Emergenza Medica e Codici di Priorità

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Questions and Answers

Quale dei seguenti codici si riferisce a pazienti con sintomi e/o lesioni gravi, ma senza alterazione dei parametri vitali?

Codice Rosso

Codice Verde

Codice Giallo (correct)

Codice Bianco

Qual è il tempo massimo di accesso per un paziente classificato come Codice Verde?

15 minuti

120 minuti (correct)

180 minuti

30 minuti

Quale alterazione della coscienza è caratterizzata da malessere passeggero e sensazione di imminente perdita dei sensi?

Lipotimia (correct)

Confusione mentale

Epilessia

Coma

Quale delle seguenti è considerata un'alterazione prolungata della coscienza?

Confusione mentale Signup and view all the answers

Quali funzioni vitali vengono valutate nel pronto soccorso?

Funzione cardiaca, respiratoria e cerebrale Signup and view all the answers

Quale sintomo è associato alla sincope?

Perdita di coscienza improvvisa Signup and view all the answers

Quanto spesso deve avvenire la rivalutazione di un paziente Codice Giallo?

Ogni 10 minuti Signup and view all the answers

In quale categoria rientrano i pazienti con sintomatologia non rilevante e in condizione di non urgenza?

Codice Bianco Signup and view all the answers

Qual è la principale strategia terapeutica per la narcolessia?

Riposo strategico di 15-20 minuti Signup and view all the answers

Quanto dura generalmente il periodo di autonomia del livello di vigilanza dopo una siesta?

3-4 ore Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni è vera riguardo al sonno nei pazienti con narcolessia?

Richiedono sonno regolare e strategico Signup and view all the answers

Cosa causa generalmente la commozione cerebrale?

Trauma alla testa Signup and view all the answers

Quali sintomi possono manifestarsi dopo una commozione cerebrale?

Stordimento e problemi di vista Signup and view all the answers

Qual è il principale effetto della commozione cerebrale sulle funzioni mentali?

Alterazione temporanea senza danno strutturale Signup and view all the answers

Qual è un consiglio importante per le persone con narcolessia riguardo al lavoro?

Evitare il lavoro a turni Signup and view all the answers

Qual è il ritmo del sonno nei pazienti con narcolessia?

Ritmo ultradiano di circa 4 ore Signup and view all the answers

Quale struttura è responsabile della protezione dell'encefalo?

Ossa del cranio Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una funzione del liquor?

Mantenimento della giusta pressione endocranica Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale della dura madre?

È robusta e madreperlacea Signup and view all the answers

Qual è una manifestazione tipica delle convulsioni febbrili?

Irigidimento muscolare Signup and view all the answers

Dove si trova il liquido cefalorachidiano?

Sotto la pia madre Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alle convulsioni febbrili semplici?

Sono di breve durata e generalmente non dannose Signup and view all the answers

Qual è l'effetto del calore sul corpo umano?

Aumento della sudorazione Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un effetto del liquido cefalorachidiano sulla massa cerebrale?

Riduce l'impatto delle forze meccaniche Signup and view all the answers

Quale metodo di dispersione del calore non richiede contatto diretto tra oggetti?

Radiazione Signup and view all the answers

Che cosa occupa lo spazio subaracnoideo?

Liquido cefalorachidiano Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica chiave della narcolessia?

Sonnolenza diurna e debolezza muscolare Signup and view all the answers

Qual è il peso del cervello quando è estratto dall'organismo?

1300 g Signup and view all the answers

Qual è il principale segno caratteristico dell'ipertensione intracranica?

Cefalea Signup and view all the answers

Quale dei seguenti metodi aiuta a mantenere bassa la temperatura per evitare le convulsioni?

Uso di farmaci antipiretici Signup and view all the answers

Quale strato delle meningi è descritto come delicato e privo di vasi sanguigni?

Aracnoide Signup and view all the answers

Cosa può causare un'eccessiva ipertensione intracranica?

Compressione dei tessuti cerebrali Signup and view all the answers

Cosa si verifica se si verifica un'erniazione del tessuto cerebrale?

Arresto cardiaco e respiratorio Signup and view all the answers

In quale fascia d'età è più comune l'inizio della narcolessia?

Adolescenza Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo alle cause delle convulsioni febbrili è corretta?

