Doenças do Sistema Digestivo

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Questions and Answers

Qual das seguintes é uma complicação mecânica associada à alimentação enteral?

Hipoglicemia

Infecção

Oclusão intestinal (correct)

Desidratação

As complicações infecciosas podem ser causadas pelo uso inadequado de sondas de alimentação.

True

Cite uma complicação metabólica que pode ocorrer em pacientes em dieta enteral.

Hiperglicemia

A ________ é um sinal comum de complicações gastrointestinais relacionadas à alimentação enteral.

náusea Signup and view all the answers

Associe cada complicação com seu respectivo tipo:

Pneumonia = Complicação infecciosa Obstrução = Complicação mecânica Desidratação = Complicação metabólica Diarreia = Complicação gastrointestinal Signup and view all the answers

Qual dos seguintes é um sinal de hemorragia digestiva alta?

Fezes escuras Signup and view all the answers

A pancreatite é uma das patologias mais comuns do sistema digestivo.

True Signup and view all the answers

Qual é a condição que resulta da inflamação do cólon?

Colite ulcerosa Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir é uma complicação metabólica da alimentação enteral?

Desidratação Signup and view all the answers

A hipoglicemia pode ocorrer devido à administração inadequada de insulina durante a alimentação enteral.

True Signup and view all the answers

Quais são os tipos de complicações gastrointestinais decorrentes da alimentação enteral?

Obstipação, diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos. Signup and view all the answers

As complicações __________ podem incluir a alteração da função hepática devido a uma dieta inadequada.

metabólicas Signup and view all the answers

Combine as complicações com suas causas:

Diarreia = Intolerâncias alimentares Obstipação = Desidratação Náuseas = Posicionamento inadequado Alterações eletrolíticas = Alimentação desajustada Signup and view all the answers

Qual das afirmações a seguir sobre a administração de medicamentos pela sonda nasogástrica (SNG) é correta?

A sonda deve ser lavada antes e após a administração de fármacos. Signup and view all the answers

A administração de grandes volumes de alimentação enteral não afeta o funcionamento do trato gastrointestinal.

False Signup and view all the answers

A alimentação enteral deve ser administrada com _____ adequada para evitar complicações como náuseas.

velocidade Signup and view all the answers

Qual dos seguintes procedimentos é o primeiro para a remoção da sonda nasogástrica?

Desconectar a sonda do sistema Signup and view all the answers

A gastrostomia percutânea endoscópica é mais confortável que a sonda naso ou orogástrica.

True Signup and view all the answers

Quais são as principais complicações mecânicas relacionadas à alimentação entérica?

Obstrução da sonda, lesão da narina, desposicionamento da sonda e inflamação do trato digestivo. Signup and view all the answers

A complicação infecciosa mais comum na alimentação entérica é a ______.

intoxicação alimentar Signup and view all the answers

Associe as complicações às suas categorias:

Obstrução da sonda = Mecânica Gastroenterite = Infecciosa Desidratação = Metabólica Inflamação do trato digestivo = Gastrointestinal Signup and view all the answers

Qual das seguintes é uma contraindicação para a jejumostomia percutânea endoscópica?

Hepatomegália Signup and view all the answers

A troca da PEG deve ser realizada a cada mês.

False Signup and view all the answers

Quais são duas vantagens da gastrostomia em comparação a uma sonda nasogástrica?

Melhor conforto e menor risco de lesões nasais. Signup and view all the answers

Uma das complicações da jejumostomia pode incluir ______.

obstrução da JEG Signup and view all the answers

Associe as complicações com suas descrições:

Obstrução da gastrostomia = Bloqueio da passagem através do tubo Dermatite = Inflamação da pele ao redor do estoma Extravasamento de conteúdo = Vazamento de alimento fora do tubo Pneumonia de aspiração = Infecção pulmonar resultante de inalação Signup and view all the answers

Qual dos seguintes é um cuidado a ter com a PEG?

Ensurar que o paciente não tome banho de imersão nos primeiros dias Signup and view all the answers

A desidratação não é uma complicação metabólica entre as comumente relacionadas à alimentação entérica.

False Signup and view all the answers

Quais cuidados devem ser tomados para a JEG?

Higienização regular da pele, não tracionar a JEG e trocar compressas quando húmidas. Signup and view all the answers

A ______ é a categoria de complicações que engloba problemas relacionados à administração inadequada de alimentos.

complicação infecciosa Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sinais não está associado à cirrose hepática?

Dor de cabeça Signup and view all the answers

A paracentese é um procedimento que pode ser utilizado apenas para fins diagnósticos.

