T25 - Cirugía Polipósis

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es una ventaja de la colectomía subtotal con anastomosis ileorectal?

Resultado funcional incierto

Mayor seguimiento exhaustivo

Requiere una ileostomía temporal

Menor morbilidad inmediata (correct)

¿Cuál es un inconveniente de la colectomía total con proctocolectomía restauradora?

Función defecatoria normal

Requiere una ileostomía temporal (correct)

Menor morbilidad inmediata

Buen resultado funcional

¿Qué se utiliza para crear una bolsa ileal en J durante la creación del reservorio rectal?

Suturas manuales

Grapadora (correct)

Otras técnicas laparoscópicas

Grasas intestinales

¿Qué diámetro tiene la bolsa creada comparada con el íleon original?

2 veces mayor Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la función defecatoria en la colectomía subtotal?

Función defecatoria normal Signup and view all the answers

¿Por qué no se recomienda la colectomía total en mujeres multíparas?

Por debilidad del esfínter anal Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja de la colectomía subtotal?

Riesgo de afectación anal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el seguimiento postoperatorio es cierta para la colectomía total?

Requiere mayor seguimiento exhaustivo Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del colon derecho después de una colectomía en condiciones normales?

Absorción de agua y electrolitos. Signup and view all the answers

En qué situación sería necesaria una ileostomía definitiva tras una colectomía?

Si no se puede construir un reservorio para defecar. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si un pólipo es clasificado como adenoma invasivo?

Optar por un tratamiento local transanal abierto. Signup and view all the answers

¿Por qué es necesario un seguimiento estricto por colonoscopia cada 2 años tras una colectomía?

Para prevenir la aparición de nuevos pólipos. Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la condición de las heces tras una colectomía?

Serán líquidas debido a la falta de absorción adecuada. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de tatuar la lesión durante una colectomía segmentaria?

Para facilitar la identificación de la lesión durante la extirpación. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pólipos se pueden tratar mediante extirpación local?

Polipos pequeños o adenomas planos en individuos con alta penetrancia. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la absorción de agua tras una colectomía?

Disminuye, provocando heces más líquidas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento adecuado para lesiones cT1-T2 rectales?

Resección endoanal Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda en casos donde no se pueden preservar los esfínteres y hay afectación en lesiones T2?

Amputación Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herencia tiene la poliposis adenomatosa familiar?

Autosómica dominante Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda en caso de colectomía total debido a poliposis adenomatosa familiar?

Construcción de un reservorio en J Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de recidiva locorregional para una lesión T1 completamente extirpada con márgenes libres?

14% Signup and view all the answers

Si un paciente no acepta la AAP, cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el seguimiento?

El seguimiento es exhaustivo cada 3 meses los dos primeros años. Signup and view all the answers

¿Cuál afirmación sobre cáncer de colon es correcta?

Los márgenes libres de células neoplásicas son un buen pronóstico. Signup and view all the answers

En el caso de lesiones con estadificación ≥ T2, ¿cuál es el enfoque recomendado?

Vigilancia periódica con un riesgo mayor de recidiva. Signup and view all the answers

En lesiones T3-T4, ¿cuál es el tratamiento indicado?

Amputación abdominoperineal Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia del carcinoma in situ si no se trata adecuadamente?

Evolución a adenocarcinoma Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de recidiva locorregional para tumores T2 según lo mencionado?

22% Signup and view all the answers

En la resección endoanal, ¿qué se debe enviar para análisis patológico?

La pieza completa referenciada con márgenes Signup and view all the answers

Respecto a las lesiones precoces cT1-T2N0, ¿qué método es incorrecto?

Requieren radioterapia adyuvante Signup and view all the answers

¿Qué tipo de abordaje es el TAMIS y para qué se utiliza?

Cirugía endoscópica para tumoraciones rectales inferiores Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor a considerar antes de una colectomía total en pacientes con poliposis adenomatosa familiar?

El grado de afectación rectal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de metástasis puede resultar de tumores de recto bajo tratados por vía endovenosa?

Metástasis inguinales y hepáticas Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que no se recomienda realizar una colectomía total en este caso específico?

Debido al riesgo de disfunción defecatoria en un paciente joven. Signup and view all the answers

¿Qué opción terapéutica se considera inapropiada durante el primer trimestre de embarazo?

Intervención quirúrgica urgente sin consideración del estado gestacional. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones sobre la Poliposis Adenomatosa Familiar es incorrecta?

Colectomía laparoscópica segmentaria, que incluya sólo la zona más afectada por la poliposis Signup and view all the answers

En un paciente de 73 años con displasia de alto grado, ¿cuál es la conducta más adecuada?

Deben realizarse colonoscopia de vigilancia en 1 año Signup and view all the answers

¿Por qué no es necesario interrumpir el embarazo en esta paciente con poliposis adenomatosa familiar?

La interrupción no garantiza un mejor pronóstico. Signup and view all the answers

Si se identifica un adenocarcinoma in situ en un pólipo, ¿cuál es la respuesta correcta?

Debe remitirse al cirujano para resección quirúrgica Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se sugiere para realizar después de la gestación en este caso?

Colectomía subtotal y anastomosis ileorectal con seguimiento endoscópico. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es adecuada para tratar un pólipo adenomatoso colorrectal?

Radioterapia adyuvante Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aspirina es correcta en el contexto de un embarazo?

La aspirina no está contraindicada en el embarazo a dosis bajas. Signup and view all the answers

¿Qué característica del poliposis adenomatosa familiar es relevante para el manejo de esta paciente durante el embarazo?

La malignización de los pólipos ocurre en un intervalo de tiempo prolongado. Signup and view all the answers

En relación a un paciente con poliposis adenomatosas y un pólipo de 12 mm, ¿cuál es una opción de seguimiento adecuada?

