C2: CHIRURGIA - 5. Carcinoma del colon retto (3)

15 Questions

Qual è l'obiettivo principale del trattamento chirurgico del CCR?

Rimuovere completamente il tumore e i linfonodi circostanti

Quante linfonodi devono essere analizzate per una stadiazione affidabile del paziente?

Almeno 12 linfonodi

Qual è la tecnica chiamata 'no-touch isolation technique'?

La legatura precoce dei peduncoli vascolari prima di qualunque manovra sul colon

Qual è l'arteria più costante che nasce dall'arteria mesenterica superiore?

Arteria ileocolica

Qual è l'arteria che funziona come arteria colica destra?

Arteria ileocolica

Quale arteria manca quando l'arteria dell'angolo colico destro ha origine dalla mesenterica superiore?

Arteria colica destra

Quale arteria è l'unica afferente all'angolo splenico quando l'arteria colica media è assente o atrofica?

Arteria colica sinistra accessoria

Qual è la percentuale di pazienti con cancro del colon che si presenta alla diagnosi con malattia resecabile radicalmente?

80%

Qual è la percentuale di pazienti con cancro del colon che sviluppa una ripresa di malattia entro i primi 2 o 3 anni dall'intervento chirurgico?

80%

Qual è il beneficio assoluto della chemioterapia adiuvante nei pazienti in stadio III?

10-15%

Quando deve essere iniziata la chemioterapia adiuvante preferenzialmente dopo l'intervento chirurgico radicale?

Entro 6-8 settimane

Qual è il trattamento chirurgico indicato per i carcinomi del retto alto?

Resezione anteriore del retto

Cosa permette di estendere la linfadenectomia e definire meglio la stadiazione del tumore del retto?

Escissione del mesoretto

Qual è l'ultima fase dell'intervento chirurgico per i tumori del retto medio?

Ripristino della continuità intestinale

Qual è l'indicazione chirurgica per i carcinomi del retto inferiore?

Intervento di Miles

Study Notes

Trattamento chirurgico del carcinoma del colon-retto

Obiettivo del trattamento chirurgico del carcinoma del colon-retto è la resezione del tratto intestinale contenente il tumore e il mesentere relativo.
Durante l'intervento, è importante rispettare la vascolarizzazione del colon residuo per garantire una buona funzionalità intestinale.
Le stazioni linfonodali contenute nel mesentere devono essere analizzate per la stadiazione del paziente e per determinare l'opportunità di una chemioterapia adiuvante.
La no-touch isolation technique, sviluppata da Turnbull negli anni '60, prevede la legatura precoce dei peduncoli vascolari principali per evitare la disseminazione di microemboli neoplastici.
Nei pazienti con tumore del colon destro, è indicata un'emicolectomia destra, che prevede la mobilizzazione del colon destro e la legatura dei vasi colici di destra.
Il colon traverso prossimale può essere trattato con un'emicolectomia destra allargata, estendendo la resezione al colon traverso stesso.
Nel caso del colon sinistro, è necessaria un'emicolectomia sinistra e una resezione anteriore del retto-sigma.
La distanza del tumore dal margine anale determina la classificazione del retto in retto superiore, medio e inferiore.
Il carcinoma del retto alto presenta un rivestimento peritoneale che riduce la probabilità di diffusione locale, mentre il retto medio e basso presenta uno shunt tra il circolo portale e il circolo tributario della cava inferiore.
La chirurgia del retto medio-basso è più complessa e richiede l'intervento di centri specialistici.
Durante l'intervento, è importante rimuovere il mesoretto per assicurare un'adeguata linfoadenectomia e una corretta stadiazione del tumore.
La preservazione dei nervi pelvici durante la proctectomia è fondamentale per evitare disfunzioni sessuali.Approccio chirurgico nel trattamento delle neoplasie del colon
L'intervento di Miles è un'opzione chirurgica per il trattamento delle neoplasie del colon.
Consiste nell'asportazione di tutto il retto, dell'ano e nella creazione di una colostomia sinistra terminale.
Negli ultimi anni, le tecniche laparoscopiche hanno introdotto un nuovo gold-standard per il trattamento delle neoplasie del colon.
La colectomia laparoscopica è un'alternativa all'intervento laparotomico che fornisce la stessa efficacia oncologica.
La colectomia laparoscopica offre vantaggi come minor dolore post-operatorio, precoce ripresa della peristalsi e miglior estetica.
L'intervento di asportazione del CCR richiede la conferma della radicalità della resezione.
La radicalità della resezione può essere confermata dall'assenza di resi.
L'obiettivo dell'intervento chirurgico è la rimozione completa della neoplasia e dei tessuti circostanti.
L'asportazione del retto e dell'ano può richiedere la creazione di una colostomia sinistra terminale.
La colostomia sinistra terminale comporta la deviazione dell'intestino crasso attraverso un'apertura nell'addome.
La colectomia laparoscopica offre vantaggi lavorativi per il paziente, consentendo una ripresa più rapida delle attività quotidiane.
L'efficacia oncologica della colectomia laparoscopica è paragonabile all'intervento laparotomico.

Quiz sul trattamento delle emorroidi a livello del retto medio e basso, focalizzandosi sull'effetto degli shunt vascolari e sul rischio di diffusione delle cellule neoplastiche.

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