Cáncer de Esófago: Histología y Clasificación
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes sarcomas es parte de las histologías más frecuentes de los tejidos blandos?

  • Sarcoma de Ewing
  • Fibrosarcoma
  • Carcinosarcoma (correct)
  • Osteosarcoma

¿Cuál de los siguientes síndromes se asocia al desarrollo de sarcomas de tejidos blandos?

  • Síndrome de Turner
  • Síndrome de Marfan
  • Li-Fraumeni (correct)
  • Síndrome de Down

¿Qué método de tamizaje se utiliza para el hepatocarcinoma en pacientes de alto riesgo?

  • Tomografía y AFP
  • Ecografía y AFP (correct)
  • Resonancia magnética y AFP
  • Ecografía y CEA

¿Cuál de los siguientes virus NO está asociado al hepatocarcinoma?

<p>Virus de Epstein-Barr (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos segmentos se divide el hígado?

<p>8 segmentos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alimentación se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon?

<p>Ingesta alta de carnes procesadas y obesidad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es un síntoma común en pacientes con cáncer de colon derecho?

<p>Masa palpable y fatiga (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de colon y recto?

<p>Hematógena (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mutación genética se encuentra más frecuentemente en el cáncer de páncreas?

<p>KRAS (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con diagnóstico de cáncer de recto localmente avanzado?

<p>QT - RT neoadyuvante (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipos de tumores están asociados al síndrome de Lynch?

<p>Tumores de estómago, colon y ovario (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el agente de primera línea en pacientes con hepatocarcinoma irresecables Child Pugh A?

<p>Sorafenib (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo histológico representa el 95% de los casos de cáncer gástrico?

<p>Adenocarcinoma (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué número de ganglios se considera adecuado para una buena estadificación según el A/CC 2017?

<p>12 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pronóstico del tipo intestinal de cáncer gástrico según su histología?

<p>Mejor pronóstico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de los síntomas en cáncer de colon izquierdo?

<p>Obstrucción intestinal y tenesmo (A)</p> Signup and view all the answers

En la clasificación de Lauren, ¿qué tipo se caracteriza por grupos organizados en células en anillo de sello?

<p>Difuso (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica un T3 en la clasificación TNM gástrico?

<p>Invasión al tejido conectivo subseroso (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas estaciones ganglionares están involucradas en el cáncer gástrico?

<p>16 estaciones (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la rama principal del eje celíaco que se dirige hacia el hígado?

<p>Arteria hepática común (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué células secretan calcitonina en la glándula tiroides?

<p>Células parafoliculares (B)</p> Signup and view all the answers

Cuáles son los principales síntomas del cáncer de páncreas?

<p>Ictericia, desnutrición, ascitis y dolor (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la localización más frecuente del cáncer de páncreas?

<p>Cabeza (B)</p> Signup and view all the answers

Qué criterios indican que un cáncer de páncreas es irresecable?

<p>Elevación de Ca 19.9 arriba de 200 y comprometimiento del tronco celiaco (C), Afección de más de 180 grados de la arteria mesentérica superior y desnutrición (D)</p> Signup and view all the answers

Cuáles son las complicaciones más frecuentes de una cirugía de Whipple?

<p>Fuga anastomosis y sepsis abdominal (A), Lesión vascular y trombosis (C), Tromboembolia pulmonar y sepsis (D)</p> Signup and view all the answers

De dónde se derivan los sarcomas?

<p>Tejido mesenquimatoso y vasos sanguíneos (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el tipo más común de sarcoma y su porcentaje?

<p>Sarcoma de extremidades inferiores, 59% (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el porcentaje de sarcomas que son considerados tejidos blandos?

<p>80% (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la distribución más frecuente de los sarcomas de tejidos blandos?

<p>Extremidades, tronco, retroperitoneo y cabeza (C)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se localiza principalmente el adenocarcinoma en el esófago?

<p>Tercio distal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el gold estándar para el diagnóstico de cáncer de esófago?