Colonoscopia cada año Signup and view all the answers

En un paciente con antecedentes de cardiopatía isquémica, ¿qué precaución debe tenerse en cuenta al realizar la colonoscopia?

Considerar la anticoagulación del paciente Signup and view all the answers

¿Por qué se considera que la colectomía subtotal y anastomosis ileorectal es una opción adecuada?

Porque reduce la cantidad de pólipos y permite seguir el desarrollo del recto. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no se debería considerar crítico para planear la cirugía quirúrgica en este caso?

La urgencia de la intervención debido a la poliposis. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento inmediato debe realizarse si se encuentra un pólipo de alto riesgo durante una colonoscopia?

Programar vigilancia con colonoscopia en un año Signup and view all the answers

¿Cuál es una opción de tratamiento adecuada para un pólipo de 12 mm con displasia de alto grado?

La polipectomía es adecuada y requiere seguimiento Signup and view all the answers

Study Notes

Cirugía Polipósis

Objetivos docentes: Abordan tumores benignos del colon, técnicas quirúrgicas para pólipos de colon y recto, e indicaciones para poliposis rectocólica heredofamiliar.

Anatomía del Colon

Colon derecho: Paredes más delgadas que el colon izquierdo, dificultando la resección endoscópica de pólipos.
Colon izquierdo y recto: El recto es extraperitoneal. La diseminación ganglionar es la vía principal de diseminación del cáncer colorrectal, por lo que es crucial resecar los ganglios drenados por el pólipo.

Detección y Evaluación de Pólipos

Manifestación inicial: Sangrado oculto en heces (SOH) es la manifestación inicial frecuente de pólipos y cáncer precoz.
Diagnóstico: Colonografía para detectar adenomas (precancerosos) o cáncer precoz.
Pólipo precanceroso (adenoma avanzado): Se extirpa con el objetivo de análisis.
Técnica de biopsia: La polipectomía de Morson es el método recomendado para biopsiar pólipos.
Cáncer precoz: Análisis por vía endoscópica.

Evaluación Anatomopatológica de Pólipos

Clasificación de pólipos: Se dividen en alto y bajo riesgo, determinando el seguimiento endoscópico, siendo los de alto riesgo requiriendo un seguimiento cada tres años.
Niveles de Haggitt: Indican el grado de invasión del pólipo maligno en la pared y se usan para determinar la extensión del tratamiento posterior.
Grado 0: Carcinoma confinado a la muscularis mucosae, sin invasión, se trata con escisión endoscópica completa, no requiere TC.
Grado 1: Invasión de la submucosa, riesgo de invasión linfática y recurrencia local; requiere un tratamiento más extenso y TC.
Grado 2: Invasión en el cuello del pólipo; requiere tratamiento más amplio y examen de TC.
Grado 3 y 4: Invasión más extensa, con riesgo de invasión a la pared intestinal, requiriendo un tratamiento más amplio y posiblemente TC.

Opciones Terapéuticas para Adenomas Colorrectales

Pólipos pedunculados: Se extirpan con un lazo a través del pedúnculo con el colonoscopio.
Pólipos sésiles: Más difíciles de extirpar debido a un elevado riesgo de perforación. Se puede extirpar con solución salina, aunque las lesiones grandes o con depresión central requieren colectomía segmentaria.
Polipectomía endoscópica: Técnica para extirpar pólipos en colon; importante el tatuaje para seguimiento y cirugía. La ultrasonografía endoscópica (USE) se utiliza para evaluar ganglios afectados.
Colectomía: Intervención quirúrgica para extirpar el pólipo cuando la polipectomía endoscópica no es posible.
Pólipo en recto: Se realiza polipectomía endoscópica, que puede complementarse con tratamiento local en caso de adenoma invasivo.

Poliposis Adenomatosa Familiar

Características: Proceso autosómico dominante con alta penetración, afecta en jóvenes (13-30 años), y la progresión a cáncer es inevitable.
Tratamiento: Colectomía subtotal o total con posible reconstrucción.

Comparativa Colectomía Subtotal vs Total

Colectomía Subtotal: Buen resultado funcional, técnica simple, menor morbilidad, riesgo de afectación anal y seguimiento exhaustivo.
Colectomía Total: Exéresis completa de la mucosa de riesgo, posible función defecatoria normal; resultado funcional incierto, técnica compleja y mayor morbilidad.

Creación del Reservorio Rectal

Objetivo: Construir un reservorio para permitir la defecación por vía anal tras una colectomía.
Técnica: Se crea una bolsa ileal en "J" y se une al íleon distal, lo que permite una mayor capacidad.

Preguntas EDPUZZLE

Preguntas y respuestas sobre los pólipos de colon, incluyendo el tratamiento óptimo, los niveles de invasión, y la utilidad de la determinación de sangre oculta en heces.

Preguntas WOOCLAP

Casos clínicos y preguntas sobre pólipos y cáncer colorrectal, incluyendo la evaluación, las preguntas y respuestas sobre las diferentes intervenciones, tratamiento y recomendaciones según diferentes situaciones clínicas (se debe leer detenidamente la información sobre cada caso clínico para responder con exactitud a las preguntas).

Preguntas y Respuestas COMI X

Preguntas de examen sobre la poliposis adenomatosa familiar y el manejo de pólipos.

Preguntas y Respuestas Generales

Preguntas de examen sobre diferentes aspectos de la cirugía de pólipos colorectal.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este cuestionario aborda la cirugía de pólipos en el colon y recto, así como las técnicas y la anatomía relacionadas. Se examinan los tumores benignos, los métodos de detección y diagnóstico, y las indicaciones para la poliposis hereditario familiar. Ideal para aquellos que estudian cirugía y oncología digestiva.