Capítulo 53: Alteraciones de líquidos y electrolitos

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Questions and Answers

¿Qué efecto tiene la hipovolemia sobre el umbral osmótico de la vasopresina (AVP)?

Reduce el umbral osmótico. (correct)

Lo mantiene constante.

Aumenta el umbral osmótico.

No tiene efecto sobre el umbral osmótico.

¿Cuál de los siguientes estímulos NO es considerado un estímulo no osmótico que activa las neuronas osmosensibles?

Serotonina.

Aumento de osmolalidad. (correct)

Angiotensina II intracerebral.

Náusea.

¿Cuál es la semivida de la vasopresina en circulación?

30 a 60 minutos.

15 a 30 minutos.

5 a 10 minutos.

10 a 20 minutos. (correct)

¿Cómo afecta la hipervolemia a la sensibilidad de los niveles de AVP circulante a la osmolalidad?

La disminuye. Signup and view all the answers

¿Qué relación se establece entre osmolalidad y AVP cuando la osmolalidad está por encima de 285 mOsm/kg?

Una relación lineal. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los fármacos sobre la liberación de vasopresina?

Efectos activadores en la liberación. Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno se observa en la curva de respuesta de AVP durante la hipovolemia?

Pendiente más marcada. Signup and view all the answers

¿Cómo contesta el cuerpo a cambios en el volumen extracelular respecto a la homeostasis hídrica?

Con rápida modificación de la homeostasis hídrica. Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando la circulación arterial no alcanza el llenado completo?

Se activa el eje de renina-angiotensina-aldosterona. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la vasodilatación arterial excesiva?

Deficiencia relativa de llenado arterial. Signup and view all the answers

¿Qué función desempeña la AVP en el sistema circulatorio?

Induce vasoconstricción. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en un estado de hipovolemia?

Se pierde cloruro de sodio y agua. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores puede provocar hipovolemia?

Pérdida de líquido extrarrenal. Signup and view all the answers

¿Qué receptor se activa en los riñones por la AVP para provocar retención de agua?

Receptor V2. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la disminución del gasto cardiaco relacionado con hipovolemia?

Incremento de la resistencia vascular. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la activación de los receptores V1A por AVP?

Incrementa la retención de cloruro de sodio. Signup and view all the answers

¿Cuál es la concentración plasmática de sodio que define la hipernatremia?

<blockquote> 145 mM </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la hipernatremia?

Déficit de agua y electrolitos Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a la hipernatremia severa?

40% a 60% Signup and view all the answers

¿Qué grupo de pacientes está en mayor riesgo de hipernatremia?

Ancianos con disminución de sed Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta al corregir el sodio plasmático en pacientes con hipernatremia?

La corrección no debe exceder > 10 mM/día Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible causa de hipernatremia debido a la administración de sodio?

Administración excesiva de cloruro de sodio hipertónico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diabetes insípida puede contribuir a la hipernatremia?

Diabetes insípida adípsica Signup and view all the answers

¿Cómo se deben corregir el déficit de agua y la pérdida hídrica?

Corregir el déficit de agua en 48-72 horas y sustituir la pérdida diaria Signup and view all the answers

¿Qué intervención es menos predecible en la respuesta del tratamiento de la hiponatremia?

Soluciones salinas hipertónicas Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa de hiponatremia que reacciona positivamente al tratamiento de la causa básica?

Hiponatremia euvolémica por SIAD Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza para la hiponatremia hipovolémica?

Hidratación con solución salina isotónica Signup and view all the answers

¿Qué riesgo corren los pacientes con potomanía de cerveza?

ODS debido a hipopotasemia Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la hiponatremia crónica?

Privación de agua Signup and view all the answers

¿Cómo responde la hiponatremia hipervolémica a la intervención médica?

Tratamiento de la miocardiopatía primaria Signup and view all the answers

Qué acontecimiento podría requerir disminuir la velocidad de corrección de hiponatremia?

Hiponatremia crónica persistente por más de 48 horas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a las causas de SIAD?

