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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para manejar el prurito en casos crónicos sin mejoría?
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¿Qué característica distingue al hemangioma de la infancia?
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¿Cuál es una señal de involución de un hemangioma?
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En qué porcentaje se observa la forma multifocal de los hemangiomas de la infancia?
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¿Cuál de las siguientes características es cardinal en el eccema numular?
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¿Cuál de las siguientes clasificaciones describe los hemangiomas según la profundidad de los vasos?
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En qué lugar del cuerpo predomina el eccema numular en la etapa lactante e infantil?
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¿Cuál es el riesgo de complicaciones asociado con la dermatitis atópica?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con dermatitis atópica puede persistir hasta la edad adulta?
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¿Cuál de las siguientes comorbilidades se asocia con la dermatitis atópica?
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¿Cuál es el método de diagnóstico para la dermatitis atópica?
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La icthiosis vulgar está relacionada con la mutación de qué proteína?
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¿Qué porcentaje de pacientes con dermatitis atópica puede tener alergias alimentarias asociadas?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede manifestarse como un compromiso perineal en la Enfermedad de Kawasaki?
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¿Cuál es un tratamiento recomendado para la psoriasis y dermatitis seborréica?
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¿Qué característica es típica del intertrigo estreptocócico?
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La dermatitis irritativa erosiva severa (Jacquet) se caracteriza por:
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¿Cuál de los siguientes es un signo positivo en el síndrome piel escaldada estafilocócica?
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La dermatitis irritativa puede ser un resultado de:
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¿Cuál de las siguientes condiciones se presenta como erosiones y úlceras agrupadas?
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El tratamiento para el intertrigo estreptocócico incluye:
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¿Qué puede causar una dermatitis erosiva severa?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de dermatitis irritativa?
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¿Cuál es la función principal de los emolientes en el tratamiento de enfermedades dermatológicas?
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¿Cuál de las siguientes medidas es adecuada para el cuidado de pieles atópicas?
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¿Qué tipo de corticoides se recomienda para el tratamiento de dermatitis atópica leve en niños?
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¿Cuál es una contraindicicación en el uso de emolientes sobre piel inflamada?
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¿Cuál de los siguientes no tiene un efecto directo sobre el prurito en dermatitis atópica?
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¿Cuál es la principal indicación para el uso de antibióticos en dermatitis atópica?
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¿Qué efecto adverso es notable al usar inhibidores de la calcineurina?
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¿Cuál es un síntoma característico de la deficiencia de zinc en la acrodermatitis enteropática?
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¿Cuál es el mejor momento para aplicar emolientes después de un baño?
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¿Qué tipo de hipersensibilidad está mediada por IgE en el prurigo infantil agudo?
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¿Cuál es una medida recomendada para el baño en pacientes con dermatitis atópica?
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¿Qué se recomienda evitar para prevenir la dermatitis atópica en su fase severa?
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¿Qué medidas se recomiendan para prevenir picaduras de insectos?
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En el prurigo infantil agudo, ¿cuál es la localidad típica de las erupciones?
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¿Qué artrópodo es reconocido como un común agente causal del prurigo infantil agudo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la incidencia del prurigo infantil agudo?
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¿Cuál es una característica de la erupción causada por el prurigo infantil?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda para casos severos de prurigo infantil agudo?
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¿Cuál es el enfoque general recomendado para el tratamiento de prurigo infantil agudo?
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¿Qué síntoma no es típico de la acrodermatitis enteropática?
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Study Notes
Dermatitis Atópica
- La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente a niños.
- En la etapa adulta, se observa eccema crónico, liquenificación y excoriaciones, principalmente en zonas como los pies flexores, la fosa cubital, la fosa poplítea, la región cervical y las manos.
- Se caracteriza por xerosis (piel seca) y prurito severo.
- La DA tiene un curso crónico recurrente, generalmente durante meses o años.
- Aproximadamente el 20-30% de los casos persisten hasta la edad adulta y predisponen al desarrollo de infecciones bacterianas y virales de la piel.
Comorbilidades
- La "Marcha Atópica" es un término que describe la asociación entre DA, alergias alimentarias, rinitis alérgica y asma.
- Entre el 20-60% de los pacientes con DA desarrollan enfermedades respiratorias como asma y rinitis.
