Cáncer de Esófago: Histología y Clasificación
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Cáncer de Esófago: Histología y Clasificación

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Questions and Answers

¿En qué consiste la histología del cáncer de esófago?

Adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas

¿Dónde se localiza el adenocarcinoma?

Tercio distal 60%

¿Dónde se localiza el carcinoma de células escamosas (epidermoide)?

Tercio medio 50-65%

¿Qué tratamiento se recomienda en etapa T1a para el cáncer de esófago?

<p>Resección endoscópica mucosa</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el método de diagnóstico estándar para cáncer de esófago?

<p>Ultrasonido endoscópico</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de T1 de esófago según la clasificación de Bormann?

<p>Tumor que invade la lámina propia muscular de la mucosa o submucosa</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para etapas avanzadas (cervicales) de cáncer de esófago?

<p>Braquiterapia y quimioradioterapia definitiva</p> Signup and view all the answers

¿Qué se define como T4b en cáncer de esófago?

<p>Tumor irresecable que invade otras estructuras, como la aorta, cuerpo vertebral o diafragma</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las porciones del esófago?

<p>Cervical, torácico, abdominal</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar un Ca de esófago?

<p>Alcoholismo, tabaquismo, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del carcinoma de células escamosas en la clasificación de Siewert?

<p>H. Pylori escamoso: acalasia, dieta, tabaquismo, alcoholismo, cáusticos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del adenocarcinoma según la clasificación de Siewert?

<p>Adenocarcinoma: esófago de Barrett, obesidad y ERGE.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las capas que componen el esófago?

<p>Mucosa, submucosa, muscular y adventicia.</p> Signup and view all the answers

Describa la clasificación de Siewert.

<p>Tipo 1: Lesión 1 cm por arriba de la línea Z hasta 5 cm en dirección proximal. Tipo 2: 1 cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm por debajo de la misma. Tipo 3: 2 cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm en dirección distal. Los tumores del esófago superior suelen diseminarse en dirección cefálica y los infracanales en dirección caudal.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo relativo para desarrollar cáncer de esófago en un esófago de Barrett?

<p>RR 30-60</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el estándar de tratamiento para un esófago de Barrett con displasia moderada a severa?

<p>Esofagectomía</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la longitud del esófago?

<p>30 cm</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales vías de diseminación del cáncer esofágico?:

<p>Linfática, extensión directa y hematógena</p> Signup and view all the answers

¿Qué estudios se recomiendan para realizar una adecuada estadificación del Ca de esófago?

<p>Endoscopia, cromoendoscopia, ultrasonido endoscópico y TAC simple y contrastada</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la histología más frecuente en cáncer de esófago?

<p>Adenocarcinoma</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto mide el colon?

<p>1,5-2 metros</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de colon?

<p>Ingesta alta de carnes procesadas, obesidad y sobrepeso, baja ingesta de fibra, antecedente de CUCI, antecedentes heredofamiliares</p> Signup and view all the answers

¿Qué enfermedades colónicas aumentan el riesgo de desarrollar cáncer colon?

<p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los tumores asociados al síndrome de Lynch 2?

<p>Estómago, colon, ovario, endometrio, vías urinarias e hígado</p> Signup and view all the answers

Principal síntoma que presentan los pacientes con cáncer de colon

<p>Cambios en el hábito intestinal</p> Signup and view all the answers

Mencione los síntomas de cáncer de colon derecho

<p>Anemia, obstrucción íleo distal, masa palpable</p> Signup and view all the answers

Mencione los síntomas de colon izquierdo

<p>Cambios en el hábito intestinal, diarrea, constipación, tenesmo, heces con moco y sangre, dolor.</p> Signup and view all the answers

Número de ganglios que refiere el A/CC 2017 para tener una adecuada estadificación

<p>12</p> Signup and view all the answers

Principal vía de diseminación de colon y recto

<p>Hematógena</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal sitio de metástasis en un Ca de recto?

<p>Pulmón → inferior → recto</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se elige en un paciente con diagnóstico de cáncer de recto localmente avanzado?

<p>QT - RT neoadyuvante</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el esquema de quimioterapia de elección en cáncer de recto?

<p>FOLFOX</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los subtipos de cáncer de páncreas es considerado irresecable?

<p>Subtipo de boderline (irresecable)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento trimodal para cáncer de páncreas?

