Cicatrización de Heridas y Cronificación
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Questions and Answers

¿Cuál es una de las razones por las que las heridas pueden cronificarse?

  • Inflamación persistente (correct)
  • Falta de contacto con el aire
  • Cicatrización rápida
  • La presencia de tejido adiposo
  • ¿Cuál de los siguientes factores metabólicos no está relacionado con un mayor riesgo de cronificación de heridas?

  • Desnutrición
  • Práctica de ejercicio regular (correct)
  • Tabaquismo
  • Obesidad
  • ¿Qué efecto tiene la nicotina sobre la cicatrización de heridas?

  • Aumenta la vasodilatación
  • Disminuye la inflamación
  • Acelera la formación de tejido
  • Causa vasoconstricción (correct)
  • ¿Cuál de las siguientes enfermedades puede influir negativamente en la calidad de movimiento de los neutrófilos y como consecuencia, en la cicatrización de heridas?

    <p>Diabetes (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para que la piel circundante contribuya a la reparación de la zona dañada?

    <p>Que permanezca íntegra (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de terapias medicamentosas aumentan el riesgo de cronificación de heridas?

    <p>Terapia inmunosupresora (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no está listado como un factor de riesgo metabólico para la cronificación de heridas?

    <p>Bajo nivel de estrés (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de accidentes se menciona como una posible causa de heridas?

    <p>Accidentes domésticos (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes heridas se clasifica como crónica?

    <p>Heridas con más de 30 días (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de herida es considerada compleja?

    <p>Herida complicada (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes describe mejor una herida lacera?

    <p>Provoca un desgarramiento de los tejidos (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de herida produce bordes limpios y es fácil de suturar?

    <p>Herida cortante o incisiva (B)</p> Signup and view all the answers

    Las heridas abrasivas son generalmente causadas por:

    <p>Roce o fricción (A)</p> Signup and view all the answers

    Una herida que afecta a vísceras huecas se clasifica como:

    <p>Penetrante (A)</p> Signup and view all the answers

    El tipo de herida que podría resultar de un accidente con un clavo es:

    <p>Herida punzante (B)</p> Signup and view all the answers

    Las heridas contusas se caracterizan por:

    <p>No romper la integridad de la piel (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de las quemaduras de 2º grado profundo?

    <p>Herida brillante y exudativa (B)</p> Signup and view all the answers

    Según el pronóstico, ¿qué se debe hacer si una quemadura de 2º grado profundo no epiteliza en 15 días?

    <p>Derivar a cirugía (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es común en quemaduras de 2º grado profundo?

    <p>Flictenas (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor se presenta en las quemaduras de 2º grado profundo?

    <p>Intenso y menos molesto al manejar (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica de curación para las quemaduras de 2º grado profundo?

    <p>15 días (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones no se asocia típicamente con las quemaduras?

    <p>Fracturas (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características definen una quemadura de gravedad grave?

    <p>Quemaduras de tercer grado que afectan manos, pies o cara (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre quemaduras moderadas es correcta?

    <p>Tercer grado que afecta entre el 2% y el 10% (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué respuesta es correcta respecto a la pérdida de la barrera dérmica en quemaduras?

    <p>Genera hipoproteinemia (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de quemadura es clasificada como leve?

    <p>Tercer grado que afecta menos del 2% del área corporal (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo característico de las quemaduras de tercer grado?

    <p>Escara momificada (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de quemadura a menudo necesita cirugía y autoinjertos?

    <p>Quemaduras de tercer grado (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma asociado a las quemaduras de tercer grado?

    <p>Dolor intenso (D)</p> Signup and view all the answers

    El pronóstico de las quemaduras de tercer grado es generalmente:

    <p>Puede incluir secuelas graves (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa común de quemaduras?

    <p>Sustancias químicas (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de quemadura se produce al contacto con líquidos calientes?

    <p>Quemaduras por escaldadura (C)</p> Signup and view all the answers

    Un pronóstico negativo de una quemadura de tercer grado puede incluir:

    <p>Retracciones (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no se considera un tipo de quemadura?

    <p>Quemadura por irradiación (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de quemaduras es considerado un riesgo en el lugar de trabajo?