<p>Ultrasonido endoscópico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a un tumor T4b en el cáncer de esófago?

<p>Tumor irresecable que invade estructuras adyacentes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la longitud aproximada del esófago en adultos?

<p>30 cm (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se considera estándar para un esófago de Barrett con displasia moderada a severa?

<p>Esofagectomía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tejido compone la capa mucosa del esófago?

<p>Epitelio (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo significativo para desarrollar cáncer de esófago?

<p>Esófago de Barrett (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales vías de diseminación del cáncer esofágico?

<p>Extensión directa, hematógena y linfática (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Adenocarcinoma de Esófago

Tipo de cáncer de esófago que se origina en las células glandulares, localizándose principalmente en el tercio distal (60%).

Carcinoma de Células Escamosas (Esófago)

Tipo de cáncer de esófago que surge de las células escamosas (epidermoides), comúnmente en el tercio medio (50-65%).

Tx para Ca de Esófago T1a

Resección endoscópica mucosa, un procedimiento mínimamente invasivo.

Diagnóstico Gold Estándar cáncer de esófago

Ultrasonido Endoscópico (Ecoendoscopia), permite visualizar en detalle la estructura del esófago y la tumoral.

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T1 de Esófago (clasificación Bormann)

Tumor que invade la lámina propia muscular o submucosa, siendo una etapa temprana.

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Tx Radical Avanzado Ca Esófago (Cervical)

Combinación de braquiterapia y quimiorradioterapia, tratamiento definitivo para etapas avanzadas.

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T4b Cáncer de Esófago

Tumor irresecable que invade estructuras adyacentes como la aorta, vértebras o diafragma.

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Porciones del Esófago

Compuesto por las partes cervical, torácica y abdominal.

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Factores Riesgo Ca de Esófago

Alcohol, tabaco, ERGE, esófago de Barrett y en algunos casos H. Pylori.

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Esófago de Barrett (riesgo relativo)

Alto riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago (RR 30-60).

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Tratamiento Esófago de Barrett Displasia Moderada a Severa

Esofagectomía, debido a riesgos elevados.

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Longitud del Esófago

Aproximadamente 30 cm.

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Vías Diseminación Ca Esofágico

Linfática, directa y hematógena.

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Estudios para estadificación Ca Esófago

Endoscopia, cromoendoscopia, ultrasonido endoscópico (Ecoendoscopia) y TAC simple y contrastada.

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Factores de riesgo de cáncer de colon

Características o hábitos que incrementan la probabilidad de desarrollar cáncer de colon.

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Síntomas de cáncer de páncreas

Los síntomas principales del cáncer de páncreas son ictericia, desnutrición, ascitis y dolor.

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Enfermedades colónicas que aumentan riesgo de cáncer de colon

Condiciones como Poliposis familiar adenomatosa, síndrome de Peutz-Jeghers, Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa (incluyendo colitis ulcerosa crónica).

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Localización frecuente cáncer páncreas

La localización más frecuente del cáncer de páncreas es la cabeza del páncreas.

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Síndrome de Lynch 2

Síndrome genético que aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer, incluyendo colon, estómago, ovario, endometrio, vías urinarias e hígado.

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Criterios irresecabilidad cáncer páncreas

Elevación de Ca 19.9 > 200, afección > 180° arteria mesentérica superior, desnutrición, sin compromiso del tronco celiaco ni de la arteria mesentérica superior, y con invasión de la vena mesentérica superior o vena porta menor a 180°.

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Síntoma principal del cáncer de colon

Cambios en el hábito intestinal.

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Complicaciones Whipple

Las complicaciones más comunes de una cirugía Whipple son tromboembolia pulmonar, sepsis, retraso en el vaciamiento gástrico, fuga de anastomosis, sepsis abdominal, lesión vascular y fístula pancreática.