E' stata dimostrata una predisposizione familiare Signup and view all the answers

Qual è la definizione di coma cerebrale traumatico?

Abolizione della vigilanza e coscienza Signup and view all the answers

Cosa indica un paziente in stato vegetativo?

Vigilia senza consapevolezza Signup and view all the answers

Quali elementi devono essere valutati per stabilire il livello della lesione in caso di trauma cranico?

Consapevolezza, respiro e pupille Signup and view all the answers

Qual è il ruolo della corteccia cerebrale riguardo alla coscienza?

Mantenimento dello stato di coscienza Signup and view all the answers

Quale condizione descrive un individuo che presenta vigilanza ma non consapevolezza?

Stato vegetativo Signup and view all the answers

Qual è il punteggio massimo ottenibile nella Glasgow Coma Scale?

15 Signup and view all the answers

Quale componente della Glasgow Coma Scale ha un punteggio minimo di 1?

Tutte le precedenti Signup and view all the answers

Cosa rappresenta una risposta motoria di 6 nella Glasgow Coma Scale?

Esegue comandi Signup and view all the answers

Quale dei seguenti livelli di coma indica una risposta non finalizzata al dolore?

Coma medio Signup and view all the answers

Qual è il livello di coma in cui il soggetto mostra una reattività pupillare positiva?

Coma profondo Signup and view all the answers

Quale affermazione descrive meglio il coma leggero?

Il soggetto ha un rallentamento del pensiero e delle attività motorie. Signup and view all the answers

Qual è uno dei segni distintivi del coma profondo?

Reattività pupillare positiva Signup and view all the answers

Quale risposta verbale corrisponde a un punteggio di 2 nella Glasgow Coma Scale?

Emette suoni incomprensibili Signup and view all the answers

Study Notes

Primo Soccorso

Il primo soccorso è l'aiuto fornito a una persona ferita o malata da personale non sanitario, in attesa dell'intervento di personale specializzato.
A chiunque può capitare di dover prestare soccorso a persone infortunate, ferite o colpite da malore (crisi cardiaca, per esempio).
Lo scopo del primo soccorso è salvare la vita della persona, evitare che le sue condizioni peggiorino e favorire il suo recupero e/o ricovero in ospedale.

Organizzazione del Primo Soccorso

Gli obiettivi dell'organizzazione del primo soccorso includono attivare correttamente il 118, riconoscere la scena, proteggere la persona coinvolta e realizzare un primo soccorso in attesa dell'arrivo di personale qualificato.

Emergenza

Un'emergenza è una condizione che coinvolge uno o più individui - vittime di eventi che necessitano di immediato e adeguato intervento terapeutico o di ricorso a mezzi speciali di trattamento.

Urgenza

Un'urgenza è una condizione che interessa uno o pochi individui - colpiti da processi patologici per i quali, pur senza rischio immediato di vita, è necessario un rapido intervento terapeutico.

Sistema 118 Integrato

Il sistema 118 integrato prevede un numero unico per i soccorsi sanitari, una rete telefonica dedicata alla sanità, punti di intervento (come pronto soccorsi) e ospedali di primo e secondo livello interconnessi.

Numero Unico di Emergenza (NUE)

Il NUE (in Lombardia e provincia di Roma) è un unico numero (112) che raccoglie tutte le chiamate di emergenza (112-113-115-118).
Il compito del NUE è quello di identificare il chiamante, la località e la richiesta, quindi di inoltrare l'intervento appropriato (paramedico, carabinieri etc.)

Gestione del 118

La gestione del 118 è in gran parte organizzata a livello regionale, per cui ci possono essere differenze tra una regione e l'altra
Gli obiettivi del 118 includono ridurre le morti evitabili, ridurre la morbilità e diminuire i tassi di invalidità.

Attivazione Centrale Operativa 118

Per attivare la centrale operativa 118, è necessario fornire nome, indirizzo, riferimenti telefonici e descrivere l'accaduto.
In caso di paziente internistico, è necessario specificare se è cosciente, se presenta dolori, sintomi respiratori, localizzazione e durata dei sintomi, e l'età del paziente.
In caso di paziente traumatizzato è necessario specificare il numero di pazienti coinvolti, i mezzi coinvolti, se la persona è cosciente, se respira, se incastrata o se la caduta è avvenuta da un'altezza, se ha subito ferite penetranti e se è avvenuto uno sbalzo, la presenza di sostanze infiammabili nell'area.