    <p>Quema química (B), Quema eléctrica (C), Quema por agua hirviendo (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la superficie corporal representa la palma de una mano según la regla del 1?

    <p>1% (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible efecto fisiopatológico local de las quemaduras?

    <p>Destrucción de la barrera cutánea (B)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de un shock hipovolémico, ¿cuál es una de sus posibles causas según la fisiopatología sistémica de las quemaduras?

    <p>Deshidratación (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes lugares no se menciona como un posible sitio de ocurrencia de quemaduras?

    <p>Escuela (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de quemadura es provocada por sustancias químicas?

    <p>Quemaduras químicas (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de las quemaduras?

    <p>Eritema local (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor que contribuye a la predisposición a infecciones en pacientes con quemaduras?

    <p>Pérdida de la barrera cutánea (C)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Cronificación de las heridas

    Proceso en el que una herida no se cura correctamente y se vuelve persistente.

    Factores de riesgo para la cicatrización

    Factores que aumentan la probabilidad de cronificación de heridas.

    Factores de riesgo metabólicos

    El tabaquismo, la diabetes, la desnutrición y el envejecimiento pueden afectar negativamente la cicatrización.

    Factores de riesgo medicamentosos

    Medicamentos como los corticoides y los inmunosupresores pueden interferir con la cicatrización.

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    Importancia de la piel circundante

    La piel sana alrededor de la herida es crucial para la reparación, ya que proporciona células para la cicatrización.

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    Impacto del tabaquismo en la cicatrización

    La nicotina estrecha los vasos sanguíneos, lo que dificulta el flujo de sangre a la herida, afectando la cicatrización.

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    Heridas Agudas

    Heridas que se curan en menos de 30 días.

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    Etiología de las heridas

    Las heridas pueden ser causadas por diversos accidentes, enfermedades o violencia.

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    Heridas Crónicas

    Heridas que tardan más de 30 días en curarse.

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    Vasodilatación y cicatrización

    La piel afectada alrededor de una herida necesita un buen suministro de sangre para que la cicatrización sea exitosa.

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    Heridas Simples

    Heridas que afectan solo la piel.

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    Heridas Complicadas

    Heridas que afectan órganos y tejidos internos.

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    Heridas Cortantes

    Heridas que dañan la piel y dejan bordes limpios.

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    Heridas Punzantes

    Heridas producidas por objetos punzantes, como clavos o agujas.

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    Heridas Penetrantes

    Heridas que afectan tejidos profundos y pueden llegar a cavidades internas.

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    Heridas Perforantes

    Heridas que atraviesan órganos huecos, como el estómago o la vejiga.

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    Quemaduras de segundo grado profundo

    Tipo de quemadura donde las ampollas son grandes y el dolor es moderado. La piel aparece de color rojo, blanco o brillante.

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    Quemadura de segundo grado profundo: Signos

    Se caracteriza por la formación de ampollas grandes o flictenas, la zona afectada tiene un color rojo vivo o blanco, brillante y húmedo, con exudación y se observa dolor moderado.

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    Quemaduras de segundo grado profundo: Síntomas

    Las quemaduras de segundo grado profundo causan dolor que se siente leve en comparación con las superficiales.

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    Quemaduras de segundo grado profundo: Pronóstico

    La curación de una quemadura de segundo grado profundo puede tardar entre 15 días y 3 meses, pero es susceptible de dejar cicatrices y secuelas.

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    Quemaduras de segundo grado profundo: Tratamiento

    Las quemaduras que no epitelizan en 15 días deben derivarse a cirugía para realizar un tratamiento de desbridamiento y un posible autoinjerto.

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    Quemaduras graves

    Las quemaduras de tercer grado que afectan a manos, pies, cara, vías aéreas superiores, genitales o son circunferenciales, las que cubren más del 10% del cuerpo, las de segundo grado que afectan más del 30% del cuerpo, las que se combinan con lesiones de las vías aéreas o fracturas, o las que ocurren en personas mayores de 55 años, son consideradas de gravedad.