- La alergia alimentaria afecta entre el 30-60% de los pacientes con DA.
- La ictiosis vulgar, una condición genética que causa piel seca y escamosa, está presente en el 10-30% de los pacientes con DA, en comparación con el 2-15% de la población general.
- Otros problemas de salud asociados a la DA son la queratoconjuntivitis atópica, los trastornos psiquiátricos como el TDAH, la depresión, el trastorno de ansiedad y los trastornos del sueño.
Tratamiento
- La educación del paciente es crucial para el manejo de la DA.
- Las medidas generales incluyen usar ropa de algodón holgada, evitar etiquetas en la ropa, no usar detergentes en polvo o suavizantes, evitar baños prolongados con agua caliente, no usar colonias o perfumes directamente en la piel, usar jabones suaves hipoalergénicos, evitar el exceso de calor y cambios bruscos de temperatura, y evitar la sudoración excesiva.
Tratamiento general
- Los emolientes son esenciales para la DA.
- Deben usarse abundantemente con una frecuencia mínima de dos veces al día.
- Nunca se deben aplicar directamente sobre la piel inflamada, primero se deben utilizar corticoides y luego emolientes.
- Deben aplicarse inmediatamente después del baño, sobre la piel húmeda.
- Los emolientes ayudan a reducir la necesidad de corticoides.
- Se recomienda el uso de cremas oleosas o ungüentos.
- La aplicación de emolientes en las primeras tres semanas de vida reduce el riesgo relativo de desarrollar DA en un 50%.
Tratamiento tópico
- Los corticoides tópicos son el pilar del tratamiento de la DA.
- Se utilizan corticoides de baja potencia, mediana potencia y alta potencia, según la gravedad de la DA.
- Los inhibidores de la calcineurina como pimecrolimus y tacrolimus se utilizan como opción alternativa a los corticoides para el tratamiento de la DA de mantenimiento en pacientes mayores de 2 años y adultos.
- Se han reportado efectos adversos como ardor y eritema transitorio, y advertencias de la FDA sobre un posible riesgo de neoplasias malignas.
Antihistamínicos
- Los antihistamínicos no tienen un efecto directo sobre el prurito en la DA.
- Los antihistamínicos sedantes son útiles para mejorar el sueño en pacientes con prurito nocturno.
- La doxepina, un antihistamínico con alta actividad H1-antagonista, se utiliza en casos graves de DA.
Antibióticos
- Los antibióticos solo se utilizan si existe una infección.
- En la DA infectada, se utilizan cefalosporinas de primera o segunda generación y flucloxacilina.
- Los antibióticos no son beneficiosos en la DA no infectada.
- Los baños de cloro diluido pueden ayudar a disminuir el conteo bacteriano y el prurito.
Tratamiento de la DA severa
- Se pueden utilizar ciclosporina, metotrexato o fototerapia en casos de DA severa.
- La fototerapia incluye PUVA, UVB o UVA1.
- Se deben evitar los corticoides sistémicos, excepto en casos severos con alto riesgo de infección.
Dermatitis del área del pañal
- La candidiasis del pañal, por Candida albicans, es la causa más común de dermatitis del pañal.
- También puede ser causada por dermatosis seborreica, psoriasis, síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS) y enfermedad de Kawasaki.
Candidiasis
- Se presenta con erupciones rojas y brillantes, a menudo con placas delimitadas.
- Se encuentra en los pliegues cutáneos y se puede extender a áreas adyacentes.
- El tratamiento se basa en la aplicación de antifúngicos tópicos como nistatina, clotrimazol o miconazol.
Dermatosis seborreica
- Puede ser una de las primeras manifestaciones en el área del pañal.
- Las lesiones son bien delimitadas, con escamas blanquecinas, lo que puede confundirse con candidiasis.
- Se debe buscar otros signos o ubicaciones, como uñas, cuero cabelludo y antecedentes familiares.
Síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS)
- Las lesiones se caracterizan por un aspecto arrugado o descamativo, especialmente en áreas intertriginosas.
- Busque compromiso similar en cuello, axilas, zonas antecubitales o poplíteas.
- El paciente puede presentar fiebre, deshidratación y descamación cutánea.