<p>QT neoadyuvante, cirugía y RT adyuvante</p> Signup and view all the answers

¿En qué consiste la cirugía radical de páncreas en etapas tempranas?

<p>Whipple</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la parte del páncreas donde se encuentra el tumor primario y el porcentaje?

<p>Cabeza 65%, cuerpo y cola 20%</p> Signup and view all the answers

¿Qué secretan las células foliculares y células c?

<p>Calcitonina → células c; Tiroglobulina T3 y T4➔ células foliculares</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la mutación encontrada más frecuente en cáncer de páncreas?

<p>K RAS</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas?

<p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

Anatómicamente, ¿cuáles son las partes que componen al páncreas?

<p>Cabeza, cuerpo y cola</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los principales síntomas de cáncer de páncreas?

<p>Ictericia, desnutrición, ascitis y dolor</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de páncreas?

<p>Cabeza</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los criterios de irresecabilidad para un cáncer de páncreas?

<p>Elevación de Ca 19.9 arriba de 200, afección de más de 180 grados de la arteria mesentérica superior, desnutrición</p> Signup and view all the answers

Complicaciones más frecuentes de una Whipple

<p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

¿De dónde se derivan los Sarcomas?

<p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de sarcomas que son de tejidos blandos?

<p>80%</p> Signup and view all the answers

Exposición ambiental que ocasiona hepatocarcinoma

<p>Inflamación crónica-fibrosis-cirrosis-CHC</p> Signup and view all the answers

¿En cuántos segmentos se divide el hígado?

<p>8</p> Signup and view all the answers

¿Qué virus están asociados a la hepatocarcinoma, excepto?

<p>Cirrosis</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los sitios más comunes de metástasis de hepatocarcinoma?

<p>Ganglios intraabdominales y pulmón</p> Signup and view all the answers

Exposiciones ambientales más importantes asociadas a hepatocarcinoma

<p>Alcohol y aflatoxina B1</p> Signup and view all the answers

¿A quiénes se les realiza un screening para hepatocarcinoma, excepto?

<p>Pacientes con infección crónica por VHA</p> Signup and view all the answers

¿Qué estudios solicitas para dicho screening?

<p>US + AFP</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Esófago

  • Histología de cáncer de esófago: adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas.
  • Adenocarcinoma: localizado principalmente en el tercio distal (60%).
  • Carcinoma de células escamosas (epidermoide): localizado principalmente en el tercio medio (50-65%).
  • Clasificación de Bormann: clasifica lesiones esofágicas en 5 tipos (1-5), basándose en características morfológicas.
  • Tipo 1: Lesiones polipoides o fungosas.
  • Tipo 2: Lesiones ulceradas con bordes elevados.
  • Tipo 3: Lesiones ulceradas que infiltran la pared gástrica.
  • Tipo 4: Lesiones infiltrantes difusas.
  • Tipo 5: Lesiones o neoplasias no clasificables.
  • T1 de esófago: Tumor invadido la lámina propia muscular o submucosa.
  • T4b: Tumor irresecable que invade otras estructuras (aorta, cuerpo vertebral, diafragma).
  • Partes del esófago: cervical, torácico, abdominal.
  • Factores de riesgo de cáncer de esófago: alcoholismo, tabaquismo, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esófago de Barrett, obesidad, y exposición a sustancias cáusticas.
  • Esófago de Barrett: Esófago de Barrett es un cambio en el revestimiento del esófago, asociado con un mayor riesgo de adenocarcinoma.
  • Capas del esófago: mucosa, submucosa, muscular, adventicia.
  • Gold estándar para diagnóstico de cáncer de esófago: ultrasonido endoscópico.
  • Tx para cáncer de esófago en etapa T1a: resección endoscópica mucosa.

Colonrectal

  • Longitud del colon: 1.5-2 metros.
  • Factores de riesgo de cáncer de colon: ingesta alta de carnes procesadas, obesidad, sobrepeso, baja ingesta de fibra, antecedentes heredofamiliares, enfermedades colónicas (poliposis familiar adenomatosa, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa).
  • Síndrome de Lynch: Se asocian varias enfermedades onco-gástricas/colónica y de vías urinarias y ovarios.
  • Síntomas de cáncer de colon derecho: peor pronóstico/asintomáticos hasta fases avanzadas, heces líquidas, dolor difuso, masa palpable, fatiga, pérdida de peso, anemia.
  • Síntomas de cáncer de colon izquierdo: mejor pronóstico, cambios en el hábito intestinal, diarrea, constipación, tenesmo, heces con moco y sangre, dolor cólico, disminución en el calibre de las heces, hematoquecia.
  • Histología más común para cáncer de esófago: adenocarcinoma (60%), en el tercio distal.
  • Clasificación de Siewert: Clasificación para la localización del tumor en el esófago según la ubicación de la lesión proximal o distal respecto de la línea Z.