Domande più frequenti (centrale operativa)

Le domande più frequenti rivolte a chi chiama il 118 includono: chi chiama, dov'è l'incidente, che cosa è successo, se il paziente respira e risponde, se ha polso, se sanguina o ha traumi visibili, e quanti sono i feriti.

Livelli di Soccorso

I livelli di soccorso spaziano da un'ambulanza volontaria ad un elicottero medicalizzato.

Omissione di Soccorso (art. 593 C.P.)

Omettere di prestare soccorso a una persona ferita o in pericolo, oppure di denunciare all'autorità un corpo privo di vita o una persona incapace di provvedere a sé stessa, è un reato.

Manovre Sanitarie da un Soccorritore

Il soccorritore può valutare i parametri vitali, eseguire massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale, immobilizzare rachide e arti, eseguire emostasi, proteggere e medicare le ferite, sottrare un ferito da situazioni di pericolo.

Consenso informato

Nelle decisioni prese in presenza di una persona cosciente e maggiorenne, bisogna considerare il parere della vittima. (es. chiamare l'ambulanza o un medico)

Consenso implicito

Se una persona non è cosciente o non può esprimere il suo consenso per altre ragioni, le decisioni per salvaguardare la sua salute vengono prese autonomamente.

Responsabilità per i beni altrui

Nel caso in cui la persona non fosse cosciente, i beni personali devono essere consegnati alle persone aventi diritto o al personale sanitario, alla presenza di un testimone.
Il diritto alla discrezione prevede che ogni persona ha il diritto alla discrezione quindi raccontare eventi o situazioni cui è stato testimone può essere poco corretto.

Ruolo del soccorritore

Chi presta il primo soccorso ha un ruolo molto importante, poiché gli incidenti sono frequenti e possono essere gravi
La responsabilità del soccorritore termina solo quando l'infortunato è affidato alle cure di un medico, paramedico o del personale qualificato.

Sequenza Operazioni Soccorso

La sequenza delle operazioni di soccorso (A, B, C, D, E, F, G) descrive i periodi di tempo nelle operazioni di soccorso: A) tempo dalla avvenimento all'arrivo del soccorritore; B) tempo necessario al soccorritore di dominare l’ansia, osservare la scena e proteggere l’infortunato; C) tempo per contattare la Centrale operativa; D) tempo per la Centrale Operativa di individuare il mezzo di soccorso; E) tempo per il mezzo di soccorso di arrivare sul posto; F) tempo per le cure e G) tempo per il trasporto del paziente all'ospedale, se necessario.

Proteggere-Avvertire-Sostenerre (P.A.S.)

Il primo passo per un intervento di soccorso è proteggere la scena e sé stessi.
Informare il personale di soccorso è il secondo passo.
A ciò segue il primo soccorso.

Proteggersi

È importante mantenere la calma, osservare bene la situazione e l'ambiente circostante.
Se ci sono rischi, adottare misure idonee per rimuoverli o evitarli.

Avvertire

Il numero telefonico unico per le emergenze sanitarie è il 118.

Soccorrere (in caso di infortunio)

Agire con calma e determinazione.
Attivare i soccorsi (chiamare il 118).
Iniziare i primi soccorsi, mantenendo la sicurezza personale.

Ricorda (centrale operativa 118)

L'operatore del 118 è esperto e inizierà già a prestare aiuto.
Rispondere con calma e precisione alle sue domande.

Triage

Al pronto soccorso, i pazienti vengono valutati in base alla gravità del problema clinico piuttosto che all'ordine di arrivo.
Lo scopo del triage è quello di far sì che i pazienti per i quali l'intervento diagnostico-terapeutico è urgente non debbano attendere.

Codici Triage (es. Rosso, Giallo, Verde, Bianco)

I codici colore indicano i livelli di urgenza dei pazienti e guidano l'accesso ai trattamenti più appropriati.

Valutazione delle Funzioni Vitali

Le funzioni vitali da valutare includono la funzione cerebrale, respiratoria e cardiaca.

Alterazioni della Coscienza: Disturbi della coscienza

La coscienza è la consapevolezza di sé e dell'ambiente circostante.

