hábitats donde se encuentran los vectores.
- Use ropa protectora.
- Aplique repelente de garrapatas.
- Inspeccione su cuerpo tras actividades al aire libre.
- Remueva las garrapatas lo antes posible.
- Desinfecte el área de la picadura.
Complicaciones
- Síndrome de la enfermedad posterior a Lyme (PLDS).
- Reinfecciones (es raro que se requieran marcapasos permanente)
- Neuroborrelia →19% pueden sufrir de discapacidad física.
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Description
Este cuestionario explora la enfermedad de Lyme, centrado en su epidemiología, vectores y características importantes. Conocerás la bacteria causante, los principales vectores y el entorno donde se encuentra esta enfermedad transmitida por garrapatas. Ideal para aquellos interesados en la salud pública y enfermedades infecciosas.