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Síntomas cáncer de colon derecho

Anemia, obstrucción íleo distal, masa palpable, heces líquidas, dolor abdominal difuso, fatiga, pérdida de peso, síndrome anémico, asintomáticos hasta que alcanzan dimensiones grandes.

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Origen sarcomas

Los sarcomas derivan de distintos tejidos, como vasos sanguíneos (angiosarcoma), articulaciones (sarcoma sinovial), tejido adiposo (liposarcoma), músculo liso (leiomiosarcoma), tejido conjuntivo (rabdomiosarcoma) y tejido mesenquimatoso (histiocitoma fibroso maligno).

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Distribución sarcomas tejidos blandos

La distribución más frecuente de los sarcomas de tejidos blandos es en extremidades, tronco, retroperitoneo, cabeza y cuello.

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Síntomas cáncer de colon izquierdo

Cambios de hábito intestinal, diarrea, constipación, tenesmo, heces con moco y sangre, dolor. Obstrucción intestinal, dolor cólico, disminución calibre de las heces y hematoquecia(sangre en heces).

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Porcentaje sarcomas tejidos blandos

Aproximadamente el 80% de los sarcomas son de tejidos blandos.

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Ganglios para estadificación del A/CC 2017

Número de ganglios necesarios para determinar el estadio del cáncer de colon y recto.

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Vía principal de diseminación de colon y recto

Diseminación a través del torrente sanguíneo (hematógena).

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Tratamiento sarcomas tejidos blandos

La intervención quirúrgica con un margen positivo tridimensional entre 2 y 3 cm + radioterapia local adyuvante 4 a 6 semanas después de la cirugía.

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Sitio principal de metástasis del cáncer de recto

Pulmón es el sitio principal de metástasis del cáncer de recto.

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Tratamiento cáncer de recto localmente avanzado

Quimioterapia (QT) y Radioterapia (RT) neoadyuvantes(antes de la cirugía).

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Esquema quimioterapia cáncer de recto

FOLFOX es el esquema de quimioterapia de elección para el cáncer de recto.

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Mutación cáncer páncreas más frecuente

K-RAS es la mutación más comúnmente encontrada en el cáncer de páncreas.

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Factores de riesgo cáncer de páncreas

Pancreatitis crónica es un factor de riesgo para el cáncer de páncreas.

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Partes del páncreas

El páncreas se compone de cabeza, cuerpo y cola.

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Sarcomas de tejidos blandos

Grupo de tumores malignos que se originan en los tejidos blandos, como músculos, tendones, grasa y vasos sanguíneos.

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Síndrome Li-Fraumeni

Síndrome genético que predispone al desarrollo de varios tipos de cáncer, incluyendo sarcomas.

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Neurofibromatosis tipo 1

Trastorno genético que causa tumores no cancerosos en los nervios.

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Hepatocarcinoma

Cáncer de hígado, generalmente originado de células hepáticas.

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Tamizaje para hepatocarcinoma

Conjunto de pruebas para detectar el hepatocarcinoma en personas con alto riesgo.

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Factores ambientales para hepatocarcinoma

Inflamación crónica, fibrosis, cirrosis, y exposición a aflatoxinas

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Segmentos de hígado

El hígado se divide en 8 segmentos.

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Virus asociados a hepatocarcinoma (excepto)

Los virus no mencionados como causantes relevantes.

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Metástasis de hepatocarcinoma

Propagación del cáncer a otros órganos.

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Exposiciones ambientales (hepatocarcinoma)

Alcohol y aflatoxina B1 son factores importantes.

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Screening para hepatocarcinoma (excepto)

No se realiza tamizaje para infección crónica por VHA.

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Estudios para screening (hepatocarcinoma)

Ecografía + Alfafetoproteína (AFP)

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Escala Child-Pugh

Sistema para evaluar la función hepática en pacientes con enfermedad hepática crónica.

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Componentes Escala Child-Pugh

Bilirrubina, Albúmina, Tiempo de protrombina, Ascitis, Encefalopatía hepática.