False Signup and view all the answers

Cite uma intervenção de enfermagem recomendada para pacientes com ascite.

Posicionar a pessoa em semi-fowler. Signup and view all the answers

Os pacientes com cirrose hepática podem apresentar __________, que é uma diminuição do nível de consciência.

encefalopatia hepática Signup and view all the answers

Associe os sinais e sintomas com suas respectivas categorias:

Hemorragia = Hematológicos Derrame pleural = Respiratórios Pele ictérica = Cutâneos Anorexia = Gastrointestinais Signup and view all the answers

Quais são os casos em que a paracentese é considerada uma opção terapêutica? (Selecione todas as que se aplicam)

Ascite que não melhora com tratamento farmacológico Signup and view all the answers

A paracentese é contraindicada em pacientes com alterações da coagulação.

True Signup and view all the answers

Liste duas complicações associadas à paracentese.

Hemorragia e infecção abdominal. Signup and view all the answers

A alimentação entérica é a entrega de nutrientes diretamente no sistema digestivo através de um _____ .

tubo Signup and view all the answers

Associe os tipos de nutrição com suas características:

Nutrição oral = Via oral e por alimentos normais Nutrição parentérica = Nutrientes diretamente na corrente sanguínea Nutrição entérica = Uso de sondas para entrega na digestão Nutrição com suplementos = Complemento a dieta normal Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir não é considerada uma contraindicação para a paracentese?

Presença de infecção comprovada Signup and view all the answers

A principal função da paracentese é aliviar a pressão intra-abdominal causada pela ascite.

True Signup and view all the answers

Na assistência a uma pessoa com gastroenterite, é importante _____ a desidratação.

prevenir Signup and view all the answers

Qual é a principal razão para evitar a trituração de medicamentos antes da administração por SNG?

Os medicamentos podem ser inativados pelo pH ácido do estômago. Signup and view all the answers

A alimentação enteral não pode ser pausada durante a administração de medicamentos se houver interação entre eles.

False Signup and view all the answers

Qual é a definição de lavagem gástrica?

Remoção de conteúdo gástrico através da colocação de uma sonda gástrica. Signup and view all the answers

A alimentação enteral pode ser administrada de forma ______, cíclica, intermitente ou em bólus, dependendo da necessidade do paciente.

contínua Signup and view all the answers

Associe os tipos de administração com suas características:

Contínua = Administração ininterrupta durante 24 horas Cíclica = Administrada por um período específico, seguido de pausa Intermitente = Administrada em intervalos regulares Bólus = Grande volume de alimentação em um curto período Signup and view all the answers

Qual das seguintes intervenções é recomendada para ajudar na flatulência?

Evitar bebidas gasosas Signup and view all the answers

A avaliação da situação de saúde deve ser realizada antes de formular diagnósticos de enfermagem.

True Signup and view all the answers

Quais ferramentas o enfermeiro deve considerar para uma avaliação completa?

História de Enfermagem, História Familiar, Exame físico, Meios complementares de diagnóstico. Signup and view all the answers

Qual é o primeiro passo no procedimento de remoção da sonda nasogástrica?

Desconectar a sonda do sistema de drenagem Signup and view all the answers

Os __________ são exemplos de meios complementares de diagnóstico para problemas gastrointestinais.

exames de imagem Signup and view all the answers

Associe as características das fezes com sua descrição:

Fezes líquidas = Diarreia Fezes secas = Constipação Fezes com muco = Inflamação intestinal Fezes com sangue = Hemorragia digestiva Signup and view all the answers

A gastrostomia percutânea endoscópica é considerada menos confortável do que a sonda nasogástrica.

False Signup and view all the answers

Qual fator deve ser considerado na história de enfermagem de um paciente com problemas gastrointestinais?

Histórico de alergias alimentares Signup and view all the answers

Quais são as principais complicações mecânicas associadas à alimentação entérica?

Obstrução da sonda, lesão da narina, desposicionamento da sonda, inflamação do trato superior. Signup and view all the answers

A ______ é uma complicação grave que pode ocorrer durante a colocação da PEG.

hemorragia ou perfuração Signup and view all the answers

A inspeção física do abdômen deve incluir palpação e percussão.

True Signup and view all the answers

Associe as complicações às suas categorias:

Obstrução da sonda = Mecânica Gastroenterite = Infecciosa Desidratação = Metabólica Náuseas = Gastrointestinal Signup and view all the answers

Qual é o objetivo principal de realizar uma avaliação completa de um paciente?

Sustentar a formulação de diagnósticos de enfermagem. Signup and view all the answers

Qual é uma contraindicação para a jejumostomia percutânea endoscópica?

