Enfermedad de Cushing y Hipercortisolismo
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Questions and Answers

¿Cuál es la principal causa del hipercortisolismo dependiente de ACTH en la enfermedad de Cushing?

  • Tumor en el páncreas
  • Cosumo de glucocorticoides
  • Microadenoma hipofisario (correct)
  • Síndrome paraneoplásico

¿Qué porcentaje de los casos de hipercortisolismo se debe a la enfermedad de Cushing?

  • 5%
  • 15-20%
  • 70% (correct)
  • 50%

¿Cuál de las siguientes condiciones no se asocia con el hipercortisolismo no dependiente de ACTH?

  • Consumo de glucocorticoides
  • Iatrógeno
  • Carcinoma de pulmón de células pequeñas
  • Tumor en la hipófisis (correct)

¿Qué es el síndrome ACTH/CRH ectópico?

<p>Producción ectópica de CRH o ACTH desde tumores (A)</p> Signup and view all the answers

Dentro de las causas de hipercortisolismo, ¿cuál es la más común?

<p>Hipercortisolismo iatrógeno (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación tiene la enfermedad de Cushing con el síndrome de Cushing?

<p>Toda enfermedad de Cushing es un síndrome de Cushing (A)</p> Signup and view all the answers

La secreción ectópica de ACTH o CRH puede asociarse a:

<p>Carcinoma de células pequeñas de pulmón (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del hipercortisolismo clínico es considerado relativamente fácil de diagnosticar?

<p>Identificar la semiología característica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características cutáneas más comunes asociadas al hipercortisolismo?

<p>Estrías cutáneas púrpuras (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es más común en mujeres afectadas por hipercortisolismo?

<p>Hirsutismo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas psicológicos es más prevalente en pacientes con hipercortisolismo?

<p>Euforia inicial (D)</p> Signup and view all the answers

La debilidad y atrofia muscular en el hipercortisolismo afecta principalmente a:

<p>Las extremidades inferiores (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de los glicocorticoides sobre las gonadotrofinas hipofisarias?

<p>Disminución de la libido (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipertensión arterial relacionada con el hipercortisolismo es correcta?

<p>Está presente en el 85% de los casos (C)</p> Signup and view all the answers

La fragilidad cutánea en el hipercortisolismo puede dar lugar a:

<p>Equimosis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de osteoporosis se puede presentar en pacientes con hipercortisolismo?

<p>Osteoporosis inducida por glucocorticoides (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para administrar glicocorcoides en períodos cortos?

<p>Para evitar la atrofia de la glándula suprarrenal. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes glicocorcoides es el más potente según la información proporcionada?

<p>Dexametasona. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la ACTH cuando se consumen glicocorcoides durante un largo período?

<p>Deja de actuar sobre la glándula suprarrenal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a una displasia ósea y tumores endocrinos?

<p>Síndrome McCune-Albright. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza para los adenomas suprarrenales productores de cortisol?

<p>Tratamiento quirúrgico. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una causa común de hipercortisolismo?

<p>Insuficiencia suprarrenal primaria. (D)</p> Signup and view all the answers

La administración de glicocorcoides debe realizarse escalonadamente al suspenderla. ¿Cuál es el motivo principal?

<p>Para evitar una insuficiencia suprarrenal. (C)</p> Signup and view all the answers

Los glucocorticoides de uso tópico no presentan el problema de la atrofia suprarrenal. ¿Cuál es la razón de esto?

<p>No afectan a la secreción de ACTH. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene un tumor hipofisario en la producción de ACTH y cortisol?

<p>Aumenta tanto la producción de ACTH como de cortisol. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del síndrome de Cushing ectópico?

<p>La ACTH se encuentra en sangre pero es producida por el tumor. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la producción de ACTH cuando hay un tumor suprarrenal que produce cortisol?

<p>La producción de ACTH disminuye. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de reactivo se usa para diagnosticar el Cushing sin interferencias en la medición de cortisol?

<p>Dexametasona. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios se observan en la distribución de grasa corporal en un paciente con hipercortisolismo crónico?

<p>Distribución central de grasa y extremidades adelgazadas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el uso de glicocorticoides exógenos y la producción de cortisol y ACTH?

<p>Disminuyen la producción de cortisol y ACTH por atrofia de suprarrenales. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma clínico distintivo del síndrome de Cushing?

<p>Falta de pérdida de masa muscular. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre al tratar el síndrome de Cushing?

<p>Las manifestaciones desaparecen o mejoran significativamente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la actuación de los corticoides sobre los receptores VLDL?

<p>Dislipemia con hipertrigliceridemia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué nivel de cortisol periférico se considera una respuesta normal en la prueba de estimulación con ACTH sintética?

<p>Más de 18-20 ug/dl (B)</p> Signup and view all the answers

En pacientes diabéticos mal controlados, ¿cuál es un posible resultado del aumento de corticoides en sangre?

<p>Desarrollo de diabetes esteroidea (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común que puede derivarse del efecto masa de un adenoma hipofisario?

