Clase 1: Epidemiología y Factores de Riesgo
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Questions and Answers

¿Qué es lo que se ha disminuido en la sociedad moderna y ha contribuido al aumento de la inactividad?

  • El uso de computadoras
  • El número de accidentes cerebrovasculares
  • La cantidad de alimentos disponibles
  • El requerimiento físico (correct)

    • ¿Cuál es la principal función del metabolismo 'gen ahorrador' desarrollado en la época de los cazadores y recolectores?

  • Quemar grasas en períodos de abundancia
  • Acumular reservas de lípidos para enfrentar períodos de escasez (correct)
  • Regular la cantidad de insulina en el cuerpo
  • Aprovechar al máximo los alimentos disponibles

    • ¿Qué es lo que se produce en el abdomen cuando se acumulan lípidos de manera anormal?

  • Sustancias proinflamatorias
  • Adipocitocinas (correct)
  • Hormonas reguladoras del metabolismo
  • Sustancias antiinflamatorias

    • ¿Qué sistema se encuentra estimulado exageradamente en la vida moderna?

    <p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que lesiona al endotelio vascular y conduce a consecuencias cardiovasculares?

    <p>La producción de sustancias anormales en el abdomen</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se ha mantenido igual desde la época de los cazadores y recolectores?

    <p>El metabolismo humano</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se incrementa en la sangre cuando se consume demasiada sal?

    <p>La cantidad de renina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias cardiovasculares del acúmulo anormal de lípidos en el abdomen?

    <p>El infarto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es elfactor de riesgo clave para la enfermedad cardiovascular que se relaciona con la resistencia a la insulina?

    <p>Síndrome metabólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sistema se activa en respuesta a la acumulación de lípidos en la pared arterial?

    <p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la disfunción endotelial en las arterias?

    <p>Disminución de la producción de óxido nítrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la arterioesclerosis experimental en animales?

    <p>Un modelo de enfermedad cardiovascular en animales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el síndrome metabólico?

    <p>Un conjunto de factores de riesgo cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la enfermedad metabólica?

    <p>Un síndrome que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la disfunción endotelial?

    <p>La disminución de la función del endotelio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el impacto cardiovascular del síndrome metabólico?

    <p>Un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor que más contribuyó a la disminución de la enfermedad cardiovascular en el siglo XX?

    <p>Medidas sanitarias poblacionales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se encuentra presente en el hombre desde hace muchos siglos?

    <p>La aterosclerosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado del desarrollo económico y el aumento de los ingresos en la población?

    <p>Un aumento impactante en el sobrepeso y la obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que mejor expresa el mensaje final de que partimos para convertirnos en un recuerdo?

    <p>El inconsciente colectivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se acelera con la pasión, el miedo, la ira y con un sinfín de vivencias emotivas?

    <p>La vida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que ha cambiado en el mundo actual en comparación con la antigüedad?

    <p>La aterosclerosis se encuentra en edades más tempranas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que reconoce que se detiene al apagarse la vida?

    <p>El inconsciente colectivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que desafía a los profesionales de la salud?

    <p>Interpretar y desentrañar los paradigmas del órgano corazón</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la lectura de este material teórico?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué el corazón ha sido asociado a una multiplicidad de imágenes?

    <p>Porque se relaciona con la expresividad verbal, sentimental o religiosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucedió con el primer trasplante de corazón?

    <p>Generó una gran conmoción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el título del módulo en el que se encuentra esta clase?

    <p>Módulo 1 | Epidemiología y factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera el corazón en la actualidad?

    <p>Un órgano que sigue siendo respetado y admirado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el título de la clase en la que se encuentra este material teórico?

    <p>Clase 1: Los grandes desafíos en la prevención cardiovascular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede inferir sobre la importancia del corazón?

    <p>Que es un órgano importante para la supervivencia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tema general de este material teórico?

    <p>La epidemiología y factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango promedio de consumo de sal al día en la población?

    <p>9-12 g/día</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un factor que contribuye a la activación del sistema mineralocorticoideo?

    <p>El estrés generado por problemas económicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de las causas de muerte se deben a factores genéticos?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una de las principales dificultades para cambiar una conducta no saludable?

    <p>La inmediatez de los efectos de los comportamientos nocivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se busca revertir al trabajar en el origen de la enfermedad cardiovascular?

    <p>El flagelo de la enfermedad cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se considera un derecho y valor fundamental en todas las sociedades y culturas?

    <p>La salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se puede considerar una causa de muerte debida a factores relacionados con la conducta?

    <p>La enfermedad cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que tiene un peso esencial en las tomas de decisiones en la sociedad moderna?

    <p>Los medios de comunicación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del estudio GLAGOV sobre la enfermedad coronaria?

    <p>Evaluar la eficacia del tratamiento con estatinas en pacientes con alto riesgo cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible efecto adverso del tratamiento con estatinas?

    <p>Daño muscular severo</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué las estatinas están subutilizadas en pacientes con alto riesgo cardiovascular?

    <p>Debido a la preocupación por los efectos adversos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del tratamiento con estatinas en el riesgo cardiovascular?

    <p>Reduce significativamente el riesgo cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible efecto adverso hepático del tratamiento con estatinas?

    <p>Incremento en la enzima hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la reducción del colesterol LDL?

    <p>Reducir el riesgo cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del estudio HOPE-3?

    <p>Evaluar MACE (eventos cardiovasculares mayores) con estatina en dosis moderada (10 mg de rosuvastatina) frente a placebo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de reducción de infarto mortal o no mortal observado en el estudio Júpiter?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se redujo en un 20% en la población aparentemente sana del estudio Júpiter?

