Clase 1: Epidemiología y Factores de Riesgo

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Questions and Answers

¿Qué es lo que se ha disminuido en la sociedad moderna y ha contribuido al aumento de la inactividad?

El uso de computadoras
El número de accidentes cerebrovasculares
La cantidad de alimentos disponibles
El requerimiento físico (correct)

¿Cuál es la principal función del metabolismo 'gen ahorrador' desarrollado en la época de los cazadores y recolectores?

Quemar grasas en períodos de abundancia
Acumular reservas de lípidos para enfrentar períodos de escasez (correct)
Regular la cantidad de insulina en el cuerpo
Aprovechar al máximo los alimentos disponibles

¿Qué es lo que se produce en el abdomen cuando se acumulan lípidos de manera anormal?

Sustancias proinflamatorias
Adipocitocinas (correct)
Hormonas reguladoras del metabolismo
Sustancias antiinflamatorias

¿Qué sistema se encuentra estimulado exageradamente en la vida moderna?

Sistema renina-angiotensina-aldosterona (D) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que lesiona al endotelio vascular y conduce a consecuencias cardiovasculares?

La producción de sustancias anormales en el abdomen (D) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se ha mantenido igual desde la época de los cazadores y recolectores?

El metabolismo humano (C) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se incrementa en la sangre cuando se consume demasiada sal?

La cantidad de renina (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias cardiovasculares del acúmulo anormal de lípidos en el abdomen?

El infarto (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es elfactor de riesgo clave para la enfermedad cardiovascular que se relaciona con la resistencia a la insulina?

Síndrome metabólico (A) Signup and view all the answers

¿Qué sistema se activa en respuesta a la acumulación de lípidos en la pared arterial?

Sistema renina-angiotensina-aldosterona (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la disfunción endotelial en las arterias?

Disminución de la producción de óxido nítrico (B) Signup and view all the answers

¿Qué es la arterioesclerosis experimental en animales?

Un modelo de enfermedad cardiovascular en animales (D) Signup and view all the answers

¿Qué es el síndrome metabólico?

Un conjunto de factores de riesgo cardiovascular (D) Signup and view all the answers

¿Qué es la enfermedad metabólica?

Un síndrome que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la obesidad (B) Signup and view all the answers

¿Qué es la disfunción endotelial?

La disminución de la función del endotelio (B) Signup and view all the answers

¿Qué es el impacto cardiovascular del síndrome metabólico?

Un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el factor que más contribuyó a la disminución de la enfermedad cardiovascular en el siglo XX?

Medidas sanitarias poblacionales (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se encuentra presente en el hombre desde hace muchos siglos?

La aterosclerosis (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado del desarrollo económico y el aumento de los ingresos en la población?

Un aumento impactante en el sobrepeso y la obesidad (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que mejor expresa el mensaje final de que partimos para convertirnos en un recuerdo?

El inconsciente colectivo (A) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se acelera con la pasión, el miedo, la ira y con un sinfín de vivencias emotivas?

La vida (A) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que ha cambiado en el mundo actual en comparación con la antigüedad?

La aterosclerosis se encuentra en edades más tempranas (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que reconoce que se detiene al apagarse la vida?

El inconsciente colectivo (C) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que desafía a los profesionales de la salud?

Interpretar y desentrañar los paradigmas del órgano corazón (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la lectura de este material teórico?

Todas las anteriores (B) Signup and view all the answers

¿Por qué el corazón ha sido asociado a una multiplicidad de imágenes?

Porque se relaciona con la expresividad verbal, sentimental o religiosa. (A) Signup and view all the answers

¿Qué sucedió con el primer trasplante de corazón?

Generó una gran conmoción. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el título del módulo en el que se encuentra esta clase?

Módulo 1 | Epidemiología y factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. (D) Signup and view all the answers

¿Qué se considera el corazón en la actualidad?

Un órgano que sigue siendo respetado y admirado. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el título de la clase en la que se encuentra este material teórico?

Clase 1: Los grandes desafíos en la prevención cardiovascular. (A) Signup and view all the answers

¿Qué se puede inferir sobre la importancia del corazón?

Que es un órgano importante para la supervivencia. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tema general de este material teórico?

La epidemiología y factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango promedio de consumo de sal al día en la población?

9-12 g/día (D) Signup and view all the answers

¿Qué es un factor que contribuye a la activación del sistema mineralocorticoideo?

El estrés generado por problemas económicos (A) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de las causas de muerte se deben a factores genéticos?

30% (D) Signup and view all the answers

¿Qué es una de las principales dificultades para cambiar una conducta no saludable?

La inmediatez de los efectos de los comportamientos nocivos (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se busca revertir al trabajar en el origen de la enfermedad cardiovascular?

El flagelo de la enfermedad cardiovascular (D) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se considera un derecho y valor fundamental en todas las sociedades y culturas?

La salud (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se puede considerar una causa de muerte debida a factores relacionados con la conducta?

La enfermedad cardiovascular (D) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que tiene un peso esencial en las tomas de decisiones en la sociedad moderna?

Los medios de comunicación (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del estudio GLAGOV sobre la enfermedad coronaria?

Evaluar la eficacia del tratamiento con estatinas en pacientes con alto riesgo cardiovascular (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible efecto adverso del tratamiento con estatinas?

Daño muscular severo (D) Signup and view all the answers

¿Por qué las estatinas están subutilizadas en pacientes con alto riesgo cardiovascular?

Debido a la preocupación por los efectos adversos (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del tratamiento con estatinas en el riesgo cardiovascular?

Reduce significativamente el riesgo cardiovascular (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible efecto adverso hepático del tratamiento con estatinas?

Incremento en la enzima hepática (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la reducción del colesterol LDL?