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Sobrevida global en hepatocareinoma

Tratamiento de primera línea para pacientes con hepatocareinoma irresecable en etapa Child Pugh A: Sorafenib.

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Factores de riesgo cáncer gástrico

Helicobacter pylori relacionado con adenocarcinomas y linfomas gástricos.

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Epidemiología cáncer gástrico

4ta neoplasia mundial; 70% en países en desarrollo.

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Estaciones ganglionares Ca gástrico

16 estaciones ganglionares involucradas.

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Histología Ca gástrico

95% adenocarcinoma; 5% linfomas.

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Tipos histológicos Ca gástrico

Intestinal (53%, buen pronóstico); difuso (33%, peor).

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QT y RT en Ca gástrico

Usadas en casos localmente avanzados e irresecables (ej. 5-FU + lovustina).

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Patrones diseminación Ca gástrico

Linfático (70-80%), contigüidad, propagación transcelomica.

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Capas del estómago

Mucosa, submucosa, muscular, serosa.

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Ramas eje celíaco

Hepática común, esplénica y gástrica izquierda.

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Clasificación Lauren (Ca gástrico)

Difuso, caracterizado por grupos celulares en anillo de sello; común en mujeres jóvenes.

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Clasificación Bormann III (Ca gástrico)

Lesión ulcerosa con invasión a la pared gástrica.

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T3 en clasificación TNM gástrico

Invasión al tejido conectivo subseroso.

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Nódulo de Virchow

Nódulo supraclavicular.

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Nódulo de Irish

Nódulo axilar izquierdo.

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Nódulo Krukenberg

Nódulo en ovario.

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Niveles ganglionares N1 (JRSGC)

Niveles 1-6.

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Ganglios resecar para estadificación Ca gástrico

15 ganglios.

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Metástasis Ca Tiroides

Pulmón (49%), hueso (25%), SNC y tejidos blandos (10%).

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Secreción células parafoliculares

Calcitonina.

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Patologías Ca Tiroides diferenciado

Papilar, folicular, carcinoma medular, células de Hürthle.

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Factores riesgo Ca Tiroides papilar

Desconocidos.

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Study Notes

Esófago

  • Histología del cáncer de esófago: Adenocarcinoma (60% en tercio distal), carcinoma de células escamosas (50-65% en tercio medio).
  • Localización adenocarcinoma: Tercio distal (60%).
  • Localización carcinoma de células escamosas (epidermoide): Tercio medio (50-65%).
  • Clasificación de Bormann: Tipos 1 (polipoides/fungosas), 2 (ulceradas con bordes elevados), 3 (ulceradas que infiltran pared gástrica), 4 (infiltrantes difusas), 5 (no clasificables).
  • T1 de esófago: Tumor que invade la lámina propia muscular de la mucosa o submucosa.
  • T4b en cáncer de esófago: Tumor irresecable, invade estructuras como aorta, cuerpo vertebral o diafragma.
  • Porciones del esófago: Cervical, torácica, abdominal.
  • Factores de riesgo para cáncer de esófago: Alcoholismo, tabaquismo, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett, obesidad, ERGE.

Cáncer de Esófago: Clasificación de Siewert

  • Tipo 1: Lesión entre 1cm por encima y 5cm por encima de la línea Z.
  • Tipo 2: Lesión entre 1cm por encima y 2cm por debajo de la línea Z.
  • Tipo 3: Lesión entre 2cm y 5cm por debajo de la línea Z.

Cáncer de Barrett

  • Riesgo relativo: RR 30-60.
  • Tratamiento: Esofagectomía.

Cáncer de Esófago

  • Longitud: 30cm.
  • Vías de diseminación: Linfática, extensión directa, hematógena.
  • Estudios para estadificación: Endoscopia, cromoendoscopia, ultrasonido endoscópico, TAC simple y contrastada.
  • Histología más frecuente: Adenocarcinoma (60% en tercio distal).