Obesidade Signup and view all the answers

Os __________ são sinais que o enfermeiro deve observar durante a inspeção da cavidade oral.

dentes, língua e gengivas Signup and view all the answers

Complicações infeciosas podem ocorrer devido ao uso inadequado de sondas de alimentação.

True Signup and view all the answers

Qual é uma das causas comuns de distensão abdominal?

Deglutição apressada Signup and view all the answers

Quais cuidados devem ser tomados com a PEG?

Higienizar a pele, trocar compressas, rodar a PEG diariamente, evitar tracionar. Signup and view all the answers

O exame físico deve incluir a verificação de hemorroidas e características do esfíncter anal.

True Signup and view all the answers

Cite um dos meios complementares de diagnóstico mencionados.

Endoscopia digestiva, Rx abdominal, TAC abdominal. Signup and view all the answers

As complicações ________ incluem infecções e problemas relacionados à contaminação alimentar.

infecciosas Signup and view all the answers

Na avaliação de um paciente, é importante investigar histórico de __________ familiar relacionado a doenças gastrointestinais.

doenças Signup and view all the answers

Quais das seguintes opções são vantagens da gastrostomia?

Conforto aumentado Signup and view all the answers

O procedimento da jejumostomia percutânea endoscópica é menos dispendioso que a gastrostomia percutânea.

False Signup and view all the answers

Associe os sintomas com o possível problema gastrointestinal:

Náuseas = Irritação gástrica Dor abdominal = Apendicite Vômitos = Obstrução intestinal Diarreia = Gastroenterite Signup and view all the answers

Cite um cuidado a ter após a colocação da gastrostomia.

Higienizar regularmente a área do estoma. Signup and view all the answers

Os sinais de ________ são comuns após a administração inadequada de alimentos pela sonda.

gastroenterite Signup and view all the answers

Associe cada tipo de complicação com seu exemplo:

Mecânica = Obstrução por alimentos Infecciosa = Gastroenterite Metabólica = Desidratação Gastrointestinal = Náuseas Signup and view all the answers

Study Notes

Doenças Mais Comuns do Sistema Digestivo

Refluxo Gastroesofágico: É uma condição onde o ácido estomacal volta para o esófago, causando azia e desconforto.
Gastroenterite: Inflamação do trato digestivo, geralmente causada por vírus ou bactérias, levando a náuseas, vômitos e diarreia.
Úlcera Gástrica: Ferida aberta no revestimento do estômago, geralmente causada por infecção bacteriana ou uso de medicamentos.
Úlcera Duodenal: Ferida aberta no revestimento do duodeno (primeira parte do intestino delgado), também geralmente causada por infecção bacteriana ou uso de medicamentos.
Síndrome do Intestino Irritável: Distúrbio que afeta os músculos do intestino, causando dor abdominal, gases e diarreia ou constipação.
Câncer Gastrointestinal: Crescimento anormal de células no trato digestivo.
Doença de Crohn: Doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, causando dor abdominal, diarréia e perda de peso.
Colite Ulcerativa: Doença inflamatória intestinal que afeta o revestimento do cólon, provocando diarréia com sangue, dor abdominal e perda de peso.
Pancreatite: Inflamação do pâncreas, que pode ser aguda ou crônica.
Apendicite: Inflamação do apêndice, um pequeno saco que se projeta do intestino grosso.
Hepatite: Inflamação do fígado, geralmente causada por vírus ou consumo excessivo de álcool.
Cirrose Hepática: Cicatrização do fígado, geralmente causada pela hepatite ou consumo excessivo de álcool.
Hemorragia Digestiva Alta: Sangramento no trato digestivo superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno.
Hemorragia Digestiva Baixa: Sangramento no trato digestivo inferior incluindo o intestino delgado, cólon e reto.
Perfuração Gastrointestinal: Um furo no trato digestivo, que pode ser causado por úlceras ou trauma.
Oclusão Intestinal: Bloqueio no intestino, que pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo câncer, hérnias e aderências.
Volvo: Torção de um segmento do intestino, geralmente causado por um laço de intestino que se enrola em torno de si mesmo.

Sinais e Sintomas Mais Comuns do Sistema Digestivo

Dor Abdominal: Dor ou desconforto sentidos no abdome, pode variar em intensidade, localização e duração.
Náuseas: Sensação de mal-estar e desconforto no estômago, acompanhada de vômitos e por vezes de hipersalivação.
Vômitos: Mecanismo complexo que leva à expulsão do conteúdo gástrico pela boca, provocado por diversas causas, incluindo intoxicação alimentar ou doenças inflamatórias.