Reducir el riesgo cardiovascular (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del estudio HOPE-3?

Evaluar MACE (eventos cardiovasculares mayores) con estatina en dosis moderada (10 mg de rosuvastatina) frente a placebo (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de reducción de infarto mortal o no mortal observado en el estudio Júpiter?

50% (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se redujo en un 20% en la población aparentemente sana del estudio Júpiter?

Mortalidad total (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la proteína que se analiza en el estudio Júpiter?

Proteína C-reactiva (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de rosuvastatina utilizada en el estudio HOPE-3?

10 mg (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se reduce en un 50% en el estudio Júpiter?

Accidente cerebrovascular mortal o no mortal (A) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se evalúa en el estudio HOPE-3?

MACE (eventos cardiovasculares mayores) (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes se incluyeron en el estudio HOPE-3?

Pacientes en prevención primaria (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento con estatinas en pacientes sin enfermedad previa y con alto LDL?

Disminuir el riesgo cardiovascular (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de rosuvastatina utilizada en el estudio Júpiter?

20 mg (A) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se disminuyó claramente en el estudio Júpiter después de 4 años de tratamiento con rosuvastatina?

El riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y cirugía cardíaca o muerte cardiovascular (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el parámetro clínico que indica la importancia de la información brindada por el estudio Júpiter?

Número necesario para tratar (C) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe evaluar en pacientes no diabéticos antes de iniciar el tratamiento?

El riesgo clínico (D) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se recomienda dar a pacientes sin enfermedad previa pero con alto LDL?

Estatinas de alta densidad (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado del tratamiento con rosuvastatina en pacientes con colesterol normal o levemente aumentado y sin enfermedad previa?

Disminuyó el riesgo cardiovascular (B) Signup and view all the answers

¿Qué es lo que identifica fundamentalmente a los pacientes con riesgo cardiovascular elevado en el estudio Júpiter?

Proteína C-reactiva elevada (A) Signup and view all the answers

Study Notes

La Evolución de la Enfermedad Cardiovascular

La sociedad moderna, con avances en los medios de transporte, la disminución del requerimiento físico y la electrónica, ha colaborado al incremento desproporcionado de la inactividad.
El cuerpo humano no ha evolucionado desde la era de cazadores y recolectores, cuando el alimento no estaba permanentemente disponible y había que recorrer grandes distancias y hacer grandes esfuerzos físicos para conseguirlo.
El metabolismo humano se adaptó a ahorrar energía en la abundancia, lo que se traduce en un depósito de grasa abdominal y resistencia a la insulina.
En la vida moderna, este acúmulo anormal de lípidos en el abdomen se convierte en un órgano productor de sustancias que lesionan el endotelio vascular, con consecuencias cardiovasculares.

El Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona

El eje renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo adaptativo solo utilizado en la antigüedad, ante peligros.
El nivel elevado de sodio en sangre incrementa las cifras de renina, lo que estimula el eje renina-angiotensina-aldosterona.

La Enfermedad Cardiovascular a lo Largo de la Historia

La aterosclerosis se encuentra presente en el hombre desde hace muchos siglos, pero antiguamente se concentraba en los ancianos, a diferencia del mundo actual, en el que este proceso se encuentra en edades más tempranas.
La expectativa de vida se incrementó en el siglo XX, pero no fue por combatir el proceso aterosclerótico, sino por medidas sanitarias poblacionales.

Cambios en el Estilo de Vida

Los cambios socioculturales y tecnológicos generaron modificaciones en el estilo de vida, lo que auspició un aumento impactante en el sobrepeso y la obesidad a nivel poblacional.
El desarrollo económico, con un consecuente aumento de los ingresos, sumado a un desarrollo de la agricultura, que disminuyó el costo de los alimentos, contribuyó a este aumento.

La Prevención Cardiovascular

La salud es uno de los primordiales derechos y valores de la vida, pero las principales causas de muerte se deben a factores relacionados con la conducta y las acciones que hacen o dejan de hacer los individuos.
Un 30% de las causas de muerte se deben a factores genéticos, pero la información es necesaria para conocer sobre este hecho, pero no es suficiente para el cambio de conducta.
El cambio de rutinas es difícil y las causas de perpetuarse en acciones nocivas para la salud son múltiples.

Estudios sobre Enfermedades Cardiovasculares

El estudio GLAGOV encontró que la evolocumab reduce la progresión de la enfermedad coronaria en pacientes tratados con estatinas.

Efectividad de los Inhibidores de PCSK9

Los inhibidores de PCSK9 (como evolocumab) han demostrado ser efectivos en la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con alto riesgo.
Un metaanálisis de 26 ensayos clínicos encontró que la reducción de LDL-C se asocia con una disminución del riesgo cardiovascular.

Estudio Júpiter

El estudio Júpiter encontró que la reducción del LDL-C con rosuvastatina 20 mg reduce el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con PCR elevada.
La mortalidad total se redujo en un 20% y el IAM no mortal disminuyó en más del 50%.

Estudio HOPE-3

El estudio HOPE-3 evaluó la efectividad de la rosuvastatina 10 mg diaria en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes sin enfermedad vascular previa.
Los resultados del estudio mostraron que la terapia con estatinas reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con alto riesgo.

Guías de Tratamiento

La guía de la AHA recomienda iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes con alto riesgo cardiovascular y LDL-C ≥ 190 mg/dl.
En pacientes sin enfermedad previa, el tratamiento con estatinas se recomienda según el riesgo clínico y los niveles de LDL-C.

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Description

La inactividad y los cambios en la sociedad moderna han llevado a un desequilibrio en la adaptación biológica. Esto ha generado un problema para la salud. En este capítulo, exploramos los factores de riesgo y la epidemiología.