Colonrectal

  • Longitud del colon: 1.5-2 metros.
  • Factores de riesgo de cáncer de colon: Alta ingesta de carnes procesadas, obesidad, sobrepeso, baja ingesta de fibra, antecedentes heredofamiliares.

Cáncer de Colon

  • Enfermedades que aumentan el riesgo: Poliposis familiar adenomatosa, síndrome de Peutz-Jeghers, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, colitis ulcerosa crónica , Todas las anteriores.
  • Tumores asociados al síndrome de Lynch 2: Estómago, colon, ovario, endometrio, vías urinarias e hígado.
  • Síntoma principal: Cambios en el hábito intestinal.

Páncreas

  • Localización tumoral (primario): Cabeza del páncreas (65%), cuerpo y cola (20%).
  • Células secretoras: Células foliculares secretan calcitonina y tiroglobulina T3 y T4.
  • Mutación prevalente: K-RAS.
  • Factores de riesgo: Pancreatitis crónica.
  • Partes anatómicas: Cabeza, cuerpo y cola.
  • Síntomas: Ictericia, desnutrición, ascitis, dolor.
  • Localización más frecuente: Cabeza.
  • Criterios de irresecabilidad: Elevación de Ca 19.9 > 200, afección de > 180 grados de la arteria mesentérica superior, desnutrición.

Hepatocarcinoma

  • Tamizaje: US, AFP, serología.
  • Inflamación crónica: Fibrosis, cirrosis.
  • Segmentos hepáticos: 8 segmentos, 4 lóbulos.
  • Virus asociados: VHB, no VHC.

Metástasis de Hepatocarcinoma

  • Sitios de metástasis comunes: Ganglios intraabdominales, pulmón.

Cáncer de recto

  • Tratamiento avanzado: QT-RT neoadyuvante.
  • Esquema quimioterápico: FOLFOX..

Sarcomas

  • Porcentaje de tejidos blandos: 80%.
  • Distribución más frecuente: Extremidades, tronco, retroperitoneo, cabeza y cuello.
  • Tipos histológicos: Leiomiosarcoma, carcinosarcoma, histiocitoma fibroso maligno, rabdomiosarcoma, liposarcoma

Cáncer Gástrico

  • Histología principal: Adenocarcinoma (95%) y linfomas (5%).
  • Subtipos histológicos: Tipo Intestinal (53% - buen pronóstico), Difuso (33% - peor pronóstico).
  • Diseminación: Linfática (70-80%), contigüidad, propagación trancelomica.
  • Nódulos importantes: Virchow, Irish, María José, Krukenberg
  • Capas del estómago: Mucosa, submucosa, muscular y serosa.
  • Ramas del eje celíaco: Arteria hepática común, arteria esplénica, arteria gástrica izquierda.
  • Clasificación histológica Lauren: Intestinal (más común, hombres, mayor edad), Difuso (menos común, mujeres, jóvenes).

Cáncer de Tiroides

  • Hormonas tiroideas: Triyodotironina (T3), Tetrayodotironina (T4)
  • Patologías importantes (diferenciado): Papilar, folicular ,carcinoma medular de células de Hürthle.
  • Factores de riesgo papilar: Mujer, radioterapia, disminución de yodo.
  • Malignidad nodular: 5%
  • Nervio en surco traqueoesofágico: Nervio laríngeo recurrente.
  • Nódulo Ti-RADS 5: Alto sospecha, >80%.
  • Sobrevida Media (anaplásicas): 6 meses.
  • Método de adyuvancia (papilar≥ 4cm): Yodo 131
  • Factores de mal pronóstico (excepto): Femenino.
  • Metástasis a distancia (papilar y folicular): Pulmón, hueso, SNC y tejidos blandos.

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Este cuestionario explora la histología y clasificación del cáncer de esófago, incluyendo adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas. Se abordarán localizaciones, factores de riesgo y la clasificación de Bormann y Siewert del cáncer esofágico. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud interesados en oncología.

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