Sonda Nasogástrica ou Orogástrica: Procedimento de Remoção

Sonda Nasogástrica ou Orogástrica: Tubo fino e flexível inserido pelo nariz ou boca que chega ao estômago.
Procedimento de Remoção: Desconectar a sonda do sistema de drenagem ou alimentação, irrigá-la com água, retirar o adesivo de fixação do nariz, pedir ao paciente para inspirar profundamente, remover a sonda com movimentos suaves e contínuos, descartar a sonda, realizar cuidados de higiene e conforto ao nariz e à boca.

Gastrostomia Percutânea Endoscópica (PEG)

Indicações: É uma opção para alimentação entérica que se prolonga por mais de 6 semanas.
Vantagens: Mais confortável que a sonda nasogástrica ou orogástrica, não interfere com a fala nem com a deglutição, previne lesões nasais e diminui o risco de infeções respiratórias.
Desvantagens: É um procedimento mais invasivo, possui custo elevado, necessita de mais equipamento e recursos humanos, requer um contexto de cuidados específico.
Complicações: Infeção no estoma, dermatite, infeção grave da parede abdominal, extravasamento de conteúdo gástrico, obstrução da PEG, remoção acidental da PEG, pneumonia de aspiração, hemorragia ou perfuração de vísceras.
Cuidados: Higienizar regularmente a pele junto ao estoma, lavar e secar bem, não tracionar a PEG, rodar a PEG 360º diariamente, substituir a PEG no máximo ao fim de 1 ano.

Jejunostomia Percutânea Endoscópica (JEG)

Indicações: É uma opção para alimentação entérica prolongada, especialmente em pessoas com gastroparesia, refluxo esofágico recorrente ou aspiração pulmonar recorrente.
Vantagens: As mesmas da PEG.
Desvantagens: As mesmas da PEG.
Complicações: Infeção no estoma, dermatite, infeção grave abdominal, extravasamento de conteúdo periestoma, obstrução da JEG, remoção acidental da JEG, pneumoperitoneu, hemorragia.
Contraindicações: Obesidade, hepatomegália, oclusão intestinal, doença inflamatória intestinal, ascite.
Cuidados: Os mesmos que os da PEG.

Alimentação Entérica

Procedimento: Administração de nutrientes através de uma sonda inserida no trato digestivo.
Complicações: Obstrução da sonda, lesão da narina, desposicionamento da sonda, inflamação do trato digestivo superior, intoxicação alimentar, gastroenterite, desidratação, hidratação excessiva, alterações eletrolíticas, hipoglicemia, hiperglicemia, alterações da função hepática, obstipação, diarreia, dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos.

Administração de Medicação

Através da SNG: Idealmente sob a forma de xarope, requer lavagem da sonda antes e após a administração. Para a medicação em comprimido, verificar se o fármaco pode ser triturado.

Avaliação da Pessoa com Problemas Gastrointestinais

O enfermeiro deve realizar uma avaliação completa da situação de saúde e doença da pessoa.
A avaliação compreende a história de enfermagem, história familiar, histórico pregresso, exame físico e meios complementares de diagnóstico.

História de Enfermagem e História Familiar

Investigar a queixa principal e o sistema gastrointestinal.
Identificar sintomas associados, fatores de risco relacionados à alimentação e uso de medicamentos, atividades de vida e influência cultural, social e económica.
Buscar antecedentes familiares relevantes, especialmente no contexto gastrointestinal.
Perguntar sobre hábitos alimentares, alimentos não tolerados, alergias, uso de próteses, disfagia, variação de peso, padrão intestinal, características das fezes, data da última evacuação, presença e características de dor abdominal, náuseas e vômitos.
Aplicar escalas para avaliar a nutrição da pessoa.
Investigar a medicação usual, consumo de AINEs, opióides, laxantes etc.

Histórico Pregresso

Investigar doenças preexistentes, incluindo diabetes e outras doenças metabólicas, bulimia ou anorexia, internações, cirurgias etc.

Exame Físico

Realizar exame físico detalhado, com foco nas regiões anatómicas do sistema digestivo e seus sintomas.
Observar a pele e escleróticas para identificar icterícia
Inspecionar a cavidade oral (dentes, língua, gengivas, mucosa, odor).
Examinar o abdome nas 9 regiões (inspeção, ausculta, percussão e palpação) para avaliar distensão, timpanismo, ascite, íleo, dor, defesa abdominal, funcionamento normal etc.
Observar as características do vômito.
Observar o ânus e reto (presença de hemorroidas, fezes, sangue, muco, características do esfíncter anal).