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    Quemaduras moderadas

    Las quemaduras de tercer grado que cubren entre el 2% y el 10% del cuerpo, excepto en manos, pies, cara, vías aéreas superiores y genitales, las de segundo grado que afectan entre el 15% y el 30% del cuerpo, y las de primer grado que abarcan más del 50% del cuerpo, se clasifican como moderadas.

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    Quemaduras leves

    Las quemaduras de tercer grado menores al 2% del cuerpo, las de segundo grado menores al 15% y las de primer grado que cubren menos del 50% del cuerpo, se clasifican como leves.

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    Complicaciones pulmonares en quemaduras

    Las quemaduras pueden afectar el sistema respiratorio, provocando dificultad para respirar. La inhalación de humo y gases puede dañar los pulmones.

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    Complicaciones digestivas en quemaduras

    Las quemaduras pueden causar problemas en el aparato digestivo, como hemorragia digestiva alta o parálisis del intestino.

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    Regla de los 9 de Wallace

    La regla de los 9 de Wallace es un método para estimar la superficie corporal afectada por quemaduras.

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    Regla del 1

    La regla del 1 establece que la palma de la mano de una persona representa aproximadamente el 1% de la superficie corporal.

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    Quemaduras de primer grado

    Las quemaduras de primer grado afectan únicamente la capa superficial de la piel (epidermis).

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    Quemaduras de segundo grado

    Las quemaduras de segundo grado afectan la epidermis y parte de la dermis.

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    Quemaduras de tercer grado

    Las quemaduras de tercer grado afectan todas las capas de la piel, incluyendo la dermis, y pueden llegar a los músculos y huesos.

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    Quemaduras eléctricas

    Las quemaduras eléctricas pueden provocar daños internos graves, incluso si las quemaduras externas parecen leves.

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    Quemaduras químicas

    Las quemaduras químicas se producen por contacto con ácidos o álcalis.

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    Quemaduras

    Las quemaduras son una lesión tisular causada por el calor, la electricidad, sustancias químicas o radiación.

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    Pronóstico de Quemaduras de Tercer Grado

    Las quemaduras de tercer grado son tan graves que a menudo requieren cirugías y injertos de piel. Las consecuencias pueden ser serias, incluyendo cicatrices permanentes, retracciones, queloides y amputaciones

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    Escara

    La escara es una capa de tejido muerto que se forma sobre la quemadura de tercer grado. Es como una costra gruesa y negra que se adhiere a la piel subyacente.

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    Momificación

    La momificación es un proceso por el cual el tejido quemado se seca y se encoge. Es un síntoma de quemaduras de tercer grado, similar a los efectos de una momia.

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    Tipos de Quemaduras

    Las principales causas de quemaduras son las llamas, el agua hirviendo (escaldaduras), el contacto con superficies calientes, sustancias químicas y la electricidad.

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    Escaldaduras

    Las escaldaduras son quemaduras causadas por el calor de un líquido caliente, como el agua hirviendo o el aceite caliente.

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    Quemaduras por Contacto

    Las quemaduras por contacto son causadas por el contacto directo con superficies calientes, como la estufa, la plancha o una sartén caliente.

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    Study Notes

    Curso de Patología Quirúrgica I

    • Curso académico 2023-2024
    • Fecha de inicio: 11 de septiembre de 2022
    • Temas del curso: Heridas y Quemaduras