Enfermedad de Kawasaki
- El compromiso perineal aislado puede ser una manifestación cutánea precoz.
Dermatitis Erosiva
- La dermatitis erosiva severa es una condición que puede ser irritativa o infecciosa.
- Las causas comunes incluyen bacterias como Streptococcus sp y virus como el virus herpes simple (VHS).
- Se caracteriza por erosiones con borde crateriforme y sin antecedentes de vesículas o ampollas previas.
Deficiencia de zinc
- La acrodermatitis enteropática es una condición causada por deficiencia de zinc.
- Se caracteriza por lesiones rojas bien delimitadas, refractarias al tratamiento, en forma de U alrededor de la boca.
- Otros signos pueden ser irritabilidad, retraso del crecimiento, diarrea, alopecia y compromiso acral perioral anal.
Prurigo infantil agudo
- El prurigo infantil agudo es una condición común que afecta principalmente a niños de 2 a 7 años.
- Se caracteriza por erupciones recurrentes de pápulas causadas por una reacción de hipersensibilidad a las picaduras de insectos.
- La condición es a menudo autolimitada y se desensibiliza después de múltiples picaduras.
- Se encuentra con mayor frecuencia durante los meses de primavera y verano.
Etiopatogenia
- Se debe a una hipersensibilidad de tipo 1 mediada por IgE a las picaduras de insectos como mosquitos, pulgas, ácaros, chinches, orugas y polillas.
- El antígeno se disemina por vía hematógena y se deposita en la piel.
- En algunos casos, se observa depósito de Clq, C3 e IgM en las paredes de los vasos sanguíneos dérmicos superficiales.
Clínica
- Las lesiones son pápulas urticariales o papulovesiculares agrupadas.
- Se encuentran en áreas alejadas a la picadura, de forma simétrica.
- Las lesiones son muy pruriginosas y pueden causar costras y sobreinfección.
- Se pueden observar signos como punctum hemorrágico central, equimosis, hiperpigmentación postinflamatoria, ampollas tensas y edema acral.
Identificar agente causal
- Se debe considerar la presencia de artrópodos predominantes en el entorno del paciente.
- El patrón de distribución de las mordeduras puede indicar el agente causal.
- Se debe considerar la presencia de mascotas y la exposición ocupacional, de viaje o recreativa.
- Es importante excluir escabiosis y pediculosis.
Tratamiento
- Las medidas epidemiológicas incluyen el uso de repelentes de insectos, la eliminación de infestaciones en mascotas y la fumigación con piretroides en casos severos.
- El tratamiento general es conservador y sintomático.
- Se utilizan antihistamínicos sistémicos como lerocitrina, desloratadina y clorfenamina sedante.
- Se pueden usar corticoides tópicos de potencia moderada a alta en cada lesión.
- Se pueden administrar corticoides sistémicos a corto plazo en casos severos con ampollas.
- Se pueden utilizar otros tratamientos como lociones calmantes tópicas.
Hemangioma de la infancia
-
Es un tumor benigno frecuente en la infancia, caracterizado por una proliferación de células endoteliales.
-
Se caracteriza por un rápido crecimiento postnatal y una lenta involución espontánea.
-
Se clasifican en superficiales, profundos y mixtos, según la profundidad de los vasos sanguíneos.
-
La involución se manifiesta por una decoloración violeta-grisácea, ablandamiento, pérdida de brillo, aplanamiento y disminución de tamaño.
-
Se deben considerar otras afecciones que imitan el hemangioma de la infancia.
-
El diagnóstico se basa en la historia clínica examen físico y la evaluación de los factores de riesgo.
-
El tratamiento dependerá de la ubicación, tamaño y características del hemangioma.
-
El tratamiento médico incluye el uso de corticoides tópicos o sistémicos, propranolol y laserterapia.
-
La cirugía puede ser necesaria en algunos casos.
-
El seguimiento regular es esencial para evaluar la evolución del hemangioma y detectar cualquier complicación.
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Description
Este cuestionario explora la dermatitis atópica, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a los niños, y su relación con comorbilidades como alergias y asma. Se abordan los síntomas, las características y la marchatópica, así como la incidencia en adultos. Pon a prueba tus conocimientos sobre este tema vital en la salud dermatológica.
