Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el método principal para diagnosticar meningitis bacteriana?
¿Qué condición inmunológica permite realizar una punción lumbar sin estudios de neuroimagen previos?
¿Cuál es el enfoque correcto para la terapia antibiótica en caso de retrasar la punción lumbar?
¿Cuál de los siguientes factores NO afecta la visualización de microorganismos en el líquido cefalorraquídeo tras la terapia antibiótica inicial?
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En la evaluación de síntomas para meningitis viral, ¿cuál de los siguientes signos es más relevante?
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¿Cuál es el momento óptimo para comenzar la administración de dexametasona en adultos con meningitis neumocócica?
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¿Cuál es una de las consecuencias del uso de dexametasona en tratamientos de meningitis bacteriana en adultos?
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¿Cuál es la dosis recomendada de vancomicina en niños y adultos para asegurar penetración fiable en el LCR?
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¿Qué efecto tiene la dexametasona sobre las tasas de mortalidad en pacientes con meningitis meningocócica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el diagnóstico de la infección por meningococos?
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¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia con la ineficacia de la dexametasona en estudios clínicos en países de bajos ingresos?
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¿Qué riesgo está asociado con la colonización nasofaríngea en individuos vacunados?
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¿Por qué no se recomienda el uso de dexametasona en ciertos pacientes con meningitis bacteriana en zonas subsaharianas?
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¿Cuál es un efecto adverso que la administración de dexametasona podría provocar en modelos experimentales de meningitis?
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La vacuna meningocócica del serogrupo B tiene un impacto en cuál de los siguientes aspectos?
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En la tratamiento de infecciones meningocócicas, cuál es un factor determinante para la susceptibilidad en pacientes?
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¿Qué condición puede alterar la eficacia de la dexametasona en pacientes con meningitis en países de bajos ingresos?
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¿Qué grupo de personas debe considerar la vacunación contra el meningococo del serogrupo B?
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¿Cuál es la característica de la cápsula de polisacáridos del serogrupo B en relación con la inmunogenicidad?
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Qué efecto tiene la vacunación con vacunas conjugadas contra meningococos A, C, W e Y en comparación con la vacuna del serogrupo B?
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¿Cuál de las siguientes opciones no contribuye al diagnóstico de meningitis viral?
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¿Cuál es la dosis recomendada de meropenem para un paciente con función renal normal?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos se administra cada 6 horas?
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¿Qué cantidad de penicilina G se recomienda por día para un paciente con función renal normal?
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¿Cuál es la razón por la que todos los antibióticos mencionados se administran por vía IV?
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¿Qué antibiótico tiene una dosis de 45-60 (mg/kg)/día?
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¿Cuánto metronidazol se usa normalmente al día?
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La nafciclina se recomienda en una dosis de:
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La vancomicina puede administrarse cada:
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¿Cuál es la dosis recomendada de ceftriaxona para adultos con meningitis neumocócica?
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Para el tratamiento de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, ¿cuál es la combinación de antibióticos adecuada?
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En el caso de Nesseria meningitidis resistente a penicilina, ¿cuál es el tratamiento recomendado?
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Para el tratamiento de Haemophilus influenzae que es positivo para betalactamasa, ¿cuál es la opción correcta?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos se utiliza para tratar infección por Listeria monocytogenes?
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Qué antibiótico se emplea para tratar bacilos gramnegativos excluyendo especies de Pseudomonas?
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¿Cuál es el antibiótico de elección para Staphylococcus resistente a meticilina?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos es eficaz contra Pseudomonas aeruginosa?
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¿Cuál es el primer paso en la terapia antimicrobiana para la meningitis por neumococos?
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¿Qué se considera un aislado de S.pneumoniae resistente a la penicilina?
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¿Cuál es la concentración mínima inhibidora (MIC) para considerar un aislado de S.pneumoniae sensible a las cefalosporinas?
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¿Qué antibiótico se utiliza en caso de que las mic s para cefotaxima o ceftriaxona sean > 1 mcg/mL?
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¿Cuál es una de las características de un aislado de S.pneumoniae con resistencia intermedia a cefalosporinas?
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¿Qué factor se evalúa en todas las cepas de S.pneumoniae aisladas en LCR para determinar el tratamiento adecuado?
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¿Cuál es el rango de MIC que indica que un aislado de S.pneumoniae es considerado resistente?
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¿Qué acción se recomienda realizar una vez que se conocen los resultados del antibiograma en meningitis neumocócica?
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¿Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas de la meningitis subaguda?
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¿Qué microorganismo es comúnmente asociado con la meningitis tuberculosa?
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¿Cómo se contagia M. tuberculosis en casos de meningitis?
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¿Cuál es una característica de la meningitis tuberculosa en adultos?
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¿Qué efecto tienen los antígenos micobacterianos en el sistema nervioso central?
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¿Cuál es el tipo de exudado que se produce debido a la meningitis tuberculosa?
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¿Qué tipo de esporas causan la infección por micosis relacionada con la meningitis?
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¿Qué define el proceso de caseificación en la meningitis tuberculosa?
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¿Cuál es una de las funciones de las quimiocinas producidas por los leucocitos y células hísticas en respuesta al TNF-α y la IL-1β?
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¿Qué indica la presencia de lipopolisacáridos (LPS) en la inflamación meníngea?
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¿Cuál de los siguientes mediadores se produce como resultado de la bacteriemia y la inflamación?
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¿Qué papel juegan las citocinas como el TNF-α y la IL-1β tras la inoculación de LPS?