    <p>Mortalidad total</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la proteína que se analiza en el estudio Júpiter?

    <p>Proteína C-reactiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de rosuvastatina utilizada en el estudio HOPE-3?

    <p>10 mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se reduce en un 50% en el estudio Júpiter?

    <p>Accidente cerebrovascular mortal o no mortal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se evalúa en el estudio HOPE-3?

    <p>MACE (eventos cardiovasculares mayores)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pacientes se incluyeron en el estudio HOPE-3?

    <p>Pacientes en prevención primaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del tratamiento con estatinas en pacientes sin enfermedad previa y con alto LDL?

    <p>Disminuir el riesgo cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de rosuvastatina utilizada en el estudio Júpiter?

    <p>20 mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se disminuyó claramente en el estudio Júpiter después de 4 años de tratamiento con rosuvastatina?

    <p>El riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y cirugía cardíaca o muerte cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el parámetro clínico que indica la importancia de la información brindada por el estudio Júpiter?

    <p>Número necesario para tratar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe evaluar en pacientes no diabéticos antes de iniciar el tratamiento?

    <p>El riesgo clínico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se recomienda dar a pacientes sin enfermedad previa pero con alto LDL?

    <p>Estatinas de alta densidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado del tratamiento con rosuvastatina en pacientes con colesterol normal o levemente aumentado y sin enfermedad previa?

    <p>Disminuyó el riesgo cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que identifica fundamentalmente a los pacientes con riesgo cardiovascular elevado en el estudio Júpiter?

    <p>Proteína C-reactiva elevada</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    La Evolución de la Enfermedad Cardiovascular

    • La sociedad moderna, con avances en los medios de transporte, la disminución del requerimiento físico y la electrónica, ha colaborado al incremento desproporcionado de la inactividad.
    • El cuerpo humano no ha evolucionado desde la era de cazadores y recolectores, cuando el alimento no estaba permanentemente disponible y había que recorrer grandes distancias y hacer grandes esfuerzos físicos para conseguirlo.
    • El metabolismo humano se adaptó a ahorrar energía en la abundancia, lo que se traduce en un depósito de grasa abdominal y resistencia a la insulina.
    • En la vida moderna, este acúmulo anormal de lípidos en el abdomen se convierte en un órgano productor de sustancias que lesionan el endotelio vascular, con consecuencias cardiovasculares.

    El Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona

    • El eje renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo adaptativo solo utilizado en la antigüedad, ante peligros.
    • El nivel elevado de sodio en sangre incrementa las cifras de renina, lo que estimula el eje renina-angiotensina-aldosterona.

    La Enfermedad Cardiovascular a lo Largo de la Historia

    • La aterosclerosis se encuentra presente en el hombre desde hace muchos siglos, pero antiguamente se concentraba en los ancianos, a diferencia del mundo actual, en el que este proceso se encuentra en edades más tempranas.
    • La expectativa de vida se incrementó en el siglo XX, pero no fue por combatir el proceso aterosclerótico, sino por medidas sanitarias poblacionales.

    Cambios en el Estilo de Vida

    • Los cambios socioculturales y tecnológicos generaron modificaciones en el estilo de vida, lo que auspició un aumento impactante en el sobrepeso y la obesidad a nivel poblacional.
    • El desarrollo económico, con un consecuente aumento de los ingresos, sumado a un desarrollo de la agricultura, que disminuyó el costo de los alimentos, contribuyó a este aumento.

    La Prevención Cardiovascular

    • La salud es uno de los primordiales derechos y valores de la vida, pero las principales causas de muerte se deben a factores relacionados con la conducta y las acciones que hacen o dejan de hacer los individuos.
    • Un 30% de las causas de muerte se deben a factores genéticos, pero la información es necesaria para conocer sobre este hecho, pero no es suficiente para el cambio de conducta.
    • El cambio de rutinas es difícil y las causas de perpetuarse en acciones nocivas para la salud son múltiples.

    Estudios sobre Enfermedades Cardiovasculares

    • El estudio GLAGOV encontró que la evolocumab reduce la progresión de la enfermedad coronaria en pacientes tratados con estatinas.

    Efectividad de los Inhibidores de PCSK9

    • Los inhibidores de PCSK9 (como evolocumab) han demostrado ser efectivos en la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con alto riesgo.
    • Un metaanálisis de 26 ensayos clínicos encontró que la reducción de LDL-C se asocia con una disminución del riesgo cardiovascular.

    Estudio Júpiter

    • El estudio Júpiter encontró que la reducción del LDL-C con rosuvastatina 20 mg reduce el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con PCR elevada.
    • La mortalidad total se redujo en un 20% y el IAM no mortal disminuyó en más del 50%.

    Estudio HOPE-3

    • El estudio HOPE-3 evaluó la efectividad de la rosuvastatina 10 mg diaria en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes sin enfermedad vascular previa.
    • Los resultados del estudio mostraron que la terapia con estatinas reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con alto riesgo.

    Guías de Tratamiento

    • La guía de la AHA recomienda iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes con alto riesgo cardiovascular y LDL-C ≥ 190 mg/dl.
    • En pacientes sin enfermedad previa, el tratamiento con estatinas se recomienda según el riesgo clínico y los niveles de LDL-C.

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    La inactividad y los cambios en la sociedad moderna han llevado a un desequilibrio en la adaptación biológica. Esto ha generado un problema para la salud. En este capítulo, exploramos los factores de riesgo y la epidemiología.

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