Páncreas

  • Parte del páncreas donde el tumor primario es más frecuente: cabeza del páncreas (65%), cuerpo y cola del páncreas (20%).
  • Mutación más frecuente en cáncer de páncreas: K-RAS.
  • Factores de riesgo de cáncer de páncreas: pancreatitis crónica.
  • Partes anatómicas del páncreas: cabeza, cuerpo, cola.
  • Síntomas de cáncer de páncreas: ictericia, desnutrición, ascitis, dolor.
  • Localización más frecuente de cáncer de páncreas: cabeza.

Recto

  • Tratamiento en cáncer de recto localmente avanzado: quimioterapia (QT) y radioterapia (RT) neoadyuvantes.
  • Esquema de quimioterapia de elección para cáncer de recto: FOLFOX.

Sarcomas

  • Porcentaje de sarcomas de tejidos blandos: 80%.
  • Distribución más frecuente de los sarcomas de tejidos blandos: extremidades, tronco, retroperitoneo, cabeza y cuello.
  • Histologías más frecuentes de sarcomas de tejidos blandos: leiomiosarcoma, carcinosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, rabdomiosarcoma, liposarcoma.
  • Síndromes asociados con sarcomas de tejidos blandos: síndrome de Fraumeni, síndrome de pólipos adenomatosos familiares, retinoblastoma, neurofibromatosis tipo 1, síndrome de Lynch.

Hígado

  • Tamizaje para hepatocarcinoma: análisis de sangre (AFP), ecografías (US), resonancias magnéticas.
  • Factores de riesgo de hepatocarcinoma: hepatitis crónica, hígado graso, cirrosis.
  • Sitios de metástasis de hepatocarcinoma: ganglios intraabdominales, pulmón.
  • Exposicioines vinculadas a hepatocarcinoma: alcohol y aflatoxina B1.

Estómago

  • Histología del cáncer de estómago: adenocarcinomas (95%) y linfomas (5%).
  • Tipos de histología de cáncer de estómago: intestinal (53%, mejor pronóstico) y difuso (33%, peor pronostico)
  • Estaciones ganglionares en cáncer de estómago (N1): 1-6
  • Capas del estómago: mucosa, submucosa, muscular y serosa.
  • Partes del estómago: cardias, fondo gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica.
  • Ramas principales de la arteria celíaca: arteria hepática común, arteria esplénica, arteria gástrica izquierda.

Tiroides

  • Hormonas secretadas por las células foliculares: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4).
  • Patologías importantes en carcinoma de tiroides diferenciado: papilar, folicular, carcinoma medular, células de Hürthle.
  • Factores de riesgo de cáncer de tiroides papilar: sexo femenino, exposición a radiación, disminución del yodo.
  • Porcentaje de nódulos tiroideos malignos: 5%.
  • Nervio en surco traqueoesofágico que pasa por los lóbulos tiroideos: nervio laríngeo recurrente.
  • Clasificación de los nódulos tiroideos en escala Ti-RADS: Significa alto grado de sospecha de malignidad.
  • Sobrevida promedio en pacientes con carcinoma anaplásico de tiroides: 6 meses.
  • Método de adyuvancia en Ca tiroideo papilar T4cm:+ extensiones extratiroidea con tiroglobulina elevada: Iodo 131.
  • Factores de mal pronóstico de cáncer de tiroides: No se mencionan en el documento.
  • Sitios de metástasis a distancia de cáncer de tiroides papilar y folicular: Pulmón, hueso, SNC.

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Este cuestionario aborda la histología del cáncer de esófago, incluyendo adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas. También se exploran las clasificaciones morfológicas de las lesiones esofágicas según el sistema de Bormann. Conocer los tipos de tumores y sus características es fundamental para comprender su diagnóstico y tratamiento.

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