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¿Cuál es el resultado directo de la lisis bacteriana en el contexto de la respuesta inflamatoria?
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¿Qué ocurre con la concentración de leucocitos en el LCR tras la respuesta inflamatoria inducida por citocinas?
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¿Qué efecto tienen los componentes de la pared celular de las bacterias en la inflamación meníngea?
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¿Cómo se relacionan las citocinas proinflamatorias y las células hísticas en el contexto de la meningitis?
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Study Notes
Diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana
- El diagnóstico de meningitis bacteriana se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR).
- La punción lumbar (LP) es segura en pacientes inmunocompetentes sin traumatismo craneoencefálico reciente y sin signos de papiledema o déficit neurológicos focales.
- Si se retrasan estudios de neuroimagen, se debe iniciar la antibioticoterapia empírica después de realizar cultivos de sangre.
- La administración de antibióticos antes de la LP no afecta significativamente el recuento de leucocitos ni el nivel de glucosa en el LCR.
Vacunación contra el meningococo
- Se recomienda la vacunación meningocócica del serogrupo B para adolescentes y adultos jóvenes de 16 a 23 años.
- Existen dos vacunas del serogrupo B: 4MCMenB y MenB-FHbp, que utilizan proteínas de la membrana externa como antígenos.
- La cápsula de polisacáridos del serogrupo B es poco inmunógena.
- Las vacunas del grupo B no reducen significativamente el estado de portador nasofaríngeo del meningococo, manteniendo el riesgo de transmisión.
Manifestaciones clínicas y factores de riesgo
- La aparición de petequias o zonas purpúricas puede ser un signo crucial de infección por meningococos.
- La enfermedad meningocócica puede ser fulminante, provocando la muerte en pocas horas tras el inicio de síntomas.
- La infección puede surgir de la colonización nasofaríngea, con el riesgo de enfermedad invasora asociado a factores de virulencia bacteriana y las defensas inmunitarias del huésped.
Uso de dexametasona en meningitis bacteriana
- La dexametasona debe administrarse 20 minutos antes de los antibióticos para ser efectiva.
- Uso tardío (más de 6 horas después del inicio de antibióticos) poco beneficioso.
- Puede disminuir la penetración de vancomicina en el LCR, siendo recomendadas dosis de 45 a 60 mg/kg/día.
- Estudios muestran que la dexametasona puede reducir tasas de mortalidad y pérdida de audición en meningitis meningocócica, sin efectos adversos encontrados en las series clínicas.
- Su eficacia varía según el contexto económico y social del paciente; en países de bajos ingresos, algunos estudios no demostraron beneficios.
Consideraciones en el tratamiento
- En pacientes de zonas de bajos ingresos con meningitis bacteriana, la negatividad en la tinción de Gram y cultivos de LCR indica que no deben ser tratados con dexametasona.
- Factores como tratado tardío, desnutrición y cocomitación con VIH han influido en los resultados negativos de tratamientos en algunos pacientes.
Tratamiento de Meningitis
- Dosis recomendadas para antibióticos en meningitis incluyen:
- Meropenem: 120 mg/kg/día, cada 8 horas.
- Metronidazol: 30 mg/kg/día, cada 6 horas.
- Nafcilina: 200 mg/kg/día, cada 4 o 6 horas.
- Penicilina G: 400,000 U/kg/día, cada 4 horas.
- Vancomicina: 45-60 mg/kg/día, cada 6 a 12 horas.
- Todos los antibióticos se administran por vía intravenosa, suponiendo función renal y hepática normales.
Respuesta Inflamatoria
- La lisis bacteriana libera componentes de la pared celular, incluyendo lipopolisacáridos (LPS), que inducen inflamación meníngea.
- Citocinas como TNF-α e IL-1β son liberadas rápidamente tras la inoculación de LPS, aumentando proteínas y leucocitos en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Meningitis Neumocócica
- Tratamiento inicial incluye cefalosporinas (ceftriaxona, cefotaxima o cefepima) junto con vancomicina.
- La sensibilidad a antibióticos en Streptococcus pneumoniae se determina con concentraciones inhibidoras mínimas (MIC).
- Considerado susceptible a penicilina con MIC < 0.06 mcg/mL; resistente cuando MIC > 0.12 mcg/mL.
Resistencia a Antibióticos
- Cepas de S. pneumoniae con MIC para cefalosporinas > 1 mcg/mL son resistentes, y se utiliza vancomicina en estos casos.
- Rifampicina puede usarse en combinación con vancomicina por su acción sinérgica.
Meningitis Subaguda
- Caracterizada por síntomas persistentes como cefalea, fiebre y letargia previos a la consulta médica.
- Microorganismos comunes incluyen Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus neoformans y Histoplasma capsulatum.
- Meningitis tuberculosa se desarrolla por diseminación hematógena de bacilos, formando tubérculos en el cerebro.
Manifestaciones Clínicas y Etiología
- Pacientes pueden presentar anomalías en pares craneales y diaforesis nocturna.
- La infección por M. tuberculosis se contagia por inhalación de gotas en aerosol, y no presenta un curso agudo como otros tipos de meningitis.
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Este cuestionario se centra en la detección de ácido nucleico bacteriano utilizando la reacción en cadena de polimerasa (PCR). A través de preguntas clave, evaluaremos el conocimiento sobre los principios y aplicaciones de esta técnica. Ideal para estudiantes de biología y microbiología.