Alterazioni Episodiche o Transitorie della Coscienza (es. lipotimia, sincope, epilessia, commozione cerebrale)

I disturbi della coscienza di breve durata, come la lipotimia (presincope) includono malessere passeggero, ronzii nelle orecchie, offuscamento della vista, sudorazione fredda, e ansia di perdere i sensi
La sincope è un improvvisa perdita di coscienza per un breve periodo e risoluzione spontanea.
L'epilessia è un disturbo neurologico caratterizzato da scariche elettriche anomale, che possono provocare alterazioni nell'attività cognitiva e motivali dei pazienti.
Le crisi convulsive sono eventi improvvisi che interessano l'intero cervello o solo una parte, causando problemi di cognizione e movimenti involontari.

Cosa fare in caso di lipotimia o sincope

Posizionare il paziente.
Liberare i vestiti stretti.
Se necessario, iniziare con il Basic Life Support.
Monitorare il paziente.
Se necessario, chiamare un'ambulanza.

Cosa fare in caso di crisi epilettiche

Stare vicini al paziente
Osservarne la durata della crisi
Proteggere il paziente da lesioni
Rimozione capi di vestiario stretti
Posizionare lateralmente il paziente
Tenerlo sotto osservazione fino a quando non si risveglia completamente
Chiamare un'ambulanza (118) se la crisi dura più di 5 minuti.
Non dare cibo o liquidi finché non si risveglia.
Collocare il paziente sul lato sinistro.
Rimanete con il paziente finché non si risveglia completamente (da 5 a 20 minuti)

Convulsioni febbrili

Crisi convulsive generalizzate nei bambini con temperatura corporea in rapido aumento
Brevi durata (1-2 minuti), non superiori ai 15 minuti e non ripetitive entro 24 ore
Interessano il 2-5%, i soggetti più colpiti sono quelli tra i 12 e 18 mesi

Emergenze da Calore

Le emergenze da calore sono una serie di manifestazioni patologiche dovute all'aumento della temperatura.
Il colpo di calore è la manifestazione più grave e pericolosa dell'aumento della temperatura corporea.
I fattori predisponenti per il colpo di calore includono anziani, mancanza di acclimatazione, disidratazione, obesità e uso di alcool.
Le strategie di prevenzione e di trattamento hanno ampiamente contribuito a ridurre la morbilità e mortalità.

Colpo di Calore: Segni e sintomi

Temperatura interna > 40°C
Alterazioni del sistema nervoso centrale (convulsioni, coma)
Alterazioni cardiovascolari (aritmie, ipotensione)
Alterazioni respiratorie
Insufficienza epatica e renale
Coagulopatia
Rabdomiolisi

Colpo di Calore: Trattamento

Raffreddamento del paziente (obiettivo di 0,2°C / minuto).
Raffreddamento via: evaporazione, immersione, metodi invasivi (lavaggio gastrico, vescicale, peritoneale o pleurico) e emofiltrazione veno-venosa o bypass cardiopolmonare.
Evitare infusione di liquidi freddi, coperte termiche e ghiaccio su ascelle ed inguine perché non efficaci.
Non è dimostrata l'efficacia del Dantrolene.

Colpo di Calore: Trattamento preospedaliero

Stabilizzazione paziente (ABCD).
Applicazione di tecniche di raffreddamento se non grave.
Valutazione routine glicemia.

Raffreddamento passivo

Allentare o rimuovere abiti aderenti per ottimizzare la circolazione d'aria a facilitare la perdita di calore per convenzione (grado di raccomandazione 1C)

Immersione in acqua fredda

Procedure ottimale di raffreddamento, per raggiungere una temperatura centrale inferiore a 39°C.
Necessita la collaborazione del paziente.
Rivelare il tronco e le estremità, senza lasciare i vestiti. (grado di raccomandazione 1A)

Raffreddamento per evaporazione

Procedura praticabile se l'immersione in acqua fredda non è possibile.
Spruzzare acqua sulla pelle, che faciliterà il raffreddamento per convenzione.
Può essere applicato con asciugamani bagnati. (grado di raccomandazione 1C; 2B)

Fluidoterapia

La fluidoterapia (SF 0,9% 1-2 L) rappresenta la scelta attuale e sembra efficace, pur non dovendo ritardare l'inizio del raffreddamento.
Il paziente deve essere attentamente monitorato, per evitare la somministrazione eccessiva di liquidi.
L'obiettivo è mantenere una PAM > 60 mmHg e un output urinario di 0,5 ml/kg/h (grado di raccomandazione 1B).

