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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para manejar el prurito en casos crónicos sin mejoría?
¿Qué característica distingue al hemangioma de la infancia?
¿Cuál es una señal de involución de un hemangioma?
En qué porcentaje se observa la forma multifocal de los hemangiomas de la infancia?
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¿Cuál de las siguientes características es cardinal en el eccema numular?
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¿Cuál de las siguientes clasificaciones describe los hemangiomas según la profundidad de los vasos?
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En qué lugar del cuerpo predomina el eccema numular en la etapa lactante e infantil?
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¿Cuál es el riesgo de complicaciones asociado con la dermatitis atópica?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con dermatitis atópica puede persistir hasta la edad adulta?
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¿Cuál de las siguientes comorbilidades se asocia con la dermatitis atópica?
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¿Cuál es el método de diagnóstico para la dermatitis atópica?
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La icthiosis vulgar está relacionada con la mutación de qué proteína?
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¿Qué porcentaje de pacientes con dermatitis atópica puede tener alergias alimentarias asociadas?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede manifestarse como un compromiso perineal en la Enfermedad de Kawasaki?
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¿Cuál es un tratamiento recomendado para la psoriasis y dermatitis seborréica?
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¿Qué característica es típica del intertrigo estreptocócico?
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La dermatitis irritativa erosiva severa (Jacquet) se caracteriza por:
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¿Cuál de los siguientes es un signo positivo en el síndrome piel escaldada estafilocócica?
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La dermatitis irritativa puede ser un resultado de:
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¿Cuál de las siguientes condiciones se presenta como erosiones y úlceras agrupadas?
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El tratamiento para el intertrigo estreptocócico incluye:
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¿Qué puede causar una dermatitis erosiva severa?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de dermatitis irritativa?
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¿Cuál es la función principal de los emolientes en el tratamiento de enfermedades dermatológicas?
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¿Cuál de las siguientes medidas es adecuada para el cuidado de pieles atópicas?
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¿Qué tipo de corticoides se recomienda para el tratamiento de dermatitis atópica leve en niños?
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¿Cuál es una contraindicicación en el uso de emolientes sobre piel inflamada?
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¿Cuál de los siguientes no tiene un efecto directo sobre el prurito en dermatitis atópica?
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¿Cuál es la principal indicación para el uso de antibióticos en dermatitis atópica?
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¿Qué efecto adverso es notable al usar inhibidores de la calcineurina?
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¿Cuál es un síntoma característico de la deficiencia de zinc en la acrodermatitis enteropática?
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¿Cuál es el mejor momento para aplicar emolientes después de un baño?
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¿Qué tipo de hipersensibilidad está mediada por IgE en el prurigo infantil agudo?
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¿Cuál es una medida recomendada para el baño en pacientes con dermatitis atópica?
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¿Qué se recomienda evitar para prevenir la dermatitis atópica en su fase severa?
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¿Qué medidas se recomiendan para prevenir picaduras de insectos?
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En el prurigo infantil agudo, ¿cuál es la localidad típica de las erupciones?
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¿Qué artrópodo es reconocido como un común agente causal del prurigo infantil agudo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la incidencia del prurigo infantil agudo?
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¿Cuál es una característica de la erupción causada por el prurigo infantil?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda para casos severos de prurigo infantil agudo?
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¿Cuál es el enfoque general recomendado para el tratamiento de prurigo infantil agudo?
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¿Qué síntoma no es típico de la acrodermatitis enteropática?
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Study Notes
Dermatitis Atópica
- La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a niños.
- En la etapa adulta, se observa eccema crónico, liquenificación y excoriaciones, principalmente en zonas como los pies flexores, la fosa cubital, la fosa poplítea, la región cervical y las manos.
- Se caracteriza por xerosis (piel seca) y prurito severo.
- La DA tiene un curso crónico recurrente, generalmente durante meses o años.
- Aproximadamente el 20-30% de los casos persisten hasta la edad adulta y predisponen al desarrollo de infecciones bacterianas y virales de la piel.
Comorbilidades
- La "Marcha Atópica" es un término que describe la asociación entre DA, alergias alimentarias, rinitis alérgica y asma.
- Entre el 20-60% de los pacientes con DA desarrollan enfermedades respiratorias como asma y rinitis.
