C2: CHIRURGIA - 5. Carcinoma del colon retto (3)

Trattamento chirurgico del carcinoma del colon-retto

• Obiettivo del trattamento chirurgico del carcinoma del colon-retto è la resezione del tratto intestinale contenente il tumore e il mesentere relativo.

• Durante l'intervento, è importante rispettare la vascolarizzazione del colon residuo per garantire una buona funzionalità intestinale.

• Le stazioni linfonodali contenute nel mesentere devono essere analizzate per la stadiazione del paziente e per determinare l'opportunità di una chemioterapia adiuvante.

• La no-touch isolation technique, sviluppata da Turnbull negli anni '60, prevede la legatura precoce dei peduncoli vascolari principali per evitare la disseminazione di microemboli neoplastici.

• Nei pazienti con tumore del colon destro, è indicata un'emicolectomia destra, che prevede la mobilizzazione del colon destro e la legatura dei vasi colici di destra.

• Il colon traverso prossimale può essere trattato con un'emicolectomia destra allargata, estendendo la resezione al colon traverso stesso.

• Nel caso del colon sinistro, è necessaria un'emicolectomia sinistra e una resezione anteriore del retto-sigma.

• La distanza del tumore dal margine anale determina la classificazione del retto in retto superiore, medio e inferiore.

• Il carcinoma del retto alto presenta un rivestimento peritoneale che riduce la probabilità di diffusione locale, mentre il retto medio e basso presenta uno shunt tra il circolo portale e il circolo tributario della cava inferiore.

• La chirurgia del retto medio-basso è più complessa e richiede l'intervento di centri specialistici.

• Durante l'intervento, è importante rimuovere il mesoretto per assicurare un'adeguata linfoadenectomia e una corretta stadiazione del tumore.

• La preservazione dei nervi pelvici durante la proctectomia è fondamentale per evitare disfunzioni sessuali.Approccio chirurgico nel trattamento delle neoplasie del colon

• L'intervento di Miles è un'opzione chirurgica per il trattamento delle neoplasie del colon.

• Consiste nell'asportazione di tutto il retto, dell'ano e nella creazione di una colostomia sinistra terminale.

• Negli ultimi anni, le tecniche laparoscopiche hanno introdotto un nuovo gold-standard per il trattamento delle neoplasie del colon.

• La colectomia laparoscopica è un'alternativa all'intervento laparotomico che fornisce la stessa efficacia oncologica.

• La colectomia laparoscopica offre vantaggi come minor dolore post-operatorio, precoce ripresa della peristalsi e miglior estetica.

• L'intervento di asportazione del CCR richiede la conferma della radicalità della resezione.

• La radicalità della resezione può essere confermata dall'assenza di resi.

• L'obiettivo dell'intervento chirurgico è la rimozione completa della neoplasia e dei tessuti circostanti.

• L'asportazione del retto e dell'ano può richiedere la creazione di una colostomia sinistra terminale.

• La colostomia sinistra terminale comporta la deviazione dell'intestino crasso attraverso un'apertura nell'addome.

• La colectomia laparoscopica offre vantaggi lavorativi per il paziente, consentendo una ripresa più rapida delle attività quotidiane.

• L'efficacia oncologica della colectomia laparoscopica è paragonabile all'intervento laparotomico.

Quiz sul trattamento delle emorroidi a livello del retto medio e basso, focalizzandosi sull'effetto degli shunt vascolari e sul rischio di diffusione delle cellule neoplastiche.