<p>Cefaleas matutinas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué índice de sensibilidad tiene la prueba de estimulación con ACTH sintética?

<p>97,5% (A)</p> Signup and view all the answers

En la insuficiencia suprarrenal, ¿cuál es el primer paso anterior a administrar corticoides?

<p>Diagnosticar la insuficiencia suprarrenal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los pacientes puede presentar glicemia basal alterada debido al hipercortisolismo?

<p>10-15% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los corticoides sobre la insulina en el contexto del hipercortisolismo?

<p>Incrementan la resistencia a la insulina (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Hipercortisolismo

Síndrome clínico causado por niveles elevados de cortisol en sangre a largo plazo.

Tipos de hipercortisolismo

El hipercortisolismo se clasifica en dos tipos: dependiente de ACTH y no dependiente de ACTH.

Enfermedad de Cushing

El 70% de los casos de hipercortisolismo se debe a un tumor benigno en la hipófisis que produce exceso de ACTH.

Tumor hipofisario maligno

Es raro que el tumor hipofisario que causa la enfermedad de Cushing sea maligno, pero se debe vigilar su evolución.

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Hipercortisolismo iatrógeno

Consumir corticosteroides es la causa más frecuente de hipercortisolismo.

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Síndrome de Cushing ectópico

El 15-20% de los casos de hipercortisolismo se deben a la producción ectópica de ACTH o CRH.

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Síntomas del hipercortisolismo

Los síntomas de hipercortisolismo pueden variar, pero el más común es el aumento de peso.

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Diagnóstico del hipercortisolismo

El diagnóstico del hipercortisolismo se basa en pruebas de laboratorio que evalúan la concentración de cortisol en la sangre.

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Síndrome de Cushing iatrogénico

El cortisol es una hormona que produce el cuerpo para ayudar a controlar el estrés. Cuando se toma cortisol de forma prolongada, puede tener efectos secundarios, como el síndrome de Cushing iatrogénico.

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Cushing iatrogénico

Es una complicación que surge por el uso prolongado de corticoides, medicamentos que se utilizan para tratar diferentes trastornos, por ejemplo, la artritis reumatoide, el lupus o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

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Atrofia suprarrenal

La atrofia de la glándula suprarrenal es una condición que se produce cuando la glándula suprarrenal deja de funcionar correctamente. Causa la disminución del tamaño de la glándula.

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ACTH

La ACTH, o corticotropina, es una hormona que se produce en la hipófisis y estimula a la glándula suprarrenal para que produzca cortisol.

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Insuficiencia suprarrenal

Es una condición que se da por la producción insuficiente de cortisol por parte del cuerpo. Puede ser causado por la atrofia de la glándula suprarrenal.

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Glicocorticoides

Son medicamentos que se utilizan para tratar diferentes trastornos, por ejemplo, la artritis reumatoide, el lupus o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

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Eje hipofiso-adrenal

Es el eje que regula la producción de cortisol en el cuerpo. La hipófisis produce ACTH, que estimula a la glándula suprarrenal para que produzca cortisol.

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Causas de hipercortisolismo

O exceso de cortisol no corpo pode ser causado por un tumor na glándula pituitaria, que produce exceso de ACTH, ou por un tumor noutra parte do corpo que produce ACTH ou CRH.

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Tumores da glándula pituitaria e hipercortisolismo

Os tumores na pituitaria que causan hipercortisolismo son xeralmente benignos, pero é importante facer un seguimento para ver se hai cambios.

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Hipercortisolismo debido a tumor hipofisario

O tumor produce ACTH en exceso, que estimula as glándulas suprarrenais para producir cortisol, pero a regulación normal do cortisol fallará.

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Hipercortisolismo debido a tumores ectópicos

O tumor pode producir ACTH ou CRH (hormona que libera a corticotropina) e estimular as suprarrenais para producir cortisol.

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Hipercortisolismo debido a tumor suprarrenal

O tumor produce cortisol directamente, inhibindo a produción de ACTH na pituitaria.

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Distribución da graxa no hipercortisolismo

A distribución da graxa corporal no hipercortisolismo é caracterís*ca, con aumento da graxa no tronco e a cara, e adelgazamento das extremidades.

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Manifestacións clínicas do hipercortisolismo

As manifestacións do hipercortisolismo son moi variadas, pero cando son crónicas e graves, son facilmente recoñecibles e desaparecen tras o tratamento.

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Intolerancia a los carbohidratos en el hipercortisolismo

El exceso de cortisol en sangre puede provocar resistencia a la insulina y aumentar el riesgo de desarrollar diabetes.

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Dislipemia en el hipercortisolismo

El hipercortisolismo puede causar niveles elevados de triglicéridos en sangre, lo que contribuye a la dislipemia.

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Insuficiencia renal en el hipercorteisolismo

El hipercortisolismo puede provocar una alteración en la función renal, como la insuficiencia renal.