- La alergia alimentaria afecta entre el 30-60% de los pacientes con DA.
- La ictiosis vulgar, una condición genética que causa piel seca y escamosa, está presente en el 10-30% de los pacientes con DA, en comparación con el 2-15% de la población general.
- Otros problemas de salud asociados a la DA son la queratoconjuntivitis atópica, los trastornos psiquiátricos como el TDAH, la depresión, el trastorno de ansiedad y los trastornos del sueño.
Tratamiento
- La educación del paciente es crucial para el manejo de la DA.
- Las medidas generales incluyen usar ropa de algodón holgada, evitar etiquetas en la ropa, no usar detergentes en polvo o suavizantes, evitar baños prolongados con agua caliente, no usar colonias o perfumes directamente en la piel, usar jabones suaves hipoalergénicos, evitar el exceso de calor y cambios bruscos de temperatura, y evitar la sudoración excesiva.
Tratamiento general
- Los emolientes son esenciales para la DA.
- Deben usarse abundantemente con una frecuencia mínima de dos veces al día.
- Nunca se deben aplicar directamente sobre la piel inflamada, primero se deben utilizar corticoides y luego emolientes.
- Deben aplicarse inmediatamente después del baño, sobre la piel húmeda.
- Los emolientes ayudan a reducir la necesidad de corticoides.
- Se recomienda el uso de cremas oleosas o ungüentos.
- La aplicación de emolientes en las primeras tres semanas de vida reduce el riesgo relativo de desarrollar DA en un 50%.
Tratamiento tópico
- Los corticoides tópicos son el pilar del tratamiento de la DA.
- Se utilizan corticoides de baja potencia, mediana potencia y alta potencia, según la gravedad de la DA.
- Los inhibidores de la calcineurina como pimecrolimus y tacrolimus se utilizan como opción alternativa a los corticoides para el tratamiento de la DA de mantenimiento en pacientes mayores de 2 años y adultos.
- Se han reportado efectos adversos como ardor y eritema transitorio, y advertencias de la FDA sobre un posible riesgo de neoplasias malignas.
Antihistamínicos
- Los antihistamínicos no tienen un efecto directo sobre el prurito en la DA.
- Los antihistamínicos sedantes son útiles para mejorar el sueño en pacientes con prurito nocturno.
- La doxepina, un antihistamínico con alta actividad H1-antagonista, se utiliza en casos graves de DA.
Antibióticos
- Los antibióticos solo se utilizan si existe una infección.
- En la DA infectada, se utilizan cefalosporinas de primera o segunda generación y flucloxacilina.
- Los antibióticos no son beneficiosos en la DA no infectada.
- Los baños de cloro diluido pueden ayudar a disminuir el conteo bacteriano y el prurito.
Tratamiento de la DA severa
- Se pueden utilizar ciclosporina, metotrexato o fototerapia en casos de DA severa.
- La fototerapia incluye PUVA, UVB o UVA1.
- Se deben evitar los corticoides sistémicos, excepto en casos severos con alto riesgo de infección.
Dermatitis del área del pañal
- La candidiasis del pañal, por Candida albicans, es la causa más común de dermatitis del pañal.
- También puede ser causada por dermatosis seborreica, psoriasis, síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS) y enfermedad de Kawasaki.
Candidiasis
- Se presenta con erupciones rojas y brillantes, a menudo con placas delimitadas.
- Se encuentra en los pliegues cutáneos y se puede extender a áreas adyacentes.
- El tratamiento se basa en la aplicación de antifúngicos tópicos como nistatina, clotrimazol o miconazol.
Dermatosis seborreica
- Puede ser una de las primeras manifestaciones en el área del pañal.
- Las lesiones son bien delimitadas, con escamas blanquecinas, lo que puede confundirse con candidiasis.
- Se debe buscar otros signos o ubicaciones, como uñas, cuero cabelludo y antecedentes familiares.
Síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS)
- Las lesiones se caracterizan por un aspecto arrugado o descamativo, especialmente en áreas intertriginosas.
- Busque compromiso similar en cuello, axilas, zonas antecubitales o poplíteas.
- El paciente puede presentar fiebre, deshidratación y descamación cutánea.