Misurazione della temperatura

La temperatura rettale è il valore di riferimento standard per la misurazione della temperatura corporea.

Procedure nel Dipartimento di Emergenza (per i casi gravi)

Stabilizzare il paziente.
Utilizzare un ventilatore o stracci bagnati.
Alzare le gambe.
Somministrare liquidi via endovenosa o orale.
Sdraiare il paziente.
Bypass-cardiopolmonare

Complicazioni

Ipotensione.
Disidratazioni.
Patologie Emologiche.
Danni Epatiche.
Insufficienza renale.
Rabdomiolisi.
Disfunzione Miocardica.
Convulsioni.
Edema cerebrale.
Encefalopatia.
Danni neurologici persistenti.

Prognosi del colpo di calore

La mortalità correla con il tempo di applicazione del raffreddamento, livello di MOF e il livello di ipertermia.

Narcolessia

Disturbo neurologico caratterizzato da estrema sonnolenza diurna, attacchi di sonno improvvisi e incontrollabili e, a volte, da una debolezza muscolare.
L'insorgenza dei sintomi è in genere all'adolescenza.
In alcuni studi è stato documentato che i sintomi possono iniziare già nell'infanzia (2-3 anni) o più tardi tra i 25 e 40 anni.
La narcolessia è tendenzialmente diagnosticata in ritardo (10 anni dopo l'inizio dei sintomi).
Sindromi da sonno correlate: cataplessia, allucinazioni ipnagogiche, paralisi del sonno.

Quando sospettare la narcolessia

Consistente sonnolenza diurna con attacchi di sonno incontrollabili e non anticipati.
La sonnolenza diurna è insolita nelle circostanze in cui si verifica (conversazioni, mangiare, guardare la televisione ecc.)
La cataplessia, improvvisa e transitoria debolezza muscolare, spesso innescata da emozioni forti (come il riso o la sorpresa).

Coma cerebrale traumatico

Condizione caratterizzata dall'abolizione dello stato di vigilanza e coscienza
Corteccia: Mantenimento dell'allarme.
Tronco encefalo-diencefalo: Mantenimento dello stato di vigilanza.
Coma: disconnessione tronco encefalo e corteccia.
Per stabilire il livello della lesione è necessario valutare la coscienza, il respiro, il diametro e la reazione pupillare, i movimenti oculari (riflesso oculo-vestibolare) e la risposta motoria.
Altri elementi da valutare includono l'iniziativa motoria, il tono muscolare, la reazione mimica, il movimento spontaneo, le crisi convulsive, l'agitazione psicomotoria, il riflesso corneale e la deviazione coniugata dei globi oculari.

Valutazione neurologica (GCS)

La Glasgow Coma Scale (GCS) è una scala a punteggio che valuta l'apertura degli occhi, la risposta verbale e la risposta motoria per valutare il livello di coscienza, per valutare la gravità delle lesioni cerebrali. (Punteggio minimo 3, massimo 15)

Livelli di coma (es. coma leggero, coma medio, coma profondo)

Livelli di coma, da sonno a incoscienza, con progressiva perdita di reattività agli stimoli esterni.

Trauma cranico

Il termine "trauma cranico" si riferisce a qualsiasi lesione di un organo o apparato conseguente a un evento esterno che si sviluppa in un breve lasso di tempo.
Le cause includono incidenti stradali, cadute, attività sportive, aggressioni e altri eventi traumatici.
Le conseguenze dipendono dalla gravità del trauma, che può coinvolgere il cuoio capelluto, il cranio, il cervello (commozioni, contusioni e lacerazioni) e tra il cervello e il cranio (ematoma intracranico), o causare danni alle cellule nervose diffusi.
Mortalità e fattori prognostici.
Prevenzione (Casco, cinture di sicurezza, sedili di auto adeguati, disposizioni in materia di sicuro sul lavoro etc.)
Strategia diagnostico-terapeutica.
Anatomia e biomeccanica del cranio.
La pressione intracranica (PIC)

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