Meios Complementares de Diagnóstico

Os métodos complementares de diagnóstico mais frequentes incluem: raio-x abdominal e torácico, TC abdominal, torácica e pélvica, ultrassonografia abdominal e pélvica, ressonância magnética, endoscopia digestiva alta e baixa, análises de sangue, urina e fezes (coprocultura, parasitologia e pesquisa de sangue oculto nas fezes).

Intervenções de Enfermagem na Pessoa com Ascite

Posicionar a pessoa em semi-Fowler.
Monitorizar a oximetria de pulso.
Observar as características da respiração.
Administrar oxigênioterapia (intervenção interdependente).
Monitorizar o perímetro abdominal.
Pesar o paciente diariamente.
Restringir o sal, proteínas e líquidos.
Monitorizar o balanço hídrico.
Administrar diuréticos conforme prescrito.
Avaliar a presença de dor abdominal.
Administrar analgesia conforme prescrito.
Colaborar com o médico na realização de paracentese, se necessário.

Paracentese

A paracentese é um procedimento médico que envolve a inserção de uma agulha no espaço peritoneal para a remoção de líquido ascítico.
É realizada para fins diagnósticos ou para aliviar a pressão intra-abdominal.
É indicada para ascite que não melhora com tratamento farmacológico, ascite abundante com pressão intra-abdominal aumentada, dor e impacto na respiração, ascite conhecida com suspeita de infecção e ascite inicial não investigada.
As contraindicações incluem inexperiência do médico, ausência de suporte ultrassonográfico, alterações na coagulação, interposição de alças intestinais e recusa do paciente.
As complicações podem incluir hemorragia e hematoma abdominal, perfuração da bexiga, intestino ou útero, infecção da parede abdominal ou peritonite, e hipotensão em casos de drenagem de grande volume de líquido ascítico.

Intervenções de Enfermagem na Pessoa com Gastroenterite

Prevenir desidratação.
Administrar soroterapia intravenosa conforme prescrito.
Prevenir a transmissão de infecções.
Manter a ingestão nutricional adequada.
Monitorar a temperatura corporal.
Administrar antieméticos, analgésicos e antipiréticos conforme prescrito.
Observar as características do vômito.
Avaliar a resposta aos medicamentos administrados.

Estratégias de Fornecimento de Aporte Nutricional

As estratégias nutricionais incluem nutrição oral (tradicional e com suplementos) e nutrição artificial (entérica e parenteral).

Nutrição Entérica

A nutrição entérica é a entrega de nutrientes diretamente no sistema digestivo através de um tubo, contornando a via oral.
O procedimento de colocação e remoção da sonda naso ou orogástrica deve seguir as normas da ACSS.
A gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) é indicada para alimentação entérica prolongada (mais de 6 semanas).
A jejunostomia percutânea endoscópica (JEG) é indicada para alimentação entérica prolongada, especialmente em casos de gastroparesia, refluxo esofágico recorrente ou aspiração pulmonar recorrente.
Os cuidados com a PEG e JEG incluem higienização regular da pele junto ao estoma, troca da compressa em casos de umidade, evitar banhos de imersão nos primeiros dias, não tracionar as sondas, girar a sonda em 360 graus diariamente e substituir as sondas no máximo após 1 ano.
Em caso de extração acidental das sondas, colocar uma algália no estoma para evitar o fechamento até a colocação de uma nova sonda.

Complicações da Alimentação Entérica

As complicações da alimentação entérica podem ser classificadas em mecânicas, infecciosas, metabólicas e gastrointestinais.

Mecânicas

Obstrução da sonda nasogástrica (SNG) por alimentos, medicamentos mal triturados ou lavagem inadequada.
Lesão da narina pelo uso prolongado da sonda e tração.
Deslocamento da SNG, frequentemente relacionado à agitação psicomotora ou fixação inadequada.
Inflamação do trato superior do tubo digestivo devido à presença prolongada da sonda ou sonda de grande calibre, como sinusite e esofagite.

### Infecciosas

Intoxicação alimentar por má preparação, conservação ou administração incorreta.
Gastroenterite por contaminação da alimentação administrada, devido à falta de técnica limpa na preparação e administração.

Administração de Medicamentos Através da SNG

Documentar a possibilidade de interação entre fármacos e a alimentação entérica.
Buscar alternativas à administração através da SNG, caso ocorra interação.
Ajustar a estratégia da alimentação entérica (contínua, cíclica, intermitente ou em bólus) em caso de interação.
Monitorizar a administração de medicamentos líquidos e triturados para evitar interações.

Lavagem Gástrica

A lavagem gástrica é um procedimento que envolve a colocação de uma sonda gástrica para remover conteúdo gástrico.
É comumente realizada em situações de emergência.

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Description

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