No todas las causas son reversibles de inmediato Signup and view all the answers

¿Cuál es la fórmula para calcular el déficit de Na+ según el método tradicional?

$Na^+ = 0.6 × peso corporal × (concentración plasmática ideal de Na^+ − concentración plasmática inicial de Na^+)$ Signup and view all the answers

¿Con qué frecuencia se debe vigilar la concentración plasmática de Na+ durante el tratamiento?

Cada 2 a 4 horas Signup and view all the answers

¿Qué papel tienen los diuréticos IV de asa en el tratamiento de la hiponatremia aguda?

Ayudar en el tratamiento del edema agudo pulmonar Signup and view all the answers

¿Cuál es el ritmo de corrección aceptable en la hiponatremia crónica?

< 6 mM en las primeras 24 h y < 6 mM cada 24 h subsiguientes Signup and view all the answers

¿Qué puede causar la corrección excesiva de la concentración plasmática de Na+?

Normalización rápida de las concentraciones de AVP Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre acetato de desmopresina (DDAVP) es correcta?

DDAVP puede corregir la hiponatremia si hay corrección excesiva de Na+. Signup and view all the answers

¿Qué paciente tiene un mayor riesgo de ODS durante la corrección de hiponatremia crónica?

Pacientes alcohólicos Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de no corregir adecuadamente la hiponatremia?

Puede resultar en daño cerebral o muerte. Signup and view all the answers

Study Notes

Estímulos en la liberación de AVP

La liberación de vasopresina (AVP) se activa por estímulos no osmóticos, como náuseas, angiotensina II intracerebral y serotonina.
Múltiples fármacos pueden influir en esta liberación, afectando las neuronas osmosensibles.

Homeostasis del agua y osmolalidad

La vasopresina tiene una semivida de 10 a 20 minutos, permitiendo rápidos cambios en la homeostasis hídrica.
En estado hipovolemico, el umbral osmótico para la liberación de AVP disminuye, incrementando la sensibilidad de la AVP a los cambios en osmolalidad.
La hipervolemia incrementa el umbral osmótico, disminuyendo la respuesta a la osmolalidad.

Función de la vasopresina

AVP actúa para proteger la integridad circulatoria, induciendo vasoconstricción y aumentando la retención renal de agua y sodio.
La respuesta a la AVP involucra la activación de los receptores V1A y V2, donde V2 en los riñones causa retención de agua y puede llevar a hiponatremia.

Hipovolemia

Definida por la pérdida combinada de sodio y agua, resultando en contracción del líquido extracelular.
Las causas pueden ser tanto renales como extrarrenales, lo que complica la corrección del estado.
La hiponatremia hipovolémica se trata con hidratación intravenosa con solución salina isotónica, lo que disminuye los niveles de AVP y aumenta la diuresis.
Progresión cuidadosa en la corrección de hiponatremia crónica es fundamental para evitar desmielinización osmótica (ODS).

Hipernatremia

Aumento de sodio en sangre > 145 mM, con tasas de mortalidad que rondan entre 40 y 60% dependiendo de la gravedad.
Generalmente se debe a déficit de agua y electrolitos, con pérdidas de agua superiores a las de sodio.
Ancianos son los más vulnerables debido a disminución de la sed y acceso limitado a líquidos.
Diabetes insípida adípsica puede causar hipernatremia, relacionada con problemas hipotalámicos como tumores o inflamaciones.

Consideraciones clínicas

Monitoreo frecuente de niveles plasmáticos de Na+ durante el tratamiento es esencial para ajustar intervenciones.
La corrección del sodio plasmático debe ser gradual para evitar riesgos, especialmente en pacientes propensos a ODS.
La administración de diuréticos intravenosos ayuda a tratar condiciones como el edema pulmonar y fomenta la excreción de agua.

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Description

Este cuestionario explora el capítulo 53 del libro de David B. Mount, que se centra en las alteraciones de líquidos y electrolitos. Se examinan los efectos de estímulos no osmóticos en las neuronas osmosensibles y la liberación de AVP. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema específico.