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Adenomas hipofisarios en el hipercortisolismo

Los adenomas hipofisarios son tumores benignos en la hipófisis que producen ACTH en exceso.

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Hipertensión arterial en hipercortisolismo

Aumento da presión arterial en aproximadamente o 85% dos casos de hipercortisolismo. Os glicocorticóides excesivos teñen un efecto similar aos mineralocorticoides.

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Facies de lúa chea

Aumento de peso concentrado especialmente no rostro, dando á cara un aspecto redondeado e similar á lúa chea .

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Xiba de búfalo

Acúmulo de graxa por encima da apófise espiñosa da vértebra C7, no pescozo.

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Adelgazamento das extremidades en hipercortisolismo

Adelgazamento das extremidades, en especial as pernas e os brazos, debido á perda de masa muscular.

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Plétora facial

Condicionada por exceso de cortisol, afecta á pel deixando ver os capilares, causando unha cor vermella nas meixelas.

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Estrías cutáneas en hipercortisolismo

Estrias cutáneas de cor púrpura que se localizan principalmente no abdome, nas axilas e nas ingles. Poden aparecer tamén na obesidade ou no embarazo.

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Equimosis en hipercortisolismo

Extravasación de sangue baixo a pel, que leva á aparición de manchas de cor azulada ou morada. A causa é a fraxilidade cutánea.

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Hirsutismo en hipercortisolismo

Aumento do pelo negro e duro en zonas andróxeno-dependentes, especialmente nos homes.

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Study Notes

Hipercortisolismo Crónico e Insuficiencia Suprarrenal

  • Hipercortisolismo es un síndrome clínico causado por un aumento de las concentraciones de cortisol (o glucocor*coides) en plasma.
  • También se conoce como síndrome de Cushing, nombrado así por el médico que lo describió por primera vez.
  • El diagnóstico clínico es relativamente fácil debido a la semiología característica.
  • Se distingue entre hipercortisolismo dependiente de ACTH e hipercortisolismo no dependiente de ACTH.

Causas de Hipercortisolismo

Hipercortisolismo Dependiente de ACTH

  • Enfermedad de Cushing (70% de los casos): Causada por un tumor hipofisario, generalmente benigno (microadenoma), que incrementa la producción de ACTH.
  • Es raro que sea maligno. La diferencia entre un tumor benigno y maligno se observa en la evolución del paciente.
  • Más común en mujeres (proporción 8:1).
  • IMPORTANTE: Toda enfermedad de Cushing es un síndrome de Cushing, pero un síndrome de Cushing no siempre es una enfermedad de Cushing.

Hipercortisolismo no Dependiente de ACTH

  • Latrógenico: La causa más frecuente. Se debe al uso prolongado y excesivo de glucocorticoides, comúnmente utilizados en enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o el lupus.
  • Existe un riesgo de atrofia suprarrenal debido a la disminución del ACTH.
  • Adenoma y carcinoma suprarrenales productores de cortisol: Tumores en las glándulas suprarrenales que producen cortisol de forma autónoma. Generalmente son microadenomas benignos.
  • Otras causas: Son poco frecuentes. Incluyen hiperplasia suprarrenal macronodular y el complejo de Carney.

Manifestaciones Clínicas

Generales

  • Distribución central de grasa corporal (90%). Exceso de grasa en cara, cuello y tronco, con extremidades delgadas.
  • Hipertensión arterial (85%).
  • Facies redondeada ("cara de luna llena").
  • Xiba de búfalo: Acumulación de grasa en la nuca.
  • Estrías cutáneas rojas o púrpuras (50%). En abdomen, axilas e ingles.

Cutáneas

  • Plétora facial (75%). Meijillas sonrojadas por la transparencia de la piel e incremento de capilares visibles.

Musculoesqueléticas

  • Debilidad y atrofia muscular (65%). Miopatía proximal. Difíciles los movimientos de las extremidades inferiores.
  • Osteopenia y osteoporosis (80%). Mayor riesgo de fracturas.

Neuro-psiquiátricas

  • Inestabilidad emocional.
  • Depresión, psicosis (en casos graves).

Disfunción Gonadal

  • Trastornos menstruales en mujeres.
  • Disfunción eréctil en hombres.
  • Pérdida de libido en ambos sexos.

Metabólicas

  • Intolerancia a los hidratos de carbono (75%).
  • Alteraciones en la glicemia.
  • Dislipidemia (70%): Alteraciones de los lípidos en la sangre.
  • Lesión renal (10-15%).

Otras

  • Equimosis (50%). Moretones con facilidad.
  • Hirsutismo (mujeres >75%) y acné (fuera del período puberal 35%).

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Hipercortisolismo Crónico e Insuficiencia Suprarrenal - PDF

Description

Este cuestionario explora los aspectos clave del hipercortisolismo y la enfermedad de Cushing. Se abordan sus causas, síntomas, y la relación entre ambos. A través de preguntas específicas, podrás evaluar tu comprensión de esta condición médica.

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