    Heridas

    • Definición: Solución de continuidad en la piel provocada por la falta de absorción de la fuerza traumática
    • Órgano más grande: La piel protege y ayuda a mantener la temperatura y el equilibrio de líquidos del cuerpo humano
    • Capas de la piel: La lesión puede afectar a capas superficiales o profundas
    • Mecanismos fisiológicos: Se activan mecanismos para recuperar la integridad y prevenir infecciones
    • Condiciones para la curación:
      • Vascularización adecuada
      • Ausencia de tejido desvitalizado
      • Libre de infección
      • Humedad correcta. (Siempre habrá presencia de bacterias, pero no significa infección)
    • Fases de la cicatrización: inflamatoria (hemostasia e inflamación), madurativa y remodelación
      • Hemostasia e inflamación (vasoconstricción aprox. 20 minutos)
      • Agregación plaquetaria y trombo plaquetario (vasodilatación)
      • Proliferación (2 día), deposito de colágenos menores (tipos 8,9,10) y fibroblastos. Liberación de factores de crecimiento y citokinas que atraen neutrófilos, macrófagos y linfocitos para desbridar la herida naturalmente
      • Maduración o Remodelación (cuando la inflamación cede) colágenos tipo 1 y 3, fibroblastos, miofibroblastos y cicatrización
    • Cronificación: La inflamación persiste o algo impide la remodelación normal del tejido
    • Factores de riesgo:
      • Metabólicos (infección, tabaquismo, envejecimiento, desnutrición, sedentarismo, diabetes, enfermedad vascular, edema persistente, obesidad)
      • Medicamentos (terapia inmunosupresora, corticoides)
    • Preservación de la piel circundante: Es esencial para que las células circundantes puedan reparar la zona dañada
    • Fenómeno de vasodilatación: Se debe preservar para que la herida sane, ya que la nicotina produce vasoconstricción

    Clasificaciones de Heridas

    • Por tiempo de recuperación (agudas o crónicas - >30 días)
    • Por clasificación (abiertas, cerradas, simples o complicadas)
    • Por el agente que la provoca (punzante, cortante, punzocortante, abrasiva, lacerada, avulsiva, arma de fuego, contusa, amputación, aplastamiento, raspadura).
    • Por el espesor de tejido dañado (epidérmica, erosión, profunda, penetrantes, perforantes)
    • Por la dirección de la herida (longitudinales, transversales, espiroideas, oblicuas)
    • Por forma de la herida (simples, angulares, estrelladas, avulsiones o con colgajos, pérdida de sustancia)
    • Tipos de tratamiento de cicatrización: intención primaria o secundaria
    • Tipos de infección: Grado 1, Grado 2, Grado 3

    Quemaduras

    • Lesiones por transferencia excesiva de calor a los tejidos; también incluye lesiones por electricidad, sustancias químicas y radiaciones ionizantes
    • Etiopatogenia (transferencia térmica: contacto y a distancia)
    • Clasificación por grado: primer grado (epidermis, eritéma, curación en 3-6 días), segundo grado (superficial con ampollas, curación en 2-3 semanas), tercer grado (hipodermis, curación espontánea solo en casos pequeños)
    • Síntomas y pronóstico del primer grado.
    • Síntomas y pronóstico del segundo grado.
    • Síntomas y pronóstico del tercer grado.
    • Tipos de quemaduras (llama, escaldadura, contacto, química, eléctrica)
    • Contexto y lugar de las quemaduras

    Tratamiento de Heridas

    • Protocolo de tratamiento
    • Evaluaciones (pacientes, tipo de herida, diagnostico preliminar, necesidad de desbridamiento).
    • Evaluaciones de lecho, exudado, bordes y exudado.
    • Control de contaminaciones y infecciones.
    • Curación por intención primaria o secundaria
    • Tratamiento sistémico (vías aéreas, fluidoterapia, nutrición, antibioterapia, profilaxis, lesiones digestivas)
    • Tratamiento local (alejar fuente de calor, valorar extensión, respetar asepsia, desbridamiento, cubrir con antimicrobiano local)
    • Tratamiento quirúrgico (motivo: células muertas contaminantes, actuar como torniquetes, método: sin anestesia, no quirófano, cubrir con antimicrobiano)
    • Fluidos (Ringer lactato)
    • Apósitos (tipos, beneficios)
    • Furacin pomada
    • Flammazine

    Conclusiones

    • La evaluación adecuada de la herida determina el mejor manejo.
    • Cada caso requiere un abordaje específico
    • Retraso en la cicatrización, causas
    • El uso de apósitos avanzados disminuye los tiempos de cicatrización
    • Importancia del cuidado de las cicatrices.

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    Description

    Este cuestionario explora los factores que afectan la cicatrización de heridas y las razones por las que pueden cronificarse. A través de diversas preguntas, se examinan aspectos metabólicos, terapias, tipos de heridas y el impacto de ciertas enfermedades en el proceso de curación. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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