Enfermedad de Kawasaki
- El compromiso perineal aislado puede ser una manifestación cutánea precoz.
Dermatitis Erosiva
- La dermatitis erosiva severa es una condición que puede ser irritativa o infecciosa.
- Las causas comunes incluyen bacterias como Streptococcus sp y virus como el virus herpes simple (VHS).
- Se caracteriza por erosiones con borde crateriforme y sin antecedentes de vesículas o ampollas previas.
Deficiencia de zinc
- La acrodermatitis enteropática es una condición causada por deficiencia de zinc.
- Se caracteriza por lesiones rojas bien delimitadas, refractarias al tratamiento, en forma de U alrededor de la boca.
- Otros signos pueden ser irritabilidad, retraso del crecimiento, diarrea, alopecia y compromiso acral perioral anal.
Prurigo infantil agudo
- El prurigo infantil agudo es una condición común que afecta principalmente a niños de 2 a 7 años.
- Se caracteriza por erupciones recurrentes de pápulas causadas por una reacción de hipersensibilidad a las picaduras de insectos.
- La condición es a menudo autolimitada y se desensibiliza después de múltiples picaduras.
- Se encuentra con mayor frecuencia durante los meses de primavera y verano.
Etiopatogenia
- Se debe a una hipersensibilidad de tipo 1 mediada por IgE a las picaduras de insectos como mosquitos, pulgas, ácaros, chinches, orugas y polillas.
- El antígeno se disemina por vía hematógena y se deposita en la piel.
- En algunos casos, se observa depósito de Clq, C3 e IgM en las paredes de los vasos sanguíneos dérmicos superficiales.
Clínica
- Las lesiones son pápulas urticariales o papulovesiculares agrupadas.
- Se encuentran en áreas alejadas a la picadura, de forma simétrica.
- Las lesiones son muy pruriginosas y pueden causar costras y sobreinfección.
- Se pueden observar signos como punctum hemorrágico central, equimosis, hiperpigmentación postinflamatoria, ampollas tensas y edema acral.
Identificar agente causal
- Se debe considerar la presencia de artrópodos predominantes en el entorno del paciente.
- El patrón de distribución de las mordeduras puede indicar el agente causal.
- Se debe considerar la presencia de mascotas y la exposición ocupacional, de viaje o recreativa.
- Es importante excluir escabiosis y pediculosis.
Tratamiento
- Las medidas epidemiológicas incluyen el uso de repelentes de insectos, la eliminación de infestaciones en mascotas y la fumigación con piretroides en casos severos.
- El tratamiento general es conservador y sintomático.
- Se utilizan antihistamínicos sistémicos como lerocitrina, desloratadina y clorfenamina sedante.
- Se pueden usar corticoides tópicos de potencia moderada a alta en cada lesión.
- Se pueden administrar corticoides sistémicos a corto plazo en casos severos con ampollas.
- Se pueden utilizar otros tratamientos como lociones calmantes tópicas.
Hemangioma de la infancia
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Es un tumor benigno frecuente en la infancia, caracterizado por una proliferación de células endoteliales.
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Se caracteriza por un rápido crecimiento postnatal y una lenta involución espontánea.
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Se clasifican en superficiales, profundos y mixtos, según la profundidad de los vasos sanguíneos.
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La involución se manifiesta por una decoloración violeta-grisácea, ablandamiento, pérdida de brillo, aplanamiento y disminución de tamaño.
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Se deben considerar otras afecciones que imitan el hemangioma de la infancia.
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El diagnóstico se basa en la historia clínica examen físico y la evaluación de los factores de riesgo.
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El tratamiento dependerá de la ubicación, tamaño y características del hemangioma.
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El tratamiento médico incluye el uso de corticoides tópicos o sistémicos, propranolol y laserterapia.
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La cirugía puede ser necesaria en algunos casos.
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El seguimiento regular es esencial para evaluar la evolución del hemangioma y detectar cualquier complicación.
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Este cuestionario explora la dermatitis atópica, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a los niños, y su relación con comorbilidades como alergias y asma. Se abordan los síntomas, las características y la marchatópica, así como la incidencia en adultos. Pon a prueba tus conocimientos sobre este tema vital en